Hripavac kod djeteta: znakovi, liječenje i prevencija

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:01

Prije tjedan dana beba je bila bolesna. Mučila ga je periodična groznica, curenje iz nosa, kašalj. Danas je postao puno bolji, ali njegova majka i dalje brine o jednom “ali”. Zašto se kašalj, umjesto da prođe, naprotiv, pojačao? Ovako počinje hripavac kod djeteta.

Opasna zarazna bolest koja može biti smrtonosna. Razgovarajmo o znakovima hripavca u djeteta, načinima liječenja bolesti i preventivnim mjerama koje će pomoći zaštiti i bebu i sebe.

Patogen

Hripavac kod djece uzrokuje hripavac. To je nepomični gram-negativni mikrob koji proizvodi aglutinine.

Pertussis je vrlo nestabilan u uvjetima okoline. Zato prilikom prikupljanja analiza treba izvršiti njegovu sjetvu odmah nakon uzimanja materijala. Mikrob je osjetljiv na djelovanje gotovo svih dezinfekcijskih otopina, ultraljubičastog zračenja i mnogih skupina antibiotika (levomicetin, tetraciklini, streptomicin).

Hripavac nije geografski vezan ni za jednu državu. Široko je rasprostranjen po cijelom svijetu. Istodobno, incidencija je puno veća u zemljama u kojima se djeca ne cijepe. Veliki kašalj može uzrokovati smrt bebe. To se događa u oko 0,6% slučajeva od ukupnog broja slučajeva. Djeca mlađa od 2 godine su najviše ugrožena.

Razvojni mehanizam

Mikrob ulazi u tijelo kroz sluznicu i prenosi impulse kroz živčani sustav do mozga. Kao posljedica iritacije javljaju se napadi grčevitoga, grčevitog, zagušljivog kašlja.

Za razliku od mnogih drugih zaraznih bolesti, imunitet na hripavac ne prenosi se utero ili majčinim mlijekom s majke na dijete. Stoga rizik od infekcije postoji čak i kod novorođenčeta.

Nakon bolesti razvija se trajni imunitet na patogen koji će se potpuno izgubiti za 12 godina.

Kliničke manifestacije

Znakovi hripavca u djeteta ovisit će o različitim čimbenicima, u rasponu od aktivnosti patogena do dobi ili stanja imunološkog sustava mrvica. Najosjetljivija na bolest su djeca mlađa od 3 mjeseca, budući da prije te dobi ne mogu započeti cijepljenje protiv hripavca.

Obično traje oko tjedan dana od trenutka kada mikrob uđe u tijelo do pojave prvih simptoma. Iako se u nekim slučajevima razdoblje inkubacije može produžiti i do 20 dana.

Postoje tri stadija bolesti: kataralni, paroksizmalni i oporavak. Vrijedno je obratiti posebnu pozornost na svaku od njih.

Kataralni stadij

Njegovo trajanje je oko 1-2 tjedna. U ovoj fazi nemoguće je reći da dijete ima hripavac. Svi znakovi bolesti tijekom kataralnog stadija slični su prehladi:

• blago povećanje temperature;
• curenje iz nosa;
• suza;
• slab kašalj.

Sumnja na infekciju hripavcem moguća je samo ako roditelji djeteta prijave kontakt s bolesnom osobom u posljednja 2-3 tjedna.

Paroksizmalni stadij

Prosječno trajanje ove faze je unutar 2-4 tjedna. Jedina iznimka su necijepljena i djeca mlađa od godinu dana, kod kojih se može protegnuti i do 2-3 mjeseca.

Do kraja prethodne faze, glavni simptom hripavca u djece (kašalj) počeo je opadati. Sada opet jača, napadi su sve češći i intenzivniji. Svaki iskusni pedijatar prepoznat će hripavac kod djeteta čim čuje karakterističan kašalj. Može se opisati na sljedeći način:

1. Tijekom jednog izdisaja ponavlja se serija od 5-10 jakih šokova kašlja.
2. Iznenadno i intenzivno udisanje popraćeno zviždanjem (repriza).

Tijekom još jednog napada kašlja, djetetovo lice postaje crveno ili čak plavkasto. Na njegovomvene na vratu nateknu, oči vire, jezik visi. Napadi se mogu nizati jedan za drugim sve dok beba ne iskašljava malu grudicu viskozne sluzi koja je blokirala dišne putove. Česti su slučajevi povraćanja na pozadini jakog kašlja.

Takvi napadi su vrlo opasni za djecu mlađu od 1 godine. U takvim mrvicama mogu čak dovesti do zastoja disanja (apneje).

Hripavac kod djece (bolesna beba je prikazana na gornjoj fotografiji) također je praćen lošim spavanjem, gubitkom apetita i gubitkom težine. Razlog tome je isti iscrpljujući kašalj, koji ne samo da muči, već i jako plaši bebu.

