Crijevna opstrukcija u novorođenčadi: uzroci, simptomi, metode liječenja

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Crijevna opstrukcija u novorođenčadi je neugodna patologija u kojoj dolazi do potpune ili djelomične blokade debelog ili tankog crijeva. Otežava prolaz tekućinama, hrani i plinovima standardnim putem, zaobilazeći crijeva. Često blokada izaziva jaku bol koja dolazi i odlazi. Opstrukcija se javlja kod jednog djeteta od tisuću i pol. Istodobno, ova je bolest toliko ozbiljna da je vrijedno sumnjati u bilo koje dijete, bez iznimke, ako stalno povraća, postoje bolovi u trbuhu, karakteristična nadutost. Odgođeno liječenje može dovesti do fatalnih posljedica.

Obilježja bolesti

Crijevna opstrukcija u novorođenčadi, ako se ne kontrolira i ne liječi, može dovesti do vaskularnog oštećenja u crijevima. Zbog toga njegova tkiva odumiru, dotok krvi se smanjuje, zidovi se urušavaju, što uKao rezultat toga, dolazi do infekcije cijelog organizma. U nekim slučajevima, ovo je fatalno.

Crijevna opstrukcija u novorođenčadi može biti uzrokovana raznim patološkim procesima. Istovremeno se razlikuje stečena i kongenitalna opstrukcija.

Urođenu crijevnu opstrukciju u novorođenčadi izazivaju neuspjesi tijekom razvoja djeteta u maternici. To može biti uzrokovano: kršenjem rotacije crijeva tijekom formiranja gastrointestinalnog trakta, malformacijama crijeva, patologijom drugih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Stečena opstrukcija postaje posljedica operacije ili upalnog procesa u tijelu.

Vrste prepreka

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta crijevne opstrukcije, ovisno o određenim kriterijima. Ono što je važno je odsutnost ili prisutnost određene fizičke prepreke. U ovom slučaju, mehanička i dinamička opstrukcija su odvojene. S mehaničkom blokadom crijeva ožiljnim tkivom, tumorom ili drugim blokom koji sprječava prodiranje sadržaja crijeva kroz točku blokade. S dinamičkom opstrukcijom, kontrakcije mišića potpuno prestaju ili su djelomično poremećene.

Prema razini zahvaćenog područja crijeva razlikuje se niska i visoka opstrukcija. Ako prvo postane posljedica stenoze tankog crijeva ili atrezije, onda se drugo javlja zbog stenoze duodenuma 12.

Prema stupnju prohodnosti, postoji djelomična crijevna opstrukcija u novorođenčeta, kadamala količina stolice i dalje prolazi, a puna, kada nema uopće stolice.

Prema brzini razvoja simptoma razlikuje se kronična i akutna opstrukcija. Kronični simptomi se razvijaju polako, dok se akutni razvijaju što je brže moguće.

Razlozi

Ako su glavni uzroci crijevne opstrukcije kod novorođenčadi hernija, volvulus, intususcepcija i adhezije, onda problem treba tražiti u tankom crijevu.

Zapreka u debljini nastaje zbog tumora, volvulusa, divertikula. Često se ova bolest pojavljuje kod vrlo malih beba. Opstrukcija crijeva u djece mlađe od godinu dana nastaje zbog volvulusa, intususcepcije i kile. Istodobno, dijagnosticiranje bolesti je posebno teško, jer bebe još ne mogu formulirati što ih konkretno brine.

Sada ćemo vam reći više o ovim ili onim razlozima. Intestinalna opstrukcija u novorođenčadi izaziva Hirschsprungovu bolest. Ovo je motorički poremećaj koji pogađa do 25% dojenčadi s karakterističnom crijevnom opstrukcijom. U nekim slučajevima, simptomi se ne pojavljuju do kasnog djetinjstva ili kasnije u životu.

