Rhesus konflikt tijekom trudnoće: simptomi, posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:08

Čekanje na rođenje željene bebe nevjerojatno je vrijeme u životu oba roditelja, a posebno majki. Zasad nije samo najbliža rodbina svom djetetu, već cijeli svijet i ugodan dom. Međutim, ponekad majčino tijelo malog čovjeka koji raste iznutra smatra neprijateljem i počinje se ponašati u skladu s tim. Ova situacija je tipična za Rh-konflikt tijekom trudnoće. To se može dogoditi samo pod određenim uvjetima i nije razlog za paniku, ali svijest o problemu i pravovremena spoznaja da ste u opasnosti pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Što je Rh faktor u krvi, kako može biti pozitivan ili negativan?

Krv svake osobe sadrži eritrocite - crvena krvna zrnca, koja nisu ista kod svih ljudi. Na površini eritrocita nalazi se kompleks antigena - određeniskup bjelančevina markera prema kojima se ljudska krv klasificira – odnosi se na jednu ili drugu skupinu. Što je kompleks ovih proteina sličniji po sastavu kod ljudi, to je njihova kompatibilnost s krvlju veća (krv jednoga odgovara drugome pri transfuziji, na primjer).

Rhesus faktor (inače Rh ili jednostavno Rhesus) jedan je od antigena koji je prisutan u eritrocitima većine ljudi na svijetu. Ukupno ima mnogo antigena, ali pri određivanju Rh faktora govore o proteinu D. Europljani ga imaju u 85% slučajeva, Azijati u gotovo 99% i Afrikanci u 93-95%. Ti se ljudi zovu Rh-pozitivni ili imaju pozitivnu krvnu grupu. Ostali će, odnosno, biti vlasnici negativne krvi.

Ova razlika ne utječe na funkcioniranje tijela i opće zdravlje osobe. Informacija je važna u slučaju transfuzije krvi ili planiranja trudnoće ako je buduća majka Rh negativna.

Kako i kada se određuje Rh, vjerojatnost sukoba

Rh faktor osobe određuje se u trenutku začeća i, osim u rijetkim slučajevima, ostaje nepromijenjen tijekom života. Vjerojatnost je određena genetski, ovisno o RH koji svaki od budućih roditelja ima.

Ponekad dođe do sukoba u krvnoj grupi tijekom trudnoće, a Rh u ovom slučaju nema apsolutno nikakve veze s tim. Kršenja su uzrokovana nekompatibilnošću prema sustavu AB0 (najvjerojatnije, kada žena ima prvu skupinu - 0, a beba ima bilo koju drugu koja sadrži enzime u crvenim krvnim stanicama,nestala od majke). Međutim, ovaj uzrok patologije je rjeđi od Rh konflikta (otprilike jedan slučaj u dvije do tri stotine trudnoća, praćen rizicima nekompatibilnosti krvi).

Majka s pozitivnim Rh faktorom nema razloga za sukob sa svojim nerođenim djetetom, čak i ako njegov Rh ne odgovara njezinom, jer u ovom slučaju postoji protein u ženskim eritrocitima koji beba nema. Stoga, za majčino tijelo, nijedna komponenta krvi fetusa neće biti strana, neće se imati od čega zaštititi.

Ako su majka i dijete Rh-negativni, imunološki sustav također neće reagirati, jer protein D nedostaje u oba.

Šansa za Rh-konflikt o krvnoj grupi tijekom trudnoće postoji samo za parove u kojima je majka Rh negativna, a otac pozitivan. U tom slučaju, nakon što je naslijedila Rh krv od oca, beba na toj osnovi može postati neprijateljski raspoložena prema majčinom tijelu. Međutim, takva reakcija ženskog tijela ne događa se uvijek i ne odmah. Na brojnim forumima možete pronaći puno recenzija o trudnoćama s Rh-konfliktom u opasnosti, ali na kraju nije problematično. Često Rh negativne majke dvoje ili više Rh-pozitivne djece nikada se nisu susrele s problemom nekompatibilnosti krvi.

