Rubeola tijekom trudnoće: posljedice za fetus, simptomi i liječenje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 01:59

Rubeola je česta dječja bolest. Što može ugroziti tijekom trudnoće? Statistika je zapanjujuća. Sindrom kongenitalne rubeole u novorođenčadi javlja se svake godine. Do 300.000 beba se rađa s ovom dijagnozom. U Ruskoj Federaciji, 1/6 sve djece s nedostacima u izgledu su deformiteti dobiveni pod utjecajem rubeole na trudnoću. Posljedice ove bolesti su strašne. A najtužnije je što se standardni simptomi kod bolesne osobe možda uopće ne promatraju. Rubeola (virus rubeole) prenosi se na djecu u dobi od 3 do 9 godina. Bolest je karakterizirana malim osipom po cijelom tijelu i upalom limfnih čvorova na vratu (često bliže stražnjem dijelu glave).

Rubeola u trudnica

Komplikacije s kojima se djevojka može suočiti ako nije imuna na rubeolu tijekom trudnoće određuju sljedeći čimbenici:

1. Virus, inficirajući krvna zrnca žene, šulja se u placentu. Dakle, fetus je pod ozbiljnom prijetnjom, vjerojatnost malformacija je velika.
2. Šestina pobačaja u prvom tromjesečju i mrtvorođenih djece posljedica su ove bolesti kod žena.
3. Čak i nakon rođenja, virus rubeole živi u tijelu djeteta dvije godine. Sukladno tome, može zaraziti nekoga oko sebe. Rizik ostaje čak i ako beba razvije antitijela u krvi.

Opasnost

Rezultati i učinci rubeole u trudnica su nepredvidivi. Virus se prenosi kapljicama u zraku od zaražene osobe. Nakon toga, bolesna majka prenosi rubeolu djetetu u utrobi.

Kroz zrak, virus se trenutno širi u timu. Kako bi se spriječila ova bolest, potrebno je suzdržati se od dugotrajnog kontakta s nositeljem. Na primjer, vodene kozice i ospice prenose se mnogo brže.

Prodirući kroz placentu u bebinu krv, virus uništava stanice koje se tek počinju stvarati. Genetski materijal je uništen. Ako je trudnica u 3. ili 4. tjednu, u gotovo 90% slučajeva beba se rađa s nedostacima u izgledu. Ako se beba rodi s ovom bolešću, prenijet će virus putem sekreta i sluznice. Majka sama prenosi virus dalje, čak i prije pojave vanjskih manifestacija bolesti.

Simptomi

Oblik bolesti postoji u tri tipa: standardni, atipični (nema osipa natijelo) i asimptomatski. A najčešće se rubeola javlja bez simptoma (90% slučajeva). Može se otkriti samo prolaskom odgovarajućih testova.

Koji su simptomi rubeole tijekom trudnoće kod žena? To uključuje:

1. Razdoblje ispoljavanja bolesti (inkubacije) je od 11 do 24 dana. Virusne stanice se naseljavaju u gornjim dišnim putevima i počinju se aktivno razmnožavati. Zahvaćeni su limfni čvorovi na glavi, obično bliže stražnjem dijelu glave. Nabubre i postanu veličine prosječnog graška. Mogu se osjetiti kroz kožu, kada se pritisnu, osjeća se bol. Što duže bolest prolazi, limfni čvorovi postaju manji.
2. Teški tijek bolesti prati visoka temperatura (od 39 stupnjeva). Ženino tijelo boli i glava, nestaje potreba za hranom.
3. Žule očne jabučice otiču, postoji blagi otok očnih kapaka.
4. Mali crveni osip po cijelom tijelu. Ima svojstvo "kombiniranja" i formiranja velikih mrlja.
5. Kao posljedica toga, upala zglobova i bol u zglobovima često su izraženi.

Na prve znakove žena može pomisliti da ima uobičajen SARS. Ali čak i u ovom slučaju, važno je zapamtiti da se lijekovi koje obično uzimate ne preporučuju za korištenje tijekom trudnoće. Pažljivo proučite upute za lijekove, od kojih su "Biseptol", "Co-trimoxazole" i drugi lijekovi. Obratite pažnju na kontraindikacije.

Posljedice za majku

Prenesena rubeola tijekom trudnoće u prvom tromjesečju dovodi do nedostataka u izgledu fetusa. Postatistika, takve posljedice dolaze u 50-85% slučajeva. Bebe pokazuju vanjske deformacije, probleme s očima ili sluhom. Za trudnicu, rubeola je opasna jer se uz dugotrajno podrivanje imuniteta razvijaju bolesti gornjih dišnih puteva i plućne bolesti (otitis media, bronhitis, upala pluća itd.). Nakon što se osip pojavi unutar mjesec dana, može se pojaviti artritis ili artlargija. Stradaju gornji udovi, ponekad i koljena. Rijetka posljedica rubeole tijekom trudnoće je meningitis ili encefalitis.

