Carski rez je Indikacije i kontraindikacije, prednosti i nedostaci

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:01

Praktično svaka obitelj raduje se rođenju vlastite bebe. Još malo i bit će uzbudljiv susret s novom osobom. Mnoge žene žele roditi dijete prirodnim putem, ali to nije uvijek moguće prema indikacijama. Carski rez je još jedna opcija za brzi sastanak s bebom. Kirurgija ima svoje prednosti i nedostatke, ali obično se sve dobro završi.

Što je carski rez

Roditeljska aktivnost kod žena odvija se individualno. Neke rađaju prirodnim putem, dok je drugima potrebna operacija. Carski rez je kirurški zahvat kojim se beba vadi iz trbuha. Ova je operacija vrlo česta u modernom svijetu, zahvaljujući njoj se rađa oko 40% beba.

Liječnici i opstetričari tijekom školovanja u medicinskim ustanovama detaljno proučavaju fotografiju carskog reza. To im omogućuje da se bolje pripreme za buduće operacije. PraktičnoVještine su vrlo važne u radu liječnika. Fotografije carskih reza u medicinskim školama nužno se raspravljaju na predavanjima. Smrtnost majki i dojenčadi značajno je smanjena otkako je uveden postupak rođenja.

Ponekad je carski rez jedini način da se spasi i žena i njezino dijete. Ali, kao i svaka kirurška intervencija, ovaj zahvat ima i prednosti i nedostatke. Prije početka carskog reza, anesteziolog odabire optimalnu metodu anestezije. Svaka vrsta anestezije ima prednosti i nedostatke, stoga je važno da liječnik procijeni sve rizike za trudnicu. Nakon uvođenja anestezije, buduća majka zaspi.

Carski rez je abdominalna operacija. Kirurg najprije reže kožu, masnoću i srodna tkiva. Nakon što liječnik secira maternicu. Rez može biti okomit i horizontalan, ponekad se mogu izmjenjivati. S kozmetičke točke gledišta, mali poprečni šav smatra se optimalnim. Liječnik posebnom opremom isisava fetalnu tekućinu i vadi bebu, koja je zatim predaje medicinskoj sestri.

Ako se koristi anestezija, u kojoj je žena pri svijesti, tada se beba stavlja na njezina prsa. Nakon što se dijete obriše i izvaže. Medicinsko osoblje mora procijeniti novorođenče na Apgar skali. U ovom trenutku porodilja je zašivena. Cijela operacija, ako prođe bez komplikacija, traje 30 do 45 minuta.

Tko ne bi trebao imati carski rez?

Svaka operacija može biti opasna zaživot i zdravlje bolesnika. Carski rez je zahvat koji ne može imati apsolutne kontraindikacije. Vrlo često postoji prilično ozbiljan razlog za operaciju, na primjer, spašavanje života majke ili djeteta. Ako je zdravlje trudnice ugroženo, tada liječnici najčešće rade operaciju.

Može li se carski rez učiniti s duboko nedonoščadim fetusa? Ne, jer je to relativna kontraindikacija. U tom slučaju liječnici daju sve od sebe kako bi izbjegli prijevremeni porod i zadržali trudnoću. Ako fetus nije dovoljno razvijen da živi izvan maternice, tada ga je vrlo rijetko moguće spasiti.

Da li je moguće napraviti carski rez ako porodilja ima zarazne upalne bolesti ginekološkog profila? Nepoželjno, prijeti gnojno-septičkim komplikacijama. Ali ako žena ima apsolutne indikacije za carski rez, onda se on provodi. Prije 20-30 godina, tijekom takve operacije, rodilji je odmah izrezana maternica, što joj je onemogućilo da naknadno ponovno zatrudni. Trenutno su svi napori liječnika usmjereni na očuvanje organa. To se radi operacijom koja se zove ekstraperitonealni carski rez, koji privremeno zatvara abdomen.

