Normalni indeks amnionske tekućine po tjednima. Uzroci, dijagnoza i liječenje oligohidramnija u trudnica

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Službeni medicinski naziv za amnionsku tekućinu je amnionska tekućina. To je tekući biološki aktivan medij koji se nalazi u fetalnim membranama i prekriva embrij.

Funkcije amnionske tekućine

Amnionska tekućina jedan je od čimbenika u osiguravanju života djeteta u maternici. Ovo biološko okruženje karakterizira nekoliko funkcija odjednom:

• Pružanje ishrane fetusa. Ova tekućina se sastoji od mnogih hranjivih tvari. U prvom razdoblju nakon oplodnje apsorbiraju se kroz kožu djeteta, a nešto kasnije beba ih samostalno proguta određenu količinu.
• Održavanje odgovarajućeg tlaka i temperature unutar 37 oC.
• Pružanje zaštite djetetu u razvoju od vanjskih mehaničkih utjecaja. Amnionska tekućina značajno smanjuje pritisak i šokove koji dolaze iz vanjskog okruženja.
• Podrška za sterilitet, što je zaštita djeteta odrazne infekcije. Amnionska tekućina sadrži puno imunoglobulina. Osim toga, apsolutna nepropusnost fetalnog mjehura igra važnu ulogu. Sterilnost je osigurana stalnom obnavljanjem amnionske tekućine, koja prestaje tek nakon rođenja djeteta.
• Osiguravanje slobodnog kretanja bebe u maternici.
• Utišajte jaku okolnu buku.

Glavni pokazatelji amnionske tekućine

Tijekom trajanja trudnoće vrlo su važni sastav i količina amnionske tekućine. Postoji mnogo slučajeva kada abnormalni pokazatelji ukazuju na stvaranje i razvoj različitih patologija. Tako ih je moguće na vrijeme dijagnosticirati i eliminirati, odnosno pravilno se pripremiti za potrebne mjere nakon rođenja bebe.

Indeks amnionske tekućine (AFI) je broj koji označava njen volumen u amnionskoj vrećici.

Prilikom dijagnosticiranja specijalista uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

• Nijansa i prozirnost. Uobičajena boja tekućine je svijetla, prozirna, s malom količinom nečistoća.
• Volume. Na količinu tekućine utječe gestacijska dob. Stoga stopa amnionske tekućine ovisi o tromjesečju trudnoće. Na primjer, indeks amnionske tekućine u 21 tjednu (normalno) je 88-143-233 ml, gdje je prvi pokazatelj donja norma, a drugi broj je prosjek, treći je gornja granica. dnevno povećanjekoličina tekućine po 40-45 ml nastavlja se do 32 tjedna trudnoće. Nakon što indeks amnionske tekućine u 32. tjednu (prosječna norma je 144 ml) dosegne svoj vrhunac, količina vode postupno se smanjuje. Uoči poroda ima samo 500-1500 ml.
• Hormonalni sadržaj.
• Biokemijski i citološki sastavi.

Pokazatelji amnionske tekućine

Najinformativniji kriterij za oligohidramnion u naše vrijeme je ultrazvuk. Prilikom provođenja ove studije, liječnik određuje AFI i višestrukost okomitog džepa. Ako ti pokazatelji ne dosegnu normalne granice za danu gestacijsku dob, tada je u zaključku naznačen oligohidramnij.

Okomiti džep je naziv najdužeg dijela slobodne amnionske tekućine koji se nalazi između fetusa i prednje trbušne stijenke. Osim toga, mjesto slobodne tekućine pupkovine ili udova djeteta u ovom području nije dopušteno. Norma za duljinu okomitog džepa je 5-8 cm, nešto ranije, uz pomoć ultrazvuka, ustanovljen je samo ovaj pokazatelj.

Norme indeksa amnionske tekućine

Sada se količina amnionske tekućine procjenjuje pomoću AFI. Da bi to učinio, liječnik mentalno dijeli trbuh na 4 dijela koristeći 2 okomite linije koje se sijeku na pupku. Nakon toga se u svakoj od ovih zona provodi mjerenje maksimalnog vertikalnog džepa. Da biste dobili konačnu vrijednost indeksa amnionske tekućine potrebno je zbrojiti sve dobivene pokazatelje.

