Kako se stimulira porod u rodilištu: koