Tetanus: simptomi u djece. Znakovi i uzročnici tetanusa. Prevencija i liječenje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Tetanus je bolest koja je poznata od davnina. Poznati liječnik Hipokrat detaljno je opisao njezine simptome u 5. stoljeću pr. No, na veliku žalost svih, tema tetanusa ostaje relevantna u suvremenom svijetu. To je povezano s velikim brojem smrtnih slučajeva od ove bolesti. Statistike pokazuju da oko 160.000 ljudi diljem svijeta umire od tetanusa svake godine.

Kratak opis

Tetanus je jedna od ozbiljnih zaraznih bolesti. Karakterizira ga oslobađanje smrtonosnog toksina i prilično brz klinički tijek. Da bismo mogli u potpunosti razumjeti cijeli problem pojave ove bolesti, dovoljno je imati podatak da 30-50% oboljelih umire. Među njima su i oni koji su cijepljeni protiv tetanusa. U zemljama s nerazvijenom medicinom ta brojka doseže 85-90%.

Tetanus uzrokuje vitalnu aktivnost mikroorganizama koji su u organizam ušli kroz rane i druge kožne lezije. Najprikladnija okolnost za njihovu reprodukciju je vruća i vlažna. Srijeda. Zato se najviše registriranih smrtnih slučajeva od tetanusa dogodilo u ekvatorijalnim državama Afrike, Azije i Latinske Amerike. Ali čak iu relativno prosperitetnim europskim zemljama, tisuće ljudi umire od ove bolesti svake godine. Na temelju toga, ne može se reći da su stanovnici civiliziranijih regija sigurni.

Patogen tetanusa

Patogeni tetanusa su članovi obitelji Bacillaceae. U normalnim okolnostima, njihova reprodukcija se događa u crijevima životinja i ljudi. Međutim, oni apsolutno ne štete. Tijekom ulaska u ranu iu uvjetima apsolutne odsutnosti kisika, ti tihi bacili dobivaju apsolutno suprotan karakter. Dolazi do brzog otpuštanja toksina, koji je jedan od najjačih bakterijskih otrova. Njihov je utjecaj vrlo brz, kao i razvoj bolesti koja se zove tetanus. Simptomi se kod djece ponekad uočavaju unutar nekoliko sati nakon infekcije. Otpadni produkti patogena potpuno su bezopasni ako se progutaju, jer se ne apsorbiraju kroz sluznicu. Ali tijekom zagrijavanja ili pod utjecajem ultraljubičastih zraka, umiru dovoljno brzo.

Kako dobiti tetanus?

Cijepljenje je potrebno kada dođe do ozljede ili oštećenja kože ili sluznice. Najteže su u ovom slučaju urezane rane velike dubine, jer se upravo u njima stvaraju idealne za razvoj štetnih.stanja mikroorganizama. Također, do aktivacije infekcije može doći i kod opeklina, ozeblina i upalnih bolesti. Novorođenče može dobiti tetanus kroz pupkovinu ako je prerezana loše izrezanim instrumentima.

U prirodi postoji mnogo uzročnika ove bolesti. Oni su:

• u kućnoj prašini;
• zemlja;
• sol i slatka voda;
• izmet većine životinja.

Spore i vegetativne konfiguracije bacila tetanusa prisutne su u ljudskom crijevu.

Razina osjetljivosti na ovu bolest je vrlo visoka u svim dobnim skupinama, ali većina bolesti kod djece zabilježena je u dobi od 3-7 godina.

Koje je razdoblje inkubacije za tetanus?

Koliko je potrebno da se tetanus pojavi? Inkubacija bolesti traje različito vremensko razdoblje - od 1-2 dana do 2 mjeseca. Istodobno, prosječni pokazatelji su 1-2 tjedna. Ozbiljnost same bolesti ovisi o trajanju inkubacije: što je ona manja, to će bolest biti teža i veća je mogućnost smrti.

U ovom trenutku bakterije prodiru u hranjivi medij i počinje njihova reprodukcija. Popraćeno je oslobađanjem smrtonosnog toksina. Pacijenti tijekom tog razdoblja mogu primijetiti prisutnost sljedećih znakova:

• glavobolja;
• znojenje;
• napetost mišića;
• povećana razina razdražljivosti;
• chill;
• nesanica i drugi neuropsihijatrijski poremećaji.

Klinička slika i prvi simptomi bolesti

Početak bolesti u većini slučajeva je akutan. Vrlo rijetki su slučajevi registracije malog prodromalnog razdoblja. Izražava se pojavom sljedećih simptoma:

• slabost;
• glavobolje;
• napeto stanje i kontrakcija mišića gdje je došlo do ozljede i tetanusa.

Prvi znakovi u većini slučajeva su prigušena vučna bol na mjestu rane, čak i ako je već zacijelila. Među prvim specifičnim znakovima bolesti, čija pojava može ukazivati na tetanus, su:

• manifestacija zaključane čeljusti (konvulzivne kontrakcije) mišića za žvakanje, što uzrokuje otvaranje usta;
• prisutnost podrugljivog osmijeha, zbog kojeg izraz lica postaje zlonamjerno podrugljiv (čelo se bore, oči se skupljaju, usne se izdužuju u osmijeh);
• manifestacija disfagije (poremećaja gutanja), čiji je uzrok konvulzivni spazam mišića ždrijela;
• ukočeni vrat.

Prva 3 simptoma su jedinstvena za tetanus.

Karakteristična obilježja vršnog razdoblja tetanusa

Trajanje visine ove bolesti je 8-12 dana. U teškim oblicima povećava se za 2-3 puta. Trajanje ove faze bolesti ovisi o sljedećim čimbenicima:

• brzina pristupa liječniku;
• prisutnost ili odsutnost cijepljenja;
• skalaoštećenje kože.

