Rez tijekom poroda: indikacije, tehnologija, posljedice, liječnička mišljenja

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:08

Proces rađanja djeteta pravo je čudo, koje prate izvanredni procesi u tijelu žene. Priprema žene za trudnoću prilično je popularna, ali priprema za porođaj nije ništa manje važna. Složenije je i značajnije, jer je nemoguće predvidjeti moguće rizike i potrebne mjere koje će se morati poduzeti tijekom poroda. Danas ćemo analizirati rez tijekom poroda, kako se zove, kada, pod kojim uvjetima, zašto se radi i je li štetan za dijete.

Anatomske karakteristike reza

U znanosti se ovaj postupak naziva epiziotomija. Dopušteno je napraviti rez tijekom poroda samo u drugoj fazi trudova. Ovu fazu karakterizira prisutnost djeteta u izlazu male zdjelice. Glava djeteta nalazi se na ovom mjestu, čak i ako nema pokušaja, ne vraća se natrag, već ostaje u maloj zdjelici. Tada se to razdoblje naziva erupcijom glavebeba je već vidljiva.

U ovom trenutku, u 95% slučajeva, rez se radi po kosoj liniji, prema ischijalnim tuberozitetima. Ako izravno pogledate djetetovu glavu, tada morate koso napraviti rezove u donjem lijevom kutu. Duljina reza je približno 2 cm.

Preostale slučajeve karakterizira rez u ravnoj liniji do anusa. Ova metoda je složenija i ne koristi se nepotrebno u praksi. Ova vrsta reza se već naziva perineotomija. Veličina i smjer reza tijekom poroda ovise o individualnim karakteristikama žene i procesu rođenja. Imajte na umu da s obzirom na to da su mišići rastegnuti, a koža tanka, ženi se ne daje anestetik. Ne osjeća bol od reza.

Prednosti kirurškog reza

Porođajni rez koji je napravio liječnik pomoću kirurških instrumenata zacjeljuje brže od prirodnog puknuća tkiva. To je povezano sa sljedećim:

1. Rubovi rane su ravni, lakše ih je spojiti i zašiti.
2. Suze su prirodno duboke i sporo zacjeljuju.
3. Rez radi specijalist, neće dopustiti duboko odstupanje tkiva i stvorit će sve uvjete za izlječenje u budućnosti.

Indikacije za postupak

Unatoč činjenici da je kirurška incizija tijekom porođaja bolja opcija od kidanja prirodnog tkiva, zahvat zahtijeva posebne indikacije:

1. Stvaranje neposredne prijetnje rupture tkiva kada koža oko perineuma postane vrlo tanka,počinje sjati.
2. Veličina fetusa je velika, što se utvrđuje prije poroda, tako da rez tijekom poroda nije hitan događaj, već se planira unaprijed.
3. Prerano rođenje kada postoji povećan rizik od ozljeda djeteta.
4. Distocija ramena, kada je bebina glava već izašla, a ramena ne mogu proći kroz njih zbog svoje velike veličine.
5. Ako je tijekom porođaja zakazana bilo kakva opstetrijska operacija, postupak također treba izvesti.
6. Radni rez je od vitalnog značaja za skraćivanje druge faze trudova. To je potrebno ako je krvni tlak visok, dijagnosticirana je srčana bolest bebe, druga menstruacija traje predugo.
7. Fetalna hipoksija počinje i aktivno se razvija kada djetetu nedostaje kisik.
8. Beba nije pravilno postavljena, nalazi se u zdjeličnom području, to se zove "prezentacija karlice".
9. Ukočenost mišića - pojava u kojoj su mišići toliko slabi da ne mogu stvoriti puni poticaj za izlazak djeteta.
10. Kada žena ne može sama gurati.

Slit Technology

Prvi i neizostavan uvjet za rez tijekom porođaja je vrijeme - može se napraviti samo u drugoj fazi poroda u trenutku maksimalnog napora. Prije reza, potrebno je tkivo tretirati antiseptikom. Ako tkiva nisu dovoljno rastegnuta i postupak može uzrokovati bol, daje se injekcija "Lidocaine":

• Rez je u tokukirurške škare. Tijekom razdoblja mirovanja trudnice između pokušaja, jedan dio škara (oštrica), nazvan četkica, ubacuje se u razmak između djetetove glave i tkiva. Smjer se mora održavati na takav način da se napravi rez.
• Duljina reza ne smije biti veća od 3 cm, vrlo kratak rez može biti neučinkovit, a dugi rez će boljeti, što će dovesti do loma.
• Šivanje u ovoj fazi ne dolazi, nakon što se posteljica oslobodi, liječnik pregleda pacijentkinju i maternicu, nakon čega šije. Prije šivanja daje se anestezija. Nakon poroda, rez se više ne radi, samo se šije. Ušiveno mjesto se tretira antiseptikom, čime je postupak završen.

Postoje dvije glavne metode šivanja rezultirajućeg reza. Pogledajmo svaki od njih.

