Intrauterina fetalna hipoksija: znakovi, uzroci, liječenje i prevencija

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 01:59

Intrauterina fetalna hipoksija je opasan proces, koji je, nažalost, vrlo čest. Posljedice hipoksije mogu negativno utjecati na razvoj fetusa i aktivnost njegovih unutarnjih organa. Život i zdravlje nerođenog djeteta uvelike ovise o pravodobnoj dijagnozi i liječenju.

Čekajući čudo

Trudnoća je vrlo uzbudljivo i radosno vrijeme za svaku ženu. Ali radosnom iščekivanju rođenja bebe dodaju se i brige za njegovo zdravlje. Buduća majka snosi težak teret odgovornosti. Devet mjeseci u njemu se razvija i raste novi život. Zdravlje nerođene bebe izravno ovisi o dobrobiti njegove majke.

Postoje mnoge preporuke kako se brinuti o svom zdravlju tijekom trudnoće. To se odnosi na prehranu, način života, emocionalni stres i još mnogo toga. Nepoštivanje ovih jednostavnih pravila može dovesti do štetnih posljedica i oštetiti zdravlje fetusa.

Jedna od ovih posljedica može biti intrauterinahipoksija, koja za sobom povlači smetnje u razvoju fetusa i, u nekim slučajevima, blijeđenje trudnoće. Kako bi to izbjegla, buduća majka treba pažljivo proučiti čimbenike rizika koji je čekaju tijekom trudnoće i pokušati spriječiti njihov nastanak.

Što je hipoksija

"Hipoksija" je starogrčka riječ koja se doslovno prevodi kao "nizak kisik". Ovaj izraz se odnosi na gladovanje kisikom u tijelu ili njegovim pojedinim organima zbog utjecaja određenih čimbenika.

Uz dugotrajno gladovanje kisikom, u ljudskom tijelu se javljaju nepovratni morfološki procesi. Mijenjaju strukturu tkiva i organa i remete njihove funkcionalne sposobnosti. S gladovanjem fetusa kisikom, proces formiranja unutarnjih organa usporava se i poremeti, dijete se može roditi s zaostatkom u razvoju vitalnih sustava ili umrijeti. To su posljedice intrauterine hipoksije. Hipoksijom najviše pogađa srce, bubrezi, jetra i središnji živčani sustav.

Nedostatak kisika može pratiti bilo koju bolest ili se pojaviti kao samostalan proces, što dovodi do oštećenja unutarnjih organa. Zbog toga se hipoksija ne može klasificirati kao bolest, ona je patološki proces, isto kao i upala ili distrofija.

Simptomi fetalne hipoksije

Primjećuje se da se u prva tri mjeseca trudnoće gladovanje kisikom javlja prilično rijetko. Najčešće se to može dogoditi udrugo i treće tromjesečje. To je zbog činjenice da se s rastom fetusa povećava njegova potreba za kisikom, a pod nekim nepovoljnim okolnostima tijelo trudnice ne može se nositi s tim zadatkom.

Manjak kisika u bebe teško je otkriti bez dijagnostičkih testova, osobito u ranoj trudnoći. Ali postoje neki znakovi intrauterine hipoksije, što bi trebao biti signal za uzbunu za buduću majku.

Prva stvar na koju treba obratiti pozornost je aktivnost fetusa. Norma je oko deset pokreta dnevno. U početnim fazama hipoksije beba počinje osjećati nelagodu, pa je pretjerano aktivna. Duljim nedostatkom kisika smanjuje se broj poremećaja. Osim toga, intrauterinu hipoksiju može karakterizirati česte fetalne štucanje.

Ako odstupanje u broju pokreta od norme i učestalo štucanje nisu povezani s fizičkim naporom buduće majke ili u neugodnom položaju, trebate se što prije obratiti stručnjaku koji će identificirati uzrok ovakvog ponašanja fetusa i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Uzroci nastanka

Uzroci intrauterine fetalne hipoksije mogu biti različiti. To uključuje bolesti od kojih boluje trudnica, patologije posteljice, infekcije, malformacije fetusa.

Od bolesti majke koje dovode do hipoksije fetusa, može se razlikovati sljedeće:

• anemija;
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava;
• bolesti dišnih organa;
• dijabetes.

Osim toga, na zdravlje bebe utječu loše navike od kojih pati buduća majka. Prevencija intrauterine hipoksije uključuje potpuni prestanak pušenja i alkohola. Svako odstupanje od općeprihvaćenih normi tijeka trudnoće može dovesti do gladovanja fetusa kisikom. Takva odstupanja mogu biti odvajanje i prerano starenje posteljice, trudnoća fetusa ili povećan tonus maternice.