Važno zapamtiti! Maksimalna moguća temperatura za veliki kašalj u djeteta je 38 stupnjeva. Ako indikator na termometru prelazi ovu oznaku, beba ima potpuno drugu bolest.

Često se događa da se upala pluća razvije i tijekom hripavca. Istodobno, vrlo je teško dijagnosticirati, a čak i iskusni liječnici to čine prekasno. U medicini postoji čak i poseban izraz "tiha pluća", koji se odnosi na ovo stanje.

U paroksizmalnom stadiju najveći je rizik od razvoja raznih komplikacija.

Faza oporavka

Ovo je posljednja faza kada bolest konačno počinje nestajati. U prosjeku, faza oporavka traje oko 1-2 tjedna. Tijekom tog vremena tjelesna temperatura se normalizira, napadi kašlja se javljaju sve rjeđe i postaju manje izraženi. Povraćanje i odmazde također nestaju.

Jedina stvar koja će uskoro ostatihripavac kod djece do godinu dana i starije - kašalj, koji može trajati i nekoliko mjeseci. Ali oni više nisu opasni za bebu i nisu paroksizmalne prirode. U pozadini infekcija gornjih dišnih puteva, kašalj se može pojačati.

Dijagnoza bolesti

Prva stvar koju će liječnik učiniti jest utvrditi koji simptomi muče pacijenta. Ali konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon nekoliko laboratorijskih seroloških studija. To bi moglo biti:

1. Bakteriološka kultura iz nazofarinksa. U kataralnoj fazi ova metoda je najinformativnija. Nedostatak mu je što se rezultati moraju očekivati za 5-7 dana. U slučaju velikog kašlja, ovo je prilično dugo razdoblje.
2. Kompletna krvna slika. U prisutnosti bolesti, ESR će biti u granicama normale, ali će razine limfocita i leukocita biti povišene. No, vrijedno je napomenuti da takvi znakovi samo ukazuju na prisutnost upalnog procesa u tijelu, a ne izravno na hripavac.
3. PCR (lančana reakcija polimeraze). Analiza se provodi u roku od nekoliko dana i pomaže u identificiranju uzročnika bolesti.
4. RNGA (reakcija neizravne hemaglutinacije) i RPHA (reakcija izravne hemaglutinacije). Studija pomaže identificirati antitijela na uzročnika bolesti. Negativan rezultat ukazuje na odsutnost hripavca. Pozitivan - potvrđuje dijagnozu.
5. ELISA (ELISA). Otkriva specifična antitijela i njihov broj. Kao iu prethodnoj verziji, pozitivan rezultat testa ukazuje na prisutnost bolesti.

Osnove liječenja

Liječenje hripavca u djece mlađe od 2 godine provodi se samo u bolničkim uvjetima. Njihova hospitalizacija je obavezna i u slučajevima kada se sumnja na hripavac, ali dijagnoza još nije potvrđena. To je neophodno zbog činjenice da se bolest u male djece razvija mnogo brže nego kod odraslih. A s početkom druge faze mogu se pojaviti prvi napadi gušenja, pa čak i zastoj disanja.

U svim ostalim slučajevima hospitalizacija je nužna samo za umjerene i teške oblike bolesti, ili ako postoje posebne indikacije.

Ako hospitalizacija nije potrebna, liječnik će vam reći kako liječiti hripavac kod djece kod kuće. Prije svega važno je djetetu pružiti maksimalan mir. Liječenje hripavca u djece uključuje stalno vlaženje i prozračivanje prostorije. Najbolje je da soba nema jaka svjetla i glasne oštre zvukove.

U blažoj fazi bolesti mirovanje u krevetu nije potrebno. Dapače, naprotiv, djetetu će biti korisno provoditi više vremena na svježem zraku. U pravilu, napadi kašlja počinju mnogo rjeđe na otvorenom nego u zatvorenom. Nisu zabranjene ni umjereno aktivne igre. Važno je samo osigurati da dijete ne radi prekomjerno.

Ne pokušavajte na silu hraniti svoju bebu. Neka jede koliko želi. Hrana bi trebala biti lako probavljiva, ali u isto vrijeme - hranjiva i bogata vitaminima. Ako su napadi kašlja popraćeni povraćanjem, onda je bolje neko vrijemezaboravite na režim hranjenja i dajte hranu nakon što beba pročisti grlo.

Smanjenje napadaja kašlja pomoći će prebaciti djetetovu pažnju na nešto zanimljivo. To može biti nova igračka, bojanka, društvena igra, crtić i tako dalje. Glavni cilj roditelja je pružiti mrvicama pozitivne emocije. Možda čak i dopustiti ono što je prethodno bilo zabranjeno (naravno, u razumnim granicama).

Liječenje lijekovima

Odmah treba napomenuti da nema smisla koristiti razne antitusivne lijekove. Također je kontraindicirano koristiti limenke, senf flastere i termalne postupke, koji će samo pojačati napad!

Kako liječiti veliki kašalj kod djece u ovom slučaju? Samo će liječnik dati točan odgovor na ovo pitanje.

