Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće: kako se to radi, dekodiranje i norme pokazatelja

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Za neke žene koje su u "zanimljivom položaju", liječnik može propisati postupak kao što je doplerometrija tijekom trudnoće. Ali što je to, za što je zapravo potrebno i u kojim slučajevima je propisano? Ova i neka druga pitanja nameću se u glavi svake buduće majke. I prvo što mi pada na pamet je je li takva studija sigurna? Pokušajmo razumjeti ovo i još mnogo toga.

Opće informacije

Uz pomoć konvencionalnog ultrazvuka utvrđuje se sama činjenica trudnoće, nakon čega će se žena morati prijaviti u antenatalnu ambulantu kako bi njena situacija bila pod budnim nadzorom. Ovo je obavezan postupak i provodi se nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja. Ultrazvuk omogućuje procjenu stanja fetusa, ima odstupanja.

Fetalni dopler je jedan od tipovaultrazvučni pregled, čija je svrha utvrditi stanje opskrbe krvlju između ženskog tijela i djeteta. Na drugi način se naziva doplerografija (UZDG). Ova studija se primjenjuje ne samo u području porodništva, već i u ginekologiji.

Tijekom ultrazvuka procjenjuje se stanje protoka krvi kroz vene i arterije, odnosno njegova brzina, ima li poremećaja, funkcionalnosti u posteljici. Rezultat studije bilježi se u doplerogramu. Za stručnjake iz područja porodništva važno je odrediti brzinu protoka krvi u takvim žilama kao što su:

• Maternična arterija.
• Umbilikalna arterija.
• Fetalna srednja moždana arterija.
• Fetalna aorta.
• Vene pupkovine.

Fetalni dopler omogućuje liječnicima ne samo da izračunaju brzinu kojom se krv kreće kroz krvne žile od interesa, već i da identificiraju postojeće hemodinamske poremećaje. Bez greške, u studiji, arterije maternice (lijeve i desne) i umbilikalne arterije su od najvećeg interesa.

Ovo je sasvim dovoljno za određivanje stanja krvotoka u sustavu majka-placenta-fetus, što zauzvrat omogućuje pravovremeno otkrivanje bilo kakvih kršenja. Što se tiče ostalih plovila, oni se ispituju pod određenim okolnostima. Ovo može biti otkrivena patologija u odnosu na arterije maternice i žile pupkovine.

Suština tehnike

Austrijski matematičar Christian Doppler je 1842. godine otkrio učinak, koji u naše vrijeme omogućuje određivanje brzine protoka krvi u krvožilnom sustavu ljudskog tijela. Točno natemelji se na principu rada Doppler ultrazvuka tijekom trudnoće.

Kretanje krvi kroz žile je posljedica rada srca. Štoviše, u fazi kontrakcije srčanog mišića (sistola) kreće se istom brzinom, dok je u fazi opuštanja (dijastola) različitom.

To se može otkriti samo uz pomoć posebnog aparata koji se zove dopler. Iz senzora se emitira ultrazvučni val koji ima sposobnost reflektiranja od predmeta. Ako je u stacionarnom stanju, tada se val vraća, zadržavajući frekvenciju. Međutim, ako se objekt kreće, tada frekvencija više ne ostaje konstantna, već se mijenja. To stvara razliku između odlaznog i dolaznog signala. Stoga je ova tehnika relevantna za određivanje brzine protoka krvi.

Različiti Doppler ultrazvuk tijekom trudnoće

Trenutno postoje dvije glavne metode:

• Duplex Scan.
• Triplex skeniranje.

Duplex skeniranje provjerava snagu protoka krvi, uzima u obzir stanje žila i njihovu prohodnost.

Trostruko skeniranje (ili, drugim riječima, kolor Doppler mapiranje - CFM) gotovo je isto, budući da su ciljevi isti. Jedina razlika leži u činjenici da se ovom metodom formira slika u boji. To jest, različite brzine protoka krvi označene su njihovom nijansom. Zahvaljujući tome, protok boja je vizualniji način na koji možete dobiti pouzdane informacije o protoku krvi u glavnim žilama ženskog tijela i fetusa.

