Trudnoća i HIV infekcija: šanse za zdravu bebu

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:06

Trudnoća su prekrasni trenuci, to su snovi i snovi, ovo je prava sreća, pogotovo ako je dugo očekivana. Buduća majka planira kako će joj se život promijeniti rođenjem bebe. A usred svega toga, poput metka iz neposredne blizine, može se postaviti dijagnoza HIV-a. Prvi osjećaj je panika. Život se urušava, sve leti naopačke, ali treba u sebi pronaći snagu da staneš i dobro razmisliš. Trudnoća i HIV nisu smrtna kazna. Osim toga, prvo morate potvrditi koliko je dijagnoza pouzdana.

Bolje kasno nego kasno

Doista, mnogim ženama je neshvatljivo zašto se moraju stalno testirati na razne infekcije tijekom trudnoće. Uostalom, imaju sretnu obitelj, a to im se definitivno ne može dogoditi. Zapravo, trudnoća i HIV vrlo često idu ruku pod ruku. Samo što je ta bolest jako podmukla, može biti potpuno nevidljiva deset do dvanaest godina. Čak i ako postoji nekoliko pečata (limfnih čvorova) na vratu, to može ostatineopaženo. U nekim slučajevima može se javiti blagi porast temperature, grlobolja, povraćanje i proljev.

Za identifikaciju bolesti potrebne su posebne laboratorijske pretrage. Program zaštite majčinstva i djetinjstva nužno uključuje temeljit pregled tijela buduće majke. Zato su trudnoća i HIV dva pojma koja često idu zajedno. Možda, da nije bilo zanimljive situacije, žena nikada ne bi otišla liječniku.

Dijagnoza

Kao što je već spomenuto, jedini pouzdan način dijagnosticiranja je laboratorijsko istraživanje. Kada se žena prijavi za trudnoću, ona se od prvog dana šalje na pretrage. Pritom treba napomenuti da se ne mogu propisivati prisilno, bez pristanka pacijenta. Ali ovo je u vašem interesu, jer trudnoća i HIV, koji se javljaju u tijelu u isto vrijeme, ne bi trebali ostati bez liječničkog nadzora.

Najpopularnija dijagnostička metoda je ELISA, koja otkriva antitijela na HIV u krvnom serumu pacijenta. PCR vam omogućuje određivanje stanica virusa u krvi. Obično se ovaj test radi kada se već sumnja na HIV, kako bi se postavila točna dijagnoza.

Ako vam je liječnik rekao tako lošu vijest, ne biste trebali paničariti. HIV i trudnoća mogu koegzistirati dovoljno mirno, a vi biste mogli roditi zdravu bebu. Istodobno, ne smijemo zaboraviti da je od vitalnog značaja da blisko surađujete sa svojim liječnikom, radite testove i slijedite preporuke.

Može li biti pogreške?

Naravno da može! Zato je potrebno podvrgnuti se daljnjem pregledu, pogotovo ako ste sigurni u svog partnera. Činjenica je da se primarna dijagnoza provodi već naznačenom ELISA metodom, koja može dati i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. HIV i trudnoća istovremeno su udarac za svaku buduću majku, ali moramo imati na umu da dobiveni rezultati nisu potpuno pouzdani.

Lažno negativan rezultat može biti ako se infekcija dogodila nedavno. Odnosno, osoba je već nositelj, ali tijelo još nije imalo vremena reagirati i razviti zaštitu, antitijela, što liječnici nalaze. Lažno pozitivni rezultati su još češći, osobito u trudnica. Razlozi leže u fiziologiji ovog teškog razdoblja. Naravno, nitko neće moći spavati kad stignu takve vijesti, ali prije svega treba odvagnuti koliko je takav razvoj događaja moguć, koji su preduvjeti za to bili i, naravno, nastaviti ispitivanje.

Tijek trudnoće

HIV i trudnoća mogu teći svojim tijekom bez previše utjecaja jedno na drugo. Trudnoća ne ubrzava napredovanje infekcije kod žena koje su u ranoj fazi razvoja bolesti. Prema statistikama, broj komplikacija trudnoće u ovom slučaju kod zaraženih žena praktički ne prelazi onaj kod žena bez HIV-a. Jedina iznimka je da se bakterijska pneumonija nešto češće dijagnosticira.

test za HIVtrudnoća je također neophodna kako bi se procijenila faza razvoja bolesti. Inače, ako usporedimo mortalitet sa sindromom imunodeficijencije onih koje su rodile i onih koje su odbile roditi (govorimo o pobačaju nakon postavljanja dijagnoze), razlike praktički nema.

