Inducirani porod: indikacije i kontraindikacije. 42 tjedna trudnoće i trudovi ne počinju - što učiniti

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:08

Trudnoća se smatra punoljetnom od 38 do 42 tjedna. U tom razdoblju porođaj može započeti u bilo kojem trenutku, stoga su buduća majka i ginekolog koji vodi ovu trudnoću uvijek spremni. Ali postoje posebni slučajevi kada liječnici odluče ne čekati prirodnu dostavu i umjetno ubrzati proces. Uostalom, ponekad pravovremene intervencije mogu spasiti majku i dijete od mnogih ozbiljnih problema, pa čak i živote. U nastavku ćemo govoriti o metodama stimulacije maternice u bolnici, te kako izazvati trudove kod kuće.

Što je indukcija?

Inducirani porod je stimulacija porođaja prije početka procesa. To jest, drugim riječima, liječnici uz pomoć raznih sredstava i manipulacija potiskuju maternicu i bebu do ranog rođenja. Nažalost, zahvat je izrazito nesiguran i za fetus i za trudnicu, te se stoga indukcija porođaja provodi strogo prema indikacijama i samo pod liječničkim nadzorom. Bilo kako bilo, ponekadovo je jedini ispravan izlaz iz situacije.

Nijedan liječnik koji poštuje sebe ne bi zloupotrijebio indukciju kako bi dovršio proces što je prije moguće. Ako je radna aktivnost donekle odgođena, ali su u isto vrijeme svi pokazatelji majke i fetusa normalni, najvjerojatnije ginekolog neće primijeniti stimulaciju, već će pričekati prirodni završetak.

Kada liječnici naručuju uvođenje?

Da bi počeo izazivati trudove bez čekanja na prirodan tijek događaja, liječnik mora imati dobre razloge. Indikacije za inducirani porod mogu biti i na strani majke i na strani fetusa. Sljedeće točke smatraju se izravnim pokazateljima od strane porodilje:

• nakon trudnoće, odnosno traje 42. tjedan trudnoće, a porođaj ne počinje;
• curenje ili izlijevanje amnionske tekućine;
• nagli prestanak ili jako oslabljen intenzitet kontrakcija;
• oligohidramnij ili, obrnuto, polihidramnij;
• multifunkcionalni poremećaji u sustavu fetus-placenta, abrupcija posteljice;
• intrauterina hipoksija;
• preeklampsija;
• kronične bolesti koje su se pogoršale tijekom trudnoće;
• dijabetes melitus;
• arterijska hipertenzija;
• onkologija.

Čak i ako je buduća majka apsolutno zdrava i nema razloga s njezine strane, liječnik može ponuditi stimulaciju, fokusirajući se na stanje fetusa. Indikacije za inducirani porod kod beba:

• usporen rast fetusa;
• Rhesus sukob;
• malformacije fetusa, kod kojih je potrebna intervencija u hitnom trenutku;
• Intrauterina fetalna smrt.

Kada je zahvat kontraindiciran?

Ako nema očitih razloga za poticanje poroda, bolje je pričekati još malo vremena i pričekati početak prirodnog poroda. Osim toga, postoji niz čimbenika u kojima je isprovocirani porođaj ne samo nepotreban, već može biti i opasan za zdravlje majke i bebe. Navodimo kontraindikacije za indukciju:

• prisutnost ožiljka na maternici od prethodnog carskog reza ili drugih kirurških intervencija;
• fetus se ne nalazi glavom prema dolje, odnosno nalazi se u poprečnoj ili karličnoj prezentaciji;
• prerana abrupcija posteljice;
• više od 3 rođenja u povijesti;
• uska zdjelica;
• individualna netolerancija na lijekove koje će liječnik koristiti.

No treba imati na umu da gore navedene kontraindikacije nisu apsolutne i da ih ginekolog može pregledati u bilo kojem trenutku. U svakom slučaju, liječnici odlučuju o pitanju na individualnoj osnovi i mogu biti skloni upotrebi indukcije ako očekivana korist za majku i bebu nadmašuje rizik. Osim toga, u nekim slučajevima situacija može biti temeljnapromjena u posljednjem trenutku, na primjer, fetus se može iznenada prevrnuti i zauzeti povoljan položaj za stimulaciju.

Kako izazvati trudove u bolnici?

Prije izazivanja trudova neophodna je prethodna priprema. Za početak, opstetričar-ginekolog savjetuje pacijenta o lijekovima i metodama indukcije, upozorava na moguće rizike i komplikacije. Zatim se ponovno pažljivo provjerava gestacijska dob i opće stanje trudnice i ploda. Nakon pristanka buduće majke, liječnik propisuje indukciju.

Pogrešno je misliti da medicinsko osoblje namjerno ubrzava porod kako ne bi gubilo vrijeme na trudnicu. To nije tako, ako ste zakazani za stimulaciju, onda postoje izravne naznake za to.

Koju metodu indukcije porođaja liječnik odabere ovisi o stanju maternice, točnije, o stupnju njezine zrelosti i, zapravo, o mogućnostima rodilišta.