Ako je bolest otkrivena u kataralnoj fazi, specijalist će propisati antibiotike iz skupine makrolida ili ampicilina. Tetraciklini se također mogu koristiti za liječenje starije djece. U ovom slučaju odabiru se najkraći tečaj i prosječne doze.

Ako je hripavac uspio prijeći u paroksizmalni stadij, neće biti učinka od upotrebe antibiotika. Vrlo je lako objasniti ovaj fenomen. Činjenica je da u ovom trenutku u tijelu nema bakterija, a napadi kašlja nastaju zbog iritacije centra za kašalj u mozgu.

U ovom slučaju mogu se prepisati psihotropni lijekovi - neuroleptici. Za liječenje djece obično se koristi Droperidol ili Aminazin. Najbolje ih je uzimati prije spavanja jer djeluju umirujuće.akcijski. U težim slučajevima moguće je koristiti Relanium sredstvo za smirenje (oralno ili intramuskularno).

U blagom obliku hripavca učinkovita je uporaba antialergijskih lijekova. Može biti "Pipolfen" ili "Suprastin". U teškom obliku zamjenjuju ih jači glukokortikoidi. Terapija ovim lijekovima traje do 7-10 dana.

Dodatno propisani fizioterapijski postupci:

inhalacije s lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu i sprječavaju pojavu hipoksije CNS-a ("Vinpocetin", "Pentoksifilin");

• inhalacije do tankog sputuma ("Chymotrypsin", "Chymopsin");
• vitaminska terapija;
• opća fizioterapija za jačanje;
• vježbe disanja;
• masaža.

Liječenje teškog hripavca u bolnici također uključuje terapiju kisikom (zasićenje kisikom). Ako postoji sumnja na razvoj komplikacija iz središnjeg živčanog sustava, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu.

Moguće komplikacije

U nedostatku odgovarajućeg liječenja povećava se vjerojatnost razvoja raznih komplikacija. To bi moglo biti:

• stenoza grkljana;
• asfiksija;
• formiranje hernije;
• mikrobna pneumonija;
• konvulzije;
• encefalopatija;
• epileptički napadaji.

Zato je važno pravovremeno posjetiti liječnika, slijedite gapreporuke i ne odbijajte hospitalizaciju ako situacija to zahtijeva!

Prevencija bolesti

Profilaksa hripavca u djece sastoji se u cijepljenju i pravodobnoj revakcinaciji. U 80% slučajeva to jamči potpunu zaštitu od bolesti. U preostalih 20% ostaje vjerojatnost da ćete se razboljeti, ali u ovom slučaju bolest će proći u blagom obliku koji nije opasan po život bebe.

Cjepivo protiv hripavca sadržano je u DTP cjepivu. Njegov sadržaj također uključuje komponente od tetanusa i difterije. Djeca se u pravilu cijepe prema rasporedu koji odobrava Ministarstvo zdravstva. Ako postoje bilo kakve medicinske indikacije, okružni pedijatar će izraditi individualni raspored za dijete.

Cijepljenje protiv velikog kašlja za djecu radi se u 3 faze s pauzom od 1,5 mjeseca. Jednako je važno provesti revakcinaciju za godinu dana, koja će "popraviti" postignuti rezultat. Ali to nije sve! DTP nije jedno od onih cjepiva koja pružaju doživotnu zaštitu od bolesti. Stoga će se u budućnosti revakcinacija morati ponavljati svakih 10 godina. I to se ne odnosi samo na djecu, već i na odrasle.

Posebnu pažnju treba obratiti i na još jedan, ne tako uobičajen način prevencije - uzimanje antibiotika. U tu svrhu koristi se "Eritromicin". Potrebno ga je uzimati u slučajevima kada postoji visok rizik od infekcije bebe. Na primjer, ako je bio u kontaktu s osobom s hripavim kašljem.

Podržava ovu metodu i dobro poznat u zemljama ZND-a, dr. Komarovsky. Unatoč činjenici da Evgeny Olegovich obično nastupakategorički protiv profilaktičkih antibiotika, u kojem slučaju čini iznimku. Liječnik je siguran da uzimanje "Erythromycin" čak i prije pojave prvih simptoma bolesti može spriječiti razvoj napadaja. Osim toga, ovaj lijek se smatra sigurnim za zdravlje mrvica, jer nema značajan učinak na jetru, crijeva i druge organe.

Na kraju, želio bih još jednom podsjetiti da odgovornost za zdravlje djece u potpunosti snose njihovi roditelji. Potonji su ti koji odlučuju da li je dijete potrebno cijepiti. Prije nego što ih odbijete, vrijedi razmotriti jednu točku. Sve do 1960. godine, kada je izumljeno DPT cjepivo, hripavac je bio bolest broj jedan koja je uzrokovala smrtnost dojenčadi. Od tada se mnogo toga promijenilo, vjerojatnost smrti se smanjila za 45 puta. Želi li netko stvarno da se sve vrati?