Od kojeg tjedna radim CTG? Dešifriranje CTG-a tijekom trudnoće

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:08

Jednostavan i informativan način za procjenu stanja djeteta tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, u prvom (tijekom poroda) i drugom (tijekom pokušaja) porođaju je praćenje srčane aktivnosti i kontrakcija maternice majke. Od kojeg tjedna radim CTG? Studija se može provesti od dvadeset osmog tjedna, ali često se najtočniji pokazatelji mogu dobiti tek od trideset drugog tjedna. Ovo je učinkovita i sigurna dijagnostička metoda koja nema kontraindikacije, tako da buduće majke ne moraju brinuti za svoje zdravlje ili dobrobit svoje bebe.

Što je kardiotokografija

Zašto se radi CTG za trudnice? Kardiotokografija je bezbolna, jednostavna i učinkovita metoda za proučavanje učestalosti kontrakcija srca fetusa i kontrakcije stijenki maternice majke. Indikatori se bilježe posebnim senzorima, prolaze kroz aparat i nanose se na papirnatu traku iliodražavaju se na monitoru. Dešifriranje rezultata omogućuje liječniku procjenu stanja djeteta na nekoliko načina. Stoga su buduće majke često zainteresirane kada rade prvi CTG. Važno je napomenuti da se dijagnostička metoda koristi isključivo u trećem tromjesečju, jer je nemoguće dobiti visokokvalitetni zapis ranije.

CTG omogućuje identifikaciju brojnih anomalija, iako postoje naprednije metode za dijagnosticiranje stanja djeteta. Uz pomoć kardiotokografije u kasnoj trudnoći i tijekom poroda moguće je identificirati bolesti srca, žarišta infekcije ili upale, anemiju, poremećaj protoka krvi, zapetljavanje pupkovine, prisutnost čvora na pupkovini, odrediti stupanj utjecaja bolesti majke na stanje djeteta i djelotvornost određenih lijekova.

Neke od gore navedenih patologija mogu dovesti do intrauterine smrti fetusa ili invaliditeta djeteta. Nedostatak kisika, na primjer, može uzrokovati cerebralnu paralizu, gastrointestinalnu disfunkciju, hipertenziju, zatajenje bubrega, napadaje, napadaje i tako dalje. U nekim slučajevima, ispravljanje identificiranih anomalija može se provesti čak i tijekom trudnoće. CTG također pomaže da se donese najbolja odluka (to jest, sigurna za majku i dijete) o načinu poroda.

Kada se CTG radi tijekom trudnoće

Kardiotokografija je siguran način za procjenu stanja fetusa, pa se zahvat propisuje mnogim trudnicama. Od kojeg tjedna radim CTG? Upis se vrši u trećem tromjesečju. Već možete napraviti CTG sa28-30 tjedana trudnoće, ali čak i u tim trenucima još uvijek je moguće ne dobiti pouzdane rezultate. Konačno formiranje ciklusa, kada se razdoblje motoričke aktivnosti fetusa redovito zamjenjuje mirovanjem, događa se tek od trideset drugog tjedna trudnoće. Prilikom dijagnosticiranja i procjene rezultata također je vrijedno uzeti u obzir da fetusov san traje u prosjeku trideset minuta.

U koje vrijeme počinju raditi CTG za trudnice? U normalnom tijeku trudnoće, prvi se zahvat može propisati nakon trideset i dva tjedna. Počevši od tog razdoblja, CTG se provodi najviše jednom tjedno. Uobičajena učestalost je jednom svakih deset dana. U prisustvu komplikacija trudnoće, ali prijašnjih povoljnih rezultata, studija se provodi svakih pet do sedam dana, kao i promjena u dobrobiti žene. Kod hipoksije, CTG se radi svaki dan ili svaki drugi dan dok se stanje djeteta ne vrati u normalu ili dok se ne donese odluka o prijevremenom porodu.