Pojava rezus konflikta

U procesu rađanja djeteta miješaju se njegova krv i majčina krv. To se može dogoditi tijekom prirodnog poroda, tijekom carskog reza, prekida normalne ili izvanmaterične trudnoće, u slučajevima dijagnostičkihpostupci kada se studija provodi korištenjem uzoraka uzetih iz tijela nerođene bebe.

Ako u majčinoj krvi nema D proteina i nikada nije dospio u nju, tada njezino tijelo još nije razvilo antitijela na strani antigen. Nakon takvog slučaja, Rh-negativni organizam proizvodi antitijela kako bi se riješio neprijateljskog elementa u krvi, ali prve proizvedene tvari nisu jako jake i nisu u stanju prevladati zaštitnu barijeru posteljice i naštetiti bebi. Stoga je Rh sukob tijekom prve trudnoće malo vjerojatan.

Međutim, kada Rh-negativna majka ponovno dođe u kontakt s pozitivnim djetetom, njezino tijelo već ima iskustvo zaštite i proizvodi antitijela druge klase, jača. Lako prevladavaju opstrukciju posteljice i ulaze u krv fetusa, što mogu naštetiti i uzrokovati negativne posljedice za dijete.

Rh konflikt u trudnoći postaje sve mogući i intenzivniji svakim uzastopnim kontaktom Rh negativne majke s pozitivnom krvlju, bilo da se radi o trudnoći ili pogrešnoj transfuziji. Stoga je od vitalnog značaja za žene s Rh- da znaju o karakteristikama svoje krvi. Važno je izbjegavati pobačaje i neuspješne trudnoće.

Simptomi Rh konflikta tijekom trudnoće

Ne postoje posebne manifestacije Rhesus sukoba koje su uočljive budućoj majci. Ova činjenica ni na koji način ne utječe na osjećaje žene. Za utvrđivanje patoloških poremećaja bit će potrebna laboratorijska studija i ultrazvučni pregled.

Neki stručnjaci primjećuju opće pogoršanje stanja majke spojava Rh konflikta u krvnoj grupi tijekom trudnoće, pojava edema, porast krvnog tlaka. Taj se fenomen naziva "sindrom zrcala" - što majka proizvodi više antitijela na bebinu krv, to se ona osjeća gore. Međutim, rezultati takvih studija nisu znanstveno potvrđeni, službeno liječnici ne povezuju ove dvije činjenice.

Manifestacije i posljedice Rh-sukoba tijekom trudnoće izravno utječu na bebu.

Što prijeti Rh-sukobu?

Pojava Rh-konflikta tijekom trudnoće ugrožava zdravlje, a ponekad i život malog čovjeka. Izloženost majčinim antitijelima može dovesti do komplikacija kao što su:

• pobačaj;
• rođenje prijevremeno rođene bebe;
• hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta.

Sve komplikacije koje nastaju kao posljedica Rhesus sukoba mogu se pripisati problemima povezanim s hemolitičkom bolešću, ali ne u svim slučajevima liječnici mogu pouzdano utvrditi uzrok prijevremenog dobrovoljnog prekida trudnoće.

Kako se manifestira hemolitička bolest?

Inače, ova opasna patologija naziva se fetalna eritroblastoza. Glavni poremećaj u tijelu je razgradnja crvenih krvnih stanica (hemoliza). Produkti hemolize su toksični i uzrokuju edem, hemolitičku žuticu (povećanje količine bilirubinskog pigmenta u krvi, jedne od glavnih komponenti žuči koja nastaje razgradnjom crvenih krvnih stanica), hemolitičku anemiju (smanjenje količine bilirubina). u krvi).eritrociti i hemoglobin - pigment krvi odgovoran za transport kisika).

Posljedice hemolitičke bolesti

Intrauterini simptomi hemolitičke bolesti fiksiraju se u drugoj polovici trudnoće. Ovisno o obliku njegove manifestacije, moguće su komplikacije također različite.