Međutim, kao što ste već shvatili, tijek trudnoće uvelike ovisi o tome koliko dugo se bolest razvija, u kojoj je fazi bila u vrijeme začeća, kao i o stanju tijela. Što je kasnija faza, to se može pojaviti više komplikacija. To mogu biti česta i jaka krvarenja, anemija i prijevremeni porod, mrtvorođenost, mala težina fetusa i postporođajni endometritis. Dakle, što je bolest teža, manja je vjerojatnost da će roditi i roditi zdravo dijete.

Klinička slika tijekom trudnoće

Ovaj trenutak je posebno važan za one žene koje su za svoju bolest saznale već tijekom trudnoće fetusa. Kako se HIV odvija tijekom trudnoće, koji su simptomi i liječenje ove bolesti kod trudnica? Ovo su pitanja na koja bi odgovori mnogim ženama mogli pomoći da procijene što im se događa i poduzmu odgovarajuće mjere. Ali, nažalost, teško ih je više ili manje točno opisati. Činjenica je da se virus imunodeficijencije razvija i napreduje u pozadini slabljenja zaštitnih funkcija tijela. I što se imunološki sustav više povlači pod njegovim napadom, simptomi će biti izraženiji.

Obično 6-8 tjedana nakon infekcije, osoba počinje osjećati prve znakove koje buduća majka može lako poduzeti za tipičnu trudnoćuslika. Tijekom tog vremena mogu se pojaviti umor, groznica i smanjena učinkovitost, kao i proljev.

Koja je glavna poteškoća? Ova faza ne traje dugo - samo dva tjedna, a simptomi se povlače. Sada bolest poprima latentni oblik. Virus ulazi u fazu postojanosti. Razdoblje može biti vrlo dugo, od dvije do 10 godina. Štoviše, ako govorimo o ženama, onda su one te koje imaju tendenciju dugotrajnog latentnog stadija, kod muškaraca je kraći i ne prelazi 5 godina.

Tijekom tog razdoblja povećavaju se svi limfni čvorovi. Ovo je sumnjiv simptom koji zahtijeva pregled. Međutim, ovdje leži druga poteškoća: natečeni limfni čvorovi tijekom trudnoće su normalni i vrlo česti kod zdravih ljudi. Međutim, ovaj simptom svakako treba upozoriti buduću majku. Bolje je još jednom biti siguran nego izgubiti dragocjeno vrijeme.

Intrauterini razvoj mrvica

U ovom broju liječnike je jako zanimala jedna točka, odnosno u koje vrijeme dolazi do infekcije. Mnogo informacija o tome dala su tkiva spontanih pobačaja i zaraženih majki. Tako je utvrđeno da je virus sposoban izazvati intrauterinu infekciju već u prvom tromjesečju, ali vjerojatnost za to nije prevelika. U ovom slučaju djeca se rađaju s najtežim lezijama. U pravilu ne žive dugo.

Više od polovice svih infekcija javlja se u trećem tromjesečju, razdoblju neposredno prije poroda istvarni porod.

Zanimljivo je da je u novije vrijeme otkrivanje antitijela na HIV u krvi trudnice bilo indikacija za trenutni prekid trudnoće. To je povezano s visokim rizikom od infekcije fetusa. Međutim, danas se situacija promijenila. Zahvaljujući modernom liječenju, žena se ne šalje čak ni na planirani carski rez ako dobije potreban tretman.

Vjerojatnost da je beba zaražena

Kao što znamo, prema statistikama, virus imunodeficijencije prenosi se s majke na dijete. Ovo je jedan od tri puta zaraze. HIV pozitivan tijekom trudnoće povećava rizik od rođenja djeteta s virusom kongenitalne imunodeficijencije za 17-50%. Međutim, antivirusno liječenje smanjuje mogućnost perinatalnog prijenosa na 2%. No, prilikom propisivanja terapije potrebno je voditi računa o tijeku trudnoće. HIV, kao što smo već opisali, također može biti različit. Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost prenošenja na fetus su:

• kasno liječenje kada je bolest dosegla uznapredovalu fazu;
• infekcija tijekom trudnoće;
• komplicirana trudnoća i težak porod;
• oštećenje kože fetusa tijekom porođaja.

