Bicornuate maternica i trudnoća: vjerojatnost trudnoće, značajke nošenja, moguće komplikacije

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Statistika bilježi da se anomalije unutarnjih genitalnih organa javljaju kod jedne od stotinu žena. Najčešće ne ometaju normalan život sve do trenutka kada je u pitanju razmnožavanje. Dvoroga maternica jedna je od najčešćih patologija. Kako su dvoroga maternica i trudnoća povezani? Je li moguće zatrudnjeti i roditi zdravo dijete bez riskiranja života s takvom patologijom?

Definicija

Normalno, maternica ima jednu šupljinu, iz koje se protežu jajovodi u različitim smjerovima. Što znači dvoroga maternica? Ovo je anomalija u kojoj je reproduktivni organ podijeljen na dva dijela pregradom. Izvana podsjeća na kapu šala. Rogovi maternice mogu funkcionirati oboje, ali postoje patologije u kojima je aktivan samo jedan od šupljina organa. Anomalija je prirođena i može biti uzrok nekih spolnih bolesti.sustav, uključujući neplodnost.

Variety of pathology

Što je dvoroga maternica kod žena i koje su njezine vrste? Urođena mana može imati nekoliko varijanti:

1. Sedlast - organ nije podijeljen na dva simetrična dijela, ali njegovo dno ima izraženo udubljenje. Izvana, takva maternica podsjeća na sedlo.



2. Nepotpuna bifurkacija znači da maternica ima dva roga koja se spajaju u jedan vrat.
3. Potpuna bifurkacija znači da je maternica potpuno razdvojena na dva odvojena funkcionalna dijela. Svaki od rogova ima svoj cerviks. Istodobno, rogovi se mogu razviti na isti način, imati zatvoreni krug funkcioniranja ili atrezirani rog.

Prilikom planiranja trudnoće, trebali biste se podvrgnuti kompletnom pregledu patologije kako biste utvrdili sve rizike i mogućnosti reproduktivnog sustava.

Uzroci anomalije

Budući da je patologija kongenitalna, formiranje abnormalnog organa počinje u vrijeme trudnoće. Nakon uspješnog začeća dolazi do podjele jajašca, s normalnim razvojem, polaganje unutarnjih genitalnih organa događa se u 10. tjednu trudnoće. Istodobno se polažu Mullerovi kanali, koji se do 12. tjedna transformiraju u maternicu i dodatke.

Patologija nastaje kada je poremećen mehanizam fuzije Mullerovih kanala, kada se između njih formira septum i maternica se počinje nepravilno formirati. Najčešće se to događa ako žena tijekom trudnoće (prije12. tjedan) konzumirali alkoholna pića.

Dijagnoza

U većini slučajeva žena nije svjesna patologije, jer samo rijetko ima simptome. Abnormalni razvoj maternice utvrđuje se tek nakon neuspješnog pokušaja trudnoće. Za dijagnosticiranje patologije koriste se sljedeće metode:

1. Ultrazvučna dijagnostika daje detaljnu vizualnu sliku strukture unutarnjeg organa. Osim toga, ova studija je najpristupačnija i najsigurnija za žene.
2. Histerosalpingografija je postupak za uvođenje kontrastne tekućine u šupljinu organa i praćenje njegovog kretanja. Tijekom ove studije potrebno je napraviti nekoliko rendgenskih snimaka kako bi se zabilježili rezultati.
3. Histeroskopija se izvodi pomoću histeroskopa - medicinskog uređaja, koji je uređaj s cijevi, na čijem se kraju postavlja kamera. Uređaj se ubacuje u šupljinu maternice radi detaljnog proučavanja.
4. Laparoskopija - uvođenje manipulatora s kamerom u trbušnu šupljinu za pregled abnormalno razvijenog organa.

Dijagnostičke mjere daju potpunu sliku razvoja maternice, kao i mogućih komplikacija pri pokušaju rađanja djeteta.

