Rezus konflikt između majke i fetusa tijekom trudnoće: tablica. Imunološki sukob između majke i fetusa

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Mnogi čimbenici utječu na tijek trudnoće. Rh-sukob između majke i fetusa nosi visoke rizike. Međutim, ne razumiju svi razloge ovog fenomena, koji izaziva strah od nepoznatog. Stoga je svaka buduća majka dužna znati zašto je Rh faktor opasan i u kojim slučajevima dolazi do Rh-konflikta "majka-fetus".

Rhesus sukob - što je to?

Da bismo razumjeli bit problema, važno je prije svega razumjeti koliko je Rh faktor važan. To je poseban protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica. Ovaj protein je prisutan u krvi 85% svih ljudi, a ostatak je odsutan. Stoga se smatra da prvi od njih ima pozitivan Rh faktor, a drugi negativan.

Dakle, određuje imunološke karakteristike organizma i uopće ne utječe na ljudsko zdravlje. Rh faktor se obično naziva Rh+ i Rh-. Ovaj termin prvi su uveli 1940. znanstvenici Alexander Wiener i Karl Landsteiner. Rhesus konflikt između majke i fetusa je imunološkinekompatibilnost po Rh faktoru krvi u slučaju da je majka negativna, a fetus pozitivan. Opasnost od Rhesus sukoba leži u činjenici da može uzrokovati intrauterinu smrt fetusa, mrtvorođenost, pobačaj. Ovaj se fenomen može pojaviti kod buduće majke s negativnim Rh tijekom trudnoće i tijekom porođaja. Imunološki sukob između majke i fetusa očituje se ako je fetus naslijedio Rh + od oca.

Uzroci Rhesus sukoba između majke i fetusa

Za tijelo buduće majke krv bebe s Rh+ predstavlja ozbiljnu prijetnju, pa proizvodi antitijela koja reagiraju na fetalna crvena krvna zrnca i uništavaju ih. Rh-sukob između majke i fetusa objašnjava se transplantacijskim prodorom fetalnih eritrocita s pozitivnim Rh faktorom u majčinu krv s negativnim pokazateljem.

Imunološki sukob uvelike je posljedica ishoda prve trudnoće žene. Tijekom gestacije Rh konflikt može biti uzrokovan transfuzijama krvi u kojima se Rh faktor nije uzimao u obzir, prethodnim pobačajima, pobačajima. Također, Rh-nekompatibilna krv djeteta može ući u krvotok majke tijekom poroda, pa majčino tijelo postaje osjetljivo na negativan Rh faktor, a povećava se vjerojatnost Rh konflikta tijekom druge trudnoće. Rizik od izoimunizacije povećava se s carskim rezom. Nekompatibilnost krvi može biti potaknuta krvarenjem tijekom trudnoće i porođaja kao posljedica oštećenjaposteljica.

Vjerojatnost Rh-sukoba prema krvnoj grupi

Rh faktor je genetski određena i dominantna nasljedna osobina. Ako je majka Rh negativna, a otac homozigotno pozitivan, dijete uvijek dobije Rh+. U ovom slučaju, rizik od sukoba krvne grupe je vrlo visok. A u slučaju heterozigotnosti oca, vjerojatnost prijenosa negativnog ili pozitivnog Rh na fetus je jednaka.

U osmom tjednu fetalnog razvoja dolazi do hematopoeze tijekom koje je veća vjerojatnost da će crvene krvne stanice ući u majčin krvotok. U tom slučaju se pokreće zaštita majčinog imunološkog sustava, budući da se antigen fetusa smatra stranim. Stoga tijelo trudnice proizvodi anti-Rhesus antitijela, što uzrokuje Rh-sukob majke i fetusa. Rizik od imunološkog sukoba tijekom trudnoće je prilično mali i iznosi samo 0,8%, ali je vrlo opasan, te stoga zahtijeva posebno proučavanje i pažnju. Približno identificirati Rh nerođenog djeteta analizom krvne grupe roditelja omogućit će predviđanje Rh konflikta tijekom trudnoće. Tablica jasno ilustrira vjerojatnost nekompatibilnosti krvi.

Posljedice i prijetnje Rhesus konflikta tijekom trudnoće

Imunološki sukob između majke i fetusa prepun je ozbiljnih posljedica za dijete. Antigeni koje proizvodi majčino tijelo, nakon otkrivanja stranog tijela s nekompatibilnim Rh faktorom, prodiru u krvotok fetusa kroz hematoplacentarnu barijeru i uništavajuproces hematopoeze djeteta, inhibirajući stvaranje crvenih krvnih stanica.

