Žutica u majčinom mlijeku: uzroci, liječenje, posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Svaka majka želi najbolje za svoje dijete. A onda se rodi dugo očekivana beba. Što bi mu moglo biti korisnije i zdravije od dojenja? Nažalost, na tom putu, pripremljenom od same prirode, majka često nailazi na poteškoće. Jedna od njih je žutica majčinog mlijeka. Što je? Je li moguće nastaviti dojenje s ovom dijagnozom?

Što se događa s novorođenčetom?

Statistika neumoljivo pokazuje da otprilike 65% svih novorođenčadi dobiva zlatnu, žuto-narančastu boju drugog ili trećeg dana nakon rođenja. Od neiskusnih majki možete čuti strašne priče da je dijete u bolnici zaraženo žuticom, krv je ušla u mlijeko, jetra novorođenčeta zataji ili su žučni kanali začepljeni. Kako stvari stvarno stoje?

Žutica novorođenčeta, unatoč zastrašujućem nazivu povezanom s teškom bolešću jetre, nije tako strašna. topokazatelj određenih procesa koji se odvijaju u tijelu bebe koja je nedavno promijenila majčinu utrobu u pelene i potkošulje.

Djetetov organizam odmah nakon rođenja prisiljen je obnoviti sve metaboličke procese. Na određenoj razini, njegovi organi i sustavi možda se neće moći nositi s takvim opterećenjem. Žutica je jedno takvo stanje. Njime se povećava razina bilirubina u krvi bebe, a koža, bjeloočnica i sluznice postaju žućkaste.

Razlikujte fiziološke i patološke oblike. Žutica majčinog mlijeka je prolazno (fiziološko) stanje dojenčeta.

Mehanizam žutice

U ljudskoj krvi postoje posebne krvne stanice - eritrociti odgovorni za transport kisika i ugljičnog dioksida. Njihov životni vijek nije dug i iznosi oko 120 dana. Uništavajući, tvore bilirubin. Ovo je vrlo otrovna tvar, pa je krvotok odmah dostavlja u jetru, gdje je neutraliziraju jetreni enzimi i izlučuju kroz žučne kanale.

Zbog svoje slabosti i nezrelosti, bebina jetra ne može se uvijek nositi s količinom dolaznog bilirubina. Zatim ulazi u krvotok, uzrokujući žutilo kože i sluznica.

Žutica se razvija kada razina bilirubina dosegne 50 µmol/litra. Razina ukupnog bilirubina iznad 256 µmol/litra smatra se opasnom i zahtijeva hitnu terapiju.

Ako vrijednost prelazi 600 µmol/litra, tada je moguće organsko oštećenje mozga irazvoj cerebralne paralize.

Patološke vrste žutice

Postoji nekoliko vrsta patoloških stanja u novorođenčadi:

• opstruktivna žutica (javlja se u patologiji bilijarnog sustava);
• parenhimska žutica (očituje se zaraznim bolestima i toksičnim oštećenjima);
• hemolitička žutica (razvija se u novorođenčadi, u čijoj krvi dolazi do pojačanog razaranja crvenih krvnih stanica);
• konjugacijska žutica (kod ove vrste bolesti, jetreni enzimi imaju nizak kapacitet vezivanja).

Sva ova stanja su opasna i zahtijevaju stalni nadzor od strane liječnika.

Fiziološko stanje bebe

Žutica nije uvijek patologija. Više od polovice svih beba postane žuto-narančasto 1-2 dana nakon rođenja, bez obzira na vrstu hranjenja. To je zbog nezrelosti sustava jetrenih enzima. Stanje nije patološko i obično se povlači unutar 1-2 mjeseca.

Kada se pojavi žutica bilo koje vrste, potrebno je stalno praćenje razine bilirubina, jer visoke vrijednosti zahtijevaju hitno liječenje. Ovisno o stopi rasta pokazatelja, djetetu se može propisati fototerapija ili transfuzija krvi. Druga vrsta liječenja obično je potrebna za hemolitičku žuticu koja je posljedica Rh sukoba između majke i djeteta.

Još jedan fiziološki tip hiperbilirubinemije je žutica majčinog mlijeka, koja se javlja kod dojenih beba. Zaustavimo se naviše detalja.