Doppler inporodništvo

Teško je moguće raspravljati s činjenicom da je čovječanstvo trenutno doseglo određene visine u odnosu na različita područja djelovanja. I medicina nije iznimka. Dijagnostička oprema se stalno poboljšava. Uzmimo, na primjer, x-zrake - moderne uređaje karakterizira mnogo manje štetno zračenje. Ultrazvučni aparati imaju iste indikatore.

Za mnoge od nas važno je znati koliko su sigurni za zdravlje. To se posebno odnosi na trudnice, jer pod svojim srcem nose novi život! U strahu da bi studija mogla naštetiti djetetu, neke majke to odbijaju. Ali time izlažu svoju bebu ništa manjem riziku. Je li takva odluka opravdana u odnosu na doplerometriju tijekom trudnoće?

O ovom pitanju nema konsenzusa, iako većina stručnjaka iz područja porodništva i ginekologije još uvijek preporučuje da se takva studija ne odbije. Po njihovom mišljenju, potpuno je siguran i za majku i za fetus. Šteta od ultrazvučnih valova sumnjiva je čak i nakon drugog tromjesečja.

U svakom slučaju, ako sudimo o sigurnosti Dopplera, onda ova studija može biti opasna kao i bilo koji drugi ultrazvučni postupak.

Rokovi

U koje vrijeme doplerometrija tijekom trudnoće? Jednostavan ultrazvuk, koji je obavezan zahvat, provodi se prema planu ili prema medicinskim indikacijama. Doplerometrija je propisana kada jestvarno potrebna. U pravilu je to razdoblje od 21. do 22. tjedna. Ovaj postupak čini sljedeće:

• Procjenjuje se protok krvi u sustavu majka-placenta-fetus.
• Određuje se položaj fetusa u šupljini maternice.
• Otkriven je rizik i stupanj zapetljavanja pupčane vrpce.
• Ocjenjuje se stanje srca i glavnih žila fetusa.

U ovoj fazi trudnoće dobivaju se pouzdani rezultati, budući da se samo u ovom trenutku mogu otkriti znakovi otkucaja srca i opskrbe krvlju. Ipak, ultrazvuk se može raditi i u kasnijim fazama rađanja djeteta: od 30. do 34. tjedna. Često se doplerometrija posteljice za razdoblje III tromjesečja kombinira s uobičajenim ultrazvučnim postupkom.

Medicinske indikacije

Potrebu za doplerometrijom utvrđuje samo opstetričar-ginekolog koji vodi trudnoću. Planirani datumi za ovaj postupak navedeni su gore, ali postoje posebne medicinske indikacije, u vezi s kojima se propisuje dodatna studija. To može uključivati:

• Loše majčine navike kao što su ovisnost o alkoholu i drogama, pušenje.
• Bolesti ženskog tijela koje su u kroničnom obliku.
• Prisutnost preeklampsije.
• Autoimune bolesti.
• Višeplodna trudnoća ili beba velike veličine.
• Duga trudnoća.
• Prijetnja od abrupcije posteljice.

Ali osim toga, doplerometrija je također indicirana za trudnoću s Rh sukobom. Ponovno se provodi ako je tijekom prethodne studije otkrivenobilo koja patologija kao što je sindrom zaostajanja u rastu fetusa, polihidramnij, oligohidramnij, itd.

Obilježja pripreme za zahvat

Većina trudnica doživljava anksioznost uoči doplerometrije. Samo to treba izbjegavati, jer svako takvo stanje majke na određeni način utječe na razvoj djeteta. Stoga se prvo treba smiriti i pribrati - kao što je već navedeno, ultrazvuk ne predstavlja nikakvu prijetnju bebi ili majci. Osim toga, pregled je bezbolan, bez nelagode.