Tetanus se često nalazi u ovoj fazi. Simptomi kod djece su:

• konvulzivne kontrakcije mišića lica, pojava karakterističnog osmijeha;
• poteškoće s gutanjem hrane;
• mišići udova i trbuha su vrlo napeti;
• bolne konvulzije;
• značajno znojenje;
• kronična nesanica;
• apneja, cijanoza; asfiksija;
• kršenje procesa mokrenja i cirkulacije krvi;
• značajno povećanje temperature.

Kada nije data vakcina protiv tetanusa, uzrok smrti pacijenta je grč respiratornih mišića ili paraliza srčanog mišića. Također među najčešćim uzrocima smrti, glavno mjesto zauzimaju infarkt miokarda, sepsa, embolija i upala pluća.

Tetanus u novorođenčadi

Ako je riječ o novorođenčadi, onda je za njih tijek bolesti najteži, a u gotovo 100% slučajeva dolazi do smrtnog ishoda. Za bebe je karakterističan poseban oblik tijeka takve bolesti kao što je tetanus. Prvi znakovi su tjeskoba, drhtaj brade, kršenje refleksa gutanja i sisanja. Nakon toga počinje grč mišića vrata i opće konvulzije. Često novorođenče umire prvog dana nakon pojave bolesti.

Razdoblje oporavka

Ako roditelji na vrijeme pokažu medicinskim radnicima dijete koje ima tetanus, liječenje se odvija postupno i simptomi ove bolesti s vremenom nestaju. Trajanje ove faze doseže 2 mjeseca. Tijekom cijelog tog razdoblja dijete je vrlo izloženo riziku od razvoja raznih komplikacija. U tom smislu potrebno je stalno praćenje njegovog stanja.

Nakon oporavka, mogu postojati rezidualni učinci koji se promatraju tijekom dovoljno dugog vremenskog razdoblja. To uključuje ukočenost mišića, opću slabost itd.

Oblici bolesti

Postoje blagi, umjereni i teški oblici tetanusa prema težini.

Blaga forma je izuzetno rijetka. Trajanje razdoblja inkubacije je 14-20 dana, a razvoj simptoma se javlja tijekom 5-6 dana. Karakterizira ga:

• slaba težina općih tetaničnih konvulzija (ili nedostatak istih);
• lokalni grčevi mišića (simptomi tetanusa na ili blizu rane);
• blagi mišićni hipertonus;
• nema ili blage manifestacije disfagije i tahikardije;
• normalna ili subfebrilna temperatura.

Glavne karakteristike umjerenog tetanusa:

• razdoblje inkubacije - 15-20 dana;
• razvoj glavnog kompleksa simptoma - 3-4 dana;
• umjerena težina svih simptoma bolesti;
• bez gušenja i poremećaja gutanja.

Teški oblik karakterizira prilično kratko razdoblje inkubacije - 7-14 dana. U tom slučaju tetanus se razvija unutar 1-2 dana. Simptomi u djecepojavljuju sasvim jasno. Ali komplikacije opasne po život obično su rijetke.

Liječenje tetanusa

Djetetu sa sumnjom na tetanus potrebna je hitna isporuka u bolnicu. Liječenje posebno opasnih oblika provodi se nakon hospitalizacije u jedinici intenzivne njege.

Nužna mjera je operacija rane, tijekom koje se izrezuju oštećena tkiva i odstranjuju strana tijela.

Za uklanjanje vegetativnih oblika bacila tetanusa iz nekrotičnih tkiva provodi se antibiotska terapija. U većini slučajeva, to uključuje imenovanje velikih doza penicilina intravenozno. Trajanje takve terapije je najmanje 10 dana. U slučaju netolerancije na penicilin, propisuje se injekcija tetanusa koja se sastoji od tetraciklina.

Bolesna djeca se liječe specifičnim ljudskim imunoglobulinom. Primjenjuje se jednom intramuskularno. Paralelno s tim, tri puta se provodi potkožna injekcija tetanusnog toksoida. Razmak između injekcija je 5-7 dana.

Kako bi se olakšalo stanje djeteta, osigurava mu se mir i tišina. Osim toga, provodi se simptomatsko liječenje, što utječe na tetanus. Dječji simptomi se rješavaju na sljedeći način:

• liječenje rana;
• smanjenje intenziteta napadaja;
• prevencija sepse i upale pluća;
• poboljšana ventilacija;
• ublažavanje boli.

Prevencijatetanus

Budući da je ovo smrtonosna bolest, preventivne mjere su vrlo značajne. Oni doprinose značajnom smanjenju broja epizoda pojave bolesti, olakšavaju tijek i posljedice tetanusa. Preventivne mjere su specifične i nespecifične.

Nespecifična vrsta prevencije pojave bolesti kod djece je provođenje sljedećih aktivnosti:

• poštivanje sterilnosti tijekom rada i operativnih aktivnosti;
• preporuča se pedantna njega rana s antisepticima.

Specifična profilaksa tetanusa provodi se rutinski ili hitno. Glavna svrha cjepiva protiv tetanusa je stvaranje osobnog imuniteta i imunološkog pamćenja. Cijepljenje djece provodi se prema rasporedu cijepljenja - 3 puta nakon trećeg mjeseca života i revakcinacija nakon 1-1,5 godine.

Cjepivo protiv tetanusa za djecu nije jamstvo trajnog imuniteta na uzročnika ove bolesti. Podržava samo umjetni imunitet i pomaže u prevladavanju bacila tetanusa koji su se našli u tijelu.