Probir u trudnoći: vrijeme, stopa

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Vrijeme čekanja za bebu je čarobno. Roditelji se pripremaju za njegov izgled, sanjaju da će se dijete roditi zdravo. Tijekom trudnoće žena treba obaviti brojne preglede kako bi pratila razvoj djeteta. Screening je jedna takva studija.

Mnoge majke, ne shvaćajući bit ove analize, tretiraju je sa strahom i nepovjerenjem. Postavljaju pitanja – kakva je to analiza, kad rade skrining u trudnoći, boli li. Liječnik koji je pohađao može dati odgovore na ova pitanja, detaljno objašnjavajući sve nijanse postupka. No, važno je da svaka majka zapamti da se propisani postupci ne smiju zanemariti. Dakle, što je probir trudnoće?

Definicija pregleda

Probir tijekom trudnoće, nazvan perinatalni, skup je dijagnostičkih postupaka koji mogu ukazati na moguće abnormalnosti u razvoju fetusa. Ovaj postupak sprječava razvoj određenih bolesti i pomaže u ranoj dijagnostici.razdoblje kada je tretman najučinkovitiji.

Prvi pregledi trudnoće su besplatni strogo u razdoblju od 11-13 tjedana. Ako je studija provedena u razdoblju od 14 tjedana, može doći do pogrešaka u rezultatima. U drugom i trećem tromjesečju, analiza se dodjeljuje prema rezultatima prvog probira. U slučaju da analize nisu otkrile malformacije, ponovljene analize mogu se uzeti samostalno uz naknadu.

Ako su rizici od takvih opasnih patologija utvrđeni tijekom probira

• Downov sindrom,
• Edwardsov sindrom,
• defekti neuralne cijevi - anencefalija (potpuna ili djelomična odsutnost mozga), hidrocefalus, itd.,
• Patauov sindrom,
• triploidy,
• anomalije u razvoju kralježnice, probavnog trakta, bubrega itd.,

trudnica se upućuje genetičaru koji će odlučiti o daljnjem pregledu buduće majke.

Indikacije za testiranje

Probir je obavezan za žene koje su u opasnosti. Indikacije uključuju:

• stariji od 35 godina,
• nasljedne bolesti,
• zlouporaba alkohola i/ili droga,
• upotreba ilegalnih droga tijekom trudnoće
• virusne infekcije,
• Pobačaji i/ili pobačaji u prošlosti,
• ako su malformacije fetusa pronađene tijekom prošlih trudnoća,
• rad u opasnim industrijama,
• bliske obiteljske veze između roditelja.

Metode provjere

Perinatalni pregled uključuje ultrazvučnu dijagnostiku, biokemijski test krvi. Ako su prethodne dvije metode otkrile visoke rizike od anomalija, tada se može koristiti invazivna metoda (amniocenteza, biopsija koriona).

Ultrazvučni pregled tijekom trudnoće omogućuje vam da identificirate vanjske značajke fetusa i kromosomske abnormalnosti. Uključuje, osim glavne studije, doplerografiju i kardiotokografiju.

Biokemijska analiza radi se kako bi se identificirali određeni proteini u krvi majke, što može ukazivati na patologiju.

Prva projekcija

Prvi pregled trudnoće zakazan je za kraj prvog tromjesečja. Obično se izvodi od 11 do 13 tjedana i 6 dana. Preporuča se da se ova anketa provede u sredini ovog raspona.

Pregled uključuje ultrazvučnu dijagnostiku i analizu venske krvi na prisutnost specifičnih markera u krvi. Prvi probir je najznačajniji i najinformativniji za prepoznavanje rizika. Takvi važni pokazatelji kao što su veličina ovratne zone, kokcigealno-parijetalna veličina fetusa i razina određenih hormona u krvnom serumu mogu se najtočnije i najpouzdanije odrediti samo u ovoj fazi trudnoće.

Ultrazvuk prvog probira je dijagnoza patologija fetalnog razvoja. Fizički razvoj fetusa, njegov protok krvi se uspostavlja. Već je moguće razmotriti kosti lubanje, kosti lica, mozak i razvoj unutarnjih organa. Liječnik također gleda u kakvom je stanju maternica, posteljica, pupkovina, brojamnionska tekućina.