Drugi čimbenik koji uzrokuje nedostatak kisika je nekompatibilnost Rh faktora majke i djeteta. Ova nekompatibilnost može dovesti do hemolitičke bolesti fetusa, koja je često popraćena hipoksijom. Osim navedenih čimbenika, utjecaj mogu imati i mehanički učinci na fetus - zapletanje pupkovine, stiskanje glavice tijekom poroda i sl.

Uzroci intrauterine hipoksije također mogu uzrokovati druge, ne manje ozbiljne komplikacije. Kako bi se izbjegle štetne posljedice na razvoj fetusa, buduća majka mora biti pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Vrste fetalne hipoksije

Ovisno o tome koliko dugo traje gladovanje kisikom, intrauterina hipoksija ima dva oblika: akutnu i kroničnu. Akutnu hipoksiju karakterizira naglo smanjenje dolaznog kisika. Najčešći akutni oblik javlja se tijekom procesa porođaja ili kod obilnog krvarenja iz maternice. Kroničnaintrauterina hipoksija nastaje tijekom dugog vremenskog razdoblja, postupno ometajući razvoj fetusa.

Stupanji progresije gladovanja kisikom

Identificirana su tri stupnja razvoja fetalne hipoksije. U početku, fetus, koji nije dobio potrebnu količinu kisika, pokušava nadoknaditi njegov nedostatak. Prvi stupanj je kompenzacija za nedostatak kisika. U tijelu bebe počinju se događati promjene usmjerene na povećanje volumena dolaznog kisika. Povećava razinu hormona koji povećava tonus krvnih žila – kortizola. Povišene razine kortizola potiču povećanje volumena krvi koja cirkulira kroz žile, te povećanje broja otkucaja srca. Sastav krvi se mijenja: povećava se razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Osim toga, postoji povećana aktivnost bebe. Počinje se intenzivnije kretati i činiti respiratorne pokrete, unatoč zatvorenom glotisu.

U drugom stupnju djelomične kompenzacije, zaštitne funkcije tijela određuju prioritetne organe koji se u prvom redu opskrbljuju kisikom. Takvi organi su srce, odnosno mozak, drugi organi (bubrezi, pluća, gastrointestinalni trakt) primaju krv siromašnu kisikom, što dovodi do poremećaja u njihovom razvoju i radu. Nedostatak kisika također dovodi do razgradnje glukoze. To doprinosi smanjenju rezerve energije u stanicama tijela i metaboličkim poremećajima.

Kronična intrauterina fetalna hipoksija također ima treći stupanj progresije - dekompenzaciju. Izvana, stadij se manifestira kao smanjenje aktivnosti fetusa i smanjenje broja otkucaja srca. Rad zaštitnih mehanizama usmjerenih na opskrbu organa kisikom ne uspijeva. Kortizol se proizvodi u nedovoljnim količinama, odnosno usporava se protok krvi, a volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje. Krv je zasićena ugljičnim dioksidom, poremećeno je zgrušavanje krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i krvarenja.

Dijagnostičke mjere

Metode instrumentalne dijagnostike pomažu u određivanju prisutnosti i stupnja gladovanja kisikom. Prva takva metoda je kardiotokografija (CTG). Ova dijagnostička metoda je potpuno sigurna. Kardiotokografski aparat kontinuirano bilježi otkucaje srca fetusa i kontrakcije maternice. Tahogram se prikazuje pomoću ultrazvučnog grafikona. Ovo je grafikon koji odražava broj kontrakcija srčanog mišića u određenom vremenskom razdoblju. Senzor za mjerenje naprezanja mjeri fluktuacije tlaka i tonusa maternice, prikazujući histerogram - graf mišićne aktivnosti maternice. CTG broji broj pokreta i omogućuje praćenje ovisnosti brzine otkucaja srca o aktivnosti fetusa.

Od dvadesetog tjedna trudnoće moguć je ultrazvučni pregled s doplerografijom. Ova metoda je usmjerena na proučavanje protoka krvi od majke do posteljice i od posteljice do fetusa i omogućuje vam otkrivanje kršenja uteroplacentalne cirkulacije. Pomoću ove dijagnostičke metode također možete odrediti kvalitetu amnionske tekućine.

