Arupcija placente u ranoj trudnoći: uzroci, simptomi, liječenje, posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 01:58

Moderni ritam života i obilje stresa često uzrokuju abrupciju posteljice u ranoj trudnoći. S takvom patologijom mnoge žene leže u očuvanju. Tijekom prvog tromjesečja svaki negativan utjecaj na fizičko ili moralno stanje majke može biti koban. Ali ako primijetite odstupanje na vrijeme, sva je prilika da izbjegnete gubitak djeteta.

Što je posteljica

Placenta je jedinstven organ, formira se u ženskom tijelu i potrebna je samo tijekom trudnoće. Ima okrugli oblik, spljošten sa strane, zbog čega i ima takav naziv. S latinskog "placenta" je prevedena kao "ravna torta". Pupkovina se proteže od sredine organa.

Drugi naziv placente je "baby place". Počinje se formirati od trećeg tjedna trudnoće, a završava do 12-13 tjedna, ali se posteljica nastavlja razvijati do kraja trudnoće, uzastopno.prolazi kroz nekoliko faza.

Placenta bi trebala otpasti nakon rođenja djeteta. Ako se odvoji od stijenki maternice u prvom tromjesečju, dijagnoza je "odsječenje posteljice u ranim fazama". Liječenje u ovoj situaciji treba započeti odmah.

Placenta ima četiri stupnja zrelosti:

• Nula - do 27-30 tjedana. Konzumacija duhana i alkohola može doprinijeti ranoj zrelosti.
• Prvi - od 30 do 34 tjedna. Tijekom tog razdoblja prestaje rasti i počinje se zgušnjavati.
• Drugi - od 34 do 37 tjedana. Ovo je najstabilnija faza.
• Treći - od 37. tjedna. Od tog trenutka počinje proces prirodnog starenja u placentnom tkivu. Ako počne ranije, dijete neće u potpunosti primati potrebne tvari i kisik. To može uzrokovati fetalne patologije, pa čak i smrt.

Pretjerane dijete i manjak kilograma također uzrokuju prerano starenje “dječjeg mjesta”. Trudnoća nije vrijeme za dijetu.

Placentu čine dva cirkulacijska sustava koja se ne miješaju, odvojeni su membranom koja se zove placentna barijera. Djetetova krv cirkulira kroz posebne resice koje prožimaju cijelo "dječje mjesto". Majčina krv ih pere izvana, ali prenosi kisik i hranjive tvari kroz žile. Embrij pumpa ugljični dioksid i metaboličke produkte natrag u majku. Dok je u maternici, beba ne diše plućima.

Placentarna barijera služi kao filter za tvari koje dolaze iz majčinog tijela. Propušta one korisne, ali blokira one koji mogu naštetiti djetetu. Zanimljiva je značajka da se otrovi s bebe prenose na ženu, au suprotnom smjeru - gotovo nikakve.

Jedna od glavnih funkcija poroda je proizvodnja hormona. Spolni hormon počinje se pojavljivati kada je posteljica potpuno formirana, potrebno je održati trudnoću. Njegovim izgledom opasnost od gubitka djeteta značajno opada, liječnici više ne moraju davati hormonske lijekove ženi.

Na početku, posteljica raste brže od bebe. Do kraja prvog tromjesečja (14. tjedan) embrij teži oko 25 grama, a "dječje mjesto" je nekoliko puta veće. Do kraja trudnoće posteljica može dostići masu od 500-600 grama, a njen opseg je do 18 cm.

Stupanji ozbiljnosti

Ako je zahvaćeno područje veliko, abrupcija posteljice može dovesti do smrti fetusa. Zbog odvajanja tkiva poremećena je cirkulacija krvi između majke i djeteta. Nevezanost ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

• Blaga - lagana abrupcija posteljice u ranim fazama. Možda nema izraženih simptoma, to je moguće uočiti tek pregledom.
• Srednji - popraćeno bolovima u trbuhu, maternica postaje kamena, uočava se krvarenje.
• Teška abrupcija posteljice u ranoj trudnoći. Simptomi hitnog stanja također se očituju krvavim sekretima.različitog intenziteta. Dodatno se mogu primijetiti mučnina, povraćanje, gubitak svijesti, lupanje srca, asimetrični položaj maternice. Odbacivanje posteljice za 1/3-1/2 dovodi do smrti fetusa. Postoji i ozbiljan rizik za majku.

