IVF protokol po danu u pojedinostima: termini, postupci, lijekovi, vrijeme i faze

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:08

Postoji puno protokola u programu vantjelesne oplodnje. Svaki od njih ima svoje prednosti, pa je nemoguće izabrati najbolju. Imenovanje određenog protokola uzima u obzir individualne karakteristike zdravlja pacijenta. Zadatak liječnika je identificirati sve moguće kontraindikacije i postići pozitivan rezultat, odnosno uspješnu trudnoću. Trenutno su najčešća dva IVF protokola: kratki i dugi. Svaki od njih ima svoje karakteristike. Ali istodobno se sastoje od potpuno istih faza. Ispod su detaljni kratki protokoli IVF-a po danu, kao i jedan dugi.

Opća načela

Program vantjelesne oplodnje sastoji se od nekoliko faza. Štoviše, njihov broj ne ovisi o protokolu. Često se događa da žene, inspiriraneinformacije predstavljene na forumima, vrše pritisak na liječnika, namećući uspješnu, po njihovom mišljenju, shemu. Važno je razumjeti da ono što radi za jednog pacijenta možda neće djelovati na drugog.

IVF programi su dizajnirani da blokiraju sintezu FSH i LH hormona. Može biti potpuna ili djelomična. U pozadini blokade uvode se lijekovi čije aktivne komponente doprinose sazrijevanju potrebnog broja folikula.

Postoje jedinstvena pravila za sve protokole. Svi propisani lijekovi daju se ili intramuskularno ili supkutano (u ovom slučaju u želudac). Injekcije treba raditi svakodnevno u točno isto vrijeme. Bolesnicima je zabranjeno ukidanje ili zamjenu lijeka, prilagođavanje doze i preskakanje primjene lijeka. Samo liječnik ima pravo mijenjati shemu na temelju ultrazvuka.

Značajke kratkog protokola

Njegovo trajanje je samo 4 tjedna. Drugim riječima, u potpunosti odgovara fiziološkom ciklusu.

Kratki IVF protokol po danu (detaljno):

1. Prvog dana ciklusa zakazan je ultrazvučni pregled. Na temelju njegovih rezultata liječnik odabire lijekove.
2. 2. ili 3. dan je početak uvođenja stimulativnih i regulirajućih lijekova. Ova faza traje 10 dana.
3. Okidači se dodjeljuju 12. ili 13. dana. To su lijekovi čiji aktivni sastojci moduliraju uvjete pod kojima se oocita odvaja od folikula.
4. Za 35 satipunkcija.

Često se imenuje kratki protokol nakon neuspješnog dugog. Većina pacijenata ga dobro podnosi, zbog niskih doza hormonskih sredstava. Osim toga, obično nema sindrom hiperstimulacije jajnika.

Indikacije

Kratki protokol u većini slučajeva dodijeljen zdravim ženama. Glavne indikacije za ovu shemu:

• Redovni menstrualni ciklus.
• Neuspjeli pokušaji IVF-a u prošlosti s drugim protokolima.
• Dobra zaliha jaja.

Osim toga, ova shema se može dodijeliti ženama iz financijskih razloga. Smatra se najjeftinijim.

Značajke dugog protokola

U pravilu se propisuje zbog niske kvalitete prethodno dobivenih jaja. S ovom shemom razvoj folikula odvija se sinkrono, imaju istu veličinu. Osim toga, broj nezrelih jaja je značajno smanjen.

Dugi IVF protokol po danu (detaljno):

1. U prvih 20 dana ciklusa ne provode se nikakve aktivnosti.
2. 21. ili 22. dan počinje uvođenje propisanih lijekova. Nakon toga morate pričekati početak menstruacije.
3. Drugog ili trećeg dana od početka krvarenja počinje uvođenje stimulativnih lijekova. Injekcije se provode od 10 do 12 dana (u izoliranim slučajevima potrebno je dulje vrijeme).
4. Kada jaja sazriju, vrši se punkcija.

Tijekom cijelog tog vremena pacijent treba ići 4 putaultrazvučni pregled.

