Ektopična trudnoća s IVF-om: uzroci, simptomi, vjerojatnost, slijed radnji

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:08

Nakon nekoliko godina neuspješnih pokušaja da zatrudnje, mnogi supružnici obraćaju se za pomoć stručnjacima za IVF. U Rusiji se problemi sa začećem javljaju u 15-20% stanovništva. Za njih ova metoda postaje pravi izlaz iz teške situacije. Ovaj medicinski zahvat ima svoje prednosti, nedostatke, kao i pripremno razdoblje. U nekim slučajevima dolazi do izvanmaterične trudnoće s IVF-om.

Pokušajmo shvatiti što je to i kako izbjeći takvu patologiju.

Što je IVF

Ako žena nije mogla zatrudnjeti godinu dana ili nešto više, tada joj se dijagnosticira neplodnost. Mora posjetiti stručnjaka kako bi on mogao identificirati uzrok i propisati liječenje. Često je neplodnost povezana s hormonskom pozadinom, pa liječnici propisuju lijekove za normalizaciju.

Ako je problem povezan s opstrukcijomjajovoda, adhezija i drugih ozbiljnih razloga, možete postati majka samo uz pomoć IVF-a. Ova metoda trudnoće naziva se i umjetna oplodnja i in vitro začeće.

IVF postupak uključuje oplodnju jajne stanice izvan ženskog tijela. I tek nakon nekog vremena (2-3 dana) nekoliko gotovih embrija posadi se u maternicu i pričeka dok se ne pričvrste na njezine zidove. Pokušajmo otkriti može li biti izvanmaternične trudnoće tijekom IVF-a.

Je li to moguće?

Kod umjetnog začeća, oplođeno jaje se stavlja u maternicu, gdje se pričvršćuje za njezine stijenke. Čini se da ovaj pristup isključuje netočnu implantaciju. Ali zašto onda postoje slučajevi ektopične trudnoće tijekom IVF-a? Prije implantacije, jaje se može kretati u različitim smjerovima i, s različitim patologijama, pričvrstiti se na jajovode, cerviks ili druga mjesta. Čak i ako nedostaju jajovodi, moguća je nepravilna implantacija (iako je to rijetko).

Budući da IVF prenosi više oplođenih jajašca, moguće je da se jedan embrij pričvrsti na zid maternice, a drugi na pogrešnom mjestu. Ovaj fenomen naziva se heterotopična trudnoća, o čemu će biti riječi u nastavku.

Što je ovo patologija

U normalnoj trudnoći, embrij se pričvršćuje za zidove maternice, a u izvanmaterničnoj trudnoći za druge površine. Može ući u jajovod, cerviks, dodatke, pa čak i u trbušnu šupljinu. Ako nedostaje jedna ili obje cijevi, moguća je implantacija u njezin krajnji segment. Vjerojatnost izvanmaterične trudnoće s IVF-om je maksimalno 10%. U prisutnosti kroničnih bolesti male zdjelice, povećava se.

Kako biste izbjegli zdravstvene probleme, potrebno je na vrijeme identificirati patologiju i otkloniti moguće negativne posljedice.

Variety of pathology

Stručnjaci dijele ektopičnu trudnoću u nekoliko tipova ovisno o mjestu pričvršćivanja jajne stanice.

Može se ugraditi na sljedeća mjesta:

1. U području odstranjenog jajovoda.
2. Unutar jedne od cijevi. Takva trudnoća može puknuti cijev kako fetus raste.
3. U predjelu cerviksa. Rijetko, pa se embrij može razvijati dosta dugo.
4. Na jajnicima. Često se vidi u IVF-u kao rezultat hiperstimulacije ovulacije.
5. U trbuhu. Vrlo opasno za život žene, može dovesti do nekroze tkiva, sepse, peritonitisa.

U većini slučajeva (8 od 10) fetus je pričvršćen za jajovod, mnogo rjeđe to se događa u peritoneumu. Glavna opasnost od nepravilne implantacije je trauma i ruptura organa, kao i unutarnje krvarenje. Ako se ništa ne učini, sve može završiti smrću.

Heterotopična trudnoća

Postoje li slučajevi kada je moguća izvanmaternična trudnoća s IVF-om? Ako je nekoliko embrija preneseno u šupljinu maternice, tada je moguć sljedeći rezultat: jedan fetus će se pričvrstiti na zid maternice, a drugi na pogrešnom mjestu. Vjerojatnost heterotopične trudnoće– 1-3% (odnosi se samo na umjetnu oplodnju).