Je li moguća trudnoća?

Jesu li koncepti dvoroge maternice i trudnoće kompatibilni? U većini slučajeva, ako postoji veza između šupljine maternice i jajovoda, začeće je moguće. Međutim, postoji velika vjerojatnost pobačaja u 4-5 tjedana,kada ciklus još nije gotov i žena nije svjesna trudnoće.

Obilježja trudnoće s dvorogom maternicom je da postoji opasnost ako se fetus počne razvijati u rudimentarnom rogu, koji ima zatvoren ciklus funkcioniranja. U ovom slučaju, trudnoća se normalno razvija samo do trenutka kada fetalno jaje dosegne veličinu šupljine. Nakon toga, rog maternice ne podnosi opterećenje i puca, izazivajući tako krvarenje u trbušnu šupljinu. Takva abnormalna trudnoća po simptomima podsjeća na ektopičnu, stoga je vrlo važno izvesti ranu kiruršku intervenciju za uklanjanje fetusa.

Komplikacije tijekom trudnoće

Značajke trudnoće s dvorogom maternicom razlikuju se od normalne trudnoće. U ovom slučaju postoji mnogo opasnosti kojima bi trudnica mogla biti izložena:

1. Spontani pobačaji. Kod ove patologije dolazi do povećane ekscitabilnosti miometrija, što može izazvati spontani pobačaj, osobito u ranoj trudnoći.
2. Neispravno pričvršćenje posteljice. Najčešće se ova anomalija fiksira sedlastom maternicom. U ovom slučaju posteljica je pričvršćena na njeno dno, što izaziva središnju i rubnu prezentaciju, kada se posteljica nalazi s unutarnje strane cervikalnog zrna. Takav abnormalni razvoj može izazvati česta krvarenja s velikim gubitkom krvi, što zauzvrat može ugroziti život majke i djeteta. Također postoji velika vjerojatnost odvajanja posteljice, što dovodi do neuspjeha trudnoće.



3. Krvari iz drugog roga. Dvoroga maternica i trudnoća u desnom ili lijevom rogu mogu uzrokovati krvarenje iz drugog roga. Činjenica je da s potpunom dvorogošću i prisutnošću trudnoće u jednom od rogova, drugi nastavlja funkcionirati u istom načinu, što znači da će povremeno imati menstruaciju. Često se takva krvarenja mogu shvatiti kao prijetnja pobačaju, ali ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za ženu i fetus.
4. Nedostatak funkcije cerviksa, što se može očitovati u nedovoljnom zatvaranju ždrijela. Istodobno, može se otvoriti prije vremena, što izaziva prerano pucanje amnionske tekućine i rano rođenje. Kako bi se to izbjeglo, važno je pravovremeno pratiti stanje cerviksa ultrazvukom. Kada prijeti, treba staviti pesar ili kružni šav.
5. Pogrešan položaj fetusa u maternici. To je zbog činjenice da je organ deformiran, zbog čega se dijete može nalaziti na stražnjici, leđima, čelu ili licem prema dolje. Najčešće se kod dijagnosticiranja pogrešne prezentacije fetusa porođaj propisuje izvođenjem carskog reza.

Nasreću, tijek trudnoće ne može uvijek biti patološki. U slučaju nepotpune bifurkacije maternice, žena može saznati o bikornuitetu samo tijekom poroda carskim rezom ili ručnim uklanjanjem posteljice.

Komplikacije tijekom porođaja

Čak i ako su rizici trudnoće s dvorogom maternicom zaobišli ženu, komplikacije se mogu pojaviti tijekomdostava:

1. Anomalija porođajne aktivnosti, koja se očituje u nepravilnosti kontrakcija maternice i, kao rezultat, slabim kontrakcijama i izostanku pokušaja.
2. Produljeni porođaj - radna aktivnost, čije vrijeme prelazi 20 sati. Kod takve patologije nužna je medicinska intervencija za poticanje porođajne aktivnosti.



