Biokemijska trudnoća nakon IVF-a: uzroci, simptomi, prognoze, recenzije

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 01:59

Biokemijska trudnoća nakon IVF-a je uobičajena. U tom slučaju, embrij je pričvršćen za zid maternice, ali se vrlo brzo odbacuje. Koji je razlog ranog prekida trudnoće? A kako izbjeći ovu situaciju pri sljedećem pokušaju vantjelesne oplodnje? Ova pitanja ćemo razmotriti u članku.

Definicija pojma

U opstetriciji i reproduktivnoj medicini postoji koncept "biokemijske trudnoće" (BCP). Ovo stanje se ne smatra patologijom. Tako se zove trudnoća koja je prekinuta u iznimno kratkom vremenu, nedugo nakon pričvršćivanja fetalnog jajašca na stijenku maternice. Spontani pobačaj događa se u prva 4 tjedna nakon začeća.

Prema medicinskoj statistici, BHB se javlja kod 50% žena. No, velika većina pacijentica niti ne sumnja da su trudne. Doista, u tako kratkom vremenu nema kliničkih znakova trudnoće. Trudnoću je još uvijek nemoguće otkriti tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka. Da se proces oplodnje jajne stanice i implantacije embrija dogodio možete saznati samo uz pomoć analize na korionski gonadotropin ili vrlo osjetljivog ljekarničkog testa trudnoće.

Odbijanje fetusa u tako ranoj fazi izgleda kao redovite mjesečnice koje dolaze na vrijeme ili s vrlo malim zakašnjenjem (ne više od nekoliko dana). Stoga, tijekom prirodnog začeća, BCB najčešće prolazi nezapaženo.

Reproduktivne tehnike i BCB

Porodničari i ginekolozi počeli su naširoko govoriti o BCB-u nakon uvođenja vantjelesne oplodnje i drugih tehnika potpomognute oplodnje u medicinsku praksu. Ove tehnologije pomogle su mnogim pacijentima da začete dijete, čak i sa složenim oblicima neplodnosti.

Međutim, slučajevi biokemijske trudnoće nakon IVF-a prilično su česti. Što to znači? Takve statistike ne pokazuju da reproduktivne tehnike negativno utječu na nošenje fetusa. S prirodnim začećem, takva se trudnoća događa ne manje često, ali se u većini slučajeva ne otkriva.

Nakon IVF-a, pacijent mora uzeti krvni test na hCG. Ovaj test se radi najkasnije 2 tjedna nakon zahvata. To vam omogućuje da u vrlo kratkom vremenu utvrdite prisutnost trudnoće. Stoga je moguće pratiti njegov prekid u prvim tjednima. BCP nakon in vitro oplodnje mnogo je vjerojatnije da će se otkriti zbog rane dijagnoze.

Dalje ćemo detaljno pogledati uzroke i liječenjebiokemijska trudnoća nakon IVF-a. Prognoza za uspjeh ponovljenog postupka nije tako nepovoljna kao što mnogi pacijenti pogrešno pretpostavljaju.

Etiologija

Vrlo je teško utvrditi točne uzroke odbacivanja fetusa ubrzo nakon implantacije. Uostalom, slučajevi BCP-a također se opažaju kod apsolutno zdravih žena s prirodnom oplodnjom. Ovaj fenomen je trenutno nedovoljno istražen zbog poteškoća u dijagnozi.

Liječnici sugeriraju da sljedeće okolnosti mogu poslužiti kao uzroci biokemijske trudnoće nakon IVF-a:

• hormonski poremećaji;
• fetalni genetski poremećaji;
• upotreba lijekova koji izazivaju ovulaciju;
• autoimune reakcije;
• bolesti krvi kod žena;
• utjecaj vanjskih nepovoljnih čimbenika.

Sljedeće ćemo detaljnije pogledati gore navedene uzroke BCB-a.

Hormonalni poremećaji

Hormon progesteron odgovoran je za nošenje trudnoće, posebno u početnoj fazi. Ako žensko tijelo razvije nedostatak ove tvari, to može uzrokovati odbacivanje embrija ubrzo nakon njegove implantacije. Liječnici propisuju lijekove na bazi progesterona mnogim pacijentima nakon IVF-a, ali takva terapija ne pomaže uvijek da se plod uspješno rodi.

Višak androgena u tijelu žene također može postati uzrok prijevremenog prekida trudnoće. Muški hormoni potiskuju proizvodnju progesterona.

Kromosomske abnormalnosti u embriju

Liječnici za reprodukciju vjeruju da su genetski poremećaji u fetusu glavniuzrok spontanog prekida gestacije u početnim fazama. To se može dogoditi u pozadini potpunog zdravlja pacijenta. Tijelo prepoznaje i odbija embrij s defektnim kromosomima.

Trenutno liječnici koriste genetsku dijagnozu prije implantacije. Ova studija vam omogućuje da identificirate prisutnost kromosomskih abnormalnosti u embriju čak i prije prijenosa u maternicu. Međutim, ovaj test je vrlo skup i pacijenti ga često odbijaju.