Anemija izaziva nedostatak kisika i može dovesti do patoloških promjena u središnjem živčanom sustavu, uključujući i mozak, usporavanju rasta fetusa, poremećajima u radu crijeva, srca, bubrega. S teškom manifestacijom bolesti u novorođenčeta mogu se pojaviti mnogi problemi, kako u radu različitih tjelesnih sustava, tako iu mentalnom razvoju. Obično je ovaj oblik bolesti blaži i prognoza za razvoj djeteta je često povoljna.

Žutica u trudnoći se gotovo i ne manifestira, komplikacije se uglavnom tiču već rođene djece. U prvih nekoliko dana života otkriva se opijenost tijela, značajno povećanje volumena jetre i slezene, manifestacije karakteristične za teški oblik anemične varijante bolesti. Mogu postojati konvulzije, srčani udar, poremećaji u dišnom sustavu, što dovodi do smrti bebe. Predviđanja se temelje na stupnju oštećenja živčanog sustava, u rasponu od normalnog razvoja djeteta do mentalne retardacije ili smrti.

Edematozna manifestacija hemolitičke bolesti je najopasnija i najteža. Izražava se u jakom općem edemu, prisutnosti tekućine u šupljinama djetetovog tijela. Jetra, srce, slezena su jako povećani. Često rezultira fetalnom ili neonatalnom smrću.

Mjere za uklanjanje hemolitičke bolesti

Posljedica bolesti nije uvijek moguće riješiti se, ali u slučajevima kada postoji šansa da se bolest pobijedi, što brže započne proces liječenja, veće su šanse za spašavanje bebe i njezine daljnji normalan razvoj.

Novorođenčetu se daje nekoliko transfuzija krvi - prvo, opća nadomjestak, a zatim infuzije za regulaciju pojedinih potrebnih komponenti. Kod teških prenatalnih manifestacija bolesti, transfuzija krvi se provodi in utero.

Propisana je intravenska primjena posebnih nutritivnih otopina za jačanje ili obilno pijenje.

Majčino dojenje se otkazuje na otprilike tri tjedna - za to vrijeme se iz ženskog tijela izlučuju antitijela na komponente bebine krvi. U tom periodu moguće je koristiti majčino mlijeko, ali tek nakon prokuhanja.

Posljedice bolesti koje su se očitovale kasnije - daljnjim razvojem djeteta - korigiraju se u skladu s njihovom vrstom i težinom.

Prevencija hemolitičke bolesti

Metode prevencije hemolitičke bolesti su:

• sprečavanje potencijalne majke da proizvodi Rh-pozitivna antitijela: izbjegavanje pogrešne transfuzije krvi, izbjegavanje pobačaja;
• otklanjanje posljedica primarne manifestacije krvne inkompatibilnosti nakon poroda, izvanmaternične ili nepotpune trudnoće. U tim slučajevima, ženi se ubrizgava anti-Rhesus imunoglobulin - to jesvojevrsno cijepljenje protiv pojave Rhesus konflikta tijekom trudnoće. Injekcija se radi jednom intramuskularno u slučaju da se antitijela u majčinom tijelu još nisu stvorila. Ovaj postupak se provodi u 28. tjednu trudnoće i ponovno unutar 3 dana nakon rođenja djeteta s Rh-pozitivnom krvlju, ili jednom nakon poroda (mnoga pitanja o razumnosti takvog cijepljenja postavljaju se na forumima, većina iskusnih majkama se savjetuje da pribjegnu takvom postupku tek od druge trudnoće s Rh sukobom); s velikom vjerojatnošću pobačaja ili pobačaja koji se dogodio u bilo kojem razdoblju trudnoće; nakon pobačaja; kod otkrivanja mogućih oštećenja tkiva trbušne šupljine - nakon nekih vrsta intrauterine dijagnoze ili ozljede.