Dugi protokol ima visok rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika.

Indikacije

Ovaj režim liječenja često se propisuje prvi put, a nakon što drugi nisu doveli do pozitivnog rezultata. Duge indikacije protokola:

• Redovni menstrualni ciklus.
• Mala zaliha jaja kod žena srednjih godina.
• Endometrioza.
• Miomi maternice.
• Hiperplastični fenomeni u endometriju.
• Neuspjeli pokušaji začeća pomoću drugih protokola.

Dugi režim je vrlo skup.

Prva faza - ulazak u program

Približno 10 dana prije početka menstrualnog krvarenja, morate se dogovoriti sa svojim liječnikom i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu. Tijekom studije, reproduktor ocjenjuje stanje zdjeličnih organa i debljinu sluznice maternice. U nedostatku cista jajnika i patologija endometrija, liječnik i pacijent potpisuju sve potrebne dokumente (ugovor, sporazum, itd.).

Nakon toga, stručnjak sastavlja popis termina za ženu. S njim mora doći na svaki sastanak. Liječnik govori o principima vantjelesne oplodnje, a također daje informacije o odabranom IVF protokolu detaljno po danu.

Tijekom liječenja oba partnera moraju se strogo pridržavati preporuka specijaliste i doći na termin u strogo dogovoreno vrijeme. Provođenje aktivnosti može se zaustaviti u bilo kojoj fazi, ako je liječnik siguranneuspjeh rezultata. U tom slučaju, pacijentu se vraća novac za radnje koje nije poduzeo.

Druga faza - stimulacija ovulacije

Reproduktivolog detaljno govori o lijekovima, ponovno se raspravlja i o IVF protokolu po danu. To je zbog činjenice da postoje kratke i duge sheme stimulacije.

Bolesniku se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Agonisti gonadoliberina. Primjeri sredstava: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonisti GnRH. To uključuje: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. HMG preparati. Najčešće se propisuje Menopur.
4. FSH preparati. Primjeri sredstava: "Gonal-F", "Puregon".
5. HCG preparati. Stručnjaci u pravilu preporučuju Pregnil.

Ovi se lijekovi mogu prepisivati i zajedno i uzastopno. Liječnik nužno govori o režimu doziranja po danu i detaljno. Strogo je zabranjeno kršenje IVF protokola u fazi stimulacije ovulacije.

U svim slučajevima prvo se provodi uvođenje "Decapeptyl" ili "Diferelin". To su lijekovi koji pripremaju jajnike za proces njihove stimulacije.

Govoreći po danu, dugi IVF protokol podrazumijeva njihovo uvođenje 2. ili 3. dana, od trenutka početka menstrualnog krvarenja. Kratko - u istom periodu ciklusa.

Treći stupanj - praćenje

Pacijent treba nekoliko puta proći ultrazvuk i dati krv za hormon estradiol. Broj studija ovisi oindividualne zdravstvene karakteristike i odabrani IVF protokol. Liječnik detaljno i po danu analizira promjene tijekom liječenja. U pravilu se prvo praćenje provodi 5. dan nakon početka stimulacije. Tijekom ultrazvuka liječnik procjenjuje dinamiku rasta folikula i debljinu sluznice maternice. Na temelju rezultata studije mogu se prilagoditi režim doziranja.

U pravilu ultrazvuk se radi jednom svakih 5 dana. Nakon početka aktivnog rasta folikula, studiju treba provoditi svaka 2-3 dana. Uzimanje krvi za analizu obavlja se istom učestalošću, ili nešto rjeđe.

Na svakom praćenju, liječnik procjenjuje veličinu folikula i debljinu endometrija. Čim reproduktor odluči da je pacijent spreman za punkciju, propisuje primjenu hCG lijeka. U pravilu se injekcija provodi nakon 35 sati. Ovo vrijeme je potrebno za konačno sazrijevanje folikula.