Optimalno doba dana

Optimalno vrijeme za snimanje je period biofizičke aktivnosti fetusa, odnosno interval između 9 i 14 sati, te između 19 i 24 sata. Dijagnoza se provodi natašte ili dva sata nakon obroka, tijekom ili unutar sat vremena nakon primjene glukoze. Ako se vrijeme iz bilo kojeg razloga ne poštuje i utvrde se odstupanja od norme, tada se mora provesti ponovno snimanje u skladu sa svim pravilima. To je zbog činjenice da je tijelo djeteta potpuno ovisno o majci. Osim toga, za utjecaj na motorFetalna aktivnost i sposobnost reagiranja na podražaje mogu utjecati na šećer u krvi žene.

CTG tijekom poroda

Od kojeg tjedna radim CTG? Kao što je gore spomenuto, kardiotokografija je propisana za otprilike trideset i dva tjedna. Ali u nekim slučajevima, kontrola fetalnog otkucaja srca i kontrakcija maternice prvi se put provodi tek u prvoj fazi poroda. Ako je trudnoća nekomplicirana, prije toga može biti dovoljno slušati otkucaje srca fetusa konvencionalnim opstetričkim stetoskopom. Ovo je drvena cijev koju liječnik stavlja na trbuh budućoj majci pri svakom pregledu.

U normalnom porodu beba obično ima dovoljno prostora da prevlada poteškoće koje nastaju u procesu, ali može doći do kršenja opskrbe kisikom, što dovodi do hipoksije. Ovo stanje je opasno jer može dovesti do nepovratnih reakcija. Stoga je CTG obvezan tijekom poroda. U prvom razdoblju ima dovoljno zapisa svaka tri sata. Drugo razdoblje poroda ponekad se općenito preporučuje provoditi uz kontinuiranu kontrolu CTG aparata. Ako je indicirano, učestalost studije određuje liječnik na individualnoj osnovi.

U mnogim domaćim bolnicama tri pregleda na CTG aparatu smatraju se obaveznim: po prijemu u rodilište s trudovima, odmah nakon ispuštanja plodove vode i prije početka pokušaja. Ako je indicirano, praćenje se provodi češće. Studija predstavlja određenu neugodnost za ženu, jer je teško ostati mirna tijekom kontrakcija, ali ponekad je CTG neophodan. Ovaj zahvat je posebno važan kod primjene epiduralne anestezije, kronične fetalne hipoksije, slabosti poroda, trudnoće nakon termina, gestoze i nekih drugih komplikacija.

Indikatori za redovno snimanje

Otprilike od 31. tjedna CTG se radi jednom tjedno, ako tijekom prvog zahvata nisu otkriveni sumnjivi pokazatelji. Ali postoje slučajevi koji zahtijevaju stalno praćenje. Indikacije za redovito snimanje su višeplodna trudnoća ili trudnoća nakon trudnoće, produžena izloženost infekciji na tijelu buduće majke, šećerna bolest, polihidramnij ili oligohidramnij, kronične bolesti kod žena, hemolitička bolest (nespojivost majke i djeteta po krvnoj grupi ili Rh faktoru), prisutnost ožiljka na maternici, loše navike, gestoza u kombinaciji s konvulzijama i visokim krvnim tlakom, pobačaji ili pobačaji u anamnezi, mrlja, prolaps pupkovine ili zapetljanje oko vrata fetusa. U porodu je indicirano stalno praćenje zbog slabe porođajne aktivnosti, imenovanja stimulacije porođaja, uvođenja epiduralne anestezije, kronične fetalne hipoksije, trudnoće nakon termina ili prijevremene trudnoće, višeplodne trudnoće, kasne toksikoze.

Kako se studija izvodi

CTG u 37. tjednu, kasnije ili ranije, radi se po istom algoritmu. U sobi za tretman, budućoj majci će se ponuditi da legne na kauč. Preferira se polusjedeći položaj, ali neki pacijenti radije leže na lijevoj strani. Medicinska sestra će na trbuh pričvrstiti posebne senzore koji se učvršćuju remenima. Gornji će popraviti ton maternice, a donji- Otkucaji srca fetusa. Vodljivi gel podmazuje samo drugi senzor. Zatim se odvija proces snimanja. Rezultati se prenose na papirnatu traku.

