Apgar rezultat za novorođenče

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:01

Neposredno nakon rođenja, novorođenče dobiva svoju prvu Apgar ocjenu. Formira se na temelju studije stručnjaka važnih pokazatelja djeteta - disanja, boje kože, otkucaja srca, procjene mišićnog tonusa i refleksa novorođenčeta. O rezultatima ove studije ovisit će daljnji postupci medicinskih radnika. A upravo će procjena novorođenčeta na Apgarovoj ljestvici odrediti kakvu brigu treba voditi o rođenom djetetu i trebaju li mu dodatni uvjeti. Osim toga, ova studija može ukazati stručnjacima na vjerojatnost bilo kakve patologije odmah nakon poroda.

Što znači Apgarova skala

Ovu studiju predložila je američka anesteziologinja Virginia Apgar sredinom prošlog stoljeća, točnije 1952. godine. Njegova prvotna svrha bila je korištenje procjene vitalnih znakova novorođenčeta kako bi pomogla medicinskim sestrama da utvrde koje bebe trebaju posebnu njegu.

Ova studija također pomaže otkriti koliko je djetetu bio težak proces porođaja,kako je utjecao na njega. Na svaki od glavnih pokazatelja mogu utjecati teški porodi. Primjerice, tijekom porođaja dijete može doživjeti hipoksiju, odnosno nedostatak kisika kao rezultat povlačenja posebnim pincetama ili teškog prolaska kroz porođajni kanal. Kao rezultat toga, koža se može promijeniti, što će naknadno utjecati na procjenu stručnjaka na ovoj ljestvici.

Svrha

Iz prethodno navedenog proizlazi da ova studija, u iznimno rijetkim slučajevima, može ukazivati na mogućnost pojave ili prisutnosti bilo koje patologije i patološkog stanja kod novorođenčeta. U svim ostalim situacijama potrebna je procjena glavnih pokazatelja bebe koja je rođena kako bi se razumjelo koliko je rođenje utjecalo na somatsko stanje djeteta i kakvo je stanje djeteta neposredno nakon završetka procesa porođaja.

Treba razumjeti da je u većini slučajeva ova studija subjektivna. Mnogi čimbenici mogu utjecati na konačnu ocjenu, od kojih je glavni ozbiljnost procesa rođenja.

Dijete s prosječnim rezultatom može biti boljeg zdravlja od djeteta s najvećim rezultatom u istraživanju.

Kako se mjere mjere

Skala koju je predložio američki liječnik uključuje pet pokazatelja čije se mjerenje odvija u prvoj i petoj minuti života novorođenčeta. Svaki kriterij boduje se od 0 do 2 boda. Sukladno tome, što je veći pokazatelj, to je bolje stanje djeteta u trenutku rođenja. Ako je rezultat studije manji od 7 bodova, stručnjaci nastavljaju pratiti stanje bebe na 10 i 15 minuta života.

Ako se kao rezultat studije stanje na Apgarovoj ljestvici ocijeni kao nisko, stručnjaci odlučuju hoće li novorođenče premjestiti u poseban odjel radi smještaja u poseban boks i dodatne medicinske skrbi.

Ako dijete ima niske rezultate pri rođenju, specijalist iz medicinske ustanove provodi reanimaciju, zbog čega se rezultat dobiven sekundarnim istraživanjem značajno povećava.

Indikatori zdravlja novorođenčadi

Ukupno se proučava pet temeljnih pokazatelja stanja novorođenčeta:

• boja dječje kože;
• otkucaji srca, tj. puls (HR);
• odgovor na poticaj;
• mišićni tonus i refleksi;
• novorođenče disanje.

Svaki kriterij se ocjenjuje od 0 do 2 boda, a sama Apgarova ljestvica prikazana je u obliku tablice. Prilikom zbrajanja svih pet pokazatelja, stručnjaci zdravstvenih ustanova dobivaju konačni rezultat, koji im omogućuje da procijene stanje bebe u prvim minutama života i razumiju koliko se dijete prilagođava svijetu oko sebe.