Četvrta faza - punkcija

Prema bilo kojem IVF protokolu po danu, provodi se na početku ovulacije. Glavni zadatak u ovoj fazi je dobiti jajašca iz folikula probijanjem potonjih šupljom iglom. Ova intervencija se provodi u sterilnim uvjetima i pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Prethodno je pacijent uronjen u stanje anestezije.

Trajanje postupka nije duže od 20 minuta. Istovremeno, partner mora donirati spermu na pregled i daljnju obradu.

Primljena folikularna tekućina koja sadržijaja u sterilnim posudama za jednokratnu upotrebu šalju se u embriološki laboratorij.

Nakon intervencije pacijent je pod liječničkim nadzorom oko 2 sata. Čim se anesteziolog uvjeri da nakon anestezije nema komplikacija, uputit će ženu i njezina supruga liječećem reproduktoru. Prema recenzijama, IVF protokol (shema je detaljno opisana gore po danu) u ovoj fazi većina pacijenata dobro podnosi. Nakon zahvata mogu smetati manja bol i oskudne mrlje.

Medicinska podrška funkciji žutog tijela nakon punkcije je još jedna točka IVF protokola. Liječnik detaljno opisuje režim doziranja po danu. Strogo pridržavanje preporuka dovodi do poboljšanja stanja endometrija, što značajno povećava šanse za uspješnu implantaciju. U pravilu, liječnici propisuju Utrogestan vaginalne kapsule i Duphaston ili Proginova tablete.

Peta faza - oplodnja jajne stanice

U laboratoriju embriolog pregledava nastalu folikulsku tekućinu. Odabire jaja koja su najviše održiva i stavlja ih u inkubator. Bez obzira na to je li žena odabrala dugi ili kratki IVF protokol (po danu, obje su sheme opisane gore), proces oplodnje se provodi najviše 6 sati nakon primitka biomaterijala.

Inicijalna procjena je za 18 sati. U ovom trenutku jajašca već pokazuju prve znakove uspješne oplodnje. Ponovna procjena se provodi nakon još 8 sati. Zatim specijalist svakodnevno prati stanje embrija,fiksiranje svih klinički značajnih parametara. Samo oni koji su dobre kvalitete podliježu prijenosu.

U pravilu se operacija planira za 4-5 dana uzgoja, kada se liječnik pobrine da se embriji dobro razvijaju.

Šesta faza - prijenos

Na dogovoreni dan pacijent treba doći liječniku oko pola sata prije početka zahvata. Potrebno je dodatno vrijeme da se odluči koliko embrija prenijeti. Pacijent se zatim šalje u operacijsku salu.

Algoritam za postupak:

• Žena je smještena na ginekološku stolicu.
• Liječnik prenosi embrije u poseban kateter.
• Specijalac koji koristi ogledala za otkrivanje cerviksa.
• Liječnik ubacuje kateter izravno u šupljinu organa. Kroz tanku cijev, embriji ulaze u maternicu.

Procedura ne traje puno vremena. U pravilu, jedan traje ne više od 10 minuta. Prijenos nije povezan s pojavom bolnih osjeta, u nekim slučajevima pacijenti doživljavaju samo manju nelagodu. Odmah nakon transfera, žena bi trebala biti u vodoravnom položaju oko sat vremena.

Nakon toga, pacijentica i njezin suprug odlaze liječniku koji im daje izvod i govori kakav životni stil moraju voditi kako bi značajno povećali šanse za uspješan ishod vantjelesne oplodnje.

Na kraju

Postoji mnogo režima liječenjaneplodni parovi. Prema recenzijama, kratki IVF protokol (gore je detaljno opisan po danu) u kraćem vremenu može dovesti do dugo očekivane trudnoće. Njegovo trajanje u potpunosti je u skladu s fiziološkim ciklusom žene. Ima veliki broj dobrih recenzija i dug IVF protokol. Liječnik po danu detaljno opisuje liječenje pacijenata, usredotočujući se na činjenicu da je neprihvatljivo prilagođavati shemu. Važno je razumjeti da prvi pokušaji mogu biti neuspješni. U takvim slučajevima, liječnik može propisati drugačiji protokol.