Radi li se doplerometrija tijekom trudnoće prema obveznom zdravstvenom osiguranju? Uvršten je na popis obveznih postupaka za vođenje trudnoće, odobren od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Slijedom toga, takva će se usluga pružati besplatno u javnim klinikama. Što se tiče privatnih, potrebno je razjasniti radi li on u sustavu MHI i provodi li se tamo konkretan pregled. U tom slučaju doplerometrija će se obaviti besplatno. Sam postupak može ići na sljedeći način:

• U državnim medicinskim ustanovama. Trebat će vam plahta ili ručnik da prekrijete kauč. U ljekarni možete kupiti jednokratne pelene, ponekad su mnogo prikladnije za korištenje od ručnika. Morate se pobrinuti i za papirnate salvete, koje će vam biti potrebne za uklanjanje preostalog gela.
• Analiza se također može obaviti u bilo kojoj privatnoj klinici, gdje se takvi jednokratni kompleti, uključujući maramice, izdaju besplatno, budući da je sve uključenoukupni trošak samog zahvata.

Nema potrebe slijediti nikakvu strogu dijetu. Uoči postupka, bolje je suzdržati se od prekomjerne konzumacije povrća i voća. Tvorba plina može se povećati zbog grubih vlakana, što će značajno otežati dijagnozu. Obilno jelo i piće će uzrokovati da liječnik neće moći ništa vidjeti.

O postupku

Doplerometrija se izvodi u ultrazvučnoj sali, a njezino trajanje ovisi o nizu čimbenika. Za iskusne profesionalce to traje od 20 do 30 minuta. Istodobno, ako se otkrije bilo kakva patologija, trajanje se može povećati iz očitih razloga.

Kako se doplerometrija izvodi tijekom trudnoće? Žena leži na kauču na leđima. Ali ponekad će liječnik zamoliti ženu da se okrene na lijevu stranu, što će biti potrebno uglavnom kada je buduća majka u trećem tromjesečju. U tom slučaju, pritisak povećane maternice na donju šuplju venu je značajno smanjen.

Liječnik ultrazvuka nanosi poseban hipoalergenski i siguran gel na abdomen. Takva sredstva prije upotrebe prolaze višestupanjsko testiranje, a tek tada se odobravaju za korištenje u odnosu na trudnice. Gel nema boju i miris, a po svojoj konzistenciji podsjeća na gusto ljepilo. Nakon toga, liječnik podiže senzor koji dodiruje površinu kože trbuha. U ovom trenutku na ekranu se pojavljuje slika.

Studija vam omogućuje procjenu stanja tri glavna sustava krvotoka, na temelju kojihrezultati doplerometrije:

• fetalni PC;
• uteroplacentalni IPC;
• fetalno-placentalni PPC.

U studiji BMD-a utvrđuje se vjerojatnost placentne insuficijencije, dok AUC omogućuje identificiranje težine ove patologije (ako postoji). Po PC-u možete procijeniti stanje djeteta.

Karakteristike rezultata

Prema rezultatima studije može se suditi o brzini protoka krvi u tijelu buduće majke. Za to se određuju indeksi vaskularnog otpora (VR):

• Indeks otpora (RI ili IR).
• Indeks valovitosti (PI ili PI).
• Sistolno-dijastolički omjer (SDR).

RI treba shvatiti kao omjer razlike između maksimalne i minimalne brzine protoka krvi i maksimalne vrijednosti brzine u fazi kompresije. Njegova formula je: IR=(S-D)/S, gdje je C maksimalna brzina protoka krvi u fazi sistole, a D je ista, samo u fazi dijastole. Izračun se provodi tijekom nekoliko srčanih ciklusa, a zatim se utvrđuje prosječna vrijednost.

PI je već malo drugačiji stav: iste brzine, samo do prosječne brzine protoka krvi. Ovdje je formula malo drugačija: PI \u003d (S-D) / M, gdje je M prosječni pokazatelj brzine protoka krvi.