Norme za probir tijekom trudnoće u prvom tromjesečju

Ultrazvučni standardi

Indikator	10 tjedana	11 tjedana	12 tjedana	13 tjedana
KTR, mm	33 - 41	42 - 50	51 - 59	62 - 73
TVP, mm	1, 5 - 2, 2	1, 6 - 2, 4	1, 6 - 2, 5	1, 7- 2, 7
BPR mm	14	17	20	26
HR, bpm	161 - 179	153 - 177	150 - 174	147 - 171
Nosna kost, mm	određuju se kosti nosa	određuju se kosti nosa	ne više od 3	ne više od 3

Određivanje vrijednosti:

KTR - kokcigealno-parijetalna veličina fetusa. Omogućuje vam da odredite podudarnost veličine bebe s gestacijskom dobi i postavite procijenjeni datum rođenja. Normalno, KTR bi se trebao podudarati s opstetričkom gestacijskom dobi. Ali vrijedi zapamtiti da se zbog nekih mogućih nijansi (na primjer, kasne ovulacije), porodničko razdoblje ne izračunava uvijek apsolutno točno. Sve indikacije probira treba uzeti u obzir općenito.

TVP - debljina prostora okovratnika. Fetus u tim trenucima na stražnjoj strani vrata ima kožni nabor u kojem se nakuplja tekućina. Tijekom istraživanja mjeri se najdeblji dio ovratnika. Ovo je vrlo važan pokazatelj, prema rezultatimašto se može ocijeniti na temelju prisutnosti ili odsutnosti genetskih bolesti kao što je Downov sindrom.

BPR - mjeri se udaljenost između sljepoočnica. Povećanje normalnih vrijednosti može ukazivati na bolesti mozga (hidrocefalus, moždana hernija).

Veličina nosne kosti je vrlo važan pokazatelj pomoću kojeg se može otkriti prisutnost Downovog sindroma.

HR - broj otkucaja srca.

Druga vrsta studije koja se koristi u probiru prvog tromjesečja je biokemijski test krvi. Obično se izvodi nakon ultrazvuka. Analiza otkriva vrijednosti dva pokazatelja u krvnom serumu trudnice - to je ljudski korionski gonadotropin (hCG) i PAPP-A - protein plazme A.

Norme biokemijskih pretraga krvi na prvom pregledu

Indikator	10 tjedana	11 tjedana	12 tjedana	13 tjedana
hcg, med/ml	20000 - 95000	20000 - 95000	20000 - 90000	15000 - 60000
RARR-A, med/ml	0, 45 - 3, 73	0, 78 - 4, 77	1, 03 - 6, 02	1, 47 - 8, 55

Određivanje vrijednosti:

HCG je nizak - može biti prijetnja pobačaja.

HCG je visoko povišen - rizik od Downovog sindroma. Ali ova brojka će se također povećati u višeplodnim trudnoćama.

PAPP-A snižen - može ukazivati na genetske bolesti fetusa.

PAPP-A povišen - ne ukazuje na patologiju.

Važno! U višeplodnoj trudnoći, biokemijski test krvi zaprvi probir nije tako točan za otkrivanje rizika od malformacija nego kod singletona. U tom slučaju, rezultate procjenjuje samo kompetentan stručnjak, zajedno s rezultatima ultrazvuka.

Suočavanje s lošim prvim projekcijama

Važno je razumjeti da je probir studija koja ukazuje na vjerojatnost bilo koje patologije. Ako njegovi rezultati to upućuju, trebate se što prije obratiti kvalificiranom genetičaru radi daljnjeg pregleda. U takvim slučajevima preporučuju se dodatne studije – amniocenteza ili koriocenteza. Ali prvo morate razgovarati o svim rizicima sa svojim liječnikom. Pogotovo ako se ovi testovi preporučuju za višeplodne trudnoće, jer je u ovom slučaju mogućnost pobačaja iz ove intervencije veća nego kod jednoplodne trudnoće.

Također, na rezultat krvne pretrage može utjecati dijabetes kod majke, pretilost, trudnoća putem IVF-a, itd.

Skrining u drugom tromjesečju je dodatni način za dvostruku provjeru rezultata.

Zapamtite da čak i uz nepovoljnu prognozu postoji šansa da rodite zdravu bebu.

Druga projekcija

Drugi probir tijekom trudnoće provodi se u drugom tromjesečju. Ova analiza nije obvezna, ali je nužna ako je bilo odstupanja u rezultatima prve. Vrijeme probira tijekom trudnoće tijekom ovog razdoblja neznatno varira. Biokemijski test krvi preporuča se napraviti u 16-20 tjedana, po mogućnosti u 17-18 tjedana. Ultrazvučni pregled - malo kasnije,Optimalno vrijeme smatra se 22-24 tjedna. Također, probir u drugom tromjesečju provodi se za žene koje su imale zarazne bolesti tijekom trudnoće. Sve ostale indikacije slične su onima za analizu u prvom tromjesečju.

Ponekad je dovoljan ultrazvuk. U tom slučaju, biokemijski test krvi se ne radi.