Stimulacija ovulacije

Prilično često, kada se koristi dugi protokol, postoje slučajevi biokemijske trudnoće nakon IVF-a. Što je? Protokol se odnosi na režim terapije lijekovima za indukciju ovulacije. Doista, za uspješan IVF, potrebno je nabaviti nekoliko zrelih jajnih stanica.

Uz dugi protokol, pacijentu se propisuju visoke doze lijekova s folikulostimulirajućim hormonom. Terapija traje oko 3-5 tjedana. To može utjecati na prirodnu hormonsku ravnotežu u tijelu i potaknuti BCB. Stoga liječnici trenutno koriste dugi protokol samo pod strogim indikacijama. U većini slučajeva koristi se kratka stimulacija hormonskim lijekovima, koja traje 12-15 dana.

Drugi razlozi

Imunološki sustav u ženskom tijelu može posustati. Ona može percipirati embrij kao strani objekt i početi proizvoditi antitijela protiv njegovih stanica. Kao rezultat toga, oplođeno jaje se odbacujeubrzo nakon implantacije. Takva se reakcija često javlja kod kroničnih autoimunih patologija kod žena, ali može biti potaknuta i slučajnim neuspjesima.

Biokemijska trudnoća nakon IVF-a često se opaža kod pacijenata s krvnim bolestima. Na primjer, povećana tromboza (trombofilija) može uzrokovati prekid trudnoće. S ovom patologijom, žile koje hrane embrij začepljene su krvnim ugrušcima. To uzrokuje odbacivanje fetalnog jajeta u prvim tjednima.

Utjecaj vanjskih čimbenika

Biokemijska trudnoća nakon IVF-a također može biti potaknuta nepovoljnim vanjskim utjecajima. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do prekida trudnoće u ranoj fazi;

• stres;
• pothranjenost;
• nezdrav način života pacijenta;
• opće oslabljeno stanje ženskog tijela;
• rad u štetnim uvjetima.

Stoga liječnici snažno preporučuju pripremu za trudnoću unaprijed. Prije postupka IVF-a potrebno je izliječiti kronične bolesti, dobro jesti i unaprijed se odreći loših navika.

Simptomatika

Koji su simptomi biokemijske trudnoće nakon IVF-a? Ovo stanje je gotovo nemoguće primijetiti vanjskim manifestacijama, utvrđuje se samo uz pomoć laboratorijske dijagnostike. Uostalom, fetus se odbacuje u tako ranoj fazi, kada nema kašnjenja menstruacije i drugih klasičnih manifestacija trudnoće (nabijenost grudi, jutarnje mučnine, itd.).

Pobačaj u BCB-u događa se tijekom menstruacije. Oplođeno jaje izlazi s krvlju. Iscjedak može biti obilniji nego inače i sadržavati tamnocrvene ugruške. Ponekad postoji lagana bol u donjem dijelu trbuha. Međutim, u mnogih pacijentica, odbacivanje embrija se odvija bez značajki, te rani pobačaj pomiješaju s normalnom menstruacijom.

Dijagnoza

HCG krvni test je jedina metoda za dijagnosticiranje biokemijske trudnoće nakon IVF-a. Što je? Korionski gonadotropin je hormon koji se počinje proizvoditi u tijelu tjedan dana nakon začeća. Ako su njegovi pokazatelji veći od 5 jedinica, to ukazuje na trudnoću.

Ako je embrij pustio korijenje i razvija se, tada se razina korionskog gonadotropina stalno povećava. U prvim tjednima trudnoće, koncentracija hCG-a dnevno se povećava 2 puta. To se smatra normalnim.

Nakon vantjelesne oplodnje, hCG test se radi nekoliko puta. To je potrebno za praćenje implantacije embrija i njegovog daljnjeg razvoja. Ako je razina hormona u početku bila visoka, a zatim pala, onda je to znak biokemijske trudnoće nakon IVF-a. Obično, ubrzo nakon smanjenja koncentracije hCG-a, pacijentkinja počinje menstrualno krvarenje, a odbačeni embrij izlazi.

Tijekom postupka IVF-a, pacijent obično prima dvije oplođene jajne stanice. U ovom slučaju može doći do skokova u razini hCG-a. Razina hormona može pasti, a zatim ponovno rasti. To sugerira da je jedan od embrija umro, a drugi se ukorijenio. Ako bolesnik uspješno razvije obojeoplođena jajašca, koncentracija humanog korionskog gonadotropina stalno raste.

Trudnoću u ranoj fazi možete saznati i uz pomoć ljekarničkih testova koji reagiraju na povećanje koncentracije korionskog gonadotropina. Međutim, to ne zamjenjuje analizu za hCG. Uostalom, testovi ne pokazuju točnu razinu hormona. Stoga se ne mogu koristiti za dijagnosticiranje BCB-a.