Još jedna relativna kontraindikacija je intrauterina smrt fetusa. Za očuvanje zdravlja majke u ovom slučaju, bolje je imati prirodni porod. Dugotrajna teška hipoksija također je kontraindikacija za carski rez. Nemojte ga provoditi i s vrlo kompliciranim prirodnim porodom. Na primjer, u slučajuako su primijenjene opstetričke pincete i napravljen rez na cerviksu, nakon čega je u njega umetnut balon kako bi se pojačale kontrakcije.

Indikacije za operaciju

Ponekad žena nema izbora, u tom slučaju mora roditi samo carskim rezom. U nekim se situacijama može izbjeći operacija. Indikacije za carski rez u bolnici mogu biti apsolutne i relativne. U drugom slučaju, liječnici će razmotriti potrebu za operacijom.

Može li se carski rez zamijeniti prirodnim porodom? U nekim slučajevima to je dopušteno. Ali samo liječnici mogu donijeti odluku, oni će uzeti u obzir rizik za zdravlje i majke i djeteta. Neginekološke bolesti žene smatraju se relativnom indikacijom za carski rez. Na primjer, kod srčanih oboljenja prirodni porod može biti opasan. U tom procesu tijelo buduće majke doživljava ogromno preopterećenje, što može uzrokovati razne napadaje, povećanje ili smanjenje tlaka.

Liječnici često preporučuju carski rez za žene s bolestima krvnih žila, bubrega i živčanog sustava. Prirodni porod nepoželjan je za buduće majke s miopijom, jer mogu uzrokovati još veće oštećenje vida. Ženama s dijabetesom liječnici preporučuju carski rez. Rak bilo koje vrste relativna je kontraindikacija za prirodni porod i trudnoću općenito.

Vrlo često se carski rez preporuča nerođenim ženama starijim od 30 godina, jer je veća vjerojatnost da će imati komplikacije. Prirodni porođaj je nepoželjan u prisutnosti takve opasne bolesti kao što je gestoza trudnica. Operativni zahvat najčešće se izvodi na damama koje već imaju ožiljak na maternici od prijašnjih operacija. Relativne indikacije za carski rez uključuju klinički usku zdjelicu i slabost poroda, koja se ne korigira lijekovima.

Apsolutne indikacije za operaciju

Ponekad, čak i prije nego što proces počne, jasno je da žena neće moći roditi prirodnim putem. U ovom slučaju, indikacije za carski rez su apsolutne. U nekim situacijama žena ne može sama roditi, jer to ugrožava život buduće majke i fetusa. Tada liječnik odlučuje o optimalnom izlazu iz situacije, što je u ovoj situaciji carski rez.

Apsolutno uska zdjelica jedna je od indikacija za operaciju. U tom slučaju dijete fizički ne može proći kroz rodni kanal. Postoji nekoliko stupnjeva suženja kostiju zdjelice, na primjer, kod tipa 3-4, rješavanje tereta moguće je samo carskim rezom kroz trbušnu šupljinu. Također, ovdje puno ovisi o veličini i težini djeteta. Uz sužavanje kostiju zdjelice 1.-2. stupnja moguć je prirodni porod, ali ponekad u njihovom procesu liječnik može odlučiti napraviti hitni carski rez.

Žene koje su ikada prošle kroz bilo kakvu operaciju maternice trebaju shvatiti da postoji mogućnost rupture maternice tijekom poroda. Ako su šavovi nedosljedni ili nije prošlo puno vremena od intervencije, tada liječnici upućujubuduća majka za carski rez. Ožiljak se pregledava i prije i tijekom poroda, jer se situacija može promijeniti. Ako je žena već prošla 2-3 carska reza, onda se takva indikacija smatra apsolutnom.

Kirurgija se preporučuje ako postoje mehaničke prepreke prirodnom porodu. Apsolutne indikacije su tumori jajnika, neke vrste mioma maternice, deformacija zdjeličnih kostiju. Ponekad posteljica pričvršćena na pogrešan način može blokirati izlaz u rodni kanal. Carski rez se radi s poprečnim položajem fetusa ili s prolapsom pupkovine zbog polihidramnija. Ako se prije ili tijekom poroda dogodi abrupcija posteljice, tada se žena operira. Ako se to ne učini, buduća majka može iskrvariti do smrti.

Za koje se indikacije operacija provodi hitno?

