Fetalni otkucaji srca: tjednima norma, metode kontrole. Kada počinje kucati srce fetusa?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 01:59

Za svaku trudnu ženu nema ništa slađe od čuti otkucaje srca fetusa. A što može biti bolje od zvuka koji simbolizira rađanje novog života u ženskom tijelu?! Ali evo, što je zanimljivo, u koje vrijeme se može osjetiti ta čudesna glazba malog srca? Pokušajmo ovo shvatiti. Znakovito je da se spol nerođenog djeteta može odrediti iz broja otkucaja srca (HR). Ali nemojmo se pretjerivati, razmotrimo sve po redu.

Prvi cijenjeni zvukovi

Ko 2 ili 3 tjedna razvoja fetusa u maternici, njegovo srce počinje se formirati. Ali do sada je to jednostavna cijev. Iz tog razloga, buduća majka možda i ne zna da već nosi novi život pod svojim srcem, koje je u ranoj fazi razvoja.

Nakon još dva tjednacijev dobiva S-oblik, zbog toga se ova faza u razvoju djetetovog srca naziva sigmoidnim. Nakon još 4-5 tjedana unutar organa se formira pregrada, zbog čega se formiraju tri komore. Netko može odmah imati pitanje: "A kada srce fetusa počinje kucati?". Upravo tako, počevši od ovog trenutka, malo srce počinje praviti svoje prve kontrakcije.

Tijekom prvog tromjesečja, opće stanje fetusa procjenjuje se otkucajima srca. Tijekom slušanja prepoznaju se tri glavne karakteristike:

• HR.
• Ritam.
• Uzorak udaranja.

Samo vi možete čuti ove zvukove samo uz pomoć transabdominalne metode putem posebnih senzora. Ali ako za to nema posebnih naznaka, onda je bolje napustiti ovu manipulaciju. A do kraja 5. mjeseca trudnoće, otkucaji bebinog srca mogu se čuti putem običnog medicinskog stetoskopa.

Potreba za slušanjem

Bebino srce se lupka s razlogom, i to s dobrim razlogom. I prije svega se tiče utvrđivanja činjenice trudnoće. Čim žena ima kašnjenje menstrualnog ciklusa, prvo na što pomisli je da je potrebno napraviti odgovarajući test. I uz pozitivan rezultat, mnoge dame odlaze u bolnicu na prvi ultrazvuk.

Kada srce fetusa počne kucati, već smo saznali, sada je vrijedno razumjeti zašto ga točno trebate slušati. Ali nije uvijek moguće otkriti otkucaje srca, što još nije patologija. To je obaveznoosjetit će se, ali malo kasnije. Vrijedi se brinuti u onim slučajevima kada se tijekom ponovnog ispitivanja još ništa ne čuje. To može značiti da je fetalno jaje deformirano, što nije dobro. Često se u ovom slučaju dijagnosticira propuštena trudnoća, u kojoj se zbog medicinskih razloga treba izvršiti pobačaj.

Osim toga, otkucaji srca vam omogućuju procjenu stanja fetusa u maternici. Istovremeno, tijelo je u stanju osjetiti sve što se događa u njegovoj okolini. Kada buduća majka doživi stres, ima neku bolest, ili se izlaže prekomjernom fizičkom naporu, zasićenost fetusa kisikom opada. Kao rezultat toga, to se odražava u obliku odstupanja od norme otkucaja srca fetusa. No, u pravilu su takve promjene privremene, a ubrzani rad malog srca obično je posljedica poremećene opskrbe fetusa krvlju, što se naziva fetoplacentarna insuficijencija. Često ovo stanje postaje kronično i stoga ne dovodi do kompenzacijskih promjena.

Osim toga, otkucaji srca vam omogućuju procjenu stanja djeteta prije poroda. Tijekom tog procesa on i njegovo srce izloženi su ogromnim opterećenjima: kompresiji, maloj količini kisika. Na fiziološkoj razini, djetetov kardiovaskularni sustav se već pripremio, stječući otpornost na stres za cijelo razdoblje trudnoće.

Međutim, ponekad se pupčana vrpca može stegnuti, ili u slučaju abrupcije posteljice, postojiozbiljna opasnost. Mogu postojati i drugi jednako opasni uvjeti. Iz tog razloga, opstetričari budno prate otkucaje bebinog srca nakon svake kontrakcije.

Načini slušanja srca

Prije nego što se dotaknemo fetalnog otkucaja srca, pogledajmo kako ga točno možete slušati. Obično se za to koriste različiti uređaji. Štoviše, ovisno o gestacijskoj dobi, koristi se ova ili ona dijagnostička metoda:

• Ultrazvuk.
• Ehokardiografija (EKG).
• Auskultacija.
• Kardiotokografija (CTG).

