Kosi prikaz fetusa: uzroci, moguće poteškoće, fotografija

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Trudnoća je dinamičan proces koji na kraju završava porodom. Tijek ove uvelike odgovorne i globalne pozornice utječe ne samo na tijek, već i na taktiku porođaja. Jedan od najvažnijih parametara u ovom slučaju je položaj djeteta u šupljini maternice. U nekim slučajevima možete susresti kosi prikaz fetusa.

U isto vrijeme, mnogi ljudi brkaju dva pojma koji su međusobno slični: položaj i prezentaciju. Međutim, ovdje postoji razlika:

• Položaj je određen položajem djeteta u odnosu na os maternice.
• Previa ovisi o tome kako je točno fetus okrenut u odnosu na “izlaz” (cervikalni ždrijelo) reproduktivnog organa.

Položaj može biti uzdužni (osi fetusa i maternice se poklapaju),poprečno (spomenute osi su okomite jedna na drugu) i koso (osi maternice i djeteta čine pravi kut). Jedini ispravan položaj djeteta je uzdužni. Smatra se normom i najčešće je u opstetričkoj praksi.

Što se tiče kosog i poprečnog položaja ili prezentacije, to je već patološko stanje koje stvara nepremostive prepreke tijeku porođaja prirodnim putem. Ali što može ugroziti kosi prikaz fetusa u 37. tjednu trudnoće?

Vrste prezentacije djeteta u šupljini reproduktivnog organa

Kao što sada znamo, položaj djeteta može biti uzdužni, papreni ili kosi. Što se tiče vrsta prezentacije, ovdje je sve određeno dijelom kojim je dijete okrenuto (glava ili zdjelica).

I prezentacija i položaj fetusa u šupljini genitalnog organa mogu se mijenjati tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Međutim, s početkom 33. tjedna dijete zauzima stabilan položaj. Do kraja gestacijskog razdoblja fetus je prilično velik i svakim se danom sve teže vrti, jer ima manje slobodnog prostora za takve manevre. Situacija može ići čak do kosog prikaza fetusa u 30. tjednu trudnoće.

Počevši od 34. tjedna beba se priprema za izlazak. U to vrijeme žene osjećaju kontrakcije koje su preliminarne ili trenažne prirode, dok dijete počinje tonuti niže. Zadnji ultrazvuk pokazuje konačnu prezentaciju fetusa.

Glava dolje

Postatistike, ovo je najčešći oblik prezentacije (do 95% svih slučajeva). Istovremeno, sam položaj fetusa je uzdužan.

Kao što je već napomenuto, svaka vrsta prezentacije podijeljena je u nekoliko podvrsta ovisno o razini proširenja glave:

• prednja glava;
• occipital;
• sprijeda.
• frontalno.

Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Fronthead

Ova situacija je komplicirana činjenicom da glava u najvećoj veličini prolazi kroz malu zdjelicu. To otežava proces rađanja. Međutim, zabilježeni su slučajevi kada je fetus tijekom poroda promijenio položaj glave kako bi olakšao put rođenja. Ova vrsta prezentacije može se smatrati indikacijom za carski rez.

Isto vrijedi i za kosi cefalični prikaz fetusa. Međutim, ovaj trenutak je čisto individualan. Svaki slučaj se mora razmatrati zasebno jer se moraju uzeti u obzir drugi aspekti.

okcipital

Što se tiče prezentacije zatiljka, ova situacija se smatra normom. U ovom slučaju, žena je u stanju roditi sama i bez vanjskog uplitanja. Ovo je najprikladniji način da dijete i njegova majka rode. Beba se kreće po porođajnom kanalu zatiljkom prema naprijed, dok mu je lice okrenuto prema stražnjoj strani žene. Na drugi način, to se naziva prednja okcipitalna prezentacija. Ovdje, mala fontanela djeluje kao vodeća točka, koja se pojavljuje vrlo prva.

Također pronađenostražnja okcipitalna prezentacija, ali takvi se porođaji javljaju u iznimno rijetkim slučajevima (ne više od 10%). Ovdje je djetetovo lice okrenuto u smjeru suprotnom od leđa. Štoviše, tijekom poroda beba se okreće kako bi zauzela udobniji položaj. No unatoč tome, kosi prikaz fetusa završava u 32. tjednu.

Izvršenje

Poput 32 tjedna trudnoće, ovo je još jedna rijetka pojava (0,05%). Ovu prezentaciju karakterizira prosječan stupanj ekstenzije glave. Pritom, prolazak bebe kroz porođajni kanal nije tako težak – potpuno je nemoguć! Stoga je ovo još jedna medicinska indikacija za carski rez.