Fetalna infekcija

U ranim fazama trudnoće, kada su svi sustavi djetetova tijela položeni, rubeola na najštetniji način utječe na stanice rastućeg embrija. Usporava se dioba stanica, zaustavlja se razvoj organa, formiranje glavnih vitalnih sustava fetusa. U ranoj trudnoći s rubeolom, posljedice u vidu spontanog pobačaja su do 40% slučajeva. 1/5 beba je rođeno mrtvo. Čak 25% su slučajevi rane smrti djece. Akutno razdoblje izloženosti embriju prolazi do 12. tjedna trudnoće, kasnije rizik od malformacija u djeteta postaje manji, ali rizik ostaje do kraja trećeg tromjesečja.

Kada virusi u majčinom tijelu prođu u krvotok, postupno prodiru u epidermu maternice. Proces infekcije embrija počinje otprilike tjedan dana prije nego što se na koži trudnice pojavi osip. Stanice zaražene virusom napadaju epitel posteljice, a zatim prelaze u krvožilni sustavembrij. Infekcija rubeolom tijekom trudnoće za fetus očituje se disfunkcijom vitalnih sustava i prirođenim vanjskim nedostacima dojenčeta. To se događa jer virus usporava rast embrionalnih stanica, što ometa potpuni razvoj budućeg ljudskog tijela. U odnosu na vitalne sustave, virus se manifestira samo tijekom formiranja sluha i vida. Posljedice rubeole tijekom trudnoće često su gluhoća ili katarakta u bebe.

Posljedice za bebu

Sindrom kongenitalne rubeole (CRS) prvi je put opisan 1941. Austrijski znanstvenik N. Gregg zabilježio je anomalije kod djece čije su majke imale rubeolu tijekom trudnoće. S vremenom je popis posljedica rubeole tijekom trudnoće dopunjen.

Pod kojim uvjetima je zabilježen razvoj anomalija:

1. Od 3. do 11. tjedna trudnoće pati živčani sustav embrija. Od 4. do 7. tjedna napadnuti su srce fetusa i vid. Više od polovice fetalnih mana razvija se između 3. i 4. tjedna trudnoće.
2. Od 7. do 12. tjedna pati slušni sustav. Vjerojatnost kongenitalne bolesti ovdje već pada i iznosi 15% od broja slučajeva.
3. Od 13. do 16. tjedna vjerojatnost razvojnih nedostataka pada čak niže na 7%.

Koji su nedostaci povezani s ICS-om:

1. Defekti srčanog mišića (neokluzija ductus arteriosus, defekt ventrikularnog septuma, plućna stenoza).
2. Defekti vida (katarakta, glaukom, retinopatija, zamućenje rožnice, korioretinitis).
3. Nedostatak sposobnostičuj.
4. Defekte u razvoju živčanog sustava karakterizira nepravilno oblikovana lubanja. Mozak pati, razvija se mikrocefalija. Posljedica rubeole kod trudnica je mentalni invaliditet rođenog djeteta.
5. Hipotrofija - odgođeni intrauterini razvoj fetusa.
6. Defekti u razvoju djetetovih organa. Povećana jetra i slezena, dermatitis, infekcija kostiju, miokarditis, itd.
7. Kasnije, kada dijete odraste, vjerojatna je manifestacija dijabetes melitusa, upale tkiva štitnjače, panencefalitisa.
8. Rijetko postoje defekti na kostima lubanje. Ponekad pate kostur, organi genitourinarnog sustava i probavni trakt.

Kako saznati za bolest?

Medicina je postigla izvrsne rezultate po ovom pitanju. Bolest možete prepoznati u bilo kojoj fazi razvoja. Time će se riješiti problem širenja rubeole među ostalima, te poduzeti mjere za ublažavanje stanja bolesnika. Serološka metoda istraživanja smatra se najučinkovitijom analizom za rubeolu tijekom trudnoće. Dijagnoza se temelji na povijesti i analizi krvnih stanica na antitijela.

Kako djeluju antitijela?

Kada se djevojka tijekom prvih tjedana trudnoće ili planiranja ne može sjetiti je li cijepljena protiv rubeole, uzima se uzorak krvi kako bi se provjerila prisutnost antitijela. Također se radi i test krvi fetusa. Ako se nađu u tijelu buduće majke, tada prodiru do djetetakroz placentu i zaštiti je od infekcije. Kada se dijete rodi, antitijela ulaze u tijelo kroz majčino mlijeko. Do prve godine dijete treba zaštitu od ove bolesti kako bi se spriječile malformacije.

Kontakt između trudne žene i zaražene osobe

Što da radim ako žena ima rubeolu tijekom trudnoće? Prvi korak je uzimanje krvi za otkrivanje antitijela. Ako je žena prethodno bila cijepljena ili je imala neku bolest, tada će testovi otkriti prisutnost zaštite u krvi od ponovne infekcije. Ako se takva antitijela ne otkriju, analiza se ponavlja nakon mjesec dana. Ako je nalaz pozitivan (otkrivanje rubeole u trudnice), preporuča se prekid trudnoće.