Vrste delaminacije

Odbijanje tkiva može biti različito: malo odvajanje posteljice (prilično često u ranoj trudnoći) i potpuno odvajanje "dječjeg mjesta". Kod totalnog poraza dolazi do smrti fetusa.

Djelomično povlačenje posteljice iz stijenke maternice opaža se u zasebnom dijelu organa. Može se povećati ili ostati iste veličine tijekom trudnoće s trombozom žila maternice.

Razlikuju se također rubno odvajanje tkiva posteljice i središnje. U potonjem prikazu nema vanjskog krvarenja.

Treba napomenuti da tijekom prvih šest tjedana trudnoće posteljica kao takva još nije. U vrlo ranim fazama naziva se korion i nalazi se oko cijelog fetalnog jajašca. U pravilu, odvajanje koriona dovodi do spontanog pobačaja.

Razlozi

Postoji mnogo razloga za abrupciju posteljice u ranoj trudnoći, ponekad djeluju u kombinaciji.

1. Patološke promjene u žilama koje remete razmjenu krvi između maternice i posteljice. Ovi se poremećaji javljaju kod trudnica zbog pretilosti, dijabetes melitusa, zaraznih bolesti bubrega, hipertenzije. Uz patologiju, kapilare postaju krhke i krhke, javljaju se srčani udari i tromboza tkiva posteljice. Kao rezultatloš kontakt između dva krvožilna sustava, krv se nakuplja između stijenke maternice i posteljice uz stvaranje hematoma. Nakupljanje krvi pogoršava trenutnu hitnu situaciju.
2. Upalni i patološki procesi u maternici, kao i fibroidi, anomalija anatomije strukture reproduktivnog organa.
3. Uzrok abrupcije posteljice u ranoj trudnoći može biti nezdrav način života - pušenje, alkohol, neuravnotežena prehrana.
4. Na odvajanje "dječjeg mjesta" mogu utjecati ozljede u trbuhu, padovi, modrice, pretjerana fizička aktivnost.
5. Višestruka rođenja.
6. Komplicirajući čimbenici kao što su višeplodne trudnoće, polihidramnij, kratka pupkovina, starost majke, mnogi pobačaji prije ove trudnoće.
7. Poremećaji imunološkog sustava.
8. Porodna trudnoća.
9. U rijetkim slučajevima moguća je rana abrupcija posteljice zbog alergijske reakcije na davanje lijekova ili darovanu krv.
10. Rhesus sukob između majke i fetusa.

Simptomi patologije

U ranim fazama, simptomi blage abrupcije posteljice često se ne manifestiraju. Žena može osjetiti vuču u donjem dijelu trbuha, ali tome ne pridajte nikakvu važnost, smatrajući to normom.

Prosječni stupanj karakterizira bol u donjem dijelu trbuha (u pravilu imaju vučni karakter), blago krvarenje. palpacijom liječnik otkriva hipertonus maternice.

Teški stupanj patologije očituje se u obliku simptoma:

1. Jaka bol u trbuhu, onimože imati drugačiji karakter: od dosadnog i bolnog do akutnog. Osjećaji se šire u prepone ili kukove.
2. Povećan tonus maternice i njezin asimetrični položaj.
3. Krvarenja mogu biti unutarnja i vanjska, kao i mješovita. Boja iscjetka je grimizna do tamnocrvena, ovisno o dobi patologije.
4. Kritično stanje žene - sniženje krvnog tlaka, pojačan puls i broj otkucaja srca, bljedilo kože, vrtoglavica, nesvjestica.
5. Nedostatak kisika u fetusu, o čemu svjedoči kršenje njegove srčane aktivnosti. S teškim stupnjem abrupcije posteljice u ranim fazama, gubitak djeteta može postati posljedica hipoksije.

Najmanje jedan simptom zahtijeva hitan liječnički pregled.

Dijagnoza

Kao što je već spomenuto, teško je vizualno odrediti odbacivanje placentnog tkiva u blagom obliku, to se može primijetiti samo tijekom rutinskog pregleda ili nakon rođenja djeteta i “mjesta za bebu”.

Uz umjerene i teške oblike patologije, lakše je postaviti dijagnozu. Liječnik uzima u obzir opće simptome i stanje trudnice. Radi pouzdanosti radi se ginekološki pregled s palpacijom.

Bez obzira na uzrok abrupcije posteljice u ranoj trudnoći, ginekolog koji promatra treba odrediti veličinu mjesta odbacivanja, kao i njegovu lokalizaciju. Za to je propisan ultrazvučni pregled.