Ultrazvuk

Ultrazvuk je prva metoda koja se koristi za procjenu stanja fetusa. Štoviše, počevši od prvog mjeseca trudnoće. U ranijim terminima radi se transvaginalni (vaginalni) pregled, a u kasnijem razdoblju transabdominalna metoda (preko abdomena).

Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje svih vrsta patologija i to u ranoj fazi trudnoće. Za cijelo vrijeme rađanja djeteta, žena mora biti podvrgnuta pregledu najmanje tri puta.

Već pri prvom posjetu može se otkriti prvi otkucaj srca fetusa. Tijekom drugog posjeta možete pogledati njegove kamere koje će otkriti prisutnost nedostataka ili drugih odstupanja. Ako liječnik sumnja, tada propisuje dodatnu studiju, tijekom koje će sve 4 kamere biti "vidljive". Kao rezultat toga, liječnici otkriju do 75% vjerojatnih patoloških stanja djetetova srca.

Tijekom 2. i 3. trimestraUz pomoć ultrazvuka određuje se volumen organa i njegov položaj. U normalnim uvjetima, srce se nalazi u području od jedne trećine volumena prsnog koša.

Ehokardiografija, ili EKG

U pravilu se ova studija propisuje za trudnice u slučaju kada je tijekom ultrazvuka otkriveno nekoliko kršenja:

• odgođeni razvoj fetusa u maternici;
• odstupanja u radu srca;
• patološko stanje fetusa;
• anomalije u strukturi srca.

EKG omogućuje procjenu ne samo otkucaja srca fetusa, već i strukture glavnog organa krvožilnog sustava, te detaljno: obavlja li sve funkcije i ima li poremećaja protoka krvi u svim njegovim odaje. Za to se koriste jednodimenzionalne i dvodimenzionalne slike, doplerometrija. Da bi se dobio pouzdan rezultat, bolje je provesti takvu studiju od 18 do 28 tjedana prema opstetričkoj gestacijskoj dobi.

Osim toga, ženi se može propisati EKG kada navrši 38 godina, u prisustvu bilo koje endokrine bolesti (dijabetes melitus), kardiovaskularne bolesti (CHD ili kongenitalne bolesti srca). Osim toga, ako je buduća majka tijekom trudnoće pretrpjela zaraznu bolest ili rodila djecu s CHD, ginekolog joj može propisati i ehokardiogram.

Auskultacija

Ova tehnika je primjenjiva od početka 5 mjeseca trudnoće. Njegova bit leži u slušanju srčanih ritmova stetoskopom kroz površinu trbuha. Postupak se provodi ne samo pri svakom posjetu žene ginekologu. Neposredno tijekom porođaja, svakih 20 minuta, opstetričar osluškuje otkucaje srca fetusa kako bi procijenio stanje djeteta.

Osim toga, liječnik može odrediti njegov položaj u maternici:

• Prezentacija glave - u ovom slučaju, otkucaji srca se mogu čuti ispod pupka.
• Poprečni položaj fetusa indicira se slušanjem srčanih ritmova na razini pupka.
• Zadična prezentacija se otkriva slušanjem otkucaja srca iznad pupka.

Osim toga, tijekom auskultacije možete odrediti ritam i prirodu otkucaja srca. Što pak podrazumijeva mogućnost otkrivanja ne samo hipoksije, već i razvojnih patologija.

U isto vrijeme, takav postupak može postati neučinkovit u nekim slučajevima:

• Kada se posteljica nalazi na prednjem zidu maternice.
• S velikom količinom amnionske tekućine ili, obrnuto, oligohidramnionom.
• Višeplodna trudnoća.
• Žena je pretila.

Ali unatoč tome, auskultacija se smatra prilično pouzdanom metodom koja je jednostavna za korištenje za mjerenje otkucaja srca fetusa.

kardiotokografija, ili CTG

Ova tehnika temelji se na registraciji i prikupljanju analiza rada srčanog mišića u različitim uvjetima, u pokretu ili ne, tijekom kontrakcija maternice, na pozadini izloženosti raznim vrstama podražaja. U prisutnosti nedostatka kisika, metoda je u stanju otkriti takvo stanje bez problema.

Opasnost od hipoksije, kojaje nedostatak kisika, je smanjenje adaptivnih sposobnosti vrlo mladog organizma, što često rezultira usporavanjem njegovog razvoja i rasta. Kao rezultat toga, postoji visok rizik od raznih patologija tijekom poroda i poslije.

Kroz CTG određuju se dva parametra fetalnog otkucaja srca:

• varijabilnost otkucaja srca;
• basalni ritam.

Izraz "bazalni ritam" odnosi se na broj otkucaja srca tijekom kretanja djeteta iu njegovoj odsutnosti. Normalni otkucaji srca su 109-159 otkucaja u minuti u mirovanju i 190 kada se krećete.