Lice

U ovom slučaju postoji maksimalni stupanj ekstenzije glave, što je također izuzetno rijetko, 0,25% svih generičkih slučajeva. S tehničkog gledišta, takav se porod može odvijati prirodnim putem. Međutim, zbog posebnosti takve prezentacije, to prijeti ozljedama, ne samo djeteta, već i njegove majke.

Iz tog razloga, kada se otkrije prezentacija lica, propisuje se carski rez. To je jedini način da se izbjegne nerazumno visoki rizik. Istina, prisutan je i tijekom operacije.

zdjelica i noge van

Ali nije nepoželjan samo kosi prikaz fetusa u 35. tjednu trudnoće. Ovaj slučaj također ne sluti na dobro. Inače se ovaj položaj djeteta naziva glutealni. Ovdje je magarac već okrenut prema izlazu iz porođajnog kanala. I u ovom slučaju postoji nekoliko načina rođenjabeba:

• čisti glute;
• mješano;
• foot.

Ova vrsta prezentacije u opstetričkoj praksi također se događa prilično rijetko, ne više od 5%. Često, kada se otkrije, ginekolozi daju vrijedne preporuke ili sami počnu provoditi one manipulacije koje vam omogućuju da okrenete bebu.

U karličnoj prezentaciji, porođaj se smatra patološkim, jer može biti popraćen raznim komplikacijama:

• akutna fetalna hipoksija;
• porođajna trauma;
• slaba radna aktivnost;
• ozljeda porođajnog kanala;
• stiskanje pupkovine između kostiju zdjelice i glave djeteta, što obično završava njegovom smrću.

Ako porođaj s kosom karličnom prezentacijom fetusa teče prirodno, tada gotovo uvijek postoji određena poteškoća povezana s odstranjivanjem djetetove glave. Uostalom, prvi se pojavljuje zdjelični dio, koji je osjetno manji od glave.

U slučaju prezentacije stopala, važan zadatak postaje pred opstetričarom: spriječiti ispadanje nogu sve dok beba ne zauzme "čučeći" položaj i ne počne prolaziti kroz rodni kanal naprijed sa stražnjicom.

U svakom slučaju, rođenje djeteta u karličnoj prezentaciji je teže. Stoga žene mogu osjetiti jaku bol i stoga, pod određenim okolnostima, liječnici mogu odlučiti u korist carskog reza.

Preko ili koso?

I kosi i poprečni prikaz fetusa je ravanmedicinska indikacija za carski rez. U ovom slučaju, jednostavno je nemoguće roditi dijete.

Ranije u opstetričkoj praksi bile su uobičajene posebne manipulacije koje su vam omogućavale okretanje djeteta za udove. Međutim, sada je takav pristup pod najstrožom zabranom, jer provedba ovog postupka prijeti da nanese značajnu štetu ne samo djetetu, već i njegovoj majci.

Jedini slučaj kada se takve manipulacije smiju provoditi je rođenje blizanaca. Odnosno, kada je prvo dijete već rođeno, a drugo je u isto vrijeme zauzelo neprikladan položaj (u kosom ili poprečnom smjeru u odnosu na reproduktivni organ).

Razlozi

Kosi prikaz fetusa u šupljini maternice može biti posljedica raznih razloga. Mogu se uvjetno podijeliti u dvije grupe:

• obilježja strukture ženskog tijela;
• bolesti genitalnih organa.

Značajke anatomske strukture uključuju veliku ili malu količinu amnionske tekućine, kao i oslabljeno stanje mišićnih vlakana stijenke maternice. Osim toga, ovdje treba uključiti blizanačku trudnoću i druge aspekte.

Broj različitih bolesti i patologija također uvelike varira. Najčešći slučajevi su povećani tonus genitalnog organa, opasnost od pobačaja, uska zdjelica.

Dijagnoza

Dijagnostičke mjere koje se provode radi utvrđivanja položaja djeteta u šupljini maternice su složene. Moguće je identificirati netočan položaj maternice s početkom 30-32. tjedna trudnoće. Da biste to učinili, provodi se niz potrebnih postupaka:

• vizualni vanjski pregled;
• vizualni interni pregled;
• palpacija;
• Ultrazvuk.

Tijekom vanjskog vizualnog pregleda možete točno odrediti u kojem je položaju dijete. Članak sadrži fotografije kosog prikaza fetusa, tako da možete vizualizirati sliku. U normalnim uvjetima, reproduktivni organ ima ovalno-izduženi oblik. Pogrešan položaj fetusa bit će vidljiv već vizualno: želudac će u ovom slučaju izgledati koso rastegnut (kosa prezentacija) ili poprečno rastegnut (poprečna prezentacija). Zbog pogrešnog položaja djeteta, maternica postaje sferna, a ne ovalna, kako bi trebala biti. Osim toga, dno maternice u ovom slučaju nije dovoljno visoko.

