HFPN tijekom trudnoće: što je to?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:08

Što je HFPN tijekom trudnoće? Ova se bolest dijagnosticira kod svake treće žene koja čeka dijete, a koja je u opasnosti. Ova skraćenica skriva medicinski izraz koji zvuči kao "kronična fetoplacentarna insuficijencija". Patologija je rezultat složene reakcije fetusa i posteljice na različita stanja majčinog organizma. Istodobno se uočavaju kršenja transportnih, metaboličkih, trofičkih i endokrinih funkcija posteljice, što negativno utječe na zdravlje fetusa i novorođenčeta.

Čimbenici rizika

Dijagnoza HFPN-a tijekom trudnoće može biti posljedica različitih čimbenika koje ginekolozi dijele u nekoliko skupina: društveni i kućanski, značajke opstetričke i ginekološke povijesti, značajke tijeka određene trudnoće, značajke somatske povijesti. Društveni uzroci placentalne insuficijencije uključuju dob do sedamnaest godina ili nakon 35 godina, rad u opasnoj proizvodnji, teške tjelesneposao, alkoholizam i pušenje, psihoemocionalni stres.

Često su čimbenici rizika za razvoj insuficijencije kronične infekcije, endokrine patologije majke ili ekstragenitalne bolesti (bolesti unutarnjih organa koje nisu izravno povezane s reproduktivnom disfunkcijom). Najčešće se tijekom trudnoće pogoršavaju srčane mane, reuma, hipertenzija i hipotenzija, proširene vene, anemija, kolecistitis i dijabetes melitus.

Uobičajeni uzroci HFPN-a su menstrualna disfunkcija, prethodna ginekološka operacija, spontani ili inducirani pobačaj, mrtvorođenost, ponavljajuća ginekološka bolest, fibroidi, endometrioza, niska porođajna težina, neplodnost. Rizična skupina uključuje nulliparous starije od 35 godina s miomom maternice. S istom bolešću, ali prije dobi od 30 godina, rizik od razvoja HFPN je značajno smanjen.

Komplikacije HFPN-a, koje su tipične za pojedinu trudnoću, su gestoza, opasnost od pobačaja, prezrelost, višeplodna trudnoća, anemija, pogoršanje kroničnih bolesti. Stupanj i priroda patoloških stanja s takvom dijagnozom uvelike ovisi o trajanju trudnoće, stanju mehanizama u sustavu "majka - posteljica - fetus", kao i o trajanju izloženosti negativnim čimbenicima.

Klasifikacija

Trudnoća na pozadini HFPN-a - što je to? Bolest karakteriziraju funkcionalni poremećaji u posteljici,čije napredovanje može dovesti do zastoja u razvoju, hipoksije ili čak intrauterine smrti fetusa. Komplikacija se dijagnosticira u polovici trudnica koje karakterizira pobačaj. U trećini slučajeva HFPI se javlja kao komplikacija preeklampsije, a nakon rane infekcije manifestira se u većem slučaju opažanja (oko 60%).

Primarno i sekundarno

Prema vremenu nastanka i mehanizmu razlikuju se primarna i sekundarna insuficijencija placentnih funkcija. Primarni HFPN se javlja do šesnaest tjedana. To je zbog raznih vrsta kršenja implantacije i placentacije. Sekundarna insuficijencija nastaje nakon šesnaest tjedana pod utjecajem vanjskih čimbenika koji štetno utječu na fetus ili majku s već formiranom posteljicom.

Akutna i kronična

Prema kliničkom tijeku, FPI se dijeli na akutne i kronične. Akutna se često javlja u pozadini abrupcije posteljice. Dijagnosticira se uglavnom u porodu, ali se ne može isključiti pojava akutne placentne insuficijencije u bilo kojem trenutku. Kronična insuficijencija može se dijagnosticirati u bilo kojoj fazi trudnoće. Dijeli se na kompenziranu, dekompenziranu (stupnjevi se dodatno razlikuju) i subkompenziranu.

Kompenzirani oblik HFPN-a tijekom trudnoće - što je to i čemu dovodi? Ovo je patologija u kojoj su metabolički procesi u posteljici poremećeni, a cirkulacija krvi ostaje normalna. Istodobno, zbog sposobnosti majčinog organizma, fetus neosjeća nelagodu, pa su posljedice ovog oblika HFPN minimalne. Međutim, promatranje je neophodno, jer ovaj oblik patologije, u nedostatku terapije, postaje ozbiljniji.

Subkompenzirani oblik insuficijencije je stanje u kojem se resursi majčinog tijela počinju iscrpljivati. To se događa ako se ne eliminiraju uzroci kompenziranog oblika HFPN. Dekompenzirani oblik je napredovanje patologije s poremećajima cirkulacije u sustavu "majka - posteljica - fetus".

Uz pomoć doplerometrije možete odrediti stupanj dekompenziranog oblika placentalne insuficijencije. HFPN 1a tijekom trudnoće karakteriziraju poremećaji cirkulacije samo u uteroplacentarnom krvotoku. U obliku 1b, poremećaji se javljaju samo u fetalno-placentarnom krvotoku. Na drugom stupnju kršenja se utvrđuju na dvije razine, ali nisu kritična. Treći stupanj HFPN je kritična razina oštećenja koja dovodi život fetusa u opasnost.