Slojno šivanje

Rez se šije počevši od mukozne stijenke rodnice, nakon što se zašiju nastavljaju dalje. Potopni šavovi povezuju sva izrezana mišićna tkiva. U ovom slučaju koriste se sintetičke niti koje se mogu otopiti. Catgut je konac napravljen od životinjskih crijevnih vlakana, koji se ponekad koristi za šivanje, u ovom slučaju je zabranjen. Može izazvati alergije. Drugi sloj su već kozmetički šavovi, mali su i kontinuirani.

Perineorafija prema Jesteru

Druga metoda šivanja je perineorafija po Shuteu. Nema podjele na tkanine, svi slojevi su povezani odjednom. Primjenjuju se šavovi u obliku osmice, ali ovdje su već potrebne sintetičke niti koje se ne otapaju. Nakon što je rana zacijelila, niti se jednostavno uklanjaju. Ova metoda je opasnija: često se javljaju upale i infekcije.

Oporavak nakon operacije

Oporavak na ovom području je vrlo nezgodan, pogotovo ako se uzme u obzir da žena ima novorođenče koje zahtijeva stalnu njegu i zaštitu. Neugodnost leži u činjenici da su u genitalnom traktu stalno prisutni mikroorganizmi koji mogu ući u ranu i izazvati upalu. Ligacija i trajna obrada nisu mogući. Ako je rez napravljen tijekom porođaja, morate napustiti sjedeći položaj, inače će se šavovi otvoriti. U pravilu je zabranjeno sjediti 2 tjedna, ali sve je individualno, ovisno o stupnju regeneracije i dubini reza. Termin može trajati do 4 tjedna. Pokazalo se da su dopušteni samo ležeći i stojeći položaji.

Zacjeljivanje šavova

Šavovi nakon porođaja nakon reza zarastaju oko 5-7 dana, ako se područje pravilno tretira i ne krše preporuke liječnika, infekcija nema. Nakon prvog tjedna nakon šivanja, liječnik skida površinske šavove i provjerava stanje ožiljka. Tijekom razdoblja ozdravljenja morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Svakodnevna obrada šavova - primalje u rodilištu ih u pravilu tretiraju briljantnom zelenom, dok procjenjuju stanje mlade majke.
2. Nakon tuširanja morate neko vrijeme ležati goli kako bi se žena prirodno osušila, inače možete dobiti infekciju. Obrišite šavove samo upijajućim pokretimačisti materijal.
3. Nakon svakog odlaska na WC potrebno je isprati mjesto slabom otopinom kalijevog permanganata.
4. Stavite higijenske uloške i mijenjajte ih svaka 2 sata.
5. Ne možete podići ništa teško, jedina iznimka je dijete, ne možete dodirnuti ništa teže od njega.
6. Pijte puno vode.
7. Trenirajte mišiće Kegelovim vježbama.

Potpuni oporavak dolazi 2 mjeseca nakon zahvata. Obratite pažnju na fotografiju reza tijekom porođaja, pokazuje kako bi trebao izgledati. Morate paziti na svoje zdravlje i ako imate bilo kakve tegobe, obratite se liječniku. Riječ je o komplikacijama o kojima će se dalje raspravljati.

Posljedice

Ne ide sve tako glatko kako bismo željeli, a ako je tijekom porođaja napravljen rez i učinjene greške tijekom perioda oporavka, može doći do komplikacija:

1. Otok reza, koji se liječi ledom. Postavlja se na mjesto reza, dodatno se primjenjuje anestetik.
2. Divergencija šavova može nastati zbog sjedećeg položaja ili velikih opterećenja. U tom slučaju se stavljaju novi šavovi i proces tretmana počinje od nule.
3. Infekcija u rani, čije je liječenje moguće samo antibioticima. Ako su uvjeti povoljni, tada se uklanjaju šavovi i rana drenira, to je uklanjanje gnoja i tekućine.
4. Pojava hematoma - u ovom slučaju morate odmah ukloniti sve šavove i očistiti ranu od gnoja, ispratidezinficijens, propisati tečaj antibiotika i započeti liječenje.
5. Bol tijekom spolnog odnosa. To je neugodan, ali sasvim normalan osjećaj, žene osjećaju bol tijekom prva tri mjeseca tijekom intimne veze. Nakon otprilike godinu dana dolazi do potpunog oporavka.

Recenzije pacijenata i mišljenja liječnika

Kao što smo shvatili, epiziotomija je nužna mjera kojoj se ne smije pribjegavati ako porod teče dobro. Okrenimo se mišljenju stručnjaka.

Ginekolozi navode da je do 45% svih poroda popraćeno ovom opstetričkom operacijom, najsigurnija je i najbolja opcija za komplikacije u porodu. Epiziotomija je nužna i korisna samo kada postoje indikacije za nju, strogo je zabranjeno raditi samo tako.

Recenzije mnogih trudnica pokazuju da prije poroda trebate razgovarati s opstetričarom, razgovarati s njim o svim nijansama i izraziti svoje mišljenje o opstetričkoj operaciji. Često postoje slučajevi kada liječnici igraju na sigurno i rade epiziotomiju u slučajevima kada je moguće bez nje. Budite zdravi i nemojte posegnuti za još jednom kirurškom intervencijom!