Procjena daha

Normalno novorođenče napravi 40 do 45 udisaja u minuti. Točnotakav pokazatelj stručnjaci procjenjuju u dvije točke. Osim toga, beba plače, što također ukazuje na normalno funkcioniranje pluća i također utječe na rezultat studije. Liječnik stavlja jednu točku ako novorođenče plače, ali ne vrišti, glas drhti, a disanje je sporo. Ako nema disanja ili zvuka, stručnjak daje nulu na temelju pregleda.

Procjena otkucaja srca

Srce novorođenčeta kuca vrlo brzo. Proces porođaja i za majku i za bebu je veliki stres, zbog čega djetetu treba vremena da se prilagodi uvjetima okoline. Normalno, broj otkucaja srca bebe rođene na svijetu kreće se od 130 do 140 otkucaja u minuti. S ovim pokazateljima rad srca novorođenčeta procjenjuje se na dvije točke. Specijalist zdravstvene ustanove ocjenjuje 1 bod ako novorođenče diše dovoljno sporo, a broj otkucaja srca mu je nizak. Ova se pojava može dogoditi ako je dijete imalo nedostatak kisika u maternici ili je opskrba kisikom tijela mrvica bila poremećena u pozadini teškog procesa porođaja.

Ako nema pulsa, rad djetetovog srca procjenjuje se na 0 bodova.

Procjena mišićnog tonusa i refleksa

Poznato je da u utrobi djeteta, do kraja trudnoće, nema dovoljno mjesta, a položaj djeteta postaje monoton. Zatosloboda djelovanja koju je steklo novorođenče dovodi do činjenice da su prvi pokreti bebe rođene na svijetu kaotični, neredoviti. Ovo je norma. U ovom slučaju, liječnik procjenjuje indikator mišićnog tonusa u dvije točke.

Ako novorođeno dijete drži gornje i donje udove u savijenom položaju i samo povremeno s njima čini pokrete, stručnjak daje 1 bod prema rezultatima proučavanja stanja mišićnog tonusa bebe. Ako nema pokreta, liječnik daje 0 bodova.

Osim toga, liječnik procjenjuje prisutnost glavnih bezuvjetnih refleksa djeteta odmah nakon rođenja i njihovo pravilno funkcioniranje. Prisutnost takvih karakterizira krik i prvi samostalni dah. Zdravstveni radnik promatra reakciju novorođenčeta na podražaj.

U potpunom nedostatku bezuvjetnih refleksa, stručnjaci procjenjuju ovaj pokazatelj na nula bodova. Ako je za njihovo izražavanje korištena vanjska pomoć, liječnik daje jedan bod prema rezultatima proučavanja refleksa novorođenčeta. Beba dobiva najvišu ocjenu ako se bezuvjetni refleksi manifestiraju bez vanjske pomoći.

Kako se ocjenjuje boja kože

Normalna koža novorođenčeta je blijedoružičasta do svijetloružičasta. Upravo taj ton kože ukazuje na normalnu cirkulaciju krvi u djetetovom tijelu. Osim toga, stručnjak procjenjuje boju sluznice djeteta, usana, dlanova i potplata malih nogu mrvica. Ako je boja bebine kože ružičasta bez dodatnognijanse, ovaj se pokazatelj procjenjuje na dvije točke. Dijete dobiva jedan bod ako mu koža ima plavkastu nijansu. Ako cijelo tijelo novorođenčeta ima takvu nijansu, ili ako je ravnomjerno bijelo, stručnjak stavlja nula bodova.

Na rođenju, boja kože mrvica može imati plavkastu nijansu. Nakon medicinskih manipulacija stručnjaka, bebina koža gubi ovu značajku. Zato je rezultat dobiven kao rezultat sekundarnog studija često veći od izvornog.