Carski rez se najčešće izvodi prema planu. Ako žena ima apsolutne indikacije, tada na dogovoreni dan dolazi u bolnicu, gdje je operirana. Ako kontrakcije počnu prije vremena, tada se postupak provodi u hitnim slučajevima. Ako trudnoća prođe dobro, tada liječnik imenuje carski rez i to se radi na vrijeme.

Jedna od indikacija za hitnu intervenciju je slaba porođajna aktivnost ili njezina odsutnost. Ako lijekovi koje su liječnici dali pacijentu nisu imali potreban učinak, onda postoji samo jedan izlaz. Žena u ovoj situaciji pokazuje hitni carski rez. Pacijentkinji se otvara maternica i vadi se beba, čime mu se spašava život. Uz dugo bezvodno razdoblje u porodu, beba često ima hipoksiju,ovaj slučaj traje nekoliko minuta.

Još jedna indikacija za hitni carski rez je iznenadno obilno krvarenje. Ovdje je također važna svaka minuta, a porod može spriječiti liječnike da pacijentu pruže svu potrebnu pomoć u ovom slučaju. Liječnici vade bebu iz maternice i nakon carskog reza transportiraju ženu na odjel intenzivne njege. Koliko će dugo ostati tamo? Ovo je vrlo individualna postavka.

Ako trudnica ima drugi carski rez, tada bi u procesu porođaja njezin ožiljak mogao početi odstupati. Naravno, prije početka kontrakcija, liječnici više puta provjeravaju konzistenciju šava, ali ponekad se sve događa neočekivano. Tijekom porođaja preopterećeni su svi organi žene, a posebno maternica. Ako se ožiljak rasprši, buduća majka može umrijeti. U tom slučaju liječnici izvode hitni carski rez.

Broj operacija koje žena može imati u svom životu

Mnoge djevojke sanjaju o velikoj obitelji u kojoj će neprestano zvučati dječji smijeh. No, neki od njih misle da to nakon carskog reza nije moguće. Koliko operacija se može izvesti na ženi bez puno štete po njezino zdravlje? Mišljenja liječnika ovdje se razlikuju.

Žena treba shvatiti da su drugi carski rez i kasniji najčešće opasniji od prvog zbog ožiljka na maternici. Nakon operacije, zidovi su oštećeni. Ožiljno tkivo ima nisku elastičnost, pa se ne može u potpunosti rastegnuti tijekom sljedećih trudnoća. Posebno je opasno ako je prekid između njih bio mali. Ožiljak morapotpuno zacijeliti nakon carskog reza kroz trbušnu šupljinu. Koliko dugo trebam čekati prije planiranja nove trudnoće? Liječnici kažu najmanje 3 godine.

Anestezija također ne prolazi bez posljedica, to također ograničava broj operacija. Ruski liječnici govore o 3, maksimalno 5 carskih reza, ovisno o zdravstvenom stanju žene. Treba uzeti u obzir činjenicu da s godinama mišići maternice slabe, ožiljci se pogoršavaju i traje dulje za oporavak. Sa svakom sljedećom operacijom povećava se rizik od fistula i zatajenja imunološkog sustava.

Neki liječnici vjeruju da se može napraviti onoliko carskih reza koliko je ženi potrebno. Istog su mišljenja i neki njihovi inozemni kolege. Ali ovdje mnogo ovisi o tome kako su prošle kirurške intervencije provedene. Suvremeno iskustvo omogućuje više carskih reza na ženi s manje štete po zdravlje nego prije 10-20 godina.

Koju je anesteziju bolje koristiti?

Sve abdominalne operacije izvode se pod anestezijom. Ako se to ne učini, pacijent će jednostavno umrijeti od šoka boli. Carski rez koristi ili opću anesteziju ili jednu od dvije vrste anestezije: spinalnu ili epiduralnu. Metodu anestezije odabire anesteziolog, ovisi o zdravstvenom stanju žene. Ponekad liječnici međusobno kombiniraju anesteziju, odnosno rade spinalnu epiduralnu anesteziju.