Infekcija tijekom porođaja

Zapravo, ako ste pozitivni na HIV tijekom trudnoće, vrlo lako možete roditi zdravu bebu. Ali rodit će se s majčinim antitijelima. To znači da će i dijete odmah nakon rođenja biti HIV-pozitivno. No, to za sada samo znači da njegovo tijelo nema svoja antitijela, već samo majčinska. Proći će još 1-2 godine dok potpuno ne nestanuiz tijela mrvica, a sada će se moći sa sigurnošću reći je li došlo do infekcije djeteta.

Buduća majka treba znati da se HIV tijekom trudnoće može prenijeti na bebu tijekom fetalnog razvoja. No, što je imunitet majke veći, to bolje radi posteljica, odnosno organ koji štiti fetus od virusa i bakterija u krvi majke. Ako je posteljica upaljena ili oštećena, povećava se vjerojatnost infekcije. Ovo je još jedan razlog zašto trebate imati temeljit pregled kod svog liječnika.

No najčešće se infekcija događa tijekom poroda. Stoga bi trudnoća s HIV infekcijom trebala biti popraćena obveznom antivirusnom terapijom kako bi se ta vjerojatnost svela na minimum. Činjenica je da tijekom prolaska kroz porođajni kanal beba ima velike šanse doći u kontakt s krvlju, što dramatično povećava mogućnost infekcije. Ako se sjećate sa školskog tečaja, ovo je najkraći put za prenošenje virusa. Carski rez se preporučuje kada se u krvi nađe veliki broj virusa.

Nakon poroda

Kao što smo već rekli, test na HIV u trudnoći je neophodan kako bi, u slučaju pozitivnog rezultata, majka mogla proći potpunu terapiju i očuvati svoje zdravlje. Tijekom trudnoće dolazi do fiziološke supresije imunološkog sustava. Dakle, dok se prethodna studija bavila samo trudnoćom, druge su otišle dalje i otkrile da se razvoj HIV-a može ubrzati nakon poroda. Unutar dvasljedećih godina, bolest može prijeći u mnogo teži stadij. Stoga se ne može osloniti samo na želju da postane majka. U fazi planiranja potrebna je konzultacija s liječnikom. Samo ovaj pristup može postati vaš pomoćnik. HIV pozitivan tijekom trudnoće može ozbiljno potkopati zdravlje, što će kasnije dovesti do smanjenja kvalitete života.

Dojenje i njegove opasnosti

Trudnoća s HIV-om može proći vrlo dobro kada se beba normalno razvija i rodi potpuno zdrava. Naravno, njegova krv će sadržavati majčina antitijela, ali ona možda neće utjecati na dječji imunitet. Međutim, sada je majka pred izborom hoće li dojiti bebu. Liječnik mora objasniti da dojenje gotovo udvostručuje rizik od infekcije. Stoga ga odbacite, što će biti najbolji izbor. Kvalitetne formule pružit će vašoj bebi puno bolju budućnost.

Vaši rizici

Postoji niz faktora koji vam možda ne idu u prilog. To je prvenstveno slabljenje imuniteta majke. Visoko virusno opterećenje, odnosno veliki broj virusa u krvi žene, također je loš znak. U tom slučaju liječnik može predložiti prekid trudnoće. Već smo govorili o dojenju – 2/3 svih slučajeva zaraze djeteta od njegove majke događa se tijekom prvih šest tjedana života. Višeplodna trudnoća također je faktor rizika.

Prije svega, buduća majka se mora prijaviti što je prije moguće. Nužnopridržavajte se svih preporuka svog liječnika, tada ćete imati veće šanse da rodite zdravo dijete. Počevši od 14. tjedna, trudnica može uzimati antivirusni lijek Azidothymidin ili njegov analog. Takvo preventivno održavanje prima apsolutno besplatno. Ako ga žena iz više razloga nije uzimala do 34. tjedna, onda je to potrebno početi raditi kasnije. Međutim, što se liječenje započne ranije, manja je vjerojatnost da će majka prenijeti bolest na svoje dijete.

Liječenje

HIV terapija tijekom trudnoće zahtijeva pažljivo vaganje stanja majke i gestacijske dobi. Zato to prepustite iskusnom liječniku i ni u kojem slučaju ne pokušavajte samoliječiti. Ako ste se prije trudnoće obratili stručnjaku, u vrijeme njegovog planiranja, tada će vam najvjerojatnije biti propisana kombinirana terapija. Odluka o pokretanju donosi se na temelju dva testa - to je razina CD-4 stanica i virusno opterećenje. Moderno liječenje zahtijeva istovremenu primjenu dva ili više antivirusnih lijekova.