Ultrazvuk drugog tromjesečja je vrlo informativan. Beba je odrasla, većina organa je dobro vizualizirana. Tijekom tog razdoblja velika se pažnja posvećuje:

• Obujam glave, trbuha, prsa. Prema ovim indikacijama utvrđuje se razvoj fetusa i usklađenost s gestacijskom dobi.
• Mozak (cerebelum, ventrikuli). Promjer velike cisterne mozga ne smije biti veći od 10 mm, jer ovaj pokazatelj može ukazivati na hidrocefalus.
• Lice (posebna pažnja posvećena je nasolabijalnom trokutu i očnim dupljama).
• Kralježnica (provjerite hernije, druge neoplazme i nefuziju).
• Bubrezi, mjehur i drugi unutarnji organi.

Biokemijska studija venske krvi pri drugom pregledu tijekom trudnoće naziva se "trostruki test", jer se analizira na količinu tri hormona u krvnom serumu:

• hcg.
• Slobodni estriol je hormon koji prvo proizvodi placenta, a zatim bebina jetra. To je jedan od glavnih hormona tijekom trudnoće. Ima važnu ulogu u razvoju protoka krvi u žilama maternice. Ako se njegova vrijednost smanji, to može ukazivati na nedostatkerazvoj djeteta.
• Alfa-fetoprotein (AFP). Glavna funkcija ovog hormona je zaštita fetusa od imunološkog sustava majke. Također pomaže vašoj bebi da dobije određene masti i proteine.
• Proučavanje razine inhibina A u krvi je potrebno ako slika nije jasna iz rezultata drugih parametara. Razmatra se samo u kombinaciji s vrijednostima drugih hormona. Može ukazivati na kromosomske abnormalnosti.

Norme druge provjere

Ultrazvučni standardi

Indikator	16 tjedana	17 tjedana	18 tjedana	19 tjedana	20 tjedana	21 tjedan
opseg trbuha, mm	88 - 116	93 - 131	104 - 144	114 - 154	124 - 164	137 - 177
opseg glave, mm	112 - 136	121 - 149	131 - 161	142 - 174	154 - 186	166 - 200
dužina bedrene kosti, mm	17 - 23	20 - 28	23 - 31	26 - 34	29 - 37	32 - 40
veličina fronto-okcipitalnog dijela, mm	41 - 49	46 - 54	49 - 59	53 - 63	56 - 68	62 - 71
BPR mm	31 - 37	34 - 42	37 - 47	41 - 43	43 - 53	46 - 56
dužina humerusa, mm	15 - 21	17 - 25	20 - 28	23 - 31	26 - 34	28 - 35

U ovoj fazi mnogo se pažnje posvećuje fetometriji. Mjerenjem duljina i veličina djetetovih dijelova tijela može se suditi o pravilnom razvoju u skladu s gestacijskom dobi. Također je moguće isključiti displaziju, koja se već tada može otkriti.

Vrlo pažljivo razmatrano

• mozak - za formacije i tumore,
• srce - struktura i prisutnost anomalija u razvoju cjelokupnog kardiovaskularnog sustava,
• unutarnji organi - njihova prisutnost, struktura, lokacija.

Osim pregleda fetusa, liječnik pažljivo pregledava:

• Placenta - njezin položaj (u budućnosti može utjecati na način porođaja), debljina (vrlo važan pokazatelj koji može ukazivati na intrauterinu infekciju), zrelost i struktura (heterogenost može biti znak infekcije).
• Pupkovina - broj žila u njoj. Normalno, trebale bi postojati tri žile - dvije arterije i jedna vena. Smanjenje njihovog broja - vjerojatnost fetalne hipoksije i prisutnosti kromosomskih bolesti.
• Količina amnionske tekućine. Njihov indeks je normalno 10-20 cm.
• Stanje maternice. Detektira se ton, mjeri se duljina vrata (ako je kratak, postoji opasnost od prijevremenog poroda).

Norme biokemijske analize na drugom pregledu

Indikator	16 tjedana	17 tjedana	18 tjedana	19 tjedana	20 tjedana
hcg,med/ml	10000 - 58000	8000 - 57000	8000 - 57000	7000 - 49000	1600 - 49000
AFP, jedinice/ml	15 - 95	15 - 95	15 - 95	15 - 95	27 - 125
Estriol, nmol/L	5, 4 - 21	6, 6 - 25	6, 6 - 25	7, 5 - 28	7, 5 - 28

AFP povećan - može ukazivati na kršenje razvoja neuralne cijevi, anomalije u razvoju jetre i probavnog sustava, itd.

AFP je nizak - postoji rizik od fetalnih kromosomskih bolesti. Ponekad se takav pokazatelj javlja kada je gestacijska dob pogrešno određena.

HCG je povišen - višeplodna trudnoća, dijabetes melitus, Downov sindrom.

HCG je snižen - prijeti pobačaj, trudnoća koja se ne razvija.

Povećan estradiol - višeplodna trudnoća ili veliki fetus.