Žutica majčinog mlijeka u novorođenčadi

Dugo se hiperbilirubinemija u novorođenčadi smatrala patološkim stanjem. Međutim, znanstvenici su primijetili da nemaju sve požutjele bebe patologije jetre, žučnih puteva, sukob s majkom u pogledu krvne grupe ili Rh faktora. Tada se postavilo pitanje može li doći do žutice od majčinog mlijeka?

Istraživanja u ovom području pokazuju da je to moguće. Fenomen žutice majčinog mlijeka ili sindrom Ovna još nije dobio znanstveno objašnjenje. Neki istraživači to povezuju sa sposobnošću majčinog mlijeka da usporava procese u jetri. Drugi sugeriraju da su za sve krivi estrogeni sadržani u ženskom mlijeku. Vjeruje se da istiskuju bilirubin iz veza s glukuronskom kiselinom.

U svakom slučaju, žutica majčinog mlijeka u novorođenčadi nije patološko stanje sve dok vrijednosti bilirubina ne pređu razine koje predstavljaju opasnost po život i zdravlje djeteta.

Kako razlikovati fiziološku žuticu od sindroma Ovna?

Hiperbilirubinemija u dojene djece gotovo je tri puta češća nego kod vršnjaka hranjenih adaptiranim mlijekom. Unatoč činjenici da pravi uzroci žutice iz majčinog mlijeka još nisu identificirani, nedavna istraživanja dokazuju da je potpuno sigurna i da ne utječe štetno na zdravlje novorođenčeta.

Bza razliku od fiziološke žutice, koja nestaje unutar 20-30 dana nakon rođenja, sindrom Ovna može pratiti bebu do 3-4 mjeseca. Kako razlikovati ova dva stanja jedno od drugog?

Ovo je dovoljno jednostavno učiniti: prestanite dojiti do 24 sata i provjerite razinu bilirubina prije i nakon testa. Sa žuticom iz majčinog mlijeka, njezina će se razina smanjiti za oko 20%, s fiziološkom hiperbilirubinemijom ostat će nepromijenjena.

Budući da oba ova stanja ne predstavljaju opasnost za novorođenče sa zadovoljavajućim razinama bilirubina, stručnjaci za dojenje ne savjetuju prekidanje hranjenja. Takav pokus izaziva stresno stanje majke i djeteta i može dovesti do smanjenja laktacije.

Terapija za hiperbilirubinemiju

Metode liječenja žutice izravno ovise o razini bilirubina u krvi. Zbog mogućih ozbiljnih posljedica za dijete, ne treba dopustiti da stvari idu svojim tokom: bilirubin se mora kontrolirati. Štoviše, što je njegova razina viša, to će se češće morati raditi.

Zanimljivo je da temeljni uzrok hiperbilirubinemije nije previše važan: i žutica majčinog mlijeka i žutilo uzrokovano hemolitičkom bolešću liječe se na isti način. S povećanjem razine bilirubina na 250 µmol / litra, djetetu se propisuje fototerapija. Zračenje pretvara neizravni, opasni bilirubin u izravni, koji se izlučuje mokraćom novorođenčeta.

Također, liječnik može propisati suplementaciju vodom ili otopinom glukoze: ova mjeraomogućuje vam brzo uklanjanje opasnih tvari iz tijela bebe. Ako razina bilirubina poraste unatoč poduzetim mjerama, a uzrok hiperbilirubinemije je u majčinom mlijeku, od majke će se tražiti da prekine dojenje do 24 sata.

Kod patoloških tipova žutice može se donijeti odluka o transfuziji krvi. Takve se mjere obično poduzimaju u teškim stanjima dojenčeta i porastu bilirubina brzinom od 5 µmol/litra na sat.

Treba li prekinuti dojenje?

Zbog nedostatka informacija o žutici u majčinom mlijeku kod novorođenčadi, mlada majka može se suočiti s kategorički negativnim stavom liječnika o preporučljivosti dojenja. Ako je razina bilirubina u krvi vaše bebe manja od 250 µmol/litra, trebali biste potražiti pedijatra ili neonatologa koji je upućen u najnovija istraživanja u ovom području.