Ovo ponašanje antitijela može uzrokovati izuzetno opasno stanje za fetus, ugrožavajući život nerođenog djeteta, koje karakterizira acidoza, hipoksija, anemija. Prekomjerna količina tekućine nakuplja se u tijelu bebe i dolazi do kršenja razvoja gotovo svih sustava i organa. U slučaju da se mjere ne poduzmu pravodobno, prijeti ozbiljna opasnost od pobačaja, intrauterine smrti fetusa, mrtvorođenosti, rođenja djeteta s hemolitičkom bolešću, koja će nastaviti napredovati zbog nakupljanja antirezus protutijela. u tijelu bebe, čija je proizvodnja uzrokovana sukobom između majke i fetusa tijekom trudnoće. Također može uzrokovati razvojne patologije koje se izražavaju u prekomjernom povećanju unutarnjih organa, mozga, srca, toksičnim oštećenjima središnjeg živčanog sustava.

Simptomi

Rhesus konflikt između majke i fetusa tijekom trudnoće nema kliničke manifestacije i specifične simptome. Problem je moguće identificirati samo laboratorijskim testom krvi koji pokazuje prisutnost antitijela na negativni Rh faktor.

U fetusa se krvna nekompatibilnost manifestira razvojem hemolitičke bolesti unutarnjih organa i tjelesnih sustava, što može dovesti do njegove smrti u razdoblju od 20-30 tjedna trudnoće, kao i do pobačaja, mrtvorođenosti, prijevremeni porod.

Osim toga, donošena beba može pokazati edematozne, ikterične i anemičneoblik hemolitičke patologije. Rhesus konflikt u fetusu očituje se u pojavi nezrelih crvenih krvnih stanica u krvi, patologijama u razvoju unutarnjih organa. Simptomi su određeni količinom antitijela koje proizvodi majčino tijelo. U teškom obliku, bolest se javlja kada se pojavi edem fetusa - dolazi do povećanja veličine unutarnjih organa, pojave ascitesa, povećanja posteljice i volumena amnionske tekućine. Težina djeteta može se povećati i do dva puta, bolest je često popraćena vodenom pojavom.

Laboratorijske studije

Rezus-konflikt "majka-fetus" tijekom trudnoće pomaže u sprječavanju rane dijagnoze, prvenstveno u obliku identificiranja Rh faktora oca i majke prije početka buduće trudnoće ili u njezinim ranim fazama.

Predviđanje Rhesus konflikta temelji se na podacima o prethodnim transfuzijama krvi, tijeku i ishodu prve trudnoće, prisutnosti pobačaja, pobačaja, smrti fetusa u utrobi majke, hemolitičke bolesti djeteta, što ga čini moguće pouzdano identificirati rizik od izoimunizacije.

Laboratorijske analize krvi za određivanje anti-Rh tijela i titra provode se za sve žene kod kojih se sumnja na Rhesus konflikt tijekom trudnoće. Testove treba napraviti i otac djeteta. Ako je vjerojatnost Rh konflikta velika, trudnicu treba testirati svaki mjesec. Od 32. tjedna laboratorijske pretrage provode se dva puta mjesečno, a od 36. - svaki tjedan do poroda. Ako se otkrijeRhesus konflikt tijekom trudnoće, studije će odrediti sadržaj antitijela u majčinom tijelu. Što se prije dijagnosticira patologija, manji je rizik od komplikacija, budući da se učinak Rh sukoba akumulira tijekom vremena.

Procjena ultrazvuka i invazivnog fetalnog rizika

Kako bi se detaljnije dijagnosticirao imunološki sukob između fetusa i majke, ultrazvučni pregled radi se najmanje četiri puta od 20. do 36. tjedna trudnoće, a također i prije poroda. Ultrazvuk vam omogućuje praćenje razvojnih značajki fetusa, kao i identificiranje prisutnosti patologija.

Tijekom studije vrši se procjena stanja i veličine posteljice, volumena abdomena fetusa, amnionske tekućine, proširenih vena pupkovine.

Dodatne metode istraživanja su EKG, kardiotokografija, fonokardiografija, koje vam omogućuju određivanje razine hipoksije u fetusa tijekom Rhesus sukoba. Vrijedne informacije daju invazivne metode procjene - proučavanje amnionske tekućine amniocentezom i krvi iz pupkovine kordocentezom. Dijagnoza amnionske tekućine omogućuje vam da odredite titar anti-Rhesus tijela, spol djeteta, zrelost pluća fetusa. Točan stupanj patologije dijagnosticira se kardiocentozom prema krvnoj grupi i Rh faktoru fetusa u krvi iz pupkovine. Osim toga, studije pokazuju prisutnost serumskih proteina, hemoglobina, bilirubina, retikulocita, antitijela fiksiranih na crvenim krvnim stanicama.

