Citomegalovirus tijekom trudnoće: liječenje, posljedice za fetus, recenzije

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:08

Ne znaju svi za postojanje takve infekcije kao što je citomegalovirus. I da predstavlja najveću opasnost za organizam trudnice. Ali zašto je to opasno za dijete i kako pobjeći od negativnih posljedica povezanih s njim? U nastavku razmatramo što učiniti ako se test na virus pokaže pozitivan, a što to znači: citomegalovirus tijekom trudnoće?

O virusu

Cytomegalovirus pripada skupini herpesvirusa. Često mnogi ljudi koji se zaraze njome nisu svjesni toga. Ne manifestira se ni na koji način do određene točke, u pravilu, sve dok imunološki sustav ne zakaže. To je ono što je citomegalovirus opasan tijekom trudnoće. Doista, u ovom trenutku imunitet žene opada.

Tijelesne stanice se povećavaju pod utjecajem infekcije. Prodirući u njih, citomegalovirus narušava strukturu stanice, zbog čega se puni tekućinom i nabubri. Otuda i naziv bolesti -"citomegalija", što se doslovno prevodi kao "divovske stanice".

Bolest se manifestira kao obična prehlada. Ili se možda ne manifestira dulje vrijeme, u tom slučaju osoba postaje nositelj cimegalovirusa. Tijekom trudnoće, posebno je opasno u prvom tromjesečju, u tom razdoblju infekcija dovodi do tužnih posljedica: pobačaja, smrti fetusa i kongenitalnih patologija.

Značajke

Razdoblje inkubacije virusa je 30-60 dana. U ovom trenutku, infekcija se širi krvlju po cijelom tijelu i počinje se aktivno razmnožavati. Postoji nekoliko tipova tijeka bolesti:

• Bolest prolazi bez simptoma. Ova vrsta protoka tipična je za osobe s dobrim imunološkim sustavom, u tom slučaju virus može dugo biti u tijelu u latentnoj fazi i pojaviti se tek kada su zaštitna svojstva tijela smanjena. Zato citomegalovirus može postati aktivan tijekom trudnoće.
• Tip sličan mononukleozi. Tipičan je za osobe sa slabom imunološkom obranom, tijekom aktivne faze podsjeća na prehladu. Obično nije opasno, a imunološki sustav se uspješno nosi s virusom, ali on nigdje ne nestaje iz tijela, već jednostavno prelazi u neaktivan oblik.
• Cytomegalovirus hepatitis je vrlo rijedak. Simptomi nalikuju običnom hepatitisu: žutica, groznica, promjena boje sekreta (mokraće i izmeta), loše osjećanje. U pravilu se u roku od tjedan dana simptomi prestaju pojavljivati, a bolest postaje kronična.
• Općeni tipkarakteriziran teškim tijekom bolesti. U takvoj situaciji virus inficira većinu ljudskih organa. U pravilu se javlja kod beba mlađih od 3 mjeseca ili kada su inficirane u maternici, kao i kod osoba s imunodeficijencijom kada su zaražene tijekom transfuzije krvi i transplantacije organa.

Simptomi

Citomegalovirus tijekom trudnoće po simptomima je sličan običnoj prehladi, tako da buduća majka i liječnik možda jednostavno ne obraćaju pažnju na to. Ako je tijelo trudnice snažno, tada će imunološki sustav učiniti da infekcija pređe u neaktivan oblik. Ili se mogu pojaviti blagi simptomi ARI:

• povećanje temperature;
• curenje iz nosa;
• upaljeno grlo;
• glavobolje;
• osjećaj boli u tijelu;
• slabost;
• povećani limfni čvorovi.

Razlika kod ARI-ja je u tome što kod obične prehlade simptomi nestaju u roku od nekoliko tjedana, a kod citomegalovirusa tijekom trudnoće znakovi mogu biti prisutni dva mjeseca.

Kako se možete zaraziti?