Ako je analiza i dalje negativna, vađenje krvi će se ponoviti za sljedeći mjesec. A ako se ne potvrdi prisutnost rubeole kod trudnice, dijete se može spasiti. Ako se infekcija dogodila kasnije, u 14. tjednu ili više, onda se o pitanju prekida trudnoće odlučuje na konzultacijama.

Kako liječiti?

Liječenje bolesti je uklanjanje njenih simptoma. Potrebno je sniziti temperaturu, ublažiti osip. Liječenje žarišta bolesti od strane stručnjaka još nije razvijeno. Imunoglobulin (tvar koja sadrži antitijela) se ne preporuča ubrizgavati u krv. Možda samo ako je žena odlučila ostaviti dijete. Standardni tretman je mirovanje u krevetu, dosta tekućine, lijekovi za snižavanje temperature i vitaminski dodaci. Važno je znati da je recepcijaantibiotici i antiinfektivni agensi (uključujući "Analgin", "Biseptol") tijekom trudnoće su kontraindicirani.

Cijepljenje

Kako bi se smanjio rizik od obolijevanja od rubeole tijekom trudnoće, preporučuje se cijepljenje dva mjeseca prije začeća. Tako će se u tijelu imati vremena za stvaranje antitijela koja će štititi fetus, a majka će u slučaju infekcije puno lakše podnijeti rubeolu. Za to se koristi cjepivo Rudivax.

Monovaccine se ubrizgava u mišić ramena, volumen mu je 0,5 ml. Zaštitna antitijela pojavljuju se u tijelu nakon dva do tri tjedna i traju do 25 godina. Tijekom trudnoće cijepljenje je zabranjeno. Prema rezultatima studija kod žena koje nisu svjesne trudnoće, a cijepljene su, zabilježena je infekcija fetusa. Ali posljedice na njegov razvoj nisu pronađene. Nakon slučajne injekcije rubeole, trudnoća se može spasiti. Nakon poroda, cijepljenje se može provesti nakon pregleda. Nema pojačanja rubeole prije trudnoće.

Posljedice cijepljenja

Ako se cijepite prije trudnoće, moguće su sljedeće posljedice za ženu:

1. Reakcije na cjepivo obično se ne događaju.
2. Ako dođe do reakcije, onda u obliku opće slabosti, male temperature, otečenih limfnih čvorova na stražnjoj strani vrata.
3. Manifestacije artritisa zabilježene su kod mladih žena. Simptomi se uočavaju tjedan dana nakon cijepljenja ili nešto kasnije.

Ostaloposljedice su povezane s pogrešnom primjenom lijeka (predoziranje, kršenje pravila antiseptika, itd.).

Kako spriječiti bolest? Preporuke liječnika

Kompleksno cijepljenje protiv rubeole, ospica i zaušnjaka provodi se u mladoj dobi. Prvo cijepljenje provodi se sa 1 godine, reaktivacija se provodi sa 6 godina. Djevojke i žene tijekom planiranja trudnoće mogu se ponovno cijepiti kako bi se izbjegla infekcija nakon začeća. Ako cijepljenje nije provedeno, preporučuju se mjere opreza. U slučaju bolesti ili simptoma u okolini, potrebno je odmah izolirati. Komunikacija sa zaraženom osobom mora se prekinuti najmanje 10 dana.

Trudnicama se savjetuje da ograniče boravak na javnim mjestima, posebno na mjestima gdje se djeca okupljaju. Mnoge majke sa starijim djetetom zabrinute su zbog pitanja što učiniti ako je bolestan od rubeole. Trudnica će morati ostaviti dijete na neko vrijeme, jer je rizik od infekcije visok. Minimalno razdoblje na koje treba prekinuti komunikaciju je 5 dana. U ovom trenutku brigu o djetetu morat ćete prenijeti na nekoga od bliskih ljudi.

Važno je zapamtiti da se rubeola u djeteta liječi i uklanjanjem vanjskih znakova bolesti (antipiretici, mirovanje u krevetu, itd.). Kontraindicirano je uzimati takve lijekove kao što su Bactrin, Biseptol. Ono u čemu ti lijekovi pomažu nije povezano s manifestacijama rubeole u djeteta.

Na kraju

Sporovi okopreporučljivosti cijepljenja. Pitanje se postavlja iu kontekstu cijepljenja djece i odraslih. Što se tiče rubeole, odgovor je očigledan. Kako bi se ograničio rizik od teškog prijenosa bolesti u odrasloj dobi, osobito za djevojčice, liječnici preporučuju cijepljenje rubeole. U slučaju kategoričkog odbijanja cijepljenja, roditelji mogu pomoći da se osigura da dijete ima bolest u predškolskoj dobi.

Da biste to učinili, možete ostati u kontaktu s bolesnim prijateljima, na primjer. Tako će se dijete zaraziti rubeolom i oboljeti od nje u djetinjstvu. U njegovoj krvi će se formirati antitijela na bolest koja će dati imunitet za sljedeća dva desetljeća. U ovom slučaju, rizici od rubeole tijekom trudnoće su minimizirani kod djevojčica u budućnosti, a posljedice za fetus neće biti kritične.