Pored gore navedenih metoda, specijalist sluša fetalno srce kako bi procijenio njegov rad pomoću opstetričkog stetoskopa. Međutim, ova metoda je netočna, stoga, ako se sumnja na srčanu abnormalnost, liječnik usmjerava trudnicu na CTG i ultrazvuk.

Liječenje

Liječenje intrauterine hipoksije zahtijeva promatranje trudnice u bolnici. Ženi je osiguran potpuni odmor i propisana je terapijska metoda liječenja, koja je usmjerena ne samo na obogaćivanje krvi kisikom, već i na identificiranje pravog uzroka hipoksije. U pravilu su abnormalnosti tijekom trudnoće, poput intrauterine fetalne hipoksije, posljedice ili simptomi bolesti.

Liječnik trudnicama propisuje lijekove koji smanjuju viskoznost krvi, poboljšavaju protok krvi od majke do posteljice i normaliziraju metabolizam između majke i fetusa. Imenovanje drugih lijekova i postupaka ovisi o uzroku hipoksije, ako je identificiran, a usmjeren je na uklanjanje ovog uzroka.

Uz pozitivnu dinamiku pacijent se otpušta i daju preporuke za prevenciju hipoksije. To uključuje šetnju na svježem zraku, smanjenje tjelesne aktivnosti, odricanje od loših navika i poštivanje određenih pravila u prehrani. Ako je liječenje bilo neučinkovito, a nedostatak kisika perzistira, potrebno je kirurško uklanjanje fetusa. Ako gestacijska dob prelazi dvadeset i osam tjedana, liječnik propisuje operaciju - carski rez.

Prevencija

Postoje neke jednostavne smjernice koje možete slijediti kako biste smanjili riziknedostatak kisika kod bebe. Prije planiranja trudnoće, žena treba liječiti kronične bolesti, riješiti se loših navika. Kada dođe do trudnoće, važno je prijaviti se u medicinsku ustanovu u ranoj fazi. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće potrebno je redovito posjećivati liječnika, raditi pretrage i ultrazvuk. To će osigurati kontrolu nad zdravljem trudnice i djeteta, a samim time i pomoći u izbjegavanju razvoja mogućih patoloških stanja fetusa.

Važan aspekt u prevenciji intrauterine hipoksije je održavanje zdravog načina života. Morate provoditi puno vremena na otvorenom, spavati osam sati noću, uravnotežiti prehranu.

Tijekom trudnoće morate nadopuniti zalihe vitamina i hranjivih tvari, čija se razina smanjuje zbog dodatnog opterećenja organizma. Održavajte normalnu razinu kalcija, magnezija i drugih minerala. Posebno je važno kontrolirati sadržaj željeza u krvi, jer njegova niska razina dovodi do anemije – jednog od glavnih uzroka hipoksije. Vitaminske pripravke treba uzimati kako je propisao liječnik.

Posljedice

Posljedice intrauterine hipoksije ovise o njenoj vrsti. Kronična hipoksija, koja je započela u ranoj trudnoći, kada je formiranje vitalnih sustava fetusa tek počinje, može dovesti do stvaranja prirođenih malformacija. Hipoksija pretrpljena u kasnoj trudnoći može uzrokovati usporavanje rasta fetusa, a također dovodi do ishemije.i nekroze pojedinih organa. Novorođena beba često ima manjak visine i težine, kao i teško razdoblje prilagodbe (restrukturiranje tijela u novom okruženju). U budućnosti, gladovanje kisikom u maternici može uzrokovati bolesti kao što su epilepsija i cerebralna paraliza.

Akutna intrauterina hipoksija djeteta dovodi do ishemije i nekroze tkiva. Ako se tijekom porođaja pojavi akutna hipoksija, postoji nekoliko mogućih posljedica, ovisno o uzroku gladovanja kisikom:

1. Bebin dišni put nije potpuno očišćen od amnionske tekućine. U tom slučaju moguć je razvoj upale pluća, u najgorem slučaju smrt djeteta od gušenja.
2. Gubitak velikog volumena krvi. U novorođenčeta se razvija hemoragijski šok, koji narušava mehanizme svih sustava. U takvim okolnostima postoji opasnost za život ne samo bebe, već i majke.

Nakon rođenja djeteta koje je pretrpjelo hipoksiju u maternici, potrebno mu je stalno praćenje od strane kvalificiranih stručnjaka. Posljedice gladovanja kisikom možda se neće pojaviti u prvim danima života, već mnogo kasnije. Stoga je vrlo važno pratiti promjene i anomalije u razvoju bebe kako bi se identificirali i spriječili razvoj štetnih učinaka hipoksije.