Postoji nekoliko metoda distribucije:

• Zračnim putem: možete se zaraziti kada razgovarate s bolesnima, kišete i kašljate.
• Seksualni način - smatra se najčešćim. Infekcija ulazi u tijelo tijekom seksa. Ako u tom slučaju dođe do začeća, bolest se prenosi na fetus.
• Metoda u kućanstvu smatra se ne najčešćom, jer infekcija možda ne postoji dugo u vanjskom okruženju, ali zaulazeći u tijelo, mora biti aktivan. Ali ipak, bolest se možete zaraziti ljubljenjem, a također i ako koristite osobne stvari i pribor zajedno s nosačem.
• Transfuzija krvi rijetko može dovesti do infekcije, kao i transplantacija organa.
• Placentarna metoda: infekcija se javlja tijekom trudnoće.
• Dojenje: kada je zaražen na ovaj način, virus rijetko uzrokuje komplikacije kod bebe.

Infekcija i fetus

Opasnost za fetus tijekom placentnog širenja je mogućnost razvoja kongenitalne bolesti i daljnjih teških posljedica.

Ovisno o razdoblju u kojem je došlo do infekcije bebe, ovisi daljnji tijek bolesti. Često se takva djeca rađaju prerano, a posljedice infekcije mogu se pojaviti tek nakon šest mjeseci života.

Glavne manifestacije kongenitalnog citomegalovirusa uključuju:

• natečenost i žućkasti ton kože pri rođenju, prisutnost plavkastih mrlja i osipa;
• znakovi žutice;
• često su ova djeca neaktivna i pospana;
• nehotična kontrakcija mišića udova;
• slab motorički razvoj;
• mala lubanja i mozak;
• poremećaji sisanja i gutanja;
• anemija;
• manji od normalnog broja trombocita što rezultira čestim krvarenjima i poteškoćama u zaustavljanju krvi;
• upala mrežnice, smanjena vidna oštrina;
• slab sluh;
• mogu biti prisutnikongenitalne malformacije bubrega, jetre, srca i mozga.

Ako se dijete zarazi tijekom poroda ili neposredno prije njega, ne možete se brinuti o teškim komplikacijama povezanim s oštećenjem organa. No, u prvom mjesecu nakon rođenja, stanje bebe će nalikovati akutnim respiratornim infekcijama. Zahvaljujući unosu antitijela kroz majčino mlijeko, beba se brzo vraća u zdravo stanje, a infekcija postaje latentna. Uz umjetno hranjenje, zbog nedostatka imuniteta, moguć je akutni tijek bolesti, s prijelazom u generalizirani oblik.

Ako je infekcija ušla u tijelo prije trudnoće

Ako je djevojka dobila citomegalovirus mnogo prije trudnoće, tada je vjerojatnost infekcije fetusa kroz posteljicu mala i iznosi samo 1-2%. Infekcija se može ponovno aktivirati samo uz ozbiljno smanjenje imuniteta, što je izuzetno rijetko.

U ovom slučaju, ako je rezultat testiranja na citomegalovirus tijekom trudnoće pozitivan, antitijela na infekciju odmah se počinju boriti protiv virusa koji prodire u stanice, budući da je buduća majka koja je jednom bila bolesna razvila imunitet. S tim u vezi, s pogoršanjem patologije tijekom trudnoće, vjerojatnost ozbiljnih posljedica je niska. Majčin imunitet neće dopustiti virusu da uđe u djetetov organizam.

Cytomegalovirus otkriven tijekom trudnoće

Primarna infekcija u prva tri mjeseca nakon začeća posebno je opasna. U tom se razdoblju u djeteta počinju razvijati važni organi. A ako virusmože prevladati placentnu barijeru, postoje različite mogućnosti za razvoj posljedica za fetus od citomegalovirusa tijekom trudnoće:

• U većini slučajeva beba će imati majčin imunitet, infekcija neće štetno djelovati na organizam, a nakon rođenja će postati nositelj. Takav ishod događaja moguć je samo uz dobar imunitet trudnice.
• Oko dvadeset posto završi s negativnim posljedicama od citomegalovirusa tijekom trudnoće. Napada fetus, a zbog nedovoljno jakog zaštitnog sustava majke moguća je daljnja smrt djeteta, pobačaj, pojava patologija vitalnih organa u bebe, rođenje djeteta s vanjskim deformitetima.