Takvi pacijenti nemaju ganglije u tijelu - posebne živčane stanice u zidovima debelog crijeva. To utječe na valovite pokrete koji potiču kretanje hrane. Prvi znak ove bolesti kod većine beba je izostanak stolice s mekonijem 48 sati nakon rođenja. Ostali znakovi se pojavljuju kasnije. Na primjer, rastegnutiželudac, kronični zatvor, nedostatak apetita, zaostajanje u razvoju, povraćanje. Rješenje ovog problema obično je kirurško uklanjanje dijela debelog crijeva.

U idealnom slučaju, operacija bi se trebala obaviti prije 6 mjeseci starosti. Ova je bolest izravno povezana s nekim drugim prirođenim stanjima, uključujući Downov sindrom.

Mekonijev ileus povezan je s izvornim izmetom, koji se naziva mekonij. Vlaknast je i netipično gust, zbog čega teško izlazi. U idealnom slučaju, takav izmet bi se trebao sastojati od žuči i sluzi. Nezdravi mekonij blokira crijeva. Mora se eliminirati uz pomoć kirurške intervencije ili klistiranja.

Ovo stanje nastaje zbog nedostatka probavnih enzima proizvedenih u gušterači, kao što je tripsin. Ovaj problem uzrokuje razvoj cistične fibroze kod djeteta.

Crijevna opstrukcija u novorođenčeta pojavljuje se zbog volvulusa. Ovo stanje se često javlja kod male djece kada se debelo ili tanko crijevo samo okreću.

Kada je dvanaesnik uvrnut, formira se duodenalno zatvaranje. U tom stanju se dio crijeva koji povezuje tanko crijevo i želudac uvija. Kao rezultat toga, poremećen je protok krvi u crijevnoj petlji (zapravo počinje takozvano gušenje), smanjenje opskrbe kisikom u tkivima izaziva gangrenu. Crijevno tkivo jednostavno odumire. U četvrtini slučajeva moguće je davljenje. Ovo je opasna bolest koja može napredovati u gangrenu unutar 12sati.

Još jedan opasan uzrok opstrukcije je intususcepcija. U isto vrijeme, crijeva se, takoreći, sklapaju u sebe, kao što se događa s kućnom radio antenom. Ovo stanje je tipično za bebe od tri mjeseca do 6 godina starosti.

Hernije također mogu blokirati dio crijeva. U ovom slučaju, oni čvrsto blokiraju prolaz hrane.

Post-kirurške i kongenitalne adhezije su još jedan uzrok opstrukcije kod djece. Adhezije izgledaju kao trake vlaknastog tkiva koje se povezuju s trbušnim organima, međusobno i crijevnim petljama. Zbog toga je razmak između zidova ovog organa značajno ograničen, prolaz hrane postaje nemoguć.

Dok su odrasli pacijenti skloni razvoju adhezija najčešće nakon operacije, djeca mogu razviti adhezije nakon abdominalne operacije.

Simptomi

Dijagnosticiranje ove bolesti često je teško, budući da se simptomi opstrukcije crijeva u novorođenčadi razlikuju. U konačnici, sve ovisi o vrsti blokade i lokaciji.

Postoji nekoliko znakova koji vam pomažu identificirati gdje je problem. Ako se povraćanje pojavi gotovo odmah, a zatim beba prevlada zatvor, tada zahvaćeno područje treba potražiti u tankom crijevu. Ako je tanko crijevo začepljeno, simptomi opstrukcije crijeva kod djeteta se razvijaju brže, ali se simptomi u debelom crijevu pojavljuju postupno, obično su blaži.

Glavne poteškoće nastaju sdijagnosticiranje jedne ili druge vrste opstrukcije kod dojenčadi, jer ne mogu reći što ih brine. Stoga bi njihove majke i očevi trebali biti posebno pažljivi, pratiti promjene kod djeteta koje mogu ukazivati na problem.

Jedan od najranijih znakova opstrukcije crijeva kod djece su valoviti grčevi i bol u abdomenu. Ponovno se pojavljuju, a zatim nestaju. U isto vrijeme beba podvlači noge pod sebe pa čak i plače, jako boli. Između napada može se mirno ponašati i do 30 minuta. Nakon bolova i suza se opet vraćaju. Takva se nelagoda javlja zbog nemogućnosti crijevnih mišića da već probavljenu hranu pomaknu kroz prepreku koja se pojavila.