Doplerografijautvrdit će postoje li kršenja kretanja krvi kroz žile između fetusa i majke. Za dijagnosticiranje stupnja fetalne hipoksije, radi se kardiotokografija.

Liječenje abrupcije posteljice u ranoj trudnoći

Unatoč zastrašujućoj dijagnozi, odbacivanje placentnog tkiva nije toliko opasno ako lezija nije jako velika. Glavna stvar je na vrijeme dijagnosticirati i započeti liječenje. Potrebno je osigurati da patologija ne napreduje. Uz pravu liječničku intervenciju provedenu na vrijeme, trudnoća se može spasiti i minimalno smanjiti negativne posljedice za fetus.

Ako je žarište odvajanja djelomično, a patologija ne napreduje, žena se u prvom tromjesečju smješta u bolnicu. Liječnik propisuje:

• Odmor u krevetu. Budući da fizički napori mogu postati uzroci odvajanja posteljice u ranim fazama, važno je da pacijent osigura potpuni odmor. Također je potrebno ograničiti izloženost, stres i jake emocionalne dojmove.
• Seksualni život s ovom patologijom u prvom tromjesečju trudnoće se ne preporučuje.
• Lijekovi koji zaustavljaju gubitak krvi ("Vikasol").
• Lijekovi protiv anemije (nadoknađivanje nedostatka željeza). Hrana koja povećava razinu hemoglobina također će pomoći.

• Lijekovi koji smanjuju tonus maternice za smanjenje tonusa maternice, antispazmodici ("Papaverin"). Dodatno se propisuje otopina magnezijevog sulfata u obliku kapaljki ili injekcija.
• Lijekovi za ublažavanje bolisenzacije.
• Dijeta je obavezna. Namirnice koje mogu tonirati maternicu (čokolada, začinjena jela, začini) isključene su iz prehrane trudnice.
• Stolica trudnice mora se kontrolirati. Ne bi trebala imati zatvor. Čin defekacije treba izvesti lako, bez jakih napetosti i pokušaja.

Ginekolog će stalno pratiti stanje pacijentice uz pomoć krvnih pretraga, dinamičkog ultrazvuka, koagulograma i doplerografije.

Ove aktivnosti mogu zaštititi ženu i dijete od daljnjeg razvoja patologije.

Ako je odbacivanje počelo u trećem tromjesečju trudnoće, zadržavanje se obično ne prakticira. Pod uvjetom da je žena već spremna za samostalan porod, a njezin porođajni kanal je ušao u aktivnu fazu, vrši se punkcija amnionskog mjehura. Nakon toga počinju redovite kontrakcije. Proces pažljivo prate monitori srca.

Žena koja ne može sama roditi je zakazana za carski rez. U teškim slučajevima (s unutarnjim krvarenjem), stimulacija će se provesti na bilo kojem terminu fetusa. Kada se bebina glavica već nalazi u uskom dijelu zdjelice majke, koriste se posebne opstetričke pincete. U slučaju odbacivanja placente, kašnjenje će dovesti do smrti djeteta, pa mu je potrebna pomoć da se brže rodi.

Nakon vađenja bebe i “dječje sjedalice”, morate biti sigurni da nema krvnih ugrušaka. Promjene u miometriju maternice mogu dovesti do njegovog uklanjanja.

Na kraju postupka propisuju se lijekovi koji ne dopuštajugubitak krvi, lijekovi protiv bolova. Ako je potrebno, ženi se propisuje anti-šok terapija.

Posljedice patologije

Blaga forma odbacivanja placentnog tkiva, uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, može proći bez posljedica. Arupcija placente (u ranim fazama) umjerenog stupnja u polovici slučajeva završava fetalnom smrću. S teškim oblikom patologije, dijete ne preživi. Postoji i ozbiljan rizik za majku.

Posljedice za trudnicu mogu biti fatalne. Razvoj obilnog krvarenja dovodi do stvaranja hematoma iza maternice. Taj se fenomen naziva Couvelaireova maternica (po francuskom ginekologu koji ju je prvi opisao). U teškim slučajevima, kako bi spasili život pacijenta, liječnici moraju ukloniti ovaj organ. Dakle, razvoj odbacivanja placente može lišiti ženu reproduktivne funkcije.

Veliki gubitak krvi dovodi do anemije i razvoja trombohemoragičnog sindroma. Zajedno, ovi čimbenici mogu dovesti do fatalnog ishoda za ženu.