U vrijeme trudnoće žena nije imala vremena steći imunitet

Dešava se da trudnica nema antitijela na citomegalovirus tijekom trudnoće, te se ne smatra nositeljem infekcije, te je u tom slučaju izložena riziku od moguće infekcije bebe placente.

U prva tri mjeseca posebno je važno pridržavati se liječničkih preporuka, održavati imunitet i redovito se podvrgavati pregledima. Uostalom, u tom razdoblju beba formira sve vitalne organe i sustave tijela.

Citomegalovirus pri planiranju trudnoće

Šest mjeseci prije začeća, mladi par bi trebao proći dijagnostički pregled za infekciju. To će pomoći da se izbjegnu problemi u budućnosti i da se planirani tretman provede na vrijeme.

Tijekom pripreme za liječenje trudnoćecitomegalovirus će pomoći u izbjegavanju infekcije nerođenog djeteta. U skladu s kliničkom slikom, liječnik će propisati terapijski tečaj za oba partnera. I tek nakon početka remisije u trajanju od 2-6 mjeseci, preporučuje se začeće.

Za prevenciju citomegalovirusa, budućim majkama se mogu propisati lijekovi i postupci za jačanje imuniteta, koji će u svakom slučaju imati pozitivan učinak na buduću trudnoću.

Dijagnoza

Budući da virus ne predstavlja posebnu opasnost za stanovništvo, na zahtjev se provode pregledi na njegovu prisutnost u tijelu. Ali postoje grupe ljudi koje je potrebno poslati na testove:

• žene s pobačajem;
• parovi koji se pripremaju za IVF;
• osobe koje pate od upale genitourinarnog sustava;
• žene koje su rodile djecu s očitim znakovima intrauterinih infekcija;
• budući donatori;
• imunokompromitirane osobe.

Prilikom planiranja trudnoće, preporučljivo je uzeti analizu za sve žene. Prema liječničkim recenzijama, citomegalovirus tijekom trudnoće donosi mnogo manje problema ako buduća majka postavi ranu dijagnozu čak i prije začeća.

Klinička slika virusa vrlo je slična drugim bolestima, pa se bolest može otkriti samo laboratorijskim ispitivanjem. Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda:

• Metoda uzgoja virusa dobivenog iz bioloških tekućina u posebnom okruženju.
• PCR dijagnostika: s njom možete čak i odreditimala količina DNK infekcije u biološkom materijalu uzetom za istraživanje.
• Citološka metoda: mali komad biološkog materijala dobiven biopsijom ispituje se pod mikroskopom kako bi se otkrila stanična patologija.
• ELISA je najčešći način otkrivanja pozitivnog citomegalovirusa tijekom trudnoće. Njegova glavna značajka je otkrivanje antitijela u krvi.

U praksi se uglavnom koristi ELISA metoda, budući da je ova studija jeftina i tehnički jednostavna. Za njegovu provedbu nema ograničenja, a možete ga izvesti potreban broj puta, radi točnije procjene tijeka bolesti.

Dešifriranje dijagnostičkih rezultata

IgM i IgG su negativni. Ovaj rezultat sugerira da nije bilo infekcije citomegalovirusom, a žena nema imunitet na bolest. Kako bi se smanjili rizici od bolesti, propisuju se preventivne mjere:

• dodatni pregled na citomegalovirus obavlja se jednom mjesečno;
• dopušteni su samo proizvodi za osobnu higijenu;
• nepoželjno je posjećivati mjesta gdje ima puno ljudi;
• nepoželjan kontakt s malom djecom;
• zabranjeno je komunicirati s osobama koje pate od prehlade.

Kao profilaksa, injekcije humanog imunoglobulina propisuju se jednom mjesečno tijekom cijele trudnoće.

IgM negativan, IgG pozitivan. Ovaj rezultat sugerira da je žena ranije imala citomegalovirus i u njojtijelo ima antitijela. Kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti, potrebno je pratiti prehranu i nastojati se ne prehladiti.

IgM pozitivan, IgG negativan. To ukazuje na primarnu infekciju i akutnu fazu tijeka bolesti. Vrlo opasna situacija za fetus, u ovom slučaju ginekolozi prate razvoj djeteta kako bi što ranije otkrili odstupanja.

