Štitnjača i trudnoća: utjecaj hormona na tijek trudnoće, norme i odstupanja, metode liječenja, prevencija

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:08

Trudnoća je jedno od najradosnijih razdoblja u životu svake žene, ali ne ide uvijek sve kako bismo željeli. Kada nosi dijete, žensko tijelo prolazi kroz ozbiljne promjene, posebno u štitnoj žlijezdi.

Ovo mijenja samu strukturu tijela i omjer proizvedenih hormona. Vrlo je važno saznati jesu li promjene u štitnjači i trudnoća kompatibilne, te kako izdržati i roditi zdravo dijete.

Planiranje trudnoće za probleme sa štitnjačom

Na mogućnost začeća utječu mnogi različiti čimbenici koji se moraju uzeti u obzir. Stanje štitnjače igra važnu ulogu u planiranju trudnoće. Kršenje funkcioniranja ovog organa može značajno utjecati na brzinu puberteta, uzrokovati menstrualne nepravilnosti i dovesti do neplodnosti ili spontanog pobačaja.

UKod žena su patologije štitnjače mnogo češće nego kod muškaraca, pa prilikom planiranja trudnoće morate paziti da nema bolesti. Da biste to učinili, dovoljno je provesti laboratorijsku dijagnostiku, odnosno uzeti krvne pretrage na hormone.

Trudnoća nakon operacije

Trudnoća nakon uklanjanja štitnjače moguća je tek dvije godine nakon operacije. Za to vrijeme dolazi do potpune rehabilitacije i uspostavljanja normalne hormonalne ravnoteže.

Žena s odstranjenom štitnjačom mora cijeli život biti na hormonima. U tom slučaju potrebno je planiranje trudnoće uz obveznu konzultaciju s endokrinologom. Liječnik će promatrati ženu do poroda.

Međutim, vrijedi napomenuti da u nedostatku štitnjače, pitanje prekida trudnoće može više puta postati pitanje.

Stanje štitnjače nakon trudnoće

Pospanost, psihološka nelagoda i slabost kod žena nakon poroda često se pripisuju postporođajnoj depresiji. Međutim, sva ova kršenja mogu se pojaviti i zbog kvara štitnjače. Vrijedi napomenuti da često nakon trudnoće štitnjača počinje raditi puno aktivnije, a na toj pozadini razvija se tireoiditis.

U razdoblju nošenja bebe, imunološki sustav slabi tako da se fetus može normalno popraviti. Nakon poroda, imunološki sustav se obnavlja i često čak iu vrlo oštrom obliku. Protutijela se proizvode u velikim količinama i počinju aktivno napadati vlastite stanice. Zatim, poredštitnjača, pate i drugi organi.

Postporođajni tireoiditis rezultat je preaktivnog imunološkog sustava. Rizična skupina su uglavnom žene s dijabetesom ili već imaju povijest ove bolesti. Tireoiditis se postupno može pretvoriti u hipertireozu ili hipotireozu.

Općenito, liječenje štitnjače nakon trudnoće nije potrebno. Liječnik može propisati samo beta-blokatore koji normaliziraju rad srca. Kada se pojavi hipotireoza, propisuju se lijekovi za štitnjaču koji će biti sigurni za novorođenče.

Kako štitnjača utječe na trudnoću

Hormoni ovog organa igraju vrlo važnu ulogu, jer reguliraju sve vrste metaboličkih procesa, rast i sazrijevanje stanica, tkiva i organa. Štitnjača tijekom trudnoće funkcionira s dvostrukim opterećenjem, jer ovaj organ sudjeluje u istim procesima u fetusu. Uz dovoljnu količinu hormona u ženinoj krvi, moguć je normalan razvoj svih glavnih sustava djeteta.

