Abrupcija placente u kasnoj trudnoći: uzroci i posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 01:58

Kada se bliži porod, žena, iako se raduje ovom trenutku, zaista želi donijeti bebu u pravo vrijeme. Nažalost, u kasnijim fazama, kada su, čini se, svi testovi na trudnoću završeni, mogu nastati komplikacije. Jedna od njih je abrupcija posteljice. Da biste razumjeli što je to i što prijeti majci i bebi, morate shvatiti što je posteljica.

Orgulje i njegove funkcije

Placenta je potpuno jedinstven organ. Prvo, postoji privremeno - samo tijekom trudnoće. Drugo, posteljica se smatra organom fetusa, ali se može smatrati da pripada dvojici odjednom - bebi i majci. Upravo se tu susreću krv majke i fetusa, ali se ne miješaju zbog placentne barijere. Posteljica prvenstveno obavlja nutritivnu i respiratornu funkciju. Kroz njega beba dobiva potrebnu vodu, vitamine, minerale, glukozu i kisik. Ugljični dioksid i otpadni proizvodi njegovog brzorastućeg organizma uklanjaju se iz njegova tijela. Osim toga, onapruža imunološku zaštitu fetusa. Majčina antitijela prolaze kroz placentu. Ali rad posteljice važan je ne samo za dijete, već i za tijelo same žene. Ona proizvodi hormone koji pomažu u pravilnoj regulaciji trudnoće, ali i pripremaju mliječne žlijezde za nadolazeće hranjenje. Doktor Michel Auden nazvao je posteljicu bebinim zagovornikom. Dok, primjerice, korijen biljke apsorbira one tvari koje se nalaze u tlu, posteljica može djelomično "kontrolirati" proces, izvlačeći sve potrebno iz krvi majke. Osiguravanje djeteta hranjivim tvarima i kisikom toliko je važno da posteljica čak može doći u sukob s majčinim tijelom. Ljudi kažu da će dijete uzeti svoje.

Istina, nemojte precijeniti sposobnosti ovog tijela. Inače ne bi bilo djece s nedostatkom tjelesne težine, beba s zaostajanjem u razvoju ili onih s nedostatkom potrebnih tvari. Osim toga, posteljica ne može zaštititi dijete od utjecaja alkohola, nikotina, lijekova i virusa. Stoga se trudnicama savjetuje zdrav način života i čuvanje prehlade i infekcija.

Struktura posteljice

Placenta ima oblik diska promjera petnaestak do dvadeset centimetara i maksimalne debljine 2,5 do 3 cm, prema rubovima je nešto sužena. Inače, naziv orgulja dolazi od latinske placente - plosnati kolač, kolač. U kuhinji nekih naroda, poput Moldavaca, postoje pite pite koje imaju okrugli ravni oblik. Njihovo je ime također povezano s latinskom riječi.

Placentapričvršćen za zid maternice. Njegovo stvaranje počinje već sedmog dana, kada se formiraju membrane embrija - korion i amnion. Korion se transformira u posteljicu, koja u 12. tjednu izgleda kao okrugla pogača sa istanjenim rubovima, a u 16. tjednu se već formira. Dakle, ovaj organ u svom razvoju prestiže formiranje fetusa.

Pupkovina polazi od posteljice, u kojoj se obično nalaze tri žile. Zanimljivo je da ovdje arterije i vene mijenjaju uloge. Arterijska krv, bogata kisikom, ulazi u djetetov organizam kroz pupčanu venu. Ugljični dioksid i otpadni proizvodi napuštaju njegovo tijelo kroz dvije pupčane arterije. Ove arterije su smotane oko deblje vene.

Placenta se sastoji od lobula gusto prožetih malim žilama. Krvožilni sustav majke povezan je s žilama maternice, na strani fetusa odvojen je od njega amnionom, pa krv majke i djeteta samo izmjenjuje tvari, ali se ne miješa. Nakon rođenja djeteta, liječnici uvijek pregledavaju porod koji je napustio majčino tijelo. Dvije strane posteljice izgledaju drugačije. Sa strane fetusa prekriven je glatkom, blago sivkastom ljuskom, a majčinska ima izraženu strukturu lobula.

Arupcija placente

Ova patologija je odvajanje organa od sluznice maternice, potpuno ili djelomično. U nastaloj uskoj šupljini nakuplja se krv koja posteljicu još više gura od stijenke maternice. Sve je to normalno u trećem porodnom razdoblju, kada bi potomak trebao izaći, ali je opasno tijekomtrudnoća.

Abrupcija placente u različitim fazama trudnoće

Rizik od posljedica ove pojave ovisi o trajanju trudnoće. U prvom tromjesečju, uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, možda neće štetiti majci i bebi. Uostalom, posteljica još uvijek raste i razvija se, pa njezino povećanje površine i volumena nadoknađuje štetu.

Drugo tromjesečje karakterizira visok tonus i napetost mišića. Liječenje ovisi o specifičnoj situaciji i vremenu. Na primjer, na početku drugog tromjesečja, kompenzacija zbog rasta posteljice sasvim je moguća.