HIV test (trudnoća je razlog otkazivanja kombinirane terapije) početna je analiza na kojoj se temelji sve daljnje liječenje. Ostao je samo jedan antivirusni lijek za buduću majku kako bi se spriječila infekcija mrvica.

Ako je žena prije trudnoće uzimala kombiniranu terapiju, u slučaju pojave takve, savjetuje joj se pauza u prvom tromjesečju. Istodobno, krv za HIV tijekom trudnoće uzima se u pravilu tri puta, au određenom slučaju broj uzoraka može se povećati prema vlastitom nahođenju.liječnik. Ostatak liječenja je simptomatski. Time se smanjuje rizik od malformacija nerođene bebe, kao i izbjegava se strašno stanje otpornosti, u kojem virus više nije podložan liječenju.

Ono što žena treba zapamtiti

Unatoč činjenici da dostignuća moderne medicine mogu smanjiti rizik zaraze djeteta od vlastite majke na 2%, on još uvijek postoji. Stoga morate odvagnuti prednosti i nedostatke, jer žena, čak i ako je zaražena HIV-om, želi izdržati i roditi zdravo dijete. Poteškoća je u tome što dugo nećete znati je li vaša beba rođena HIV pozitivna, a to se ne može unaprijed predvidjeti. Dakle, čeka vas dugo i zamorno. ELISA će dati pozitivan rezultat otprilike 6 mjeseci nakon rođenja, stoga budite strpljivi.

Kada se odluči roditi, žena treba znati što čeka njezino dijete ako upadne u ovih nesretnih 2%. Podsjećamo vas da je takva minimalna vjerojatnost rođenja djeteta s virusom imunodeficijencije moguća samo ako žena nije slijedila sve preporuke liječnika, nije bila podvrgnuta stalnim pregledima i nije uzimala lijekove točno prema shemi.

HIV je najteži kod onih beba koje su zaražene u maternici. Simptomi su u ovom slučaju puno izraženiji, a često takva djeca ne dožive ni godinu dana. Manji broj uspijeva dočekati adolescenciju, ali je njihov život u odrasloj dobi moguće predvidjeti samo hipotetski,jer do sada nije bilo takvih slučajeva.

Infekcija HIV-om tijekom poroda ili dojenja je nešto lakša, jer je virus već u formiranom tijelu s imunološkim sustavom u razvoju. Međutim, životni vijek djeteta bit će vrlo ograničen. Obično liječnici ne daju prognoze nakon 20 godina.

Prevencija

Kongenitalna HIV infekcija je bolnica i lijekovi od djetinjstva. Naravno, mora se učiniti sve da se spriječi takav razvoj događaja. Stoga je vrlo važno provoditi pravovremenu prevenciju ove bolesti. Danas se ovaj posao odvija u tri smjera. Prije svega, to je prevencija HIV-a među ženama u reproduktivnoj dobi. Drugi smjer je prevencija neželjene trudnoće kod žena s HIV-om. Konačno, posljednje je sprječavanje prijenosa infekcije sa žene na dijete.

Pozitivan HIV test na trudnoću nije kraj svijeta. Međutim, žena bi trebala biti svjesna da ima priliku zaraziti bebu. Suvremena terapija uvelike je produžila životni vijek HIV-pozitivne osobe. Mnogi žive 20 ili više godina od trenutka infekcije. Međutim, ako je za odraslu osobu ovo cijeli život, onda je za dijete prilika da upozna mladost i ode. Postignuća liječnika ne uklanjaju odgovornost sa žena, stoga, prije svega, svaka od njih treba razmišljati o budućnosti svoje bebe.

Umjesto zaključka

Ovo je tema o kojoj se može pričati unedogled, a ipak će biti dosta podcjenjivanja. Dijagnoza HIV-a, kao ružan san, uništava sve planove za budućnost, no posebno je tragično saznati za svoju dijagnozu tijekom trudnoće. U ovom slučaju, buduća majka se suočava s teškim izborom i kolosalnom odgovornošću. Odreći se bebe ili roditi? Hoće li biti zdrav ili će se suočiti s beskrajnim liječenjem? Sva ova pitanja nemaju jasan odgovor. Danas smo vam dali kratku digresiju, ispričali smo o glavnim problemima povezanim s tijekom trudnoće u zaraženih žena.

Naravno, dostignuća moderne medicine omogućila su velikom broju žena da osjete radost majčinstva. Danas ljudi s dijagnozom HIV-a vjeruju da su punopravni članovi društva, da imaju pravo na obitelj i rođenje zdrave djece.