3. Kvarenje koje se javlja kada dođe do kršenja kontrakcije maternice nakon poroda. U posebno teškim slučajevima takvo krvarenje može dovesti do potpunog uklanjanja organa.
4. Patologija vezanja posteljice, koja se očituje u prečvrstom pričvršćivanju posteljice. Ako je posteljica doslovno "urasla" u šupljinu maternice, tada je potrebno uklanjanje organa.
5. Velika vjerojatnost ruptura, do kojih dolazi zbog kršenja elastičnosti maternice, privjesaka, rodnice. To izaziva veliki broj ruptura rodnice, cerviksa i tijela maternice.

Manje anomalije uključuju rano pucanje amnionske tekućine, što izaziva prijevremeni porod. U velikoj većini slučajeva takva patologija završava pozitivno.

Dvoroga maternica i blizanačka trudnoća

Višeplodna trudnoća također ima poteškoća s ovom anomalijom. Međutim, prema statistikama, vjerojatnost trudnoće s blizancima s dvorogom maternicom mnogo je veća. Pritom se rizici povećavaju kako tijekom perioda čekanja tako i tijekom samog poroda. Najopasnije je prvo tromjesečje.

Dvorogimaternica i trudnoća u lijevom rogu ili desnim blizancima često su komplicirani prijevremenim trudovima do 30 tjedana. U većini slučajeva potrebna je operacija za uklanjanje djece iz šupljine organa.

Osim toga, kada nosi blizance s patologijom razvoja maternice, žena mora radikalno preispitati svoj način života. Tjelesna aktivnost i emocionalni stres strogo su zabranjeni.

Poteškoće sa trudnoćom

Što je teža patologija maternice, to je više poteškoća prilikom pokušaja začeća, ali još uvijek postoji šansa za trudnoću. Mnoge žene s dijagnozom dvoroge maternice pokušavaju otkriti koja je strana najfunkcionalnija kako bi sjeme tijekom spolnog odnosa krenulo u pravom smjeru. Učinkovitost ove metode nije klinički dokazana, ali se događa.

Usto, moderna medicina nudi operaciju ako je nemoguće zatrudnjeti i izdržati. U tom slučaju se radi Thompson ili Strassmannova operacija pri kojoj se uklanja septum koji razdvaja šupljinu maternice.

Nezavisno rođenje

Nažalost, dvorog maternica ostavlja ženi male šanse da sama rodi. U većini slučajeva potreban je carski rez. Samodostava je moguća samo u slučaju sedlaste maternice. Osim toga, takva trudnoća može završiti prijevremenim porodom, što također zahtijeva liječničku intervenciju.

Uz dvorogu maternicu radna aktivnost je vrlo slaba, maternica jednostavno nije u stanjuizgurati dijete samo od sebe. To povećava vjerojatnost porođajnih ozljeda i kod majke i kod djeteta. Kako bi se to izbjeglo, radi se carski rez.

Trebam li pobaciti?

Je li pobačaj neophodan za dvorogu maternicu i trudnoću? U prisutnosti roga koji ne radi, trudnoća u njemu je indikacija za pobačaj, jer nije moguće roditi fetus.

Ako žena želi pobaciti, bez medicinskog dokaza, treba imati na umu da dvoroga maternica ima neke značajke u kojima su trudnoća i porođaj značajno komplicirani. Stoga liječnici preporučuju napuštanje trudnoće, pogotovo ako je prva, jer možda jednostavno neće biti druge šanse za rađanje djece.

Zaključak

Unatoč činjenici da se dvoroga maternica smatra složenom patologijom, postoji šansa izdržati i roditi zdravo dijete. Da biste to učinili, važno je pravodobno se obratiti ginekologu i podvrgnuti se potrebnim pregledima koji prate normalan razvoj fetusa.