Ako bebina koža dugo vremena zadrži plavu nijansu, to bi trebalo upozoriti stručnjaka i postati signal za daljnja istraživanja.

Ocjena na ljestvici

Optimalno stanje novorođenčeta procjenjuje se na 7-10 bodova. Apgar ocjena djeteta od 5-6 bodova ukazuje na prisutnost blagih odstupanja u stanju bebe. 3-4 boda karakteriziraju prosječna odstupanja u somatskom stanju mrvica. I na kraju, 0-2 boda označavaju da je stanje djeteta daleko od normalnog i da mu je potreban stalni nadzor stručnjaka.

Dešifriranje Apgarove ljestvice

Da biste razumjeli rezultate studije, morate saznati što znače Apgar rezultati. Procjena temeljnih pokazatelja stanja novorođenčeta događa se dvaput: u prvoj i petoj minuti života. Zato se drugi rezultat može neznatno razlikovati od početnog rezultata. Tako je, na primjer, beba pri rođenju dobila 7 bodova, a nakon 5 minuta njegovo je stanje biloocijenjeno 8 na Apgarovoj ljestvici. Važno je napomenuti da se razlika između pokazatelja može razlikovati ne za jednu, već za nekoliko jedinica, ili se uopće ne mijenjati.

Na primjer, pri rođenju je stanje djeteta zahtijevalo liječnički nadzor kao posljedica otežanog poroda (ili pod drugim uvjetima) i procijenjeno je na 6 bodova na Apgarovoj skali, a nakon 5 minuta novorođenče se donekle prilagodilo, a početni pokazatelj povećao se na 8.

Treba razumjeti da podaci dobiveni pregledom novorođenčeta nisu procjena općeg zdravlja djeteta i ni na koji način ne ukazuju na psihičke patologije bebe. Ovaj test procjenjuje stanje bebe u trenutku rođenja i omogućuje vam da shvatite koliko je novorođenče podnijelo porod.

Maksimalni rezultat, 10 bodova, iznimno je rijedak za novorođenčad. Najčešći rezultati su 7-8 bodova.

Koji čimbenici mogu utjecati na rezultate

Na rezultat studije može utjecati teški tijek procesa porođaja, zbog čega je dijete imalo asfiksiju. Osim toga, hipoksija, koja zauzvrat može biti kronična i akutna, može biti uzrok niskih stopa. Kronična hipoksija prati dijete tijekom cijelog razdoblja trudnoće, javlja se zbog malformacija ili patologija trudnoće. Akutni oblik javlja se tijekom porođaja.

Osim toga, niska Apgar ocjena može biti povezana s mnogim drugim čimbenicima - ozljedama i infekcijama. Tako se, na primjer, procjenjuje 7 bodovablagi oblik oštećenja mozga u novorođenčeta, sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti.

Umjesto zaključka

Proučavanje novorođenčeta u prvih nekoliko minuta nakon rođenja omogućuje liječniku da shvati potrebu za dodatnom medicinskom skrbi za dijete koje je tek rođeno, te omogućuje brzu reakciju u slučaju nepredviđenih situacija.

Treba napomenuti da Apgar ocjena ne karakterizira cjelokupno zdravlje bebe. Čemu služe ovi pokazatelji? Apgar rezultat može samo predvidjeti pojavu različitih patologija. Ali to nije garancija izgleda tih.

Niski rezultat dobiven kao rezultat proučavanja mrvica ne bi trebao dovesti majku u paniku. Mnogi čimbenici mogu utjecati na rezultat, uključujući tijek porođaja.

Nemojte se uzrujati ako vaša beba dobije niske ocjene u istraživanju. Doista, u većini slučajeva je subjektivna. Čak i najzdravija beba možda neće dobiti najviše ocjene samo zato što su mu udovi postali malo plavi tijekom porođaja ili nije plakala dovoljno glasno.

Ocjene ispod 5-6 bodova trebale bi biti alarmantne. U drugim slučajevima ništa ne prijeti stanju novorođenčeta.