Opća anestezija se sada koristi rjeđe nego prije nekoliko godina. To je zbog činjenice da nakon njega ima više komplikacija nego, na primjer, od spinalne anestezije. Utijekom trajanja anestezije liječnicima je teže intubirati. Rizici od njegove uporabe tijekom trudnoće povećavaju se višestruko. Tijekom opće anestezije, želučani sadržaj može biti udahnut u dišne putove, što ponekad rezultira teškom upalom pluća. U vrijeme operacije štetni učinci protežu se i na buduću majku i na dijete. Nakon carskog reza beba može imati problema s disanjem. Zato se opstetričari-ginekolozi sada trude ne koristiti opću anesteziju.

Ali ponekad je njegova upotreba neophodna prema indikacijama. Opća anestezija se uvijek koristi ako je pupkovina prolapsirala ili fetus leži poprijeko. U nekih bolesnika uporaba spinalne ili epiduralne anestezije nije moguća zbog prisutnosti kontraindikacija za njih. Hitni carski rez se također često izvodi u općoj anesteziji, jer se u ovoj situaciji mogu računati minute. Epiduralna ili spinalna anestezija nije indicirana ako majka ima obilno krvarenje.

Pogodnosti za mamu

Najveća prednost carskog reza je da spašava život majke i njezine bebe. Dijete se ne može uvijek roditi prirodnim putem, u ovom slučaju liječnici dolaze u pomoć. Nikakva bol od carskog reza neće zasjeniti radost susreta s majkom i bebom.

Također, operacija je mnogo brža od prirodnog poroda. Koliko traje carski rez? Nešto više od pola sata. Operacija pomaže u izbjegavanju dugotrajne boli. Ovo je još jedan plus carskog reza. Postupak nijeutječe na genitalije, a oni ostaju u istom stanju. To ima pozitivan učinak na intimni život žene, jer tu neće imati nikakvih šavova ili suza.

Prirodni porođaj u nekim slučajevima dovodi do hemoroida i prolapsa zdjeličnih organa. S carskim rezom, pacijent se možda neće brinuti o tim nevoljama. Također su isključene rupture cerviksa, koje se povremeno, ali se ipak događaju tijekom prirodnog poroda. Neke žene mogu razviti inkontinenciju zbog prolapsa zdjeličnih organa, a posebno mokraćnog mjehura.

Još jedan od pozitivnih aspekata carskog reza je odsutnost bolnih kontrakcija i pokušaja. Da, nakon operacije žena osjeća bol, ali to je neusporedivo s višesatnim iscrpljujućim kontrakcijama mišića koje su potrebne za prirodno izbacivanje fetusa. Neke porodilje dogovore se s liječnikom za carski rez za novac, jer se jako boje nelagode.

Nedostaci za mamu

Pored neospornih prednosti carskog reza, postoje i nedostaci. Ako nakon prirodnog poroda, koji je prošao dobro, žena ubrzo zaboravi na doživljenu bol, tada nakon operacije zauvijek ostaje ožiljak. Ožiljak će s vremenom postati manje uočljiv, ali neće potpuno nestati. Ako je liječnik napravio kozmetički šav, onda je obično tanak i lagan. Ponekad, zbog ožiljka nakon carskog reza, žena se počinje osjećati ružnom i inferiornom. Neke mame čak prestanu ići na plaže i ići na odmor.

Nakon prirodnog poroda, žena koja je za nju prošla kroz bol i tjeskobudijete, odmah se zaljubi u njega. Nakon carskog reza, mama se može psihički osjećati čudno. Priča o rođenju bebe čini joj se neizrečena. Ponekad žene novorođenče uopće ne doživljavaju kao svoje dijete. Ili je majka obuzeta krivnjom prema bebi, može joj se činiti da se nije dovoljno potrudila za njegovo rođenje.

Nakon carskog reza, trajanje iscjedka je isto kao i nakon prirodnog poroda. Ženi će dugo vremena bilo kakvo opterećenje biti zabranjeno, bit će joj teže brinuti se za bebu. Nakon carskog reza, želucu treba jako dugo da se oblikuje, teško će ga vratiti u prenatalni izgled. Potreban je naporan trening, ali su u tom razdoblju kontraindicirani. Mladoj majci je bolje slušati preporuke liječnika. Najmanje mjesec dana nakon carskog reza, ženi neće biti dopušteno podizati ništa teže od svoje bebe.