Što se tiče varijabilnosti ritma, ovo je razlika u pulsu između stanja mirovanja i kretanja. Uz normalan razvoj, parametar bi trebao biti od 5 do 25 kontrakcija, ni manje ni više. Sva odstupanja od norme smatraju se patološkim. U isto vrijeme, samo na temelju ovih vrijednosti, takvi zaključci se ne bi trebali donositi jer su potrebna dodatna istraživanja.

Varieties of CTG

Kada se propisuje kardiotokografija, to se može učiniti na jedan od dva načina:

• Vanjski (indirektni) pregled.
• Interno (izravno) istraživanje.

U neizravnoj dijagnozi, otkucaji srca fetusa i kontrakcije maternice se ispituju pomoću posebnih senzora postavljenih na abdomen. Ova metoda nema kontraindikacije i može se koristiti ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom izravnog porođaja.

ŠtoŠto se tiče izravne dijagnoze, koristi se u najrjeđim slučajevima i samo tijekom rođenja djeteta. Istraživanje se provodi pomoću nekoliko uređaja: EKG elektrode, koja je pričvršćena na djetetovu glavu, i senzora umetnutog u maternicu.

Rezultat se vrednuje prema posebnom bodovnom sustavu. 9-12 se smatra normalnim. 6-8 bodova ukazuje na blagu hipoksiju, zbog čega će žena sljedeći dan morati podvrgnuti drugom pregledu. 5 - ovo je već izraženo gladovanje kisikom, što predstavlja ozbiljnu prijetnju bebi (ili bebi). U tom slučaju morate roditi samo carskim rezom.

Očitavanja tjednog otkucaja srca

Uobičajeno, otkucaji srca fetusa su neujednačeni tijekom tjedana trudnoće i svaki put se postupno ubrzavaju. U početku je rad srca sličan majčinom ritmu. Ali nakon toga, otkucaji srca počinju se povećavati, što je posljedica ubrzanog stvaranja tijela mrvica. Najveća učestalost mišićnih kontrakcija javlja se u 9-10 tjednu trudnoće, ali tada opada.

Dolaskom 14-15 tjedna, glavni organi i njihovi sustavi su već formirani, u budućnosti samo rastu. Do posljednjeg datuma broj otkucaja srca može varirati od 130 do 160 otkucaja u minuti. Radi veće jasnoće, ispod je slika koja prikazuje normalne pokazatelje fetalnog otkucaja srca po tjednima.

S početkom 12 tjedana trudnoće, otkucaji srca mogu odrediti njegov spol:

• Manje od 140 otkucaja u minuti - dječak.
• Više od 140 otkucaja pominuta - pojavit će se djevojka.

Dakle, možete vidjeti da kod djevojčica srce radi mnogo intenzivnije nego kod dječaka. Istovremeno, broj otkucaja srca je također drugačiji: opet se mjeri u muškoj polovici, dok je u ženskoj kaotičniji.

Moguća odstupanja

Već smo se upoznali s normalnim pokazateljima rada dječjeg srca iz gornje tablice. Ali u nekim slučajevima može doći do ozbiljnih odstupanja. Dakle, promjene u otkucaju srca mogu ukazivati na takva stanja:

• Tahikardija. Ovo stanje može biti uzrokovano nedovoljnom prokrvljenošću maternice i posteljice, malom količinom hemoglobina u krvožilnom sustavu majke, anemijom fetusa, insuficijencijom posteljice, abrupcijom posteljice. Također, lupanje srca fetusa može se primijetiti zbog patološkog stanja srca, visoke temperature buduće majke, upalnog procesa membrana, uzimanja lijekova poput atropina ili giniprala, povišene razine intrakranijalnog tlaka i niza drugih faktori.
• Bradikardija. Razvoj ovog stanja olakšava dug položaj buduće majke na leđima. To uzrokuje kompresiju donje šuplje vene. ali osim ovog mogu postojati i drugi razlozi: liječenje propranololom, srčane mane.

Sve gore navedeno ne treba podcijeniti zbog težine situacije. Iz takvih razloga ženi je potreban odgovarajući tretman, au nekim slučajevima se ne može izostaviti carski rez.

Na kraju

Na kraju, ostaje poželjeti svakibuduća majka treba pratiti svoje stanje, osobito tijekom trudnoće. Potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika koji vodi cijeli proces. To se posebno odnosi na ultrazvuk i druge potrebne i dodatne zahvate.

Nije slučajno da tijekom svakog zakazanog ultrazvuka liječnik osluškuje otkucaje bebinog srca. Njegov broj otkucaja srca, ritam i priroda srčanih kontrakcija mogu puno reći o specijalistu. Ponekad čak možete odrediti spol prema otkucajima srca fetusa. Očito se ne isplati zanemariti takve preglede ako žena želi zagrliti svoje punopravno i, što je najvažnije, zdravo dijete!