Mjere opreza omogućuju vam da smanjite mogućnost razvoja Rh konflikta na minimum. U nekim zemljama tu odgovornost u potpunosti snosi liječnik koji ga je liječio, a ako se otkrije Rh konflikt, specijalist gubi diplomu.

Dijagnoza konflikta Rh faktora tijekom trudnoće

Buduće majke koje se prijavljuju za trudnoću daju krv tri puta - pri prvom posjetu liječniku, u razdoblju trudnoće od 30 tjedana i neposredno prije poroda. Ovaj raspored je standardni i može se mijenjati ako je potrebno pažljivije praćenje stanja majke i bebe.

U slučaju žene s negativnom krvnom slikom, analiza na Rh konflikt tijekom trudnoće provodi se najmanje jednom mjesečno. Rana dijagnozaRh krv fetusa omogućuje poduzimanje pravovremenih mjera i izbjegavanje traumatičnijih i opasnijih postupaka.

Standardni sekundarni ultrazvuk u bilo kojoj trudnoći između 18. i 24. tjedna trudnoće otkriva primarne znakove fetalne hemolitičke bolesti. Ovisno o prisutnosti i tijeku bolesti, propisuju se daljnji pregledi:

1. Ako krvni test i ultrazvuk ne pokažu prisutnost abnormalnosti, tada se treći probir provodi u standardno vrijeme (u 32-34 tjedna trudnoće).
2. Prilikom određivanja antitijela na Rh-pozitivnu krv u krvi majke, ali nema razvojnih poremećaja fetusa, utvrđenih drugim ultrazvukom, studija se ponavlja svaka dva tjedna..
3. U slučaju otkrivanja znakova hemolitičke bolesti ultrazvučnim pregledom, stanje fetusa se prati mnogo češće - od dnevnog do tjednog. Učestalost je određena indikacijama trenutne dijagnostike.

Znakovi rezus-konflikta tijekom trudnoće, utvrđeni ultrazvukom, su: povećanje slezene i jetre fetusa, zadebljanje posteljice za više od 5 milimetara, prekomjeran volumen amnionske tekućine, proširenje pupčane vrpce vene do promjera većeg od jednog centimetra. Dodatno, može se izmjeriti i brzina fetalnog krvotoka. Ako se krv u srednjoj arteriji mozga kreće prebrzo, propisuju se invazivne dijagnostičke procedure - analiza biološkog materijala uzetog izravno iz fetusa ili fetalnog porijekla (amnionska tekućina, posteljica, krv iz pupkovine).

Invazivni zahvati provode se samo u hitnim slučajevima i samo uz suglasnost majke, jer nose određeni rizik za nerođenu bebu.

Porođaj s Rhesus konfliktom

Vaginalni porođaj smatra se poželjnijim u trudnoćama s Rh konfliktom, budući da operacija povećava rizik od ulaska velike Rh-pozitivne krvi majke u majčino tijelo, kao i povećava osjetljivost njenog imunološkog sustava na antigene D.

Ipak, u nekim slučajevima se preferira carski rez:

• teška fetalna hemolitička bolest;
• nerazvijenost cerviksa ili njegova nezrelost prije poroda (fiziološka nespremnost, neomekšanost, koja bi se inače trebala pojaviti 2-4 dana prije poroda);
• ekstragenitalna patologija - bilo koja od brojnih različitih bolesti tijela, poremećaja i sindroma različite težine i značaja, koja se očituje kod trudnice i nije povezana s ginekološkim bolestima ili izravnim komplikacijama procesa rađanja djeteta.

Je li moguće imati uspješnu trudnoću nakon opterećene?

Uz sve mogućnosti moderne medicine, i dalje se bilježe slučajevi neuspješnog završetka Rh-konfliktne trudnoće - smrt fetusa, povećana proizvodnja antitijela na pozitivnu Rh krv u majke.

Čak i kod ovakvih patologija, ne treba očajavati i odustajati od nade u rođenje zdrave bebe, budući da je umjetna,in vitro oplodnja Rh negativne majke s krvno kompatibilnim embrionom.