U trećem tromjesečju, u kasnoj trudnoći, posljedice abrupcije posteljice su najozbiljnije. Ovaj organ je već prestao rasti, pa se gubitak tvari koje djetetu dolaze krvlju više ne nadoknađuju. Pa ipak, ovisno o visini štete, dva su ishoda događaja. U nekim slučajevima nemoguće je bez poroda, pogotovo za prerano rođenu bebu u takvom trenutku već je moguće izaći. Pod uspješnijim okolnostima, žena može dovesti dijete na porod, no morat će ići u bolnicu radi očuvanja. To se događa ako je područje odvajanja relativno malo, nema krvarenja i proces ne napreduje.

Konačno, do abrupcije posteljice može doći tijekom poroda, ali nekoliko sati prije vremena. Dok bi se to normalno trebalo dogoditi tek u trećoj fazi, ponekad se događa u prvoj ili drugoj - tijekom kontrakcija ili pokušaja. U tom slučaju liječnici mogu propisati carski rez ili potaknuti trudove. Uostalom, čak i u vrijeme rođenja djeteta kroz pupkovinui dalje su opskrbljene potrebne tvari, prvenstveno kisik, a može patiti i od hipoksije. Osim toga, krvarenje može biti opasno za majku.

Uzroci abrupcije posteljice

Zašto dolazi do abrupcije posteljice u kasnijim fazama? Ne postoji jedinstven odgovor na ovo pitanje.

Poremećaji u krvožilnom sustavu mogu učiniti kapilare krhkim, što može ozbiljno narušiti protok krvi i izazvati krvarenje. To se može primijetiti kod preeklampsije, kao i kod bolesti koje nisu povezane s trudnoćom - bolesti kardiovaskularnog sustava, bubrega, pretilost, dijabetes.

Drugi uzrok abrupcije posteljice u kasnoj trudnoći mogu biti degenerativni ili upalni procesi u maternici i djetetovom mjestu. To se događa, na primjer, kod mioma maternice ili prekomjerne gestacije, kada posteljica stari, a beba još nije rođena.

Ovaj poremećaj mogu uzrokovati toksini koji u organizam ulaze s lošim navikama - pijenjem alkohola, pušenjem, ovisnošću o drogama. Međutim, tijekom trudnoće važno je u svakom slučaju odustati od loših navika. Oni povlače ogroman broj posljedica i postaju uzroci abrupcije posteljice u kasnijim fazama. Štoviše, nezdrav način života može naštetiti mnogo ranije, uzrokujući patologije u fetusu - od nedonoščadi do mentalne retardacije. Upitna je samo uporaba alkohola: neki izvori savjetuju kategorički odbiti alkoholna pića i droge koje sadrže alkohol, drugi dopuštaju korištenje crnog vina u vrlo malim dozama. Ali svebolje je biti siguran. Živjeti 9 mjeseci bez vina, kojeg još uvijek ne možete puno popiti, sasvim je realno, a djetetovo zdravlje je vrijedno toga!

Anemija također pogoduje patološkim procesima. Istina, treba shvatiti da je tijekom trudnoće dopušteno lagano smanjenje hemoglobina. Uostalom, količina tekućine u majčinom tijelu se jako povećava, pa se krv može "razrijediti".

Češće se kod ponovljenih poroda događa abrupcija posteljice, što je povezano s promjenama na sluznici maternice. Rizik od toga raste s višeplodnom trudnoćom.

Izazivaju ga i autoimune bolesti i alergije, posebice na doniranu krv i proteinske otopine. To također može biti opasna nuspojava određenih lijekova.

Naravno, mogu utjecati i mehanička oštećenja u slučaju trbušne traume, što se može dogoditi tijekom pada, ozljede u kućanstvu, nezgode.

Također, postoje takvi uzroci abrupcije posteljice u kasnijim fazama kao što su teški fizički napori i emocionalni stres. Stoga se trudnicama savjetuje da se brinu o sebi, a svojoj rodbini da pomažu trudnicama u svakodnevnom životu i izbjegavaju sukobe.

U prisustvu bilo kakvih štetnih čimbenika važno je redovito posjećivati liječnika, slijediti njegove upute i paziti na svoje zdravlje.

Svi su ovi razlozi specifični za različite faze trudnoće.

Simptomi

Tri glavna znaka abrupcije posteljice u kasnoj trudnoći, kao iu ranijim, su krvarenje, napetost i bol u maternici izatajenje srca fetusa.