Simptomi

Ozbiljna dijagnoza - HFPN tijekom trudnoće. Što je to patologija i na koje se simptome može posumnjati na patologiju? Poremećaji u mehanizmu "majka - posteljica - fetus", koji u najtežim slučajevima mogu dovesti do zastoja u razvoju ili intrauterine smrti fetusa, mogu nastati zbog bakterijskih ili virusnih infekcija pretrpljenih u prvom tromjesečju, endokrinih patologija ili genetskih poremećaja. Stoga se posebna pozornost treba posvetiti liječenju bolesnika koji su u opasnosti od togafaktori.

Što je to - HFPN s nadoknadom tijekom trudnoće? Sve buduće majke moraju znati za ovo opasno stanje kako bi samostalno mogle prepoznati alarmantne simptome i posavjetovati se s liječnikom. Bolest se praktički ne manifestira. Žena se osjeća zadovoljavajuće, a povrede se mogu utvrditi samo tijekom dodatnih studija (ultrazvuk ili doplerometrija).

Alarmantni simptomi počinju se pojavljivati tek s dekompenziranim oblikom placentne insuficijencije. Prvo, postoje znakovi karakteristični za razne bolesti, protiv kojih se obično razvija HFPN, a to su edem s preeklampsijom ili glavobolja s hipertenzijom. Paralelno s tim smanjuje se učestalost i intenzitet fetalnog pokreta.

U slučaju intrauterinog usporavanja rasta, liječnik može primijetiti nesklad između visine fundusa maternice i gestacijske dobi. Ovo je neizravan znak, ali treba obratiti pažnju na to. Opasan simptom je pojava krvavog iscjetka iz rodnice u bilo kojem razdoblju trudnoće. To ukazuje na prerano odvajanje posteljice, što može dovesti do hipoksije fetusa. Ako dođe do krvarenja, žena treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Dijagnoza

Liječnici moraju posvetiti više pozornosti ženama s rizikom od razvoja HFPN-a tijekom trudnoće. Što je ovo stanje, gore je opisano. Dakle, pri svakom pregledu ginekolog treba paziti na debljanje, odrediti visinu fundusa maternice i opseg trbuha. Signal zadodatne studije su smanjenje broja pokreta fetusa, gluhoća otkucaja srca, nesklad između VDM i gestacijske dobi.

Patologiju možete odrediti ultrazvukom, doplerometrijom ili kardiotokografijom. Ultrazvučna dijagnostika omogućuje procjenu stanja posteljice i fetusa, mjerenje količine amnionske tekućine. Prema rezultatima doplerometrije utvrđuje se stupanj i razina kršenja u sustavu "majka - posteljica - fetus". Također, ovaj dijagnostički postupak omogućuje odabir optimalne terapije. O stanju fetusa možete posredno suditi prema srčanoj aktivnosti koja se utvrđuje tijekom kardiotokografije.

Liječenje

HFPN tijekom trudnoće može se liječiti ambulantno, uz stalni nadzor i česte posjete antenatalnoj ambulanti, ali samo ako se patologija javlja u kompenziranom obliku. U drugim slučajevima potrebno je promatranje u bolnici. Sve postojeće metode liječenja ne dopuštaju potpuno obnavljanje strukture i funkcija posteljice, već samo doprinose stabilizaciji procesa i sprječavaju daljnje napredovanje patologije.

Droge

HFPN se liječi lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama, aktivirajući metaboličke procese u tkivima fetusa. Često je patologija popraćena povećanim tonusom maternice, a propisani su No-shpa, magnezijev sulfat, Ginipral. Sve terapijske mjere provode se najmanje dva tjedna. Stanje monitoražene i fetus mogu koristiti CTG, ultrazvučnu dijagnostiku ili doplerometriju.

Porođaj s HFPN

Ako je stanje fetusa zadovoljavajuće, onda i uz takvu dijagnozu žena može roditi prirodnim putem. Inače, HFPN je indikacija za carski rez. CS se izvodi uz prijetnju pobačaja ili ranu abrupciju posteljice u kasnijim fazama (kada je fetus već održiv), uz dugotrajnu fetalnu hipoksiju zabilježenu tijekom poroda. Mogu se propisati i planirani i hitni CS. Sve ovisi o konkretnom slučaju.

Rizici i posljedice

Posljedice HFPN-a tijekom trudnoće za dijete mogu biti vrlo ozbiljne, ali rizici ovise o vrsti i stadiju patologije. Insuficijencija placente može dovesti do spontanog pobačaja, usporavanja rasta i razvoja fetusa, hipoksije. Također povećava rizik od intrauterine smrti fetusa. Posljedice HFPN-a u trudnoći su ozbiljne, ali ova dijagnoza ne znači da će dijete biti rođeno s kašnjenjem u razvoju ili prerano. Ranim otkrivanjem patologije i adekvatnim liječenjem, prognoza za majku i fetus je povoljna.

Prevencija

Dakle, utvrđeno je da je ovo HFPN tijekom trudnoće. Glavna preventivna mjera je održavanje zdravog načina života u fazi planiranja i tijekom trudnoće, odricanje od loših navika, dobra prehrana, uzimanje vitamina. Prilikom planiranja potrebno je proći pregled kod ginekologa, liječiti kronične bolesti i spolne infekcije. Tijekomtrudnoća ne smije zanemariti posjete antenatalnoj ambulanti i preporučene dijagnostičke postupke, odnosno pretrage krvi i urina, ultrazvuk i tako dalje.