Molarna trudnoća: uzroci, simptomi, dijagnoza, posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Molarna trudnoća je vrsta patologije u kojoj se fetus iz nekog razloga prestaje razvijati ili je potpuno odsutan. Liječnici oplođeno jaje, koje ne može postati punopravni embrij, nazivaju "krtica", iz čega dolazi naziv kršenja. Takva se anomalija trudnoće javlja kod jedne žene od tisuću i pol. Glavni provocirajući čimbenici uključuju dob majke ispod dvadeset ili više od trideset pet godina, kao i povijest korionadenoma.

Mehanizmi za razvoj patologije

Liječnici razlikuju dvije vrste molarne trudnoće, koje se razlikuju po mehanizmima razvoja. Embrij se možda neće razviti, ali se formira placentno tkivo. U pravilu, to se događa ako ženinim jajnim stanicama nedostaje majčinski kromosom (kromosom je ili izgubljen ilineprikladan). Zametnu stanicu oplođuju jedan ili dva spermatozoida. Odnosno, oplođeno jaje sadrži samo očeve kromosome. Fetus se ne razvija, a posteljica se degenerira u cistu. U tom slučaju ultrazvučna dijagnostika će pokazati da nema embrija, već samo placentnog tkiva. Ovo je potpuna molarna trudnoća.

Uz djelomičnu madež, majčin kromosomski skup je normalan - 23 para kromosoma. No, s očeve strane uočava se dvostruki broj kromosoma, odnosno 46. To se događa ako se jajnu stanicu istovremeno oplode dva spermatozoida i razvije se patologija ili ako dođe do umnožavanja kromosomskog skupa u jednom spermatozoidu. U ovom slučaju, posteljica se formira iz patološkog i normalnog tkiva. Embrij se počinje razvijati, ali se smrzava jer nije održiv. Uz djelomičnu patologiju, liječnik može ultrazvukom otkriti embrij, amnionsku tekućinu i fetalne membrane.

Uzroci molarne trudnoće

Glavni uzrok patologije su problemi u prijenosu genetskih informacija tijekom začeća. Ovo je prilično rijetka pojava. Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost anomalije:

• žene imaju manje od dvadeset i više od trideset i pet godina;
• prisutnost u anamnezi određenih bolesti (posebno korioadenoma).

Čimbenici rizika još nisu identificirani. Postoji verzija da molarna trudnoća može biti uzrokovana nedostatkom karotena (pigmenta,sadržane u crvenom i narančastom povrću i voću), koji se u ljudskom tijelu pretvara u vitamin A. Žene u jugoistočnoj Aziji (osobito Vijetnamke i Korejke) imaju neznatno povećan rizik od patologije. Postoje neke teorije o prehrani zašto su azijske žene pod povećanim rizikom.

Nakon molarne trudnoće, za koju je u prosjeku 1-2% šanse da se dogodi, šanse za drugu normalnu trudnoću su visoke. S dvije prethodne trudnoće s poremećenim prijenosom genetskih informacija, vjerojatnost začeća i rađanja zdravog djeteta smanjena je za 15-20%.

Glavni simptomi patologije

U ranim fazama molarna trudnoća se ne razlikuje od fiziološki normalne. Mogu se pojaviti manje mrlje, mučnina i napadi povraćanja, grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, povećanje volumena trbuha. Uz patologiju, maternica se obično povećava brže nego kod žena s normalnom trudnoćom. Krvavi iscjedak može se pretvoriti u teško krvarenje. Svi ovi alarmantni simptomi obično se pojavljuju u 8-9 tjedana trudnoće, ali se mogu pojaviti i između 6. i 12.

U slučaju pojave mrlja u ranoj trudnoći i bolova u abdomenu, odmah se obratite ginekologu. Liječnik će naručiti analizu krvi za određivanje razine hCG-a, a također će uputiti pacijenta na ultrazvuk.

U molarnoj trudnoći, hCG je značajno viši od očekivanogtermin. Aktivno oslobađanje hormona uzrokovano je tkivom posteljice koji se brzo formira. Kod djelomičnog madeža razina hCG-a može biti normalna ili blago povećana, što otežava dijagnozu. U ovom slučaju stručnjaci obično sumnjaju na onkologiju. Ultrazvuk otkriva više cista ili embrij uopće nije otkriven.

Liječenje abnormalne trudnoće

Jedini ishod patologije je uklanjanje embrija koji se ne razvija iz maternice. Ako se dijagnoza potvrdi kod kuće, ženi se ništa ne može pomoći, liječenje se provodi samo u bolnici. Ako nema komplikacija i na vrijeme je dijagnosticirana patološka trudnoća (8-9 tjedana - ne više), tada žena može ići kući istog dana. Uklanjanje embrija vrši se kiretažom ili vakuumskom ekstrakcijom. Tijekom zahvata uklanja se patološki materijal iz šupljine maternice.

Provođenje struganja

Kurtaža šupljine maternice danas se provodi na dva načina: to je ili histeroskopija ili odvojeno čišćenje. Prva opcija je sigurnija za ženu i prikladnija. Proces koristi veliki uređaj koji se ubacuje u unutarnji organ i omogućuje vam da vidite tijek cijelog procesa liječenja. Tradicionalno, kiretaža se izvodi "na slijepo", što povećava rizik od komplikacija i poremećaja povezanih s oštećenjem unutarnjih genitalnih organa.

Provođenje postupka ne jamči da u unutarnjim organima reproduktivnog sustava žene neće ostati patološki materijal. U 11% bolesnika, komplikacije povezane s nepotpunimuklanjanje smrznutog embrija ili praznog fetalnog jajeta. S potpunom molarnom trudnoćom, ta se brojka kreće od 18 do 29%. Ovo odstupanje naziva se perzistentna trofoblastična neoplazija. Patologija se liječi kemoterapijom. U rijetkim slučajevima može se degenerirati u malignu neoplazmu - to je najopasnija posljedica molarne trudnoće.

Vakumska ekstrakcija za patologiju

Tijekom vakuumske ekstrakcije, uređaj se ubacuje kroz rodnicu u šupljinu maternice, stvara se negativni tlak i uklanja se fetus ili druge patološke inkluzije. Postupak se provodi samo u terminima (do šest tjedana). Do dvanaest tjedana metoda se može koristiti uz potrebnu opremu i nakon posebne obuke. Nakon zahvata, materijal izvađen iz maternice se mora poslati na pregled radi potvrde anomalije (histološki i genetski pregled).

Planiranje sljedeće trudnoće

Planiranje sljedeće trudnoće nakon abnormalne moguće je tek za godinu dana. To će omogućiti da se razina hCG-a spusti na normalnu razinu, što će smanjiti rizik od razvoja patologije. Ako žena zatrudni ranije, tada će ginekologu biti teže promatrati pacijenticu u smislu razine hCG. Neće se sa sigurnošću znati da li trudnoća teče normalno. Kako biste izbjegli negativne posljedice, bolje je koristiti zaštitu i pričekati najbolje vrijeme za začeće.