Još jedan klasični simptom crijevne opstrukcije kod novorođenčadi je krv u stolici koja se pojavljuje odmah nakon napadaja plača. Povraćanje je tipično za ovo stanje. Kada se pojavi, pomaže razumjeti mjesto problema. Ako se bebi odmah nakon napadaja boli počne mučiti, onda je problem u tankom crijevu, a ako nakon nekog vremena, onda u debelom. Karakterističan znak crijevne opstrukcije u novorođenčeta je zeleno povraćanje.

Kada dođe do apsolutne crijevne blokade, beba ne može izbaciti izmet i plinove. Međutim, ako je opstrukcija djelomična, može razviti proljev. Groznica nije karakteristična za ovu bolest.

Komplikacije

Važno je liječiti ovu bolest na vrijeme i učinkovito, inače nećete izbjeći opasne komplikacije. Ako sadržaj crijevaprestane prolaziti kroz prepreke, tijelo počinje trošiti prevelike količine tekućine iz lumena crijeva. Zbog toga koža u trbuhu postaje rastegnuta i sjajna, javlja se bol pri palpaciji. Zbog stalnog povraćanja tijelo postaje dehidrirano.

Neravnoteža tekućine izaziva neravnotežu važnih kemijskih elemenata koji se nalaze u krvi. To su elektroliti. Zbog toga se pojavljuju komplikacije povezane s nepravilnim otkucajima srca. Ako se ravnoteža elektrolita ne može odmah uspostaviti, doći će do šoka.

Još jedna opasna komplikacija je zatajenje bubrega. Pojavljuje se kao rezultat sustavne intoksikacije zbog kršenja integriteta crijeva ili dehidracije. Stoga je važno identificirati patologiju u ranoj fazi kako bi se provelo učinkovito liječenje.

Dijagnoza

U djetinjstvu je izuzetno teško postaviti dijagnozu crijevne opstrukcije, jer dijete često ne može jasno formulirati svoje tegobe. Stoga se provodi cijeli niz pregleda i raznih pretraga.

Osnova je, naravno, vizualni pregled pacijenta. Liječnik počinje sumnjati u prisutnost ovog problema, ako se kvržica može osjetiti u trbuhu, postaje previše osjetljiva na palpaciju, prema van je natečena. Zvukovi crijeva se mogu čuti stetoskopom.

Preporuča se RTG abdomena za potvrdu dijagnoze. Međutim, ovo je prilično netočna metoda, u kojoj se neke prepreke jednostavno mogu previdjeti. A evo i kompjuteratomografija vam omogućuje da dobijete sliku presjeka snimljenu iz nekoliko različitih kutova.

Ultrazvuk se smatra preferiranom metodom u djetinjstvu. U tom slučaju dijete će biti najmanje oštećeno.

U nekim slučajevima, liječnik može ubrizgati zrak ili tekući barij u debelo crijevo kroz rektum. To bi se nazvalo barij ili zračni klistir. Ako vaše dijete ima intususcepciju, ovo može pomoći u rješavanju problema i nije potrebno daljnje liječenje.

Metode liječenja

Pacijenti za koje se sumnja da imaju ovo patološko stanje moraju biti hospitalizirani. Liječenje crijevne opstrukcije u djece treba započeti odmah kako bi se spriječilo štipanje crijevnih petlji. Ovo bi moglo biti fatalno.

Postoji mnogo metoda za rješavanje ove bolesti. Istodobno, jedan od prvih je gotovo uvijek uvođenje nazogastrične sonde, kroz koju se sav sadržaj uklanja iz crijeva i želuca. Pacijentu se tada daje intravenska tekućina kako bi se ispravila neravnoteža elektrolita i zaustavila dehidracija.

