Pijelonefritis i trudnoća: uzroci, simptomi, liječenje i posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Trudnoća je važna faza u životu svake žene. Međutim, proces nošenja djeteta u maternici je faktor stresa za tijelo. U tom se razdoblju često pogoršavaju kronične bolesti. Ne može svatko prepoznati prve simptome pijelonefritisa tijekom trudnoće. To objašnjava zašto žene kasne u traženju liječničke pomoći.

Liječničko uvjerenje

Pod pijelonefritisom se uobičajeno razumijeva upalna bolest pijelokalicealnog aparata bubrega. Njegov razvoj izazivaju razne bakterije. Bolest se može manifestirati u apsolutno bilo kojoj fazi trudnoće. Manifestira se kao trijada simptoma: povišen krvni tlak, bol u donjem dijelu leđa, pojava proteina s nečistoćama krvi u mokraći.

U zdravom tijelu, bubreg se sastoji od nekoliko malih čašica, koje su spojene u veće zdjelice. Od njih urin ide kroz mokraćovod do mjehura. Ova struktura osigurava optimalnu filtraciju tekućine u tijelu. Tijekom trudnoće maternica koja raste iz dana u dan neprestano pritišćeorgana mokraćnog sustava, što izaziva začepljenje. To stvara povoljne uvjete za djelovanje patogene flore i, kao rezultat, razvoj pijelonefritisa.

Različitosti bolesti

Postoji nekoliko vrsta bolesti.

Ovisno o vremenu nastanka razlikuju se primarni i sekundarni pijelonefritis. Kod primarnog upalnog procesa nije popraćeno kršenjem urodinamike, nema drugih patologija bubrega. Sekundarni pijelonefritis se razvija u pozadini bolesti genitourinarnog sustava.

Akutni i kronični oblici razlikuju se po prirodi tijeka. Akutni pijelonefritis tijekom trudnoće pojavljuje se iznenada. Primarni simptomi pojavljuju se u roku od nekoliko sati ili dana nakon infekcije. Uz pravilno liječenje, bolest traje oko 10-20 dana i završava oporavkom. Kronični oblik je trom i periodično pogoršan upalni proces. Karakterizira ga zamjena zdravog vezivnog tkiva organa. Bolest je često komplicirana zatajenjem bubrega, hipertenzijom.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok bubrežnog pijelonefritisa tijekom trudnoće je infekcija. Razni mikroorganizmi mogu izazvati bolest, ali najčešće su to oportunističke bakterije (E. coli, streptokoki, stafilokoki). Razni virusi i gljivice, spolno prenosive infekcije također mogu djelovati kao patogeni.

Liječnici identificiraju nekoliko predisponirajućih čimbenika,koji pomažu da se infekcija aktivno razvija:

• česta hipotermija;
• loše navike;
• neaktivan način života;
• anomalije u razvoju genitourinarnog sustava;
• loša osobna higijena;
• prisutnost u prehrani velike količine začinjene, masne i slane hrane;
• povijest kroničnog cistitisa ili pijelonefritisa.

Akutni oblik bolesti nastaje uglavnom zbog promjena u hormonskoj razini. Kako bi zadržala trudnoću i omogućila djetetu da se potpuno razvije, tijelo provodi fiziološki pad imuniteta. Stoga žena postaje posebno osjetljiva na razne bolesti zarazne i upalne prirode.

Ako prevencija nije provedena u fazi planiranja, najvjerojatnije će se kronični pijelonefritis pogoršati tijekom trudnoće. U ovom slučaju provocirajući čimbenik nije samo smanjenje imuniteta, već i povećanje opterećenja mokraćnog sustava.

Tijekom trudnoće povećava se količina tekućine u ženskom tijelu. To je zbog obilne proizvodnje krvi, amnionske tekućine. Kao rezultat toga, povećava se količina urina. Bubrežna zdjelica i čašica se šire i nakupljaju više mokraće, što također povećava rizik od upale.

Klinička slika

Prvi simptomi pijelonefritisa tijekom trudnoće obično se pojavljuju u 22-24 tjedna. Stupanj njihove težine ovisi o obliku bolesti. Akutnu varijantu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećanje temperature;
• velika zimica;
• mučnina i povraćanje;
• bolovi u mišićima;
• glavobolje;
• nelagoda u donjem dijelu leđa.