Pogodnosti za bebu

Glavna prednost operacije za bebu je njegovo rođenje. Ponekad je carski rez jedini način na koji žena može roditi. Stoga bi bez kirurške intervencije beba jednostavno umrla. Čak i ako je dijete rođeno prerano, mjesec dana nakon carskog reza gotovo sustiže svoje vršnjake.

Bebe rođene carskim rezom mogu biti uplašene. Majka mora pomoći svom djetetu. Trebate češće polagati bebu na trbuh, dajući mu do znanja da je na sigurnom. Još jedan plus je isključenje porođajnih ozljeda nakon carskog reza. Koje druge prednosti imadaje? Beba ima smanjen rizik od infekcije. Ovo je posebno važno ako majka boluje od bilo koje zarazne bolesti, kao što je virus ljudske imunodeficijencije.

Tijekom prirodnog poroda beba može doživjeti hipoksiju. Ako je proces uvelike odgođen, tada se beba može roditi s različitim abnormalnostima. Ponekad čak i do smrti novorođenčeta dolazi zbog teške intrauterine hipoksije. Ako je dijete rođeno tijekom planiranog carskog reza, onda je osigurano od ovih problema. Beba je rođena na vrijeme i nije pod stresom.

Nedostaci za dijete

U prirodnom porodu, beba prolazi težak put da bi se rodila. Ali to je tako zamišljeno u prirodi, u kojoj se ništa ne događa tek tako. Dijete rođeno carskim rezom kroz otvor u trbušnoj šupljini ne doživljava ova preopterećenja. Čini se da je to plus, ali, nažalost, nije sve tako.

Beba carskim rezom je rođena prerano. Tijekom prirodnog poroda dijete koje prolazi stazama postupno se prilagođava novim uvjetima za njega. Dolazi do promjena u njegovom krvožilnom i dišnom sustavu. Ako je u maternici dijete slučajno progutalo fetalnu vodu, što je prilično često, tada se tijekom prolaska porođajnog kanala eliminiraju. S carskim rezom, to se ne događa, što je ispunjeno razvojem upale. Vlažna pluća mogu čak otežati bebama prvi udah.

Tijekom carskog reza, anestezija ne utječe samo na tijelo majke, već i na bebuuzmi malo lijeka. To kasnije može negativno utjecati na njega, jer se anestezija teško može nazvati korisnom. Bebe carskim rezom gotovo uvijek imaju niže rezultate na Apgar rezultatu od beba rođenih vaginalno.

U prvim mjesecima života takva novorođenčad su podložnija bolestima. Mogu biti manje aktivni od prirodno rođenih beba. Bebe rođene carskim rezom obično imaju slabiji imunitet na početku života, ali ovdje je sve u rukama majke. Ako žena organizira besprijekornu brigu za svoje dijete, onda će on uskoro sustići svoje vršnjake.

Moguće komplikacije

Carski rez je abdominalna operacija koja u nekim slučajevima može biti opasna. Jedna od najčešćih komplikacija je veliki gubitak krvi. To može ugroziti život trudnice i njezina djeteta. Carskim rezom žena gubi u prosjeku 3-4 puta više krvi nego prirodnim procesom. Ponekad je trudnici potrebna transfuzija, što također nosi rizik.

Nakon carskog reza mnoge žene imaju još jednu komplikaciju - adhezije. Ovo je naziv filmova koji se formiraju unutar male zdjelice. Njihov veliki broj ometa normalan rad unutarnjih organa. Osim toga, adhezije u zdjelici mogu uzrokovati neplodnost. Ako je rad crijeva poremećen, onda ženu čeka stalni zatvor, pa čak i opstrukcija. U teškim slučajevima liječnici izvode laparoskopiju kako bi se riješili adhezija. Ali ovo je operacija koja nosi zdravstvene rizike. Štoviše, laparoskopijaje lijek za adhezije, nakon kojih se najčešće ponovno pojavljuju.