Najgori slučaj za posljedice abrupcije posteljice u ranoj trudnoći za embrij je njegova smrt. Javlja se kada odbacivanje prijeđe prag od 1/3 dijela. Ako se takvo odvajanje dogodi u zadnjim tjednima trudnoće, hitan porod može spasiti bebu. Beba će se roditi prerano, što podrazumijeva period rehabilitacije.

Ako je odvajanje bilo blago do umjereno i ne napreduje, onda žena može nositi trudnoću pod punim liječničkim nadzorom.

Odbijanje bilo kojeg stupnja je popraćeno fetalnom hipoksijom, budući da dijete počinje primati manje kisika i hranjivih tvari od majke kroz krvne žile. S odbacivanjem 1/4 fetusa, dijagnosticira se početna faza hipoksije. S odvajanjem od 1/4 do 1/3 - teška faza gladovanja kisikom. Ovo stanje će utjecati na zdravlje novorođenčeta i njegov razvoj u budućnosti. Bebu će tijekom djetinjstva morati promatrati neurolog.

Recenzije

Postoje brojni izvještaji žena o abrupciji posteljice u ranoj trudnoći. Odbijanje "dječjeg mjesta" prije prirodnog poroda jedna je od najčešćih prijetnji trudnoći i uzroka gubitka ploda. Stoga, ako se pojave bilo kakvi simptomi ove patologije, ginekolog odmah šalje ženu u bolnicu.

Što liječnici kažu o abrupciji posteljice u ranoj trudnoći? Recenzije nam omogućuju da zaključimo da je blagi stadij patologije, u principu, uobičajena pojava, lako podložna terapiji.

Najvažnije je ostati smiren i pridržavati se svih preporuka opstetričara-ginekologa.

Teška patologija je kritična. U ovom slučaju, u rijetkim slučajevima, moguće je spasiti trudnoću. U ovoj situaciji liječnici se bore uglavnom za zdravlje i život žene.

Dame koje su doživjele odbacivanje placentnog tkiva u prvom tromjesečju kažu da su rijetko imale sve ove simptome. Kao što vidite, ponekad je bolje osloniti se na vlastitu intuiciju.i igraj na sigurno.

Uglavnom, svi su osjećali bol u donjem dijelu trbuha i mrlje. Za neke su bile značajne, za druge samo "zamazane".

Mnogim ženama se savjetuje da ne inzistiraju na održavanju trudnoće ako dođe do obilnog krvarenja, jer vjeruju da nema jamstva da će se dijete roditi bez abnormalnosti.

Također, žene i liječnici savjetuju nakon pobačaja (ako se dogodio) da ne zatrudnjete ponovno gotovo odmah. Neophodno je dati vremena tijelu i maternici da se oporave kako ne bi došlo do drugog pobačaja.

Je li moguće spriječiti razvoj patologije

Trudnice, koje su čule za rizik od abrupcije posteljice, pokušajte izbjeći ovu nevolju. Nažalost, ponekad se to događa čak i savršeno zdravim ljudima.

Kako bi se smanjila mogućnost ranog odvajanja, žene se potiču da planiraju trudnoću. Do tada se morate unaprijed odreći svih loših navika i prijeći na uravnoteženu prehranu.

Prije začeća djevojka mora proći potpuni liječnički pregled radi otkrivanja bolesti. Ako postoje neka odstupanja zdravlja od norme, preporuča se prvo liječiti. Ako je bolest kronična i nije podložna terapiji, žena bi trebala biti pod nadzorom specijaliste tijekom cijele trudnoće.

Nemoguće je predvidjeti odbacivanje ako je ozljeda ili pad uzrok rane abrupcije posteljice. Možemo samo preporučiti da se ne nalazite na mjestima gdje se nakupljamnogo ljudi, izbjegavajte sklizak i težak teren, nemojte izlaziti bez pratnje ako postoji mogućnost nesvjestice ili iznenadne slabosti mišića. Ne idite na duga putovanja, osobito izvan ceste. Također, ne možete izlagati tijelo vibracijama i naglim pokretima, na primjer, posjetite atrakcije, vodeni park i druge slične zabavne centre.

Bliski ljudi žene u zanimljivom položaju trebali bi je zaštititi od stresa i jakih emocionalnih potresa.

U slučaju odvajanja "dječjeg mjesta" prije roka, važno je ne paničariti, već odmah potražiti kvalificiranu pomoć. Moderna razina medicine omogućuje vam da spasite fetus.