Liječenje

Ako se otkrije sukob između majke i fetusakrvna grupa, gotovo jedini učinkovit tretman je transfuzija krvi fetusu kroz pupčanu venu unutar maternice. Postupak se izvodi pod nadzorom ultrazvuka. Takva mjera omogućuje ublažavanje stanja fetusa, produljenje trudnoće, smanjenje manifestacija anemije i hipoksije.

Da bi se oslabio utjecaj Rh konflikta, također se provodi terapija kisikom, propisuje se tijek nespecifične terapije, koji uključuje vitamine, pripravke koji sadrže željezo, kalcij, antihistaminike. Ako fetus ima ozbiljno stanje, tada se carski rez izvodi u 37-38 tjedana trudnoće. Također, trudnici se propisuje plazmafereza, koja omogućuje smanjenje sadržaja antitijela u krvi na crvena krvna zrnca fetusa.

Djetetu se nakon rođenja daje nadomjesna transfuzija krvi za zamjenu raspadnutih eritrocita i propisuje se liječenje hemolitičke patologije - kapaljke koje uklanjaju otrovne tvari iz tijela i smanjuju razinu propadanja eritrocita, izlaganje ultraljubičastim zrakama. Liječenje zahtijeva intenzivan tijek terapije, promatranje neonatologa, ponekad se dijete smjesti u jedinicu intenzivne njege. Dojenje se ne preporučuje tijekom prva 2 tjedna nakon rođenja ako se otkrije hemolitička bolest.

Porođaj s Rhesus konfliktom

Najčešće je ishod trudnoće u prisutnosti Rhesus konflikta prijevremeni porod. Stoga je zadatak liječnika produžiti razdoblje rađanja djeteta, sveobuhvatno pratiti proces njegovog razvoja. Za dijagnostiku tijekom cijelog razdobljatrudnoća, radi se ultrazvuk, doplerometrija, CTG. Ako daljnja trudnoća predstavlja ozbiljnu opasnost za fetus, donosi se odluka o prijevremenom porođaju.

U većini slučajeva, rađanje fetusa s Rhesus konfliktom završava se carskim rezom. Porod na prirodan način iznimno je rijedak i to samo ako se stanje fetusa ocijeni kao zadovoljavajuće i život bebe nije u opasnosti. Carski rez se smatra najsigurnijim i najnježnijim za fetus. Tijekom poroda neophodna je prisutnost neonatologa radi reanimacije, ako je potrebno. Porod treba obaviti u sobi dobro opremljenoj svom potrebnom medicinskom opremom i pod nadzorom visokokvalificiranih liječnika.

Preventivne mjere

Sukob majke i fetusa tijekom trudnoće može imati teške posljedice za bebu. Stoga su preventivne mjere usmjerene na sprječavanje rezus sukoba i razvoj izoimunizacije od velike važnosti. Prilikom transfuzije krvi važno je voditi računa o kompatibilnosti s darivateljem, potrebno je održati prvu trudnoću, kao i spriječiti pobačaje. Važno je pažljivo planiranje trudnoće. Proučavanje krvne grupe, Rh faktora spriječit će Rh konflikt tijekom trudnoće. Tablica kompatibilnosti krvnih grupa izbjegava probleme u budućnosti. Treba paziti na tijek trudnoće. Kao profilaksa kod žena se koristi intramuskularna injekcija antirezus imunoglobulina od darivatelja krvi.s negativnim Rh faktorom i s povećanom osjetljivošću na pozitivan antigen. Ovaj lijek uništava crvene krvne stanice koje potiču od nositelja pozitivnog Rh faktora, čime se smanjuje izoimunizacija i rizik od Rh sukoba.

Injekcije se daju nakon pobačaja, pobačaja, operacije za sprječavanje intrauterine trudnoće. Također, anti-Rhesus imunoglobulin se daje trudnicama s rizikom u 28. tjednu i ponovno u 34. kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja fetalne hemolitičke bolesti. I također se propisuju injekcije unutar 2-3 dana nakon poroda, što smanjuje rizik od Rh sukoba u sljedećim trudnoćama. Imunoglobulin se primjenjuje uz svaku trudnoću ako je vjerojatno da će se dijete roditi s pozitivnim Rh faktorom.

Dakle, Rh-konflikt majke i fetusa nije razlog za prekid trudnoće. Vjerojatnost razvoja Rhesus sukoba je iznimno mala, pa nema razloga za očaj. Zahvaljujući modernim dostignućima u imunologiji, uvijek je moguće roditi jaku i zdravu bebu.