Fetalni CTG je norma. CTG fetusa je normalan u 36. tjednu. Kako dešifrirati fetalni CTG

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Apsolutno svaka žena u trudnoći brine kako će se njeno dijete razvijati, je li sve u redu. Danas postoje metode koje vam omogućuju prilično pouzdanu procjenu stanja fetusa. Jedna od tih metoda je kardiotokografija (CTG), koja otkriva odnos između pokreta fetusa i otkucaja srca. Iz ovog članka saznat ćete što je CTG, po kojim se karakteristikama procjenjuje, koji su pokazatelji za fetalni CTG norma i što utječe na rezultate studije.

Što je CTG

Kardiotokografija se temelji na snimanju fetalnog otkucaja srca i njegovih promjena ovisno o utjecaju vanjskih podražaja ili aktivnosti fetusa.

Dijagnoza se provodi pomoću dva ultrazvučna senzora, od kojih je jedan fiksiran na trbuh trudnice, nakon što je prethodno utvrđeno područje dobre čujnosti otkucaja bebinog srca.

Namijenjen je za snimanje srčane aktivnosti fetusa. Senzor percipira reflektiranje od srcadjetetov ultrazvučni signal koji elektronički sustav dalje pretvara u trenutni broj otkucaja srca. Drugi senzor je fiksiran na trbuhu u fundusu maternice. Registrira kontrakcije maternice. Kako bi se poboljšao prolaz ultrazvučnih valova, senzori se tretiraju posebnim gelom. Također, moderni uređaji opremljeni su daljinskim upravljačem čijim pritiskom na tipku trudnica može zabilježiti pokrete fetusa.

Rezultate uređaj prikazuje na papirnoj vrpci u obliku grafikona. Također prikazuje kontrakcije maternice i pokrete fetusa. Prema dobivenim podacima moguće je prije svega suditi o stanju živčanog sustava bebe, njegovim zaštitnim i adaptivnim reakcijama. Ako su fetalni CTG pokazatelji normalni, beba se osjeća ugodno, a njegov razvoj se odvija u skladu s vremenom.

Zašto je potreban CTG

Pregled trudnice u ordinaciji opstetričara-ginekologa uključuje slušanje otkucaja srca bebe stetoskopom. Odstupanje od norme otkucaja srca (HR) gore ili dolje ukazuje na to da dijete osjeća nelagodu. U tom slučaju, liječnik šalje buduću majku na temeljitiju studiju funkcioniranja fetalnog kardiovaskularnog sustava - CTG.

Postoji jasan odnos između dobrobiti trudnice i stanja fetusa. Dakle, ako je trudnoća tekla mirno, bez intrauterine infekcije, prijetnje prekida, preeklampsije, tada će rezultati CTG-a vjerojatno biti normalni. Ako, uz dobro zdravlje trudnice, postoje sumnjiveCTG rezultati, potrebno je ponoviti pregled za tjedan dana.

Ako trudnica ima ozbiljne promjene u svom zdravstvenom stanju, potrebno je što češće raditi CTG kako bi se na vrijeme spriječila pojava patologija u razvoju fetusa i poduzele potrebne mjere.

Značajke studije

CTG se obično propisuje nakon 32 tjedna trudnoće, jer tek tada dolazi do sazrijevanja neuromišićnih impulsa, a metoda postaje najinformativnija.

Na primjer, za fetalni CTG, norma je 33 tjedna - prisutnost više od dva ubrzanja na grafikonu. Do tog vremena, oni su uzrokovani odgovorom živčanog sustava na pokrete fetusa ili na vanjske čimbenike. U ranijim terminima, akceleracije mogu biti povezane s uvjetima intrauterinog postojanja fetusa, tako da studija može dovesti do lažnih rezultata.

Također, do tog vremena, fetus ima ciklus aktivnosti i odmora, što je od velike važnosti za ovo istraživanje. Prilikom provođenja CTG-a tijekom mirovanja fetusa, rezultati će uvijek biti pozitivni, čak i ako postoji zapravo visok stupanj hipoksije. Zbog toga studiju treba provoditi najmanje 40 minuta. Tijekom tog vremena, fetus će sigurno povećati motoričku aktivnost, što će vam omogućiti da registrirate promjenu brzine otkucaja srca tijekom njegovog kretanja.

