Povećana timusna žlijezda u dojenčadi: uzroci, simptomi, liječenje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Povećana timusna žlijezda u dojenčeta može uzrokovati poremećaje u staničnom imunitetu, smanjiti sposobnost tijela da se odupre infekcijama i uzrokovati autoimune bolesti. Ali patologija u većini slučajeva nije opasna. Ovaj najvažniji organ imunološkog sustava raste do oko desete godine, osobito se aktivan rast opaža u djetinjstvu. Ako dojenče ima povećanu timusnu žlijezdu, da li ovo stanje zahtijeva liječenje?

Funkcije timusa

Timusna žlijezda, ili timus, određuje stanje imuniteta. Žlijezda se nalazi ispred prsne kosti, završava na korijenu jezika. Organ se formira na samom početku intrauterinog razvoja fetusa. Timus je u početku malen, ali se s vremenom povećava i prestaje rasti u zrelosti. Kod odraslih, kada imunitet već postojiformirana, žlijezda atrofira kao nepotrebna. No do tog vremena važno je pratiti stanje timusne žlijezde kako bi se spriječilo pretjerano povećanje.

Endokrini organ je neophodan za normalno funkcioniranje organizma, ali za dijete prvih godina života timus je posebno važan, jer štiti imunološki sustav koji nije u potpunosti formiran od raznih bolesti. Timus osigurava sintezu T-limfocita, koji se učinkovito bore protiv patogenih mikroorganizama, infektivnih i virusnih agenasa. Timus je važan dio imunološkog sustava, u slučaju problema s kojima tijelo postaje podložno negativnim unutarnjim čimbenicima i rizicima iz okoliša, te se pogoršava opća dobrobit djeteta.

Veličina timusa: normalna

Veličina timusa mjeri se u jedinicama CTI - ovo je kardiotimsko-torakalni indeks. Za određivanje ovog pokazatelja, u procesu ultrazvuka, mjeri se prednja-stražnja veličina timusa i širina režnja. Normalno, volumen timusne žlijezde u djece mlađe od dvije godine iznosi do 0,33% tjelesne težine, za tri do četiri mjeseca dostiže se najviše 0,4%. U dobi od dvije do tri godine normalan volumen organa varira od 11 do 33 cm3. Za točnu procjenu izračunavaju se masa i indeks timusa (masa timusa ÷ tjelesna težina djeteta x 100%).

Za novorođenčad, norma je TI u rasponu od 0,18 do 0,66%, u dobi od jednog do tri mjeseca - 0,24-0,73%, od četiri do šest mjeseci - 0,13-0, 58%, od sedam mjesecido godinu dana - 0,13-0,57%. Relativna težina timusne žlijezde po kilogramu težine novorođenčeta trebala bi biti 4,2 g, u dobi od jedne do pet godina - 2,2 g, ukupna težina timusa u dobi od rođenja do jedne godine - 13,26 g. Postoje sažete tablice omjera širine, debljine i duljine režnjeva, koje omogućuju instrumentalnim metodama dijagnosticiranje povećane timusne žlijezde u dojenčadi.

Moguće patologije

S povećanjem pokazatelja KTI, dijagnosticira se povećana timusna žlijezda u djeteta mlađeg od godinu dana. Ovo stanje karakterizira činjenica da organ pod utjecajem određenih unutarnjih ili vanjskih čimbenika mijenja svoju veličinu, što negativno utječe na njegovo funkcioniranje. U medicinskoj praksi, patologija se naziva timomegalija. Može se dijagnosticirati hiper- ili hipoplazija: kod hiperplazije timusa rastu tkiva, nastaje neoplazma, a kod hipoplazije dolazi do oštećenja funkcije T-limfocita. Možete samostalno identificirati prisutnost problema u novorođenčeta, usredotočujući se samo na neizravne simptome, a instrumentalne metode će vam omogućiti da točno dijagnosticirate patologiju.

Simptomi problema sa žlijezdama

Ako dijete ima povećanu timusnu žlijezdu, ovo stanje obično je popraćeno simptomima smanjenog imuniteta. Moguće su česte prehlade i kašalj, koji nisu povezani s gripom ili SARS-om, a pogoršavaju se u vodoravnom položaju, povećanim adenoidima, limfnim čvorovima ili krajnicima. Sindrom povećanog timusaočituje se sljedećim znakovima: poremećaj srčanog ritma, brzo povećanje ili gubitak težine, bljedilo, česta regurgitacija, znojenje, venska mreža na prsima, smanjen tonus mišića, cijanoza kože tijekom plača i napetosti, prekomjerna tjelesna težina pri rođenju, druge razvojne anomalije (sindaktilija, hernija, iščašenje kuka).

Fazije promjene

U većini slučajeva, blago povećana timusna žlijezda u dojenčadi ne zahtijeva liječenje, ali liječnik će definitivno odrediti stupanj patologije. To je potrebno kako bi se osiguralo da bolest ne predstavlja prijetnju, ali za sada je potrebno samo promatranje. Granični indeksi TI indeksa za prvi stupanj kreću se od 0,33 do 0,37. Drugi stupanj dijagnosticira se s CTI od 0,37-0,42, treći - preko 0,42. Neki liječnici govore o bolesti samo s povećanjem CTI iznad 0,38.