U nekim slučajevima moguće je izbjeći operaciju crijevne opstrukcije u novorođenčeta. Primjerice, u slučaju volvulusa pomaže rektalna cijev umetnuta u crijevo. Više od polovice novorođenčadi ima koristi od barijevog klistira.

Gastrograph se također koristi. To je kontrastno sredstvo koje ne samo da ima snažan terapeutski učinak, već može poboljšati i kvalitetu skeniranja crijeva.

Ponekad protivdjelomičnu opstrukciju pomaže zračni klistir. Vrijedi napomenuti da nakon bilo kojeg od ovih zahvata beba ostaje u bolnici još nekoliko dana kako bi se promatralo njegovo stanje.

Operacija

Koliko god tužno izgledalo, ali u većini slučajeva potrebna je operacija za crijevnu opstrukciju u novorođenčeta. Ako druge metode nisu uspjele ispraviti situaciju, to je neizbježno.

U pravilu potpuna opstrukcija zahtijeva kiruršku intervenciju. S djelomičnim, u većini slučajeva moguće je nositi se i bez njega. Hitna operacija propisana je ako postoje zadavljena crijeva. Dio crijeva je izrezan, zahvaćeno područje je potpuno uklonjeno.

Kada je tumor, ožiljno tkivo ili polipi uzrok opstrukcije, oni također zahtijevaju hitno uklanjanje. Hernije se popravljaju kako bi se obnovila crijevna prohodnost.

Uporedo s tim se koristi i medikamentozna terapija antibioticima. Propisuju se i prije i nakon operacije. Time se eliminira mogućnost infekcije na mjestu začepljenja. Paralelno, intravenozno, tijelo se po potrebi nadopunjuje tekućinom.

Omogućuje izbjegavanje mnogih opasnih posljedica operacije crijevne opstrukcije u novorođenčadi. Neposredna intervencija iskusnog kirurga često je jedina prilika za ispravljanje opstrukcije.

Kao alternativna terapija savjetuje se posebna dijeta sa značajnim sadržajem vlakana, koja pomaže stimulaciji pravogformiranje stolice.

Prognoza

Prema recenzijama pacijenata koji su se i sami susreli s takvim problemom, u velikoj većini slučajeva opstrukcija se može prevladati uz pomoć pravovremene kvalificirane medicinske skrbi. Tada postoji velika šansa da će se dijete oporaviti bez posljedica po organizam. Ako ne obratite pozornost na opstrukciju, to može biti vrlo opasno, čak i smrtno.

Jedna od posljedica ovog stanja je infekcija cijelog organizma. U tom slučaju crijevo gubi svoj integritet ili je stisnuto. Postoji mnogo taktika za liječenje volvulusa, ali u ovom slučaju vjerojatnost ponovnog pojavljivanja doseže 80%.

Prevencija

Dobra vijest za roditelje beba je da se najčešće opstrukcija može spriječiti inicijalno sprječavanjem pojave ovog patološkog stanja. Pravovremeno kirurško uklanjanje polipa i tumora u crijevu pomaže u izbjegavanju recidiva. U tom slučaju nakon operacije mogu nastati adhezije koje se pretvaraju u još jedan uzrok opstrukcije.

Kako biste spriječili neke vrste problema povezanih s opstrukcijom, trebali biste slijediti pravilnu prehranu. Jedite dovoljno vlakana, jer to doprinosi stvaranju normalne stolice i stalnom pražnjenju crijeva.

Dijetalna hrana mora sadržavati svježe i sušeno voće, posebno jabuke, suhe šljive, leću, grah, sjemenke, orašaste plodove, sirovo povrće, hranu spuno grubih vlakana. Potonje uključuju žitarice i kruh od cjelovitog zrna.

Kod bebe, definicija crijevne opstrukcije izravno ovisi o raznim povezanim simptomima. Svakako zapamtite da će zdrava prehrana, kao i puno vode za piće tijekom dana, održati vaša crijeva zdravima.

Roditelji su dužni pratiti rad tijela svog djeteta. Obavijestite pedijatra o svim anomalijama. Na taj način se mogu izbjeći mnogi zdravstveni problemi za djecu.