Pojačavanje boli obično se opaža noću. Može dati na gornji dio trbuha, na perineum ili bedra. Nelagoda se pogoršava fizičkim naporom ili pokretom, na leđima ili sa strane. Promjene se opažaju u procesu mokrenja. Urin dobiva mutnu nijansu, oštar miris. Sam proces je popraćen teškom nelagodom.

U slučaju kronične forme, ženu zabrinjavaju tupi bolovi u lumbalnoj regiji. Tu je i opća slabost i umor.

Dijagnostičke metode

U oko 70% žena trudnoća i pijelonefritis nisu slučajnost. Većina ima povijest patologije bubrega ili drugih dijelova mokraćnog sustava.

Pregled urina i krvi obično se propisuje za otkrivanje upalnog procesa u trudnice. Samo po njihovim rezultatima već je moguće izvući zaključak o prisutnosti ili odsutnosti infekcije u tijelu. Preporuča se i bojanje po Gramu. Ova metoda pregleda omogućuje dobivanje informacija o uzročniku bolesti. Za procjenu osjetljivosti patogene flore na antibiotike, propisana je bakteriološka studija urina.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama ultrazvuk je najinformativniji. Uz njegovu pomoć možete procijeniti strukturu tkiva organa, odrediti područja s brtvama i proširenje bubrežne zdjelice.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s urolitijazom, adneksitisom, akutnim kolecistitisom, jetrenim kolikama. Stoga mogu biti potrebne i konzultacije sa specijaliziranim stručnjacima (urolog, nefrolog, kirurg).

Terapija lijekovima

Akutni oblik bolesti ili njezino pogoršanje u kroničnom tijeku mora se liječiti u bolnici. U tom slučaju, radnju treba poduzeti odmah.

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće lijekovima uključuje imenovanje antibiotika. Liječnik treba odabrati lijekove uzimajući u obzir kliničku sliku i individualne karakteristike pacijentovog tijela. Nemojte se bojati antibiotika. Njihova uporaba je potpuno opravdana i ne predstavlja prijetnju za majku i dijete, u usporedbi s visokim rizikom od komplikacija.

U prvom tromjesečju dolazi do polaganja vitalnih organa djeteta, pa je ljekovito djelovanje nepoželjno. Ako je dijagnoza pokazala samo abnormalne pretrage urina, vjerojatno će se biti moguće ograničiti na promjene načina života. Uz aktivnu upalu, visoku temperaturu i jaku bol, indicirani su antibiotici serije penicilina ("Ampicilin", "Oksacilin").

Počevši od drugog tromjesečja trudnoće, i pijelonefritis i druge slične patologije se zaustavljaju antibioticima iz skupine cefalosporina 2. i 3. generacije ("Supraks", "Ceftriaxone"). Dodatno se propisuju makrolidi i aminoglikozidi. Vrijedi napomenuti da su tetraciklini, fluorokinoloni, Levomycetin i Biseptol kategorički kontraindicirani u bilo kojoj fazi.rađanje.

Kako bi se pojačao terapijski učinak, paralelno se koriste antimikrobna sredstva i uroantiseptici. Kako bi se zaustavio sindrom boli, indicirani su antispazmodici ("Papaverin", "No-Shpa"). Kompleksna terapija također uključuje sedative i vitaminske komplekse.

Savjet za stil života

Pijelonefritis i trudnoća - ova dva stanja uvijek zahtijevaju promjenu načina života. U slučaju razvoja bolesti u akutnom obliku, morate slijediti posebnu prehranu. Prije svega, preporuča se povećati količinu konzumirane tekućine (više od 2 litre dnevno). Iz prehrane je važno isključiti začinjenu, masnu i prženu hranu. Naglasak treba staviti na svježe povrće i voće.

U kroničnom tijeku bolesti dijeta predviđa sljedeća pravila:

• ograničavanje konzumacije mesnih i ribljih juha, začina;
• poštivanje režima pijenja;
• smanjenje količine kuhinjske soli na 8 g dnevno;
• jesti hranu bogatu vitaminima.