Za određivanje težine patologije, praktičar može koristiti drugu metodu (dijagnoza prema E. Dadambaevu). Kako bi se uzeo u obzir stupanj povećanja timusne žlijezde u dojenčadi, svaka polovica prsnog koša na razini trećeg rebra uvjetno je podijeljena na tri jednaka dijela okomito i vodoravno. Povećanje se klasificira na zamjetno (prvi stupanj) i značajno (drugi stupanj). Istodobno, točnost dijagnoze ovisi o kvalifikacijama liječnika i procjenjuje se subjektivno.

Uzroci razvoja patologije

Zašto je timus povećan? Prilično je teško pouzdano utvrditi uzrok povećanja timusa u dojenčadi. Stanje može biti povezano snepovoljno nasljeđe ili privremena povreda koja se javlja zbog nesavršenosti i neuspjeha u formiranju djetetova tijela. U pravilu, timus se sam vraća u normalu, ali podložan određenim preventivnim mjerama. Ali ako odgovarajući tretman nije dostupan, a stupanj patologije je značajan, tada se mogu razviti brojne autoimune bolesti.

Zašto je djetetov timus povećan? Među čimbenicima koji utječu na povećanje veličine timusa mogu se navesti:

• patologija fetalnog razvoja tijekom majčine trudnoće;
• zarazne bolesti koje boluje žena (osobito u prvom tromjesečju);
• komplicirana opstetrička anamneza (pobačaji, pobačaji, ginekološke bolesti u prošlosti, primarni pobačaj);
• upotreba određenih droga;
• komplikacije trudnoće: Rhesus konflikt, kasna toksikoza;
• komplikacije u porodu (slab porod, gušenje, porođajna trauma, žutica, sepsa);
• razne anomalije gena;
• prijevremeni porod;
• kasna trudnoća.

Dijagnoza timomegalije

Pedijatar ili uži specijalist, ako se sumnja na povećanu timusnu žlijezdu u dojenčeta, proučit će majčinu anamnezu i tijek trudnoće, neonatalno razdoblje i antropometrijske podatke djeteta (prirast težine i visine, pokazatelji rođenja). Može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozusamo instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode: ultrazvuk, RTG prsne kosti, imunogram. Ultrazvuk i RTG omogućit će određivanje veličine žlijezde i izračunavanje CTI, a u krvnim pretragama u patologiji postoji smanjena koncentracija T-limfocita, ograničenje funkcionalne aktivnosti tih stanica, smanjenje broja imunoglobulina A i G.

Liječenje povećanog timusa

Malo povećanje timusne žlijezde u dojenčadi ne zahtijeva poseban tretman. U prvoj i drugoj fazi patologije potrebno je osigurati promatranje u dinamici i biti pažljiv na zdravstveno stanje djeteta. Potrebno je uspostaviti dojenje, osigurati dovoljnu tjelesnu aktivnost, ograničiti kontakt djeteta sa zaraznim bolesnicima. Ako je dojenje iz nekog razloga nemoguće, tada treba odabrati mješavine s visokim sadržajem korisnih elemenata i vitamina. Dakle, glavne preporuke su usmjerene na prirodno jačanje djetetovog imuniteta.

Potreban je poseban medicinski tretman za značajno povećanje timusa ili komplikacije. U slučaju teške patologije odlučuje se o svrsishodnosti kirurške intervencije. U razdoblju pripreme za operaciju i u prisutnosti teških poremećaja uzrokovanih timomegalijom, propisuju se glukokortikosteroidi. Za korekciju imunološke obrane organizma preporuča se kura prirodnih stimulansa i adaptogena. Režim liječenja odabire se pojedinačno.

Komplikacije i posljedice

Značajno povećanje timusne žlijezde u dojenčadi može potaknuti razvoj teških alergijskih reakcija i autoimunih bolesti, endokrinih poremećaja (šećerna bolest, pretilost i sl.). Djeca s povećanim timusom imaju značajno povećan rizik od sindroma iznenadne smrti. Uobičajene zarazne bolesti s timomegalijom mogu se zakomplicirati povećanjem limfnih čvorova, bolovima u trbušnoj šupljini, upalom srednjeg uha i poremećajima ritma kontrakcije srčanog mišića. Djeca s ovom dijagnozom imaju veću vjerojatnost da će imati prehlade i zarazne bolesti.

Prognoza za povećani timus

Povećana timusna žlijezda u dojenčadi najčešće ne zahtijeva posebno liječenje. Ovaj organ intenzivno raste u prvim godinama života, osobito kao odgovor na cijepljenje ili prethodne bolesti. Ovo je prirodan proces razvoja imuniteta. Dakle, ako je timusna žlijezda malo povećana u dojenčadi, ovo je varijanta norme. Nakon dvije godine (ako se situacija ne normalizira) već možemo govoriti o patologiji, ali, u pravilu, do pete ili šeste godine timus prestaje rasti. U budućnosti je jednostavno potrebno dinamičko promatranje. Uz značajno povećanje timusa, potrebno je strogo se pridržavati preporuka liječnika. U većini slučajeva, prognoza je povoljna.