Vrlo je važno da se žena tijekom pregleda osjeća mirno i ugodno. Neudoban položaj ili jake emocije mogu uzrokovati aktivnije kretanje fetusa, štodovest će do lažnih rezultata. Obično tijekom postupka žena sjedi u udobnoj stolici ili leži na kauču na boku.

Da bismo razumjeli kako dešifrirati CTG fetusa, detaljno ćemo analizirati po kojim se parametrima procjenjuje.

Bazalni otkucaji srca

Bazalni HR je prosječna brzina otkucaja srca fetusa izračunata tijekom 10-20 minuta. Određuje se u nedostatku pokreta fetusa između kontrakcija maternice bez vanjskih podražaja, bez uzimanja u obzir ubrzanja i usporavanja.

Kada se provodi fetalna CTG, BHR je 110-160 otkucaja u minuti. Tahikardija, odnosno višak normalnog bazalnog otkucaja srca, može se primijetiti s fetalnom hipoksijom, anemijom, malformacijama i nedostatkom srčane funkcije fetusa, kao i s grozničavim stanjem trudnice, prisutnošću intrauterine infekcije, te povećana funkcija štitnjače. Lijekovi koji stimuliraju rad srca mogu povećati broj otkucaja srca fetusa.

Smanjenje bazalne razine ispod normale (bradikardija) može biti posljedica hipoksije, srčanih mana fetusa, kao i niskog krvnog tlaka majke, hipoksemije, produljene kompresije pupkovine, prisutnosti citomegalovirusne infekcije u trudnica.

Varijabilitet otkucaja srca

Ovaj parametar karakterizira prisutnost trenutnih oscilacija - odstupanja otkucaja srca od bazalne razine. Prilikom analize CTG-a obično se proučava amplituda trenutnih oscilacija, prema čijoj se prirodi razlikuju niske oscilacije (odstupanjeje manja od tri otkucaja/min), srednja (3–6 otkucaja/min), visoka (amplituda veća od 6 otkucaja/min).

Za fetalni CTG, norma je 36 tjedana - visoke oscilacije, što ukazuje na dobro zdravlje fetusa. Prisutnost niskih oscilacija ukazuje na patologije u njegovom razvoju.

Posebna pažnja u analizi kardiotokograma posvećuje se sporim oscilacijama. Ovisno o njihovoj amplitudi, razlikuje se monoton tip koji karakterizira niska amplituda oscilacija (od 0 do 5 otkucaja / min), prijelazni tip s amplitudom od 6 do 10 otkucaja / min, valoviti tip (od 11 do 25 otkucaja/min) i skakačkog tipa (amplituda iznad 25 otkucaja/min). Povećanje amplitude oscilacija može biti povezano s umjerenom hipoksijom fetusa, kao i s utjecajem vanjskih podražaja koji stimuliraju njegov živčani sustav. Smanjenje amplitude oscilacija može biti uzrokovano jakom hipoksijom, koja dovodi do inhibicije funkcije fetalnog živčanog sustava, upotrebom narkotika, sredstava za smirenje.

Ubrzanja

Ubrzanje je privremeno povećanje otkucaja srca od najmanje 15 otkucaja/min u usporedbi s bazalnom razinom i trajanje duže od 15 sekundi. Na kardiotokogramu izgledaju kao visoki zubi. Ubrzanja su odgovor na vanjske podražaje, kontrakcije maternice i pokrete bebe. Njihova prisutnost na fetalnom CTG-u je norma.

Usporavanja

Usporavanje je smanjenje otkucaja srca fetusa za najmanje 15 otkucaja u minuti dulje od 15 sekundi. Grafikon je prikazan kao značajne depresije. Razlikovati rano, kasno i promjenjivousporavanje. Osim toga, po amplitudi su klasificirani kao lagani sa smanjenjem otkucaja srca do 30 otkucaja / min, umjereni - 30 - 45 otkucaja / min, te jaki - od 45 otkucaja / min. Do smanjenja otkucaja srca može doći zbog poremećenog krvotoka placente, hipoksije miokarda, kompresije pupkovine.