Ako se tijekom akutne faze simptomi pijelonefritisa kod žena tijekom trudnoće izražavaju jakom boli i temperaturom, indicirano je mirovanje u krevetu. Obično liječenje koje je propisao liječnik daje pozitivne rezultate za 4-8 dana. Nakon tog razdoblja možete se vratiti aktivnom načinu života. Ovaj pristup je osmišljen kako bi osigurao bolji odljev urina.

Pomoć tradicionalne medicine

Pijelonefritis treba liječitistrogo pod nadzorom ginekologa i u bolnici. Strogo je zabranjena uporaba tradicionalne medicine. Ne samo da to neće donijeti željeni rezultat, već može naštetiti i bebi u utrobi.

S druge strane, neke biljke se ne smiju koristiti tijekom trudnoće. Neke vrste mogu izazvati kontrakcije maternice i prijevremeni porod, proljev, alergijske reakcije.

Ako liječnik preporuča diuretike za liječenje pijelonefritisa u trudnoći kod žena, možete koristiti voćne napitke od brusnice ili brusnice, izvarak od lista brusnice. Ipak, potrebno je prethodno odobrenje ginekologa. Napitci od bobičastog voća ne samo da pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela, već ga i zasićuju vitaminima, što pozitivno utječe na imunitet trudnice.

Posljedice bolesti

Obično bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Prvo je upala. Ako se ne liječi, na zahvaćenom području nastaju male pustule koje se postupno spajaju, stvarajući bubrežni apsces. Ovo stanje je opasno za život trudnice. Infekcija iz apscesa može se proširiti po cijelom tijelu zajedno s krvotokom i uzrokovati sepsu. Takve komplikacije dovode do smrti ili invaliditeta. Međutim, uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna.

Prema liječničkim pregledima, pijelonefritis tijekom trudnoće može izazvati druge, ne manje opasne komplikacije čak i prije pojave apscesa bubrega. Značajni među njima su:

• visok krvni tlak;
• razvoj hipertonusa maternice, kaoposljedica, prijevremeni porod;
• širenje patološkog procesa na zdjelične organe, infekcija fetusa;
• pojava zatajenja bubrega;
• pojava preeklampsije.

Razvoj preeklampsije posebno se često dijagnosticira tijekom trudnoće s pijelonefritisom u kasnijim fazama. Takvo stanje podrazumijeva pothranjenost fetusa i pojavu intrauterine hipoksije. Nedostatak kisika često dovodi do smrti djeteta.

Taktike liječenja komplikacija

Liječenje komplikacija uvelike je određeno tromjesečjem trudnoće. Pijelonefritis u ranoj trudnoći, praćen prijetnjom pobačaja, zahtijeva terapiju održavanja. Uključuje uzimanje antispazmodika i mirovanje u krevetu. U drugom i trećem tromjesečju najčešće se razvija preeklampsija ili placentna insuficijencija. U tom slučaju liječenje treba biti usmjereno na održavanje funkcija posteljice, poboljšanje stanja fetusa.

U nekim slučajevima, trudnoća i pijelonefritis su nekompatibilni. Sljedeći prekršaji mogu poslužiti kao indikacije za njegov prekid:

• teška preeklampsija;
• neučinkovito liječenje;
• akutno zatajenje bubrega;
• akutna fetalna hipoksija.

Procedura prekida obično se provodi umjetnom indukcijom. Carski rez se propisuje u iznimnim slučajevima. To je zbog visokog rizika od postoperativnih komplikacija, koje se očituju u obliku endometritisa i parametritisa.

Metode prevencije

Kako bi se izbjegao razvoj pijelonefritisa tijekom trudnoće i njegovih komplikacija, liječnici preporučuju pridržavanje ovih pravila:

• redoviti pregledi kod ginekologa u antenatalnoj ambulanti;
• održavajte pravilnu prehranu;
• izbjegavajte hipotermiju;
• pratite režim pijenja.

Za trudnice je vrlo korisno svakodnevno šetati i raditi specijalnu gimnastiku. Ovo je vrlo korisno za potpuno funkcioniranje krvožilnog sustava.