Neki CTG aparati nisu opremljeni automatskim snimačem pokreta fetusa, tako da liječnik može zatražiti od pacijenta da uzme poseban daljinski upravljač i pritisne gumb kada je beba aktivna. Ako su pokazatelji povoljni, studija obično traje ne više od 15-20 minuta. Često dijagnoza traje od 45 do 90 minuta, jer može pasti tijekom djetetova spavanja. Važno je zapamtiti da na rezultate studije može utjecati emocionalno stanje buduće majke, stres, loša prehrana ili izloženost vremenskim uvjetima.

CTG indikatori: normalno

Dekodiranje CTG-a nužno provodi liječnik, ali rezultate možete shvatiti sami. Tijekom istraživanja procjenjuje se broj otkucaja srca fetusa, bazalni broj otkucaja srca (kontrakcije srčanog mišića koje traju deset minuta i u intervalima između kontrakcija), promjene bazalnog otkucaja srca, usporavanje ili ubrzavanje otkucaja srca 15 sekundi ili više. Normalno, CTG u 30. tjednu i u neko drugo vrijeme trebao bi pokazati sljedeće rezultate: bazalni ritam - od 120 do 160 otkucaja u minuti, amplituda bazalnog ritma - 5-25 otkucaja u minuti, nema usporavanja otkucaja srca za 15 ili više otkucaja u minuti tijekom 15 sekundi ili više, dva ili više kratkotrajnih ubrzanja otkucaja srca tijekom deset minuta snimanja.

CTG transkript: što znače rezultati?

Da bi se pojednostavila interpretacija dijagnostičkih rezultata, predlaže sesustav bodovanja. Što znače CTG rezultati? Normalno stanje fetusa je 8-10 bodova. Rezultat od 5-7 bodova ukazuje na početne znakove nedostatka kisika. U tom slučaju morate ponoviti snimanje unutar jednog dana. Ako se rezultat ne promijeni, potrebne su dodatne metode istraživanja: doplerometrija, procjena stanja fetusa ultrazvukom. Rezultat od 4 boda ili manje ukazuje na ozbiljne promjene u djetetovom stanju. Mora se donijeti hitna odluka o hitnom porodu ili intenzivnoj njezi dok se pokazatelji ne vrate na normalu.

Nula bodova daje se za bazalni broj otkucaja srca ako je brzina manja od 100 otkucaja u minuti ili veća od 180, jedan bod - s otkucajima srca 100-120, 160-180, dva boda - 120-160. Ako nema ubrzanja srčanih kontrakcija tijekom kretanja fetusa, tada se za ovaj pokazatelj daju nula bodova, u prisutnosti povremenih ubrzanja - jedan bod, s ubrzanjem pri svakom pokretu - dva boda. U nedostatku usporavanja otkucaja srca daju se dva boda, kod kratkotrajnih usporavanja - jedan bod, kod dugotrajnih usporavanja - nula bodova. Na isti način, varijabilnost i amplituda otkucaja srca procjenjuju se iz tablice.

Procjena otkucaja srca

Što definira CTG? Tijekom dijagnostičkog postupka procjenjuje se stanje fetusa na temelju otkucaja srca, varijabilnosti kontrakcija, usporavanja ili ubrzavanja otkucaja srca. Ritam kontrakcija srčanog mišića trebao bi normalno biti 110-160 otkucaja u minuti. Minimalni i maksimalni pokazatelji u ovom slučaju nisu od interesa za liječnika, ovdje su važne prosječne vrijednosti. Na svoju vlastituda biste protumačili rezultate, trebate pomaknuti ispisanu papirnatu traku do dohvata ruke i zamisliti ili prstom nacrtati ravnu liniju duž grafikona. Razina na okomitoj osi bit će srednji ritam.