Ako cerviks nije zreo

U slučajevima kada cerviks uopće nije spreman za porođaj, ženi se daje lijek "Mifepristone", koji se koristi jednom u prisutnosti liječnika. Nadalje, stanje cerviksa se promatra 72 sata. Ako je u tom razdoblju vrat postao mekši i kraći, nastavite s pripremom za uvod. Ako nema vidljivih rezultata, liječnik može odlučiti o carskom rezu.

Kada je cerviks spreman za porođaj

Kada je cerviks zreo, liječnik može propisati indukciju porođaja lijekovima ili mehaničkiudarac. Glavni zadatak je izazvati kontrakcije maternice.

Mehaničko djelovanje znači korištenje Foleyevog katetera i punkciju mokraćnog mjehura. Inducirani porod u ovoj varijanti uspješan je u više od 90% slučajeva. U prvom slučaju, poseban kateter se umetne u cerviks i napuni tekućinom. Pod utjecajem gravitacije, vrat se postupno otvara.

Amniotomija iritira maternicu i uzrokuje njenu kontrakciju, dok liječnik stalno prati srčanu aktivnost fetusa i intenzitet kontrakcija. Zasebno se procjenjuje stanje plodove vode, ako je svijetla, promatranje žene se nastavlja još neko vrijeme.

Ali u nekim slučajevima, kontrakcije maternice ne počnu, a tada na scenu stupaju lijekovi poput oksitocina. Lijek se primjenjuje intravenozno i sljedećih 5 sati prati CTG u dinamici. Ako nema vidljivog učinka, razmatra se carski rez.

Moguće komplikacije i posljedice

Svaka intervencija u normalnom tijeku trudnoće može naštetiti fetusu i majci, posebno kada je riječ o umjetnom porođaju. Tijekom stimulacije u rodilištu, trudnica je pod stalnim nadzorom liječnika koji u dinamici provjerava CTG, stoga porodilja mora cijelo vrijeme ležati, što dovodi do kisikovog gladovanja fetusa. Osim toga, postoje i druge komplikacije s indukcijom:

1. Vjerojatnost zaraze se višestruko povećava.
2. Prerano odvajanje posteljice.
3. Ruptura maternice zbog jakih kontrakcija. To se obično vidi nakon upotrebe oksitocina.
4. Hipoksija, cerebralna disfunkcija, fetalna cerebralna ishemija.
5. Pojačano krvarenje iz maternice.

Osim toga, poznato je da umjetna stimulacija porođaja oksitocinom uzrokuje pretjeranu bol, a nije svaka žena u stanju podnijeti takvu bol.

Kako izazvati trudove kod kuće?

Recimo da su sva čekanja istekla, beba neće ni izaći iz svog toplog skloništa, a vi se bojite da mu naudite lijekovima. Možete pokušati aktivirati prirodne kontrakcije.

Prije izazivanja poroda kod kuće, pobrinite se da imate sve što vam je potrebno za bolnicu spremno, obavijestite svog liječnika o svojoj namjeri i razmislite kako ćete stići u bolnicu.

Ovdje je popis stvari koje trudnica može učiniti kako bi uskoro dobila trudove:

1. Generalno čišćenje cijele kuće. Samo nemojte riskirati penjanje visoko, ili još gore, koristite jake kemikalije. Prema riječima žena, kontrakcije su počele nakon što su oprale podove ili prozore.
2. Seks. Tijekom spolnog odnosa stvara se hormon oksitocin, a u sjemenu se nalaze prostaglandini koji omekšavaju i pripremaju cerviks. Osim toga, orgazam izaziva kontrakcije maternice.
3. Trljanje bradavica. Princip rada metode sličan je točki 2: tijekom masaže bradavica u tijelu trudnice stvara se oksitocin, koji doprinosi kontrakciji maternice.
4. Penjanje stepenicama. Pješačenje ili izbjegavanje dizala doprinosi prolapsu fetusa.
5. Laksativi, mikroklisteri iritiraju prvo crijeva, a zatim i maternicu. Ali takve lijekove morate koristiti vrlo pažljivo i samo nakon dopuštenja liječnika.

Pristati ili ne miješati se?

U posljednje vrijeme brzo raste broj poroda koji završavaju umjetnom stimulacijom. To je zbog novih mogućnosti liječnika da ispravno procijene stanje majke i fetusa. Hoće li pristati na indukciju ili ne, osobna je stvar svake trudnice, ali bolje je poslušati mišljenje liječnika, a ako vam kažu da je to stvarno potrebno, onda je tako.

S druge strane, već smo pisali o tome kako se induciraju trudovi u rodilištu i koje su komplikacije nakon toga moguće. Stoga, ako nema izravnih dokaza, ne biste trebali žuriti stvari i bolje je pričekati prirodne kontrakcije. U slučajevima kada nemate snage izdržati i želite što prije roditi, žena može isprobati ovu ideju kako izazvati trudove kod kuće. Naravno, uz jedno upozorenje - samo nakon dopuštenja vašeg liječnika!