Ova se patologija može otkriti u prvom tromjesečju ultrazvukom. Liječnici počinju to pretpostavljati ako se pacijent žali na bolove u trbuhu (krvarenje iz maternice možda neće biti). Slika manifestacija može se zbuniti povećanjem koncentracije beta-hCG u krvi žene. Heterotopna trudnoća može rezultirati rođenjem zdrave bebe ako je bila pričvršćena na zid maternice. U tom slučaju, zametnuti fetus se mora ukloniti.

Razlozi

Prije nego se pozabavimo simptomima ektopične trudnoće nakon IVF-a, pokušajmo otkriti uzroke patologije. Najčešće su tome sklone žene sa lošim endometrijom za koji je embrij vezan.

Ovo može biti povezano sa:

• Nedovoljna ili nepravilna priprema za oplodnju.
• Zarazne bolesti maternice i privjesaka (ureaplazmoza, klamidija, trihomonijaza, itd.).
• Kronični endometritis.
• Procesi prianjanja.
• Hormonalni neuspjeh.
• Prisutnost polipa ili fibroida.
• Stimulacija ovulacije lijekom "Klostilbegit" (koji smanjuje brzinu rasta endometrija).
• Nedovoljna debljina i struktura endometrija.
• Hiperstimulacija jajnika. Kao odgovor na hormonsku terapiju, povećavaju se u veličini, pomiču se i oštećuju jajovode. Unutar imaju resice koje počinju raditi nepravilno: pomiču fetus iz maternice u jajnike.
• Abnormalnosti u organima malihzdjelica.
• Nepoštivanje liječničkih zahtjeva vezanih uz smanjenu tjelesnu aktivnost i stresne situacije.

Treba imati na umu da se neke bolesti mogu pojaviti bez ikakvih simptoma. Ako se ne liječe, mogu dovesti do ženske neplodnosti.

Simptomi

Nema specifičnih znakova ektopične trudnoće nakon IVF-a. Manifestacije nepravilne fiksacije fetusa se osjećaju kao razvoj i rast fetusa. Zbog toga se stisnu zidovi organa u kojem je došlo do implantacije. Može postojati redovita pojačana bol u trbuhu (često s jedne strane). Događa se da žena pojavu boli povezuje s distenzijom maternice i kasno odlazi liječniku. Na kraju sve može završiti ozbiljnim komplikacijama.

Još jedan znak ektopične trudnoće u IVF-u je mrlja. Mogu se povezati ne samo s nepravilnim pričvršćivanjem fetusa, već i s anomalijama u njegovom razvoju, prijetnjom pobačaja.

U ranim fazama, problemi s implantacijom mogu se pojaviti sa sljedećim simptomima:

• vrtoglavica;
• bolovi u abdomenu;
• nesvjestica;
• mučnina;
• niski tlak;
• krvarenje;
• osjećaj težine u perineumu.

Dijagnoza

Nakon postupka umjetne oplodnje liječnici prate stanje žene i tijek trudnoće.

Bez neuspjeha, propisuju sljedeće postupke:

• Ultrazvuk u trajanju od 2-3 tjedna (mjesto fiksacije embrija bit će vidljivo);
• pregled kod ginekologa (iskusan liječnik će moći posumnjati na patologiju).

Ako se nakon IVF-a otkrije izvanmaternična trudnoća, žena se mora hitno odvesti u bolnicu. U ranim fazama propisuju se hormonski lijekovi koji smanjuju rast fetusa (kako ne bi razbio organ). Stručnjaci pokušavaju spasiti jajovod (ako je fetus pričvršćen za njega), a ako je potrebno, uklanja se. Da bi sljedeća trudnoća bila normalna, potrebno je obnoviti tijelo (najmanje šest mjeseci).

Kako prepoznati testovima i ultrazvukom

U trenutku kada je embrij fiksiran, horion (buduća posteljica) počinje lučiti hormon - hCG. S povećanjem roka njegova će se razina povećati. Svaki ekspresni test reagira na hCG, čak i ako je fetus fiksiran na krivom mjestu.

Specijalci mogu posumnjati na ektopičnu trudnoću tijekom IVF-a ako je mala količina hormona prisutna u krvi. Svako razdoblje odgovara određenoj količini hCG-a. A ako ne raste s fetusom, onda postoje neke patologije.

Liječnici dijagnosticiraju izvanmateričnu trudnoću na temelju sljedećih kriterija:

1. HCG bi se trebao udvostručiti svaka 2 dana. Ako se to ne dogodi, javljaju se sumnje. Morate biti svjesni da se rezultati analiza mogu vrednovati samo u dinamici.
2. Kada se radi ultrazvuk, fetalno jaje se ne otkriva u maternici. U najranijim fazama možda neće biti vidljiv uz pomoćultrazvuk, tako da se ne uzrujavajte prije vremena. Studiju treba provesti otprilike mjesec dana nakon ponovne sadnje embrija.