Tijekom trudnoće štitnjača i parenhim se povećavaju tako da se hormoni proizvode u mnogo većim količinama. Oko 12-17 tjedana počinje se formirati fetalna štitnjača, ali je još uvijek vrlo mala, tako da bebi još uvijek trebaju majčinski hormoni.

Koje bolesti mogu biti

Anomalije štitnjače i trudnoća usko su povezani. Neke se patologije počinju razvijati kao rezultat hormonalnih promjena koje se javljaju utijela, te štetni utjecaj vanjskih čimbenika. Među glavnim bolestima štitnjače treba razlikovati sljedeće:

• hipotireoza;
• hipertireoza;
• eutireoza;
• kronični tireoiditis;
• maligni tumor.

Trudnoća s hipotireozom štitnjače prilično je teška, jer takvu patologiju karakterizira nedovoljan sadržaj joda u tijelu i naknadni nedostatak hormona. Slično patološko stanje ponekad se javlja i prije trudnoće, zbog čega je prilikom planiranja začeća djeteta potrebno proći kompletan pregled.

Među glavnim manifestacijama takvog stanja treba istaknuti sljedeće:

• teški umor;
• gubitak apetita;
• lomljiva kosa i nokti;
• debljanje;
• kratkoća daha;
• natečenost;
• suha koža.

Ako se pojave svi ovi znakovi, liječnik bi trebao provesti dodatni pregled. Ako je dijagnoza potvrđena, potrebno je podvrgnuti tijek liječenja. Da bi se nadoknadio nedostatak hormona, potrebna je nadomjesna terapija. Također se provodi tijekom rađanja djeteta, jer takvo kršenje značajno povećava rizik od pobačaja, prijevremenog poroda ili blijeđenja fetusa.

Značajan pad razine hormona može dovesti do gluhoće, mentalne retardacije i strabizma kod novorođenčeta.

Bolest štitnjače i trudnoća su vrlo usko povezani. Hipertireoza je prilično česta. Ovo stanje je fiziološke prirode, budući da je u osnovi hormon štitnjače tijekom trudnoće uvijek povišen kako bi mogao nadoknaditi svoju potrebu za fetusom. Međutim, u nekim slučajevima, liječnik doživljava pretjerano funkcioniranje ovog organa kao odstupanje.

Najčešća manifestacija hipertireoze je nodularna gušavost. Bolest je popraćena stvaranjem velikih nodularnih formacija. Kako bi se izbjegao štetan utjecaj na stanje djeteta, liječnik korigira hormone u krvi.

Cijeli period rađanja bebe prolazi pod strogom kontrolom endokrinologa. U osnovi se ne izvodi nikakva operacija. Intervencija je indicirana samo ako formacija stisne dušnik, ometajući normalno disanje. Među glavnim simptomima koje treba istaknuti:

• drastičan gubitak težine;
• povećanje temperature;
• nesanica;
• razdražljivost;
• povećanje tlaka;
• slabost mišića.

Posljedice hipertireoze mogu biti vrlo opasna kasna preeklampsija, fetalne anomalije, kao i niska porođajna težina. Ako je bolest otkrivena na vrijeme, onda je vjerojatnost da se rodi zdrava beba vrlo visoka.

Eutireoza je granično stanje koje je karakterizirano rastom tkiva štitnjače u obliku difuznog povećanja veličine čvorova s normalnom razinom hormona štitnjače. Ovaj poremećaj je privremen. Obično, u pozadini pojave takve patologije, opasnopromjene u ovom tijelu.

Među glavnim značajkama koje treba istaknuti:

• bol u vratu;
• pogoršanje sna;
• psiho-emocionalno prenaprezanje;
• osjećaj kao knedla u grlu;
• povećanje veličine zahvaćenog organa.

Da bi se nosio s takvim kršenjem, liječnik propisuje lijekove koji sadrže jod. Ako konzervativna terapija ne donese željeni rezultat, a dolazi i do stvaranja ciste, tada je potrebna kirurška intervencija s biopsijom.