Fetalni CTG. Pokazatelji norme

Za procjenu stanja fetusa, Svjetska zdravstvena organizacija razvila je preporuke koje ukazuju na minimalne i maksimalne dopuštene vrijednosti za svaki od parametara. Prema ovim preporukama, fetalni CTG (norma za 33 tjedna) trebao bi imati sljedeće vrijednosti:

• Bazalni otkucaji srca: 110-160 otkucaja u minuti
• Varijabilnost otkucaja srca između 5-25 otkucaja/min.
• Dva ili više ubrzanja unutar 10 minuta.
• Bez dubokih usporavanja.

Vrijedi napomenuti da je za fetalni CTG norma za 35 ili više tjedana ista kao i za 33 tjedna.

Procjena stanja fetusa po točkama

Dešifrirajte rezultate CTG-a na sustavu od 10 točaka, ocjenjujući svaki kriterij od 0 do 2 boda. Za CTG fetusa, norma od 36 tjedana, kao i tijekom cijelog trećeg tromjesečja, iznosi 9-10 bodova, ako je ukupan broj bodova od 6 do 8, to ukazuje na gladovanje kisikom (hipoksiju) bez hitnih prijetnji, potrebno je ponoviti CTG za tjedan dana;

ako je 5 bodova ili manje, to znači da dijete doživljava tešku gladovanje kisikom, što može dovesti do ozbiljnih neuroloških problema, potrebna je hitna akcija.

Treba imati na umu da čak i ako je CTG fetusa 8 bodova ili nešto niži, nema potrebe za strahom prije vremena. U ovoj vrsti istraživanja, kao i u mnogim drugim, postoje čimbenici koji utječu na informativni sadržaj iskaza. Rezultati su jako ovisni, na primjer, o tome spava li dijete ili je budno. Iskusni liječnici pri dešifriranju kardiotokograma uzimaju u obzir čimbenike kao što su vremenski uvjeti, raspoloženje trudnice i razina glukoze u krvi žene. Ako podaci CTG-a ne odgovaraju normi, tada će liječnik propisati dodatni pregled. Obično se kardiotokografija radi dva puta u trećem tromjesečju trudnoće, ali u nekim slučajevima i više, na primjer kod višeplodnih trudnoća, visokog krvnog tlaka, infekcija, dijabetesa, loših rezultata ultrazvuka, krvarenja, prijevremenih kontrakcija.

Moguće pogreške u interpretaciji CTG podataka

1. Beba u maternici je u stalnom pokretu. Ponekad može glavom pritisnuti pupkovinu, zbog čega je kratkotrajno poremećen protok krvi u žilama pupkovine, što se očituje i na rezultatima CTG-a. U ovom slučaju, kardiotokogram će biti patološki ako je fetus u dobrom stanju.
2. Ponekad, tijekom gladovanja kisikom u fetusu, aktiviraju se zaštitne reakcije: dolazi do smanjenja potrošnje kisika u tkivima i povećanja otpornosti na hipoksiju. U takvim slučajevima dijete pati, ali to ne utječe na CTG.
3. Razvojom patologije, sposobnost tkiva da percipira kisik u njegovom normalnom sadržaju ukrv, zbog čega fetus nema nikakve reakcije, a CTG će biti normalan, iako pati od nedostatka kisika.

S obzirom na sve navedeno, morate razumjeti da je CTG fetusa tijekom trudnoće vrlo važna dijagnostička metoda, ali da biste dobili potpunu sliku o tome što se događa, CTG podaci moraju se usporediti s podacima iz drugih studija. Do danas se široko koristi ultrazvučna dijagnostika i doplerometrija.

Gdje mogu napraviti fetalnu CTG

CTG se radi besplatno u svim prenatalnim ambulantama. Studiju možete provesti u privatnim medicinskim centrima, ali na plaćenoj osnovi.

Radilišta također rade kardiotokografiju tijekom poroda. To pomaže u procjeni dobrobiti djeteta u porodu i kontrakcijama maternice, provjeri učinkovitosti liječenja i taktike porođaja.

Neke se buduće majke boje provoditi razne vrste istraživanja tijekom trudnoće, vjerujući da mogu naštetiti zdravlju nerođene bebe. Kardiotokografija je apsolutno sigurna, a možete je raditi onoliko puta koliko je potrebno, bez opasnosti po zdravlje. Osim toga, bezbolan je, ne uzrokuje nikakvu nelagodu.

Želimo ti laku trudnoću i dobro zdravlje!