IgM pozitivan, IgG pozitivan. To ukazuje na recidiv bolesti ili primarnu infekciju tijekom razdoblja oporavka. U tom slučaju morate točno saznati kada se žena razboljela i je li fetus zaražen. Za to je propisana još jedna analiza za IgG aviditet.

Ako je avidnost veća od 60%, možemo reći da se infekcija dogodila prije više od 4 mjeseca, a rizik da dijete dobije CMV u prvom tromjesečju je minimalan.

Pri srednjim i niskim stopama, postoji velika vjerojatnost infekcije fetusa. U tom slučaju, nakon proučavanja rezultata ultrazvuka i analize amnionske tekućine, liječnik će odlučiti o daljnjim radnjama.

Liječenje

Liječenje citomegalovirusa tijekom trudnoće je uklanjanje simptoma bolesti i daljnje održavanje virusa u neaktivnom stanju. Trenutno ne postoje lijekovi koji potpuno uništavaju infekciju.

Odluka o tome kakav će se tretman provoditi s pozitivnim citomegalovirusom tijekom trudnoće ovisi o nekoliko čimbenika: prije koliko je vremena došlo do infekcije, koliko se aktivno razvija proces, postoji liimunodeficijencija.

Tijekom dijagnoze može se ispostaviti da se infekcija dogodila prije začeća ili tijekom prvog tromjesečja, u kom slučaju će liječnici neko vrijeme promatrati razvoj fetusa i, ako iznenada uoče abnormalnosti u embriju, riješit će se pitanje prekida trudnoće. To se radi samo ako žena pristane. Također je moguće provesti istraživanje amnionske tekućine kako bi se razjasnila infekcija bebe.

Ako je bolest akutna ili se postojeći virus u tijelu reaktivira, propisuju se antivirusni i imunomodulirajući lijekovi, kao i vitaminski kompleksi.

U prisustvu antitijela na citomegalovirus, propisuju se lijekovi koji podržavaju i jačaju imunološki sustav, jer je u tom slučaju važno da virus ostane u neaktivnoj fazi.

Prevencija

Puno je lakše slijediti određena pravila za prevenciju bolesti nego dugo i bolno liječiti bolest. Kako bi i sama ostala zdrava i beba zdrava, trudnica se mora pridržavati:

1. Higijenska pravila: perite ruke što je češće moguće, posebno nakon šetnje, nemojte koristiti tuđe osobne proizvode, ručnike i britve.
2. Svaku hranu, posebno povrće i voće, prije upotrebe morate oprati toplom vodom. Liječnici kažu da morate oprati samu ambalažu proizvoda (na primjer, mlijeko u vrećici).
3. Za trudnice, odlično rješenje bilo bi kupiti zaseban set posuđa za sebe.
4. Neophodno je isključiti kontakt s osobama kojes čirevom ili simptomima prehlade.
5. Ako imate bilo kakve simptome prehlade, odmah potražite liječničku pomoć.
6. Ojačajte svoj imunitet.
7. Ostanite vani svaki dan.
8. Ako nema kontraindikacija, možete raditi poseban set vježbi za trudnice.
9. Prehrana buduće majke igra važnu ulogu. Potrebno je napraviti uravnoteženu prehranu, koja će uključivati sve tvari koje su korisne za tijelo. Uostalom, s nedostatkom vitamina, imunološki sustav osjetno slabi. A također stručnjaci savjetuju da tijekom trudnoće obični čaj i kavu zamijenite biljnim čajevima. Ali prije kupnje bilo koje kolekcije u ljekarni, trebate se posavjetovati s ginekologom.

Nije neuobičajeno da se žene zaraze citomegalovirusom tijekom trudnoće. No većina njih toga nije ni svjesna i nije u stanju sama procijeniti rizike. U suvremenom svijetu svaka žena u bilo kojem trenutku može se testirati na citomegalovirus tijekom trudnoće. Pozitivan rezultat ne znači kaznu za majku i bebu. I iako je ovaj virus službeno naveden u TORCH grupi, ne biste se trebali brinuti o tome. Pravodobno liječenje pomoći će djetetu da se rodi zdravo.