Maligna neoplazma se ne smatra apsolutnom indikacijom za pobačaj. Kada se otkrije tumor, liječnik propisuje biopsiju. Posebno je važna punkcija ako je veličina neoplazme veća od 2 cm Operacija se može izvesti u 2. tromjesečju trudnoće. Ako se tumor otkrije u 3. tromjesečju, tada se intervencija provodi tek nakon poroda. Brzo progresivni oblici raka zahtijevaju hitnu operaciju bez obzira na gestacijsku dob.

Kronični autoimuni tireoiditis nastaje kao rezultat stvaranja antitijela na vlastite stanice. U tom slučaju, imunološki sustav počinje postupno uništavati štitnjaču. Patologija je nasljedna ili je izazvana mutacijama gena. Takvo kršenje negativno utječe na tijelo žene. Vrijedi napomenuti da su bez pravodobnog liječenja takva bolest štitnjače i trudnoća nespojive.

Uzroci nastanka

U trudnoći, štitnjača ima vrlo važnufunkcionalni značaj, a bilo kakvi problemi s ovim organom negativno utječu na dobrobit žene i razvoj fetusa. Uzrok problema sa štitnjačom tijekom razdoblja nošenja djeteta može biti oštra promjena hormonalne razine. To je posebno akutno tijekom višeplodne trudnoće, jer može izazvati hipotireozu. Uzrok ovog stanja može biti povećana proizvodnja placentnih hormona, koji snižavaju razinu TSH u krvi. Osim toga, provocirajući čimbenici trebali bi uključivati kao što su:

• često i neukrotivo povraćanje;
• pjenušavo klizanje;
• trofoblastna bolest;
• rana preeklampsija.

Hipertireoza i njeni simptomi mogu potaknuti pojavu novotvorina u štitnjači. Zahtijevaju veliku pozornost endokrinologa, jer se mogu degenerirati u maligni tumor.

Glavni simptomi

Ako je aktivnost štitnjače tijekom trudnoće povećana ili smanjena, onda žena ima određene znakove.

Među glavnim simptomima tijeka patologije potrebno je istaknuti:

• opća slabost;
• apatija;
• odsutnost;
• jaka slabost;
• oticanje lica;
• plačljivost;
• kršenje funkcioniranja gastrointestinalnog trakta;
• pretjerano znojenje.

Uz nedostatak hormona u tijelu, žena ima problema sa začećem. Često postavljaju razočaravajuću dijagnozu - neplodnost.

Dijagnostika

Vrijedi napomenuti da se dijagnoza stanja štitnjače tijekomtrudnoća ima svoje specifične karakteristike.

Naročito, liječnik propisuje:

• testovi za razinu hormona;
• biopsija;
• ultrazvučna dijagnostika.

Potrebno za provođenje testova štitnjače tijekom trudnoće. Pomažu u određivanju razine hormona štitnjače i antitijela. Istodobno, treba imati na umu da je u prva 3 mjeseca rađanja djeteta norma smanjenje količine TSH i povećanje T4.

Ultrazvučna dijagnostika se provodi za proučavanje nodularnih formacija. Ako veličina neoplazme prelazi 1 cm, tada liječnik dodatno propisuje biopsiju punkcije. Radioizotopske tehnike i scintigrafija se ne koriste, jer zračenje negativno utječe na stanje fetusa, bez obzira na gestacijsku dob.

Hormonske norme i odstupanja

Ako su hormoni štitnjače povišeni tijekom trudnoće, onda se to smatra normom, posebno u ranim fazama, budući da su hormoni majke ti koji ulaze u fetus. Potreba za jodom raste sa 150 mcg na 250 mcg dnevno.

Norme hormona štitnjače tijekom trudnoće u svakom tromjesečju su različite, što se mora uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze. Vrijedi napomenuti da se razina TSH ne mijenja i trebala bi biti 0,2-3,5 μIU / ml. Slobodni T4 u prvom tromjesečju trebao bi biti 10,3-24,5 nmol/l, au 2. i 3. tromjesečju ta bi brojka normalno trebala biti 8,2-24,7 nmol/l.