Kvarenje ovisi o tome kako se posteljica odvojila. Ako se njezin rub odvojio od stijenke maternice, krvarenje će biti vanjsko, vidljivo. U tom će slučaju smećkasti iscjedak iz rodnice u kasnijim fazama postati simptom abrupcije posteljice. Ako trudnica pronađe takav iscjedak u sebi, ne biste se trebali obratiti liječniku. To se događa u većini slučajeva odvajanja posteljice u kasnoj trudnoći, ali postoje i unutarnja krvarenja. Ako se sredina posteljice odvoji, a rubovi ostanu na mjestu, unutra se nakuplja krv u obliku hematoma i nema iscjetka. Ova opcija se javlja u 20% slučajeva. Istina, u ovoj situaciji abrupcija posteljice u kasnijim fazama neće ostati potpuno nevidljiva. Bol koja je karakteristična za ovu patologiju jača je s unutarnjim krvarenjem. Može biti popraćeno općom slabošću - slabost, mučnina, vrtoglavica. Takvi se simptomi mogu promatrati s bilo kojim krvarenjem u tijelu. Maternica je napeta, pri osjećaju žena osjeća bol. Ovi znakovi abrupcije posteljice u kasnijim fazama mogu biti različite prirode. Bol može biti tupa ili paroksizmalna. Možda se ne osjeća u trbuhu, ali se može dati na bedro i perineum.

Otkucaji srca i pokreti

Porodničari-ginekolozi ne slušaju slučajno djetetov puls pri svakom pregledu. Kršenje srčane aktivnosti fetusa može biti dokaz mnogih različitih patologija trudnoće, uključujući abrupciju placente u kasnijim fazama. Ozbiljnost patnjefetus ovisi o površini odvojene posteljice i količini izgubljene krvi majke. Ako se 1/4 posteljice odmaknula od zida, uočljivi su poremećaji u radu bebinog srca, ali ako 1/3 - fetus doživljava ozbiljan nedostatak kisika. Uostalom, posteljica nosi dijete ne samo hranjive tvari, već i kisik, a njezin se nedostatak vrlo brzo odražava na rad tijela. Odvajanje polovice posteljice može biti kobno za fetus.

Iz kretanja fetusa možemo pretpostaviti što mu se događa. Uz blagi nedostatak kisika, beba se počinje kretati vrlo aktivno. Tim pokretima masira posteljicu i potiče protok krvi bogate kisikom. Ako se situacija pogorša, a hipoksija se pojača, fetus se smiruje - jednostavno nema dovoljno snage za kretanje. Posebno alarmantan znak je nedostatak kretanja tijekom dana. Nakon 30 tjedana, velika je vjerojatnost da će to biti simptom abrupcije posteljice u kasnoj trudnoći.

Dijagnoza

Ako postoje sumnjivi znakovi, kao što su krvarenje, bol i nelagoda u trbuhu, povišeni tonus, promjene u pokretima djeteta, provedite dodatne studije. U takvim slučajevima ultrazvuk je obavezan. Ova metoda vam omogućuje da naučite puno o stanju fetusa, maternice i posteljice. Tijekom postupka procjenjuje se nekoliko znakova. Broje se otkucaji srca fetusa. Mjeri se debljina posteljice, procjenjuje se prisutnost promjena u njezinoj strukturi. U prisutnosti hematoma - opasnog simptoma abrupcije posteljice u kasnijim fazama, mjere se njegove dimenzije.

Nakon 34 tjedna svitrudnice rade kardiotokografiju (CTG). Također vam omogućuje mjerenje otkucaja srca i ritma fetusa. Osim toga, procjenjuje se stanje mišićnog sloja maternice. Njegovo povećanje znači spremnost za prijevremeni porod.

Liječenje abrupcije posteljice

Ako je do poroda ostalo nekoliko tjedana, bolje je ubrzati porod nego čekati neugodne posljedice odvajanja posteljice. U kasnijim terminima, rano rođenje nije tako strašno.

Ali u povoljnim slučajevima, buduća majka može biti primljena u bolnicu. Istodobno se promatra strogi odmor u krevetu. Pacijent je pod danonoćnim liječničkim nadzorom. Stanje djeteta redovito se prati doplerografijom i kardiotokografijom. Svako odstupanje može biti indikacija za hitni carski rez.

Žene koje su imale abrupciju posteljice u prethodnoj trudnoći upućuju se u bolnicu nakon 36. tjedna, čak i ako se ne uoče opasni simptomi.

Iskustvo pravih ljudi

Što žene pišu o abrupciji posteljice u kasnijim fazama? Recenzije o ovoj patologiji su vrlo različite. Nažalost, značajan broj trudnica je ostao bez djece. Takve žene žale da je patologija otkrivena prekasno ili da uopće nije otkrivena. Odvajanje posteljice također prijeti životu majke - vrlo je vjerojatno teško krvarenje tijekom poroda. Međutim, moderna medicina gotovo svim ženama omogućuje preživljavanje. Stoga se nemojte fokusirati na negativno. Pozitivanemocije, čak i kada se otkrije patologija, mogu pomoći da se beba sigurno nosi.

Uvijek zapamtite da je mnogo djece spašeno carskim rezom. Štoviše, trudnoća s abrupcijom posteljice u kasnijim fazama i carskim rezom nije rečenica. Mnoge žene s ovom patologijom ponovno su zatrudnjele i rodile zdravu djecu bez komplikacija. Postoje i slučajevi kada se porođaj s abrupcijom posteljice dogodio na vrijeme. Zato nikada ne gubite vjeru u najbolje. Pažljivim odnosom prema svom stanju možete izbjeći mnoge opasne posljedice. A ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom i redovito idete na preglede za trudnice, možete smanjiti rizik od patologije.