Što se tiče LMS-a, ova skraćenica od doplerometrije tijekom trudnoće skriva omjer maksimalne brzine u fazi sistole i minimalne brzine u razdoblju dijastole. Ovdje je formula jednostavnija: LMS=S-D.

Poremećaj protoka krvi

Doplerometrija vam omogućuje dijagnosticiranje bilo kojepatologija razvoja fetusa, čak i u ranoj trudnoći. Istodobno, liječnici ih dijele u nekoliko stupnjeva ovisno o ozbiljnosti manifestacije:

• IA ili IB.
• II stupanj.
• III stupanj.

Kršenja IPC-a su klase IA. Nema ozbiljnih poremećaja u cirkulaciji djeteta, kao ni znakova intrauterinog zastoja u rastu ili razvoju fetusa.

Promjene u PPC-u već se odnose na klasu IB. Zanimljivo je da je slika ovdje obrnuta gore prikazanoj. Drugim riječima, nema patologija u odnosu na IPC, a kršenja se tiču samo komunikacije krvnih žila fetusa i majke. Upravo u ovom slučaju mogu postojati znakovi intrauterinog usporavanja rasta i razvoja djeteta.

Ako se tijekom dekodiranja Doppler ultrazvuka tijekom trudnoće otkrije drugi stupanj ozbiljnosti patologije, to ukazuje na prisutnost različitih poremećaja koji utječu na gotovo cijeli krvožilni sustav ženskog tijela i fetusa. Promjene se događaju ne samo u IPC-u, već iu APC-u. Iako je ovo stanje ozbiljnije, život djeteta još nije u opasnosti.

Treći stupanj poremećaja krvotoka ukazuje na ozbiljan poremećaj protoka krvi u djeteta. Kao rezultat toga, unos esencijalnih elemenata u tragovima je značajno smanjen, ako se ne poduzmu nikakve mjere, to dovodi do smrti fetusa. Stoga je uz takvu dijagnozu potrebna hitna medicinska pomoć.

Bez obzira na stupanj patoloških promjena u krvotoku, trudnici se propisuje nužan i poseban tečajliječenje. Osim toga, morat ćete ponovno proći doplerometriju kako biste promatrali tijek promjena u dinamici.

Normalni pokazatelji

Brzina protoka krvi izravno ovisi o trajanju djetetove trudnoće. Stoga je ovdje važno ispravno odrediti stvarnu trudnoću, inače se dovodi u pitanje pouzdanost rezultata studije. U tom smislu tumačenjem rezultata treba se baviti samo liječnik i nitko drugi. Međutim, samo stručnjak također bi trebao biti uključen u određivanje stvarne gestacijske dobi. U članku možete pronaći tablicu koja odražava pokazatelje norme doplerometrije tijekom trudnoće po tjednima.

Ako rezultati provedenih studija ne pokažu odstupanja od norme, tada razvoj djeteta teče bez komplikacija, sve potrebne hranjive tvari opskrbljuju mu se u neprekidnom načinu. Međutim, ponekad može doći do blagih odstupanja tijekom Dopplera. Ne biste se trebali bojati toga, jer se sve to lako ispravlja ako je potrebno.

Kao zaključak

Iz svega ovoga možemo izvući jedini ispravan zaključak: doplerometrija je prilično pouzdana i informativna dijagnoza koja omogućuje pravovremeno otkrivanje patoloških promjena u krvožilnom sustavu ženskog tijela i fetusa. To vam omogućuje da napravite prognozu daljnjeg tijeka trudnoće i procijenite težinu patologije. Ovisno o tome, već je potrebno pristupiti potrebnim mjerama.

Tijekom Dopplera satrudnoće, također je moguće otkriti hipofunkciju žutog tijela i identificirati druge patološke promjene koje predstavljaju izravnu prijetnju majci i djetetu. Iz tog razloga ne smijete zanemariti sve preporuke liječnika koji vodi trudnoću. Samo tako se mogu izbjeći mnoge posljedice, a na radost roditelja rodit će se zdrava i punopravna beba!