Nuklearna žutica u novorođenčadi: simptomi, posljedice i liječenje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:00

Nuklearna žutica javlja se kod svakog trećeg novorođenčeta. Ovo abnormalno ikterično stanje kože nastaje zbog prekomjernog lučenja tvari kao što je bilirubin.

U normalnim uvjetima, u tijelu novorođenčadi dolazi do razgradnje hemoglobina i proizvodnje bilirubina, ali može doći do kvara u kojem jetra nije u stanju obraditi sav nastali bilirubin. Štetna tvar ulazi u krv, loše utječe na stanice tijela i živčani sustav. Bilirubin ima nuklearni utjecaj, zbog čega je bolest i dobila ime.

Patogeneza i etiologija bolesti

Stupanj utjecaja bilirubina na mozak i živčani sustav može se odrediti koncentracijom tvari u krvi. Na kritičnoj razini od 425 µmol javlja se bolest koja se zove nuklearna žutica u novorođenčadi. Ovo se odnosi samo na donošene bebe. Ako je rođenje došlo prije vremena, tada se indikativna oznaka smanjuje. U tom slučaju intrauterina hipoksija fetusa i razne infekcije utječu na snižavanje oznake.

Osim toga, nekompatibilnost krvi bebe i majke je provocirajući čimbenik u razvoju kernikterusa. Postoji sukob Rh faktora u krvi.

Zašto u djetetovom tijelubilirubin se nakuplja

Bilirubin je tvar koja se pojavljuje kao rezultat obrade hemoglobina u djetetovom tijelu. Postoje dva oblika tvari: topljivi i netopivi. Oblici bilirubina imaju određeni omjer u tijelu, koji se smatra normalnim, to je 1 prema 3. Jetra prerađuje netopivi oblik tvari u topljivi, koji se prirodno uklanja iz tijela urinom i izmetom.

U novorođenčadi je jetra slaba, što znači da se obrada usporava. Kao rezultat toga, pigment se postupno nakuplja, nema vremena za obradu, pojavljuje se nuklearna žutica. Posljedice ove bolesti su ozbiljne.

Rod i nedonoščad djece također utječu na kritičnu ocjenu količine bilirubina u krvi. Razlika je do 100 µmol. Ova razlika je posljedica fizičkog stanja novorođenčeta – kod nedonoščadi s malom porođajnom težinom unutarnji organi nisu u potpunosti razvijeni, pa je proces prerade bilirubina usporen. U 80% prijevremeno rođenih beba uočen je kernikterus.

Simptomi bolesti

Bolest se razvija unutar jednog tjedna. Ako se hemolitička žutica već razvila u bebe, tada se spolja bolest manifestira nakon jednog dana.

Ako se kernikterus razvije u novorođenčadi, simptomi koji ga odaju mogu biti sljedeći:

• Oštro pogoršanje općeg stanja bebe.
• Dijete ima napadaje ili apneju.
• Vanjski pregled ukazuje na prisutnost mišićne hipertoničnosti.
• Obilježje kernikterusa je naglo naginjanje glave unatrag.
• Uz daljnji nedijagnosticirani tijek bolesti uočava se mentalna nerazvijenost.
• Klinički simptomi kernikterusa mogu ukazivati na oštećenje mozga novorođenčeta.

Pojava nuklearne žutice: uzroci

Glavni uzroci razvoja bolesti su:

• Sukob između Rh faktora krvi bebe i majke, odnosno krvne grupe se ne podudaraju.
• Nedostatak vitamina K u novorođenčeta, kao i učinak na fetus određenih lijekova koje majka koristi tijekom trudnoće.
• Porođajni hematomi u bebe.
• Nedostatak kisika za fetus ili nepravilan metabolizam.
• Genetska predispozicija.
• Nedovoljan razvoj unutarnjih organa.

Uz prekomjernu proizvodnju bilirubina u beba, uočava se ikterična boja kože. Simptomi kernikterusa gotovo su isti za sve. Dovoljno je pregledati dijete prema Cramerovom pravilu: kod žutice, ruke, stopala i trbuh novorođenčeta imaju abnormalnu žutu boju.

Posljedice nuklearne žutice

Posljedice bolesti mogu biti različite, sve je u vremenu izlječenja i vremenu razvoja kernikterusa. Može doći do razvoja encefalopatije, au uznapredovalim slučajevima i djelomične gluhoće i sljepoće. Osim toga, u odsutnostipravodobno liječenje povećava rizik od oštećenja mozga, što je najteža posljedica kernikterusa.

Kada je mozak oštećen, djeca su inhibirana, slaba, ne reagiraju na podražaje, pa čak ni na glas svojih roditelja.

Kada prepoznate prve znakove žutice, trebate potražiti pomoć od stručnjaka koji će pomoći potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.

Kvalificirana pomoć

Prije nekoliko godina, glukoza i drugi neučinkoviti lijekovi korišteni su za liječenje kernikterusa. U suvremenoj medicini najčešće se koristi metoda fototerapije - djelovanje na tijelo novorođenčeta određenog zračenja koje izlazi iz posebne svjetiljke. Zračenje čini bilirubin manje toksičnim i eliminira se iz tijela prirodnim putem, tj. urinom i izmetom.

Kako bi se izbjegle strašne posljedice nuklearne žutice, nakon rođenja djeteta uzima se krv na analizu. Studije se provode kako bi se odredila količina bilirubina u krvi bebe. S prekomjernom količinom tvari propisuju se posebni pripravci koji ubrzavaju proces uklanjanja toksičnog pigmenta. Ako je dijete pod visokim rizikom, tada se izvodi unutarnja jednostupanjska injekcija plazme.

Ako se kernikterus pogorša, tada se u kombinaciji s fototerapijom provodi infuzija plazme kap po kap. Ako nema poboljšanja, treba razmotriti potpunu transfuziju krvi.

U prisustvu kernikterusa dijete je pod nadzorom neurologa. To je ovaj specijalistpruža rehabilitacijsku terapiju koja pomaže u obnavljanju oštećenih funkcija.