Varijabilitet otkucaja srca

Na krivuljama CTG grafikona nalazi se mnogo malih zuba i nekoliko velikih. Mali pokazuju odstupanja od ritma. Normalno ih ne bi trebalo biti više od šest u minuti, ali nije tako lako izračunati točan broj, pa liječnici često procjenjuju amplitudu odstupanja - prosječne promjene visine, koje inače ne iznose više od 11-25 otkucaja u minuti. Ako je promjena visine 0-10 otkucaja u istom vremenskom razdoblju, to može ukazivati na odstupanja. Ali takav pokazatelj je normalan ako beba spava ili dob trudnoće ne prelazi dvadeset osam tjedana tjedana. Ako izmjerena vrijednost poraste na 25 otkucaja u minuti ili više, tada liječnik može posumnjati na hipoksiju ili zapetljanje pupkovine oko vrata.

Procjena se povećava i smanjuje

Prilikom procjene usporavanja i ubrzanja, liječnik skreće pozornost na velike zube na CTG karti. Kad je dijete aktivno, njegovo srce kuca brže. Na grafikonu se to odražava u obliku velikog zuba usmjerenog prema gore. U deset minuta istraživanja obično ne bi trebalo biti više od dva takva povećanja. Kod CTG-a, povećanja se možda neće otkriti. Ne treba paničariti, jer dijete tijekom dijagnoze može samo spavati. Usporavanja su veliki zubi na grafikonu koji pokazuju prema dolje. Smanjenje visoke amplitude može upozoriti liječnika, ali rezultat treba procijeniti zajedno sdrugi grafikon, koji bilježi kontrakcije maternice.

Netočne brojke studije

Od kojeg tjedna radite CTG da biste dobili najpouzdanije rezultate? Dijagnoza se može provesti od dvadeset i osmog tjedna trudnoće, ali točni pokazatelji, najvjerojatnije, mogu se utvrditi tek bliže 32 tjedna. Ali čak i u ovom trenutku, rezultati mogu biti uvelike iskrivljeni pod utjecajem određenih čimbenika. Na pokazatelje može utjecati pretjerana aktivnost djeteta ili razdoblje odmora, nedovoljno provodljivog gela na senzoru, visok BMI majke (višak kilograma), jedenje velikog obroka neposredno prije studije. Rezultati mogu biti nepouzdani u višeplodnim trudnoćama. Ponekad na stanje buduće majke i fetusa utječu nepovoljni vremenski uvjeti, emocionalno raspoloženje ili prethodni stres.

Je li CTG štetan tijekom trudnoće

Kardiotokografija je potpuno siguran zahvat za koji nema kontraindikacija. Metoda ne uzrokuje nikakvu štetu ni majci ni djetetu. Ako je potrebno, snimanje se može ponavljati dugo, pa čak i svakodnevno. Ova anketa daje dovoljno informacija i pomaže da se na vrijeme prepoznaju moguća kršenja i prijetnje, kao i da se poduzmu potrebne radnje na vrijeme. Dobivene rezultate treba uzeti u obzir zajedno s podacima o općoj prirodi tijeka trudnoće iu vezi s indikacijama drugih studija, posebice doplera i ultrazvuka.

Važno je zapamtiti da rezultati CTG-a nisu konačna dijagnoza, već samo jedan od načina za procjenu stanja djeteta. Kod poroda, na primjer, priroda zapisa će alarmirati liječnika u slučaju kratkotrajnog kršenja protoka krvi u žilama zbog kompresije pupkovine od strane bebine glave. Ali to ne šteti fetusu. Rijetko, ali liječnici su suočeni s suprotnom situacijom: CTG ne izaziva zabrinutost tijekom dugotrajne hipoksije. To se može dogoditi ako fetus ima smanjenu potrebu za kisikom kao rezultat obrambene reakcije. Stanje djeteta je nezadovoljavajuće. U tom smislu, u slučaju bilo kakvih odstupanja, mogu se provesti dodatne dijagnostičke procedure i pretrage.