Endometritis se često javlja nakon carskog reza, jer patogeni mikroorganizmi ulaze u šupljinu maternice. Bolest neko vrijeme može biti asimptomatska. Tada žena povremeno počinje osjećati bol u donjem dijelu trbuha. Može imati groznicu, osjeća slabost i zimicu. Puls žene ubrzava, javlja se tahikardija. Mogu se pojaviti nekarakteristični iscjedak iz genitalnog trakta, ponekad sadrže nečistoće gnoja. Liječnici preporučuju da posjetite svog ginekologa najkasnije tjedan dana nakon otpusta iz bolnice.

Komplikacije nakon carskog reza mogu biti povezane s ožiljkom. Ako krvne žile nisu dovoljno zašivene, često nastaju hematomi. Javljaju se i kod netočnog tretmana ožiljka. Šavovi se mogu upaliti, to je lako razumjeti po natečenoj i zacrvenjenoj koži. Ako je proces uspio otići daleko, tada se pojavljuju gnojni odljevi. U teškim slučajevima, zbog upale, žena može imati groznicu. U nekim slučajevima dolazi do groznice, pa čak i delirija. Za liječenje, liječnik pacijentu propisuje tečaj antibiotika. Ako žena ne obrati pažnju na šav, to može dovesti do druge operacije.

Ožiljak se ponekad razilazi, a to se ne događa uvijek u prvih nekoliko dana nakon operacije. Pacijent se mora pridržavati svih liječničkih uputa i ne dizati utege. U nekim slučajevima, tijekom vremena, u blizini šava nastaju ligaturne fistule. Nastaju zbog alergije na niti smještene unutar trbušne šupljine. Također, ligaturne fistule nastaju kada uđe u ranuinfekcije. Ova komplikacija ne nastaje odmah, može se pojaviti nekoliko godina nakon carskog reza.

Ako je tijekom operacije korišten uzdužni šav, može nastati kila. Ova komplikacija je prilično rijetka i to uglavnom kod onih koji se ne pridržavaju vremenskih razdoblja koje preporučuju liječnici između carskih rezova. Na primjer, žena koja zatrudni i rodi svake godine nekoliko godina ima značajno povećanu šansu da dobije postporođajnu kilu.

Komplikacije carskog reza često su uzrokovane anestezijom. Tijekom uvođenja trahealne cijevi ponekad se češe grlo. Žena može doživjeti komplikacije iz srca, ponekad postoji kršenje funkcija žila. Teške posljedice izaziva prodiranje sadržaja želuca u dišni sustav. Ženu može dugo proganjati bol u grlu i leđima. Moguće su komplikacije u vidu puknuća vena, punkcije leđne moždine tijekom epiduralne anestezije.

Nakon završetka porođaja, ženina maternica se prirodno kontrahira. S grubim zahvatom u prirodni proces mogu početi komplikacije. Ponekad dolazi do atonije maternice, odnosno ona postaje nesposobna za kontrakciju. To može uzrokovati dugotrajno i obilno krvarenje. Srećom, ova je komplikacija danas prilično rijetka.

Mišljenje stručnjaka

Liječnici koriste carski rez u vrijeme kada jednostavno ne postoji drugi izlaz za rješavanje tereta. Nakon operacije, glavni zadatak žene je što je prije moguće.oporavak. To je potrebno i njoj i njenom djetetu.

Nakon dolaska iz bolnice, žena treba objasniti svojoj obitelji da će joj za nekoliko tjedana trebati njihova pomoć. U početku, kada obavlja kućanske poslove, mlada majka ne bi se trebala sagnuti. Bit će dobro da se otac pobrine za glavni dio kupanja i oblačenja bebe.

Mama bi trebala pokušati uspostaviti dojenje, osim ako liječnik nije preporučio drugačije. Zbog lijekova koji se prepisuju u rodilištu, često su prisiljeni davati adaptirano mlijeko bebama. Možete koristiti usluge stručnjaka za dojenje, koje su dostupne u većini prenatalnih klinika, pomoći će vam vratiti laktaciju.