Ako postoje odstupanja od ovih pokazatelja, svakako posjetiteendokrinolog, koji će na temelju rezultata studije odabrati metodu terapije. Treba napomenuti da se testovi propisuju samo ako postoje odstupanja u radu ovog tijela. Nisu uključeni u standardni popis pregleda trudnice.

Pružanje liječenja

Ako postoji odstupanje od norme štitnjače tijekom trudnoće, tada je općenito potrebno pravovremeno liječenje. Terapija bolesti endokrinog sustava ima određene značajke, jer je važno uzeti u obzir promjene koje se događaju u tijelu buduće majke.

Povišene razine globulina u krvi uvelike kompliciraju dijagnozu hormonalnih razina i dijagnozu. Visoke razine tiroksina dovode do promjene u radu mnogih organa, o čemu se također mora voditi računa tijekom terapije.

U prisustvu hormonalnih promjena u krvi, endokrinolog može propisati sintetski tiroksin. Kod hipertireoze propisuje se Propicil. Ovaj lijek se koristi u prisutnosti toksične difuzne guše i utječe na stanice štitnjače. Smanjuje rast abnormalnih stanica, a također uklanja simptome kao što su drhtanje, konvulzije, peckanje u grlu, slabost i zimica.

U slučaju endokrinih problema u trudnica, potrebni su lijekovi koji sadrže jod, koje liječnik odabire posebno za svaki slučaj. Osim toga, možete dodatno uzimati biološke dodatke.

Kada se otkriju maligne stanice, često je potreban pregledoperacije. Vrijedi napomenuti da problemi sa štitnjačom mogu dovesti do raznih poremećaja, pa čak i rođenja mrtvog djeteta.

Moguće komplikacije

Čak i manje promjene u radu ovog tijela mogu dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija tijekom rađanja, porođaja i postporođajnog razdoblja. Štitnjača utječe na mogućnost začeća, kao i na psihoemocionalno stanje žene.

Među najčešćim komplikacijama trebamo istaknuti:

• pobačaj;
• arterijska hipertenzija;
• visok krvni tlak;
• prijevremeni porod;
• teško krvarenje iz maternice nakon poroda;
• arupcija posteljice.

Osim toga, žena s bolešću štitnjače često rađa mentalno retardiranu djecu, kao i onu s teškoćama u razvoju. Značajno povećan rizik od smrzavanja fetusa.

Nakon poroda, žena može doživjeti dugotrajnu depresiju. Ovo stanje može biti posljedica akutnog nedostatka joda u tijelu.

Profilaksa

Štitnjača i trudnoća su usko povezane, zbog čega je vrlo važno spriječiti pojavu patologija ovog organa. Endokrine patologije često se nalaze u žena reproduktivne dobi, a svake godine njihov broj samo raste. Zato se prije planiranja trudnoće preporuča provesti sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se utvrdile značajke rada ovog organa. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje prisutnosti patologije ipočastiti.

Skup preventivnih mjera uključuje propisivanje lijekova koji sadrže jod trudnicama. Morate ih uzimati od prvih tjedana pa sve do isporuke. Dodatni unos joda u tijelo pomoći će smanjiti vjerojatnost pojave gušavosti i normalizirati razinu hormona.

Za prevenciju, ženama se savjetuje konzumacija jodirane soli. Na jelovniku također moraju biti namirnice s visokim sadržajem joda. Važno je iz prehrane isključiti štetnu, začinjenu, masnu, prženu hranu. Neophodno je održavati težinu na potrebnoj razini, jer pojava viška težine negativno utječe na stanje štitnjače. Glavna stvar je poslušati liječnika i ispuniti sve njegove obveze.