Norme indeksa amnionske tekućine izračunavaju se po tjednima trudnoće, počevši od 16. tjedna. Njihova vrijednost postupno raste. Najviši indeks amnionske tekućine u 32. tjednu je norma od 77 do 169 ml. Nakon toga slijedi smanjenje AFI.

IAI tablica normi

Norme indeksa amnionske tekućine po tjednima prikazane su u tablici.

IZHA norma tablica

Linije trudnoće (tjedni)	Donja granica normale	Prosjek	Gornja granica normale
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Ako ovi pokazatelji ne odgovaraju specifičnim linijama trudnoće, dolazi do polihidramnija ili oligohidramnija.

Oliverova trudnoća

Oligo je prilično neugodna i vrlo česta pojava tijekom trudnoće. Ako je odstupanje količine amnionske tekućine od norme indeksa plodove vode tjednima beznačajno, postavlja se dijagnoza "umjereni oligohidramnion". Da biste to ispravili, možete koristiti dijetu, pravilnu prehranu i zdrav način života. Nakon nekog vremena količina vode se vraća u normalu i ni na koji način ne utječe na stanje djeteta.

Dijagnoza "izraženi oligohidramnion" postavlja se u slučaju kada je odstupanje od norme indeksaamnionska tekućina tjedno dolje velika. Uz takvu dijagnozu nužna je hitna hospitalizacija i bolničko liječenje. To je zbog velike vjerojatnosti strašnih posljedica za dijete.

Ako je indeks amnionske tekućine u 20. tjednu (normalno) u rasponu od 86-230 ml, a rezultati ultrazvuka ukazuju na znatno manji stvarni volumen amnionske tekućine, ako se ne liječi, to može izazvati nerazvijenost vitalne organa, deformacija kosti kostura, razvoj različitih fetalnih patologija. Stoga je vrlo važno na vrijeme započeti liječenje teškog oligohidramnija.

Kada je u 34. tjednu utvrđen nizak indeks amnionske tekućine (norma je u prosjeku 142 ml), osim toga, već postoje dobro definirana odstupanja u razvoju djeteta - često se postavlja pitanje prekida trudnoću, budući da je liječenje u ovom slučaju besmisleno i neće donijeti nikakve rezultate.

Uzroci oligohidramnija

Postoji mnogo razloga za nastanak oligohidramnija. Glavni su:

• nerazvijenost membrana ili smanjeno lučenje vode;
• nenormalan razvoj fetusa (njegovi bubrezi, kostur);
• povišeni krvni tlak kod buduće majke, osobito uz značajna odstupanja od norme;
• bakterijske infekcije koje prodiru ne samo kroz genitalni trakt, već i izravno u amnionsku tekućinu;

• višeplodna trudnoća, s neravnomjernim razvojem posteljice, davanjerazličit protok krvi u svakom fetusu;
• pretjerano nošenje;
• poremećen metabolizam u tijelu žene, pogotovo ako ima prekomjernu tjelesnu težinu.

Značajke liječenja oligohidramnija

Čak ni umjereni oligohidramnij ne može se liječiti sam. Samo na temelju prethodno napravljenih pretraga liječnik može procijeniti uzrok anomalije, težinu bolesti, stanje fetusa i propisati tijek liječenja.

Ako postoji pretilost, poremećen metabolizam, bit će potrebno pridržavati se prehrane, pravilno jesti, uzimati vitamine i lijekove koji poboljšavaju opskrbu posteljice krvlju. Terapija umjerenog polihidramnija može se provoditi ambulantno. Izraženi stadij se liječi samo u bolnici. Bez obzira na oblik bolesti, potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost i količinu tjelesne aktivnosti, pridržavati se mirovanja u krevetu.

Tijekom liječenja bit će potrebno češće nego inače raditi ultrazvuk i doplerografiju kako bi se na vrijeme utvrdile promjene na tijelu trudnice i djeteta.

Ako su rezultati ultrazvuka pokazali nizak indeks amnionske tekućine u 33. tjednu (norma je u prosjeku 143 ml) ili kasnije, kada je beba spremna za rođenje, liječnik može propisati prijevremeni porod.

Kada otkrijete ovu činjenicu, nemojte padati u depresiju. Ipak se može ispraviti - umjerene faze su izlječive. U slučaju oligohidramnija tijekom prethodnih trudnoća, potrebno je o tome obavijestiti liječnika. U ovom slučaju, on će moćiotkrijte i riješite ovaj problem.