Unutarnji vizualni pregled je relevantan kada su se vode već povukle, a maternica je otvorena nekoliko centimetara. U tom slučaju, vaginalni pregled treba provesti s visokim stupnjem točnosti, jer postoji opasnost od ispadanja ručke ili noge, što je nepoželjno.

Prilikom palpacije također možete odrediti u kojem je položaju beba. Ako je trbuh u gornjem dijelu mekan i neaktivan, a dolje gust, zaobljen i pomičan, to ukazuje na uzdužni položaj djeteta. Ako se odozgo i odozdo osjeti praznina fundusa maternice, glava i stražnjica se osjećaju sa strane, položaj bebe nije najprikladniji. U slučaju kosog prikaza, glava se nalazi u ilijakuzona.

Ultrazvučnim pregledom se sa 100% preciznošću može utvrditi položaj djeteta u šupljini genitalnog organa. Dobivena slika je svojevrsna slika kosog karličnog prikaza fetusa, samo bez svijetlih boja.

Patrimonijalna aktivnost

Izravno kosi prikaz djeteta u šupljini maternice je najrjeđi slučaj (1% od ukupnog fonda trudnoća). Ova pozicija se može odrediti do 32. tjedna termina. No, do samog rođenja ostaje mogućnost da dijete samo promijeni položaj.

Porođaj s takvim patološkim prikazom smatra se prilično teškim. U iznimno rijetkim slučajevima provode se prirodnim putem. Glavni problem je rano ispuštanje amnionske tekućine. Također postoji opasnost od prijevremenog poroda. Ako je porod prirodan, onda i majka i beba mogu biti traumatizirani.

Ako u posljednjim tjednima trudnoće beba nastavi držati pogrešan položaj, žena se obično hospitalizira. U stacionarnim uvjetima liječnici provode potrebne dodatne preglede. Osim toga, potrebno je razviti taktiku za optimalnu radnu aktivnost. Često se, s kosom prezentacijom, carski rez radi kao jedini siguran i siguran način za rođenje djeteta.

Neželjene posljedice

S kosim prikazom fetusa, povoljan prirodni porod je malo vjerojatan. Zato liječnici u većini slučajeva inzistiraju na operaciji. Kosi položaj djeteta u većinislučajevi su popraćeni raznim komplikacijama:

• Prolaps dijelova bebe tijekom brzog pražnjenja amnionske tekućine. Ako je pupčana vrpca stegnuta, može doći do ozbiljnog zatajenja cirkulacije i porođaj je obično fatalan za bebu.
• Nedostatak kisika bebe u akutnoj fazi.
• Prerano ispuštanje amnionske tekućine. To se događa zbog nedostatka pritiska na ulazu u malu zdjelicu.
• Infekcija ženskih genitalnih organa. Na kraju porođaja u pravilu je potrebna nužna terapija.
• Ozljeda djeteta tijekom njegovog prolaska kroz porođajni kanal.

Ako se pojave brojni problemi, samo visokokvalificirani opstetričar-ginekolog s bogatim iskustvom u vođenju takvog poroda može se nositi sa situacijom.

Posebne vježbe

Vrijedi napomenuti da fotografija kosog prikaza fetusa ne bi trebala zastrašiti buduće majke.

Kao što je napomenuto, ova prezentacija je iznimno rijetka, tako da problem može biti reverzibilan. Postoji veliki broj vježbi koje pomažu djetetu da se okrene kako bi zadržalo jedinu ispravnu prezentaciju.

Istovremeno je nemoguće pokazati amatersku aktivnost u svakom slučaju, jer postoje određene kontraindikacije:

• miom;
• placentalna prezentacija;
• prethodna trudnoća završila je carskim rezom;
• žena ima gomilu raznih bolesti.

Kakoopstetrička praksa pokazuje da su žene u 50% slučajeva uspjele promijeniti prezentaciju djeteta zbog vježbi. Postoje i slučajevi kada je beba samostalno promijenila svoj položaj nekoliko dana prije poroda. Dakle, čak i ako je zakazana operacija, žene ne bi trebale paničariti, jer bebi treba sretna majka. Vrijedi zapamtiti da porođaj na ovaj način u većini slučajeva prolazi bez komplikacija, dijete je rođeno zdravo.

Savjet stručnjaka

Ali što žena može učiniti s kosim prikazom fetusa u šupljini maternice? Stručnjaci preporučuju naizmjenično ležanje na svakoj strani 10 minuta, ponavljajući 3-4 puta dnevno. Još jedna vježba koju treba izvoditi barem 3 puta dnevno također će biti korisna. Žena treba ležati sa zdjelicom podignutom 20-30 cm iznad razine glave 10-15 minuta.

Dobri rezultati mogu dati držanje koljena i lakta. Mora se izvoditi istom frekvencijom kao i ostale vježbe o kojima se raspravlja.