Udruga za dojenje preporučuje sljedeće "liječenje" žutice u majčinom mlijeku:

• Ako razina bilirubina nije opasna, ne smijete prekidati dojenje.
• Dojite bebu što je češće moguće. Majčino mlijeko ima laksativni učinak: pomoći će bržem uklanjanju štetnih tvari.
• Što je viša razina bilirubina, to je dijete mirnije i pospanije. Što beba više spava, to se više povećava koncentracija štetnih tvari u njegovoj krvi. Ispada začarani krug. Da biste ga slomili, trebate probuditi bebu i staviti na dojku.
• Dijete na fototerapijitreba puno tekućine. Ako nema dovoljno mlijeka, a dijete se ne može češće dojiti, razgovarajte s liječnikom o mogućnosti hranjenja izdojenim mlijekom ili glukozom. Ova opcija je poželjnija od mješavine.
• Neki savjetnici za dojenje preporučuju prokuhavanje majčinog mlijeka za žuticu kao alternativu hranjenju adaptiranim mlijekom. Tijekom pasterizacije uništavaju se antitijela i hormoni sadržani u mlijeku. Kako pravilno prokuhati? Na dno posude stavite nekoliko puta presavijen ručnik, stavite boce s mlijekom i nalijte vodom do razine mlijeka. Zakuhajte i kuhajte tri minute. Izvadite boce i ohladite. Držite ovo mlijeko u hladnjaku ne duže od 24 sata.
• Ako sve gore navedene metode ne pomognu i bilirubin raste, vrijedi prekinuti dojenje na 24-48 sati.

Djeca u opasnosti

Koje su bebe najsklonije žutici? U opasnosti su:

• prerano rođene bebe ili bebe male težine;
• djeca iz višeplodnih trudnoća;
• bebe čije su majke razvile gestacijski dijabetes;
• djeca rođena s Rh-konfliktom trudnoće.

Što prijeti hiperbilirubinemijom?

Koje su posljedice žutice u majčinom mlijeku? Ako bebina koža ima zlatnu nijansu, ne možete se samoliječiti. Bilirubin se mora kontrolirati, jer se njegove visoke vrijednosti mogu razviti u nuklearnu žuticu, od koje je korak do cerebralne paralize i mentalnezaostalost.

Na prve znakove hiperbilirubinemije trebate se posavjetovati s liječnikom koji će sastaviti individualni raspored posjeta. Ako brojke zlokobno rastu, možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko dana.

Uobičajeno je 10 sesija fototerapije dovoljno za značajno smanjenje razine neizravnog bilirubina.

Lagane i moderne tehnologije

Prije otprilike 30 godina koristila se samo zamjenska transfuzija za liječenje neonatalne žutice, sve dok slučajno nisu znanstvenici otkrili da kada je izložen intenzivnoj sunčevoj svjetlosti, opasni bilirubin topiv u mastima postaje topiv u vodi i brzo se izlučuje iz tijela.

Tada su se fotolampe počele koristiti za liječenje hiperbilirubinemije. Za najbolji učinak beba bi trebala imati minimum odjeće – pokriveni su samo spolovilo i oči. Beba je u posebnoj kutiji koja mu ne dozvoljava da se smrzne.

Danas postoji tehnologija fototerapije optičkim vlaknima. Istovremeno, beba je umotana u posebnu dekicu, u koju su montirane plave lampe.

Prednost ove metode je u tome što ne morate prekidati postupak da biste nahranili bebu. Osim toga, beba se, u majčinom naručju, ponaša mirnije, bolje podnosi fototerapiju.

Kućne metode

Može li se pomoći bebi s produljenom žuticom ako vrijednosti bilirubina ne prelaze opasne vrijednosti i nije indicirana posebna terapija? Osim čestihdojenja, mladoj majci se može savjetovati da položi bebu na sunce. No, ne pod izravnim sunčevim svjetlom, već pod "čipkastim hladom". Tako beba neće dobiti opekotine od sunca, ali će dobiti dobru dozu ultraljubičastog zračenja, što će pomoći da se brzo uklone štetne tvari iz njegovog tijela.

Često se preporučuju različiti sorbenti kod žutice: aktivni ugljen, Enterosgel, Creon. Njihova učinkovitost ili beskorisnost još nije dokazana, stoga se prije uzimanja posavjetujte sa svojim liječnikom.