Pomoć s lijekovima

Nažalost, događa se izvanmaternična trudnoća s IVF-om, i to neće uspjeti. Stoga liječnici šalju ženu da ukloni fetalno jaje. To se može učiniti medicinski ili kirurški. Medicinski prekid trudnoće provodi se samo u ranim fazama uz pomoć hormonskih lijekova.

Specijalci mogu prepisati "Mifepriston" ili "Metotreksat" - oni ne dopuštaju embriju da se razvije. Kao rezultat toga, dolazi do umjetnog pobačaja, nakon čega se žena pažljivo pregledava i propisuje rehabilitacijska terapija. Ova tehnika negativno utječe na hormonsku pozadinu i stanje sluznice. Ne može se koristiti u heterotopičnoj trudnoći.

Operacija

Kirurško uklanjanje fetusa izvodi se laparotomijom ili laparoskopijom. Laparotomija uključuje otvaranje prednje trbušne stijenke i rijetko se koristi (kada postoji opasnost po život žene ili potrebna oprema nije dostupna u bolnici).

Ektopična trudnoća nakon IVF-a može se prekinuti laparoskopijom. Ova intervencija se izvodi pomoću minijaturnih instrumenata i optičkog povećanja. Na području trbušnog zida napravljena je mala punkcija od koje u budućnosti praktički neće bititragovima. Uz pomoć laparoskopije moguće je spasiti jajovod ako je fetus pričvršćen za njega. Tijekom dugog razdoblja, liječnici ga uklanjaju, osobito ako postoji opasnost od puknuća. Trajanje takve operacije je 45-60 minuta.

Razdoblje oporavka

Ako je organ u koji je fetus implantiran sačuvan, može se ponoviti nepravilan pričvršćivanje embrija. Kako se to ne bi dogodilo, potrebno je provesti restauratorsku terapiju. Treba imati na umu da žena ne smije zatrudnjeti sljedećih šest mjeseci, inače možete nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju.

Prije operacije potrebno je pregledati i pripremiti trudnicu. Nakon toga, žena se prati, lijekovi se daju kroz kapaljku i provodi se antibakterijsko liječenje. Liječnici savjetuju pacijentu da bude aktivan (više se kreće i hoda na otvorenom).

Kako bi se tijelo što bolje obnovilo, postoperativni oporavak treba započeti u prvih 12 sati. To je zbog činjenice da se u tom trenutku počinju stvarati adhezije. Njihovo pojavljivanje možete izbjeći korištenjem laserskog zračenja ili magnetskog polja (prilično učinkovite metode).

Također nakon izvanmaterične trudnoće s IVF-om, ženama se savjetuje:

• koristite kontracepciju sljedećih šest mjeseci;
• napravite hidroturbaciju, u kojoj se lijekovi ubrizgavaju u jajovode;
• ostanite aktivni i izbjegavajte stres.

Kada mogu ponovno zatrudnjeti

Prije događajaliječnici umjetne oplodnje provode skupljanje jaja. Jedan dio ih se gnoji, a drugi dio zamrzava (krioprezervacija). Također je moguće zamrznuti oplođene stanice, tj. embrije. Ako je IVF završila izvanmaterničnom trudnoćom, tada se postupak ponavlja nakon najmanje 6 mjeseci.

Ponekad žene pokušavaju ne zatrudnjeti dulje vrijeme. Ako su zamrznuti embriji ili jajašca sačuvani, nije potrebna dodatna punkcija ili stimulacija jajnika. Ponavljanje IVF-a također se provodi pod punom kontrolom: nakon prijenosa stanica redovito se mjeri razina hCG-a i provodi se ultrazvuk. Ako liječnici imaju i najmanju sumnju, provest će potpunu dijagnozu i liječenje.

Prema recenzijama, izvanmaternična trudnoća nakon IVF-a može se izbjeći. Žena treba biti manje pod stresom nakon zahvata, izbjegavati stres i fizički napor. U početku je potrebno ležati kako bi se jajna stanica normalno implantirala.

Nažalost, ektopično vezivanje embrija može se dogoditi tijekom IVF-a, ali nemojte očajavati. Sljedeći pokušaj definitivno će završiti dugo očekivanom trudnoćom i rođenjem zdrave bebe. Vrlo je važno pažljivo se pripremiti za zahvat i slijediti sve zahtjeve liječnika.