Estradiol je snižen - kromosomske bolesti, patologija nadbubrežne žlijezde, insuficijencija placente, intrauterine infekcije, poremećaji u razvoju mozga.

Napominjemo da je rezultate razine hCG-a i AFP-a vrlo teško ispravno dešifrirati tijekom višeplodne trudnoće.

Treća projekcija

Treći probir trudnoće pada u trećem tromjesečju. Preporuča se svim trudnicama, osobito ako je došlo do odstupanja u rezultatima prvog i drugog probira. Ova studija uključuje ultrazvučnu dijagnostiku, doplerometriju i kardiotokografiju. Vrijeme prikazivanja zatrudnoće u trećem tromjesečju padaju na 32-34 tjedna. Na temelju njegovih rezultata donosi se odluka o najvjerojatnijem načinu isporuke.

Doplerometrija vam omogućuje provjeru protoka krvi u krvnim žilama bebe, maternice i posteljice. Na temelju rezultata ovog pregleda može se suditi o prisutnosti hipoksije u fetusu.

Kardiotokografija - registrira broj otkucaja srca. Također može dijagnosticirati hipoksiju kod bebe.

Ultrazvučni pregled uključuje mjerenje parametara djeteta, razvoja njegovih unutarnjih organa, položaja u maternici, prisutnosti upletenosti pupkovine. Također se provjerava stanje posteljice, privjesaka, maternice i volumen amnionske tekućine.

Treće norme pregleda

Standardi ultrazvuka za 32 - 34 tjedna trudnoće

BPR mm	LZR, mm	OG, mm	OJ, mm	Duljina potkoljenice, mm	Duljina ramena, mm	Duljina podlaktice, mm	Duljina bedara, mm	Tjelesna težina, gr	CTG norma, bodovi
85-89	102 -107	309 -323	266-285	52-57	55-59	46 - 55	62-66	1790-2390	8-12

• Debljina posteljice: u 32. tjednu - od 25,3 mm do 41,6 mm; u 34. tjednu - od 26,8 mm do 43,8 mm.
• Duljina cerviksa - najmanje 3 cm.
• Placenta prvog ili drugog stupnja zrelosti.
• Indeks amnionske tekućine - 81-278 mm.

Ako je procijenjena tjelesna težina djeteta veća od normalne, liječnik može savjetovati da učiniteUltrazvuk još jednom bliže porodu. Na temelju njegovih rezultata bit će donesena odluka o prirodnom porodu ili carskom rezu.

Ako norme odstupaju od Doppler ultrazvuka, propisuju se lijekovi za poboljšanje opskrbe krvlju ili se postavlja pitanje isporuke.

Jako povećanje amnionske tekućine može ukazivati na intrauterinu infekciju ili dijabetes u bebe.

Priprema za projekcije

Prije pregleda moraju biti ispunjeni brojni uvjeti kako bi se isključili nepouzdani rezultati:

• Dođite na analizu krvi na prazan želudac. Ili barem ne prije 4 sata nakon jela.
• Na nekoliko dana uvedite dijetu koja isključuje gazirana pića, plodove mora, masnu, dimljenu hranu, čokoladu ili ograničite njihovu konzumaciju.
• Suzdržati se od spolnih odnosa.
• Mamin pozitivan stav je vrlo važan.
• Vrijedi pomjeriti pregled na drugi dan ako je majka bolesna ili ako postoji čak i blagi porast tjelesne temperature. To može poremetiti rezultate testa.

Žene se često pitaju koji su pregledi trudnoće besplatni, a koji zahtijevaju plaćanje. Prvi pregled je besplatan, ultrazvuk, doplerografija u drugom i trećem tromjesečju također su besplatni, ali za biokemijski test krvi, čak i ako postoje dokazi, morat ćete platiti.

Uvijek ima grešaka u vidu individualnih karakteristika mame i tate. U ovom slučaju, neka odstupanja od norme u rezultatima neće govoriti obilo kakve abnormalnosti u razvoju bebe. Događa se da se uz loše prognoze rodi apsolutno zdrava beba.

Ako se otkrije urođena mana, zahvaljujući razvoju medicine, patologije se mogu svesti na minimum, a ponekad se beba može potpuno izliječiti. Glavna stvar je ne zaboraviti koliko se tjedana provodi probir trudnoće u svakom tromjesečju, kako bi rezultati bili što istinitiji. I kod najmanjeg odstupanja od norme, odmah se obratite genetičaru koji će propisati daljnji pregled.

U zaključku, želio bih reći da rezultati probira nisu rečenica. Analiza samo pomaže u prepoznavanju mogućih rizika kako bi se na vrijeme poduzelo nešto. Potrošiti ga ili ne – na vama je. U svakom slučaju, nadaj se najboljem.