Trebam li terapiju

Pacijentice često pitaju o prevenciji i liječenju biokemijske trudnoće nakon IVF-a. Njegovi su uzroci često povezani sa slučajnim neuspjesima koji se možda neće ponoviti tijekom kasnijih začeća. BCP sam po sebi ne zahtijeva posebnu terapiju. Nakon njegovog spontanog prekida, nema potrebe za struganjem endometrija i uzimanjem bilo kakvih lijekova. Embrij je u takvim trenucima vrlo mali i potpuno napušta maternicu.

Ako je trudnoća prekinuta u vrlo ranom terminu, onda je potrebno podvrgnuti opsežnom pregledu. To će pomoći identificirati etiologiju biokemijske trudnoće nakon IVF-a. Liječenje je potrebno ako se tijekom dijagnostike pacijentu dijagnosticiraju patologije koje onemogućuju uspješno rađanje embrija.

Prognoza

Biokemijska trudnoća nije uvijek znak ponavljajućeg pobačaja. To također ne znači da će žena u budućnosti imati problema sa začećem i da će početi neplodnost. U mnogih pacijentica, nakon spontanog prekida CCB-a, normalan ciklus nastupio je već u sljedećem menstrualnom ciklusu.trudnoća, koja je sigurno dovedena do kraja.

Ako se BHB dogodio nakon IVF-a, liječnici preporučuju ponovnu in vitro oplodnju nakon 3 mjeseca. Ovaj interval je neophodan za obnovu reproduktivnog sustava. Ako je do prekida trudnoće došlo pod utjecajem slučajnih čimbenika, onda su šanse za uspješno nošenje sljedećih trudnoća prilično visoke.

Ako je biokemijska trudnoća nastupila nakon prijenosa kriokonzerviranih (zamrznutih) embrija, tada se u sljedećem menstrualnom ciklusu provodi drugi IVF protokol. U ovom slučaju, stanka od tri mjeseca nije potrebna.

Kada se BHB ponovno pojavi, pokušaji IVF-a se privremeno zaustavljaju. Pacijentica mora biti pažljivo ispitana, utvrditi uzrok pobačaja i proći tečaj liječenja. Tek nakon toga možete započeti novi postupak vantjelesne oplodnje.

U medicinskoj praksi česti su slučajevi kada je došlo do prirodnog začeća tijekom tromjesečnog intervala između BCB-a i novog IVF protokola. To je uočeno kod oko 25% žena. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da se u procesu pripreme za umjetnu oplodnju provodi snažna stimulacija jajnika. U nekim slučajevima to pokreće proces spontane ovulacije. Uzrok dugotrajne neplodnosti je eliminiran i žena zatrudni prirodnim putem.

Priprema za drugi postupak

Da bi naknadni pokušaj IVF-a bio uspješan, potrebno je podvrgnuti se sveobuhvatnoj dijagnozi, koja uključujesljedeće preglede:

• konzultacije imunologa i hematologa;
• analiza za različite vrste antitijela;
• određivanje kromosomskog skupa (za oba supružnika);
• koagulogram.

Ako su tijekom dijagnostike identificirane bilo kakve patologije, moraju se eliminirati prije prijenosa embrija. U nekim slučajevima je potreban tečaj terapije ne samo za ženu, već i za njenog muža.

Tijekom sljedećeg protokola pomno se prati hormonska pozadina pacijenta. Prije prijenosa embrija radi se detaljna krvna pretraga na razinu progesterona i estrogena. Nakon IVF-a, test na hCG se radi puno češće nego u prethodnom protokolu. Liječnici također snažno preporučuju genetsku dijagnozu prije implantacije. Ove mjere pomažu u sprječavanju ponovnog prekida trudnoće u ranim fazama.

Mišljenje pacijenata i liječnika

Prilično velik broj žena imao je slučajeve biokemijske trudnoće nakon IVF-a. U recenzijama, neki pacijenti navode da je naknadni pokušaj umjetne oplodnje bio uspješan i da su uspjeli sigurno roditi fetus.

Međutim, situacija se često ponavljala, a BHB je stalno dolazio s nekoliko pokušaja umjetne oplodnje. U tim slučajevima pacijentima je propisan pregled i tijek liječenja. Mnoge žene primjećuju da se uspješan pokušaj IVF dogodio nakon terapije posebnim lijekovima koji poboljšavaju kvalitetujaja.

Recenzije također navode slučajeve prirodnog začeća nakon BCB-a. Mnoge su žene uspješno izdržale trudnoću. Međutim, neki pacijenti su primijetili prestanak razvoja fetusa i pobačaje u prvom tromjesečju. To sugerira da je nakon BCB-a potrebno proći sveobuhvatan pregled i identificirati uzroke pobačaja.

Liječnici-reproduktivolozi smatraju samu činjenicu uspješne implantacije embrija pozitivnim prognostičkim znakom, čak i ako je naknadno trudnoća prekinuta u početnoj fazi. Ako je došlo do pričvršćivanja fetusa, onda to ukazuje na dobro stanje endometrija kod pacijenta. To znači da su šanse za uspješnu trudnoću prilično visoke i nema razloga odbijati daljnje pokušaje IVF-a.