Fetalna makrosomija: uzroci, posljedice za majku i dijete

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 01:59

Neke buduće majke na ultrazvuku u zaključku pišu "sklonost makrosomiji fetusa". Što je to, ne zna svaka žena. Ali važno je pratiti sve pokazatelje tijekom trudnoće.

Težinu trudnice, ravnotežu hormonalne razine i intrauterinu težinu prate liječnici. Procjenjuju trudnoću iz tjedna u tjedan, razvoj fetusa i osjećaje buduće majke. A jedan od važnih pokazatelja je intrauterina težina fetusa, ona izravno utječe na radnu aktivnost.

Makrosomija: što je to?

Fetalna makrosomija je prekomjerna težina novorođenčeta. Točna dijagnoza može se postaviti tek nakon rođenja djeteta. Općenito je prihvaćeno da je makrosomija kada je težina novorođenčeta veća od 4 kg. Prema statistikama, otprilike 7% beba se rađa s težinom većom od 4 kg, 1% - 4,5 kg, a samo 0,1% - više od 5 kg.

U medicini se označava šifra patologije: ICD 10: O33.5 (veliki fetus koji izaziva disproporciju koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć). Obično je ovocarski rez.

Često se ova patologija javlja kod žena koje nisu prvorotke, starijih od 30 godina, a također i kod pretilih i dijabetičara. Velike bebe zahtijevaju pažljiv liječnički nadzor.

Mogući uzroci patologije

Razvoj, težina i visina bebe raste uz prisutnost barem jednog od provocirajućih čimbenika koji su izravno povezani sa zdravljem, ishranom majke, kao i tijekom prethodne i sadašnje trudnoće.

Sljedeći su uobičajeni uzroci fetalne makrosomije:

1. Metabolička neravnoteža. Problemi metabolizma masti i ugljikohidrata utječu na ubrzanje negativnih procesa u tijelu fetusa. Često se takva dijagnoza postavlja kod žena koje su ovisne o inzulinu, pretilih i dijabetičara.
2. Fetalna makrosomija u gestacijskom dijabetesu javlja se u 15-45% trudnica. Buduća majka treba pratiti svoje zdravlje i redovito posjećivati liječnika, jer se makrosomija u GDM-u javlja samo u slučaju zakašnjele dijagnoze i liječenja.
3. Neuspješno jedenje. Brzo povećanje tjelesne težine opaženo je kod žena koje u prehrani jedu visokokaloričnu hranu koja krši omjer između glavnih hranjivih tvari. Rizik od razvoja patologije povećava se ako se zlorabe ugljikohidrati i masti, kao i uz nedostatak bakra, fosfora, kalcija i vitamina, koji povoljno utječu na nošenje djeteta i njegov razvoj.
4. Pretjerano. Ako je razdoblje trudnoćepovećava, zatim se nastavlja razvijati i dalje rasti, dobivajući tjelesnu težinu i povećanje visine. To je jedan od čimbenika na koji žene koje nisu rodile trebaju obratiti pažnju, budući da je svaka sljedeća trudnoća obično duža od prethodne.
5. Nasljednost. Riječ je o čimbenicima koji utječu na patologiju zbog genetske predispozicije, nisu u potpunosti shvaćeni, a odnos se ne prati. Postoji mišljenje da se teške bebe rađaju od velikih i visokih žena (visine 1,70, težine više od 70 kg).
6. Veliki fetus iz prethodne trudnoće. S obzirom na statistiku, težina drugog djeteta veća je od prvog za oko 25-30%. Postoji hipoteza da je to zbog činjenice da je tijelo žene već spremno za sve procese koji joj se događaju tijekom trudnoće.
7. Anabolički lijekovi. Utvrđena je veza za povećanje rasta dojenčeta ako žena uzima lijekove koji ubrzavaju anabolizam. Lijekovi na bazi hormona (gestageni) i druge komponente.

Mehanizam razvoja patologije

Glavni uzrok je povećanje razine šećera u krvi tijekom trudnoće. To se događa kod dijabetesa, prekomjerne težine i pretilosti. U tom se slučaju u nerođenom djetetu opaža visoka koncentracija glukoze u krvi. To izaziva stimulaciju proizvodnje inzulina i hormona rasta u njegovom tijelu. Tada aktiviraju rast fetusa zbog taloženja glikogena i masti u tkivima. Proces se brzo ubrzava tijekom odijevanja.

Studije su pokazale da je makrosomija česta kod žena s niskom tolerancijom glukoze prije trudnoće, bez obzira na tjelesnu težinu. Drugi čimbenik je razina triglicerida u krvi. S obzirom na ovaj mehanizam razvoja, možemo zaključiti da biokemijska neravnoteža u ženskom tijelu, čak i prije trudnoće, može izazvati makrosomiju. Postoji rizik ne samo od majčinske, porođajne traume, već i od smrti fetusa u maternici.

Vrste makrosomije

Postoje dvije vrste makrosomije:

1. Ustavni tip. Utjecaj nasljednih čimbenika. Fetus je velik, ali intrauterini razvoj se odvija normalno bez odstupanja. Potencijalni problem je trauma tijekom poroda.
2. Asimetrični tip. Povećanje unutarnjih organa, u kojima su funkcije i njihov rad poremećeni. Ova se vrsta smatra patološkom. Karakterizira ga veliki opseg prsa i trbuha u odnosu na glavu. Vizualno se takva djeca proporcionalno razlikuju od druge. Asimetrična makrosomija ima posljedice na dijete u vidu pretilosti, razvoja kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa i hipertenzije.

Kako prepoznati opasnost?

Liječnik može otkriti patologiju tijekom ultrazvuka pomoću fetalne biometrijske staze označavanja. Vrlo često se patologija utvrđuje tek nakon poroda, kada su napravljena točna mjerenja bebe. Veliki trbuh trudnice može ukazivati na aktivan rast fetusa ili polihidramnij.

Znakovi bolesti

Znakovi bolesti:

• opseg trbuha preko 100 cm;
• visina dna od 40 cm.

Moguće je identificirati veliki fetus u razdoblju od 36-38 tjedana, pri svakom posjetu liječniku, težina porodilje se povećava za 500 grama. Pouzdana metoda je ultrazvuk.

Posljedice bolesti za majku i bebu

Makrosomija je opasna patologija i za majku i za fetus. Tijekom poroda s procesom intrauterine hipertrofije povećava se rizik od komplikacija:

• dugotrajni porod;
• teško krvarenje;
• oštećenje prolaznih kanala maternice;
• atony;
• zaustavite radnu aktivnost;
• postporođajne infekcije.

Moguće su i komplikacije za bebu. Pri rođenju s prekomjernom tjelesnom težinom povećava se, prije svega, rizik od ozljeđivanja djeteta. To uključuje: iščašenje humerusa, prijelom ključne kosti, oštećenje facijalnog živca, kao i paralizu ramenog zgloba. Komplikacija može biti hipoksija, što će dovesti do encefalopatije (zaostajanja u razvoju, pa čak i smrti).

Djeca s ovom patologijom mogu se suočiti s raznim poremećajima koji će se pojaviti nakon poroda: nerazvijenost dišnog sustava, hipertrofija srčanih kanala ili metabolički poremećaji.

Posljedice se mogu pojaviti kasnije u djetetovom životu. Mogući su različiti poremećaji ugljikohidrata (dijabetes, tolerancija glukoze), prekomjerna tjelesna težina i hipertenzija.

Dostava s makrosomijom

Mnoge majke koje imaju veliki fetus zanima koliko dugo je zakazan planirani carski rez. Kod velikog fetusa ženi se preporuča biti pod nadzorom liječnika prije početka porođaja, a za oko 39 tjedana predviđena je operacija.

Porođaj može biti prirodan ili operativni (hitni, planirani carski rez).

Indikacije za carski rez:

• uska zdjelica;
• vrhunac dobi prije 18, nakon 30;
• kontraindikacije za guranje;
• zaplet pupkovine fetusa;
• pretjerano nošenje;
• patologija maternice;
• dijabetes;
• amnionska tekućina je prerano pukla;
• preeklampsija;
• komplikacije povijesti.

Možete se pripremiti i za samostalan porod. Potrebno je održavati tijelo u fizičkoj formi (joga, fitness, plivanje), potrebno je raditi s mišićima rodnice po metodi A. Kegela, kao i pohađati tečajeve za trudnice, oni će vas naučiti pravilno disanje, show vježbe i još mnogo toga. Sve je to dopušteno samo ako nema kontraindikacija.

Ne postoji metoda koja će pomoći da se u potpunosti izbjegne patologija. Ali možete primijeniti metode prevencije: pratiti svoje zdravlje, prehranu, posjetiti ginekologa na vrijeme, poduzeti potrebne testove. Potrebno je procijeniti razvoj fetusa i osjete tijekom trudnoće iz tjedna u tjedan, osobito ako ste u opasnosti. I, što je najvažnije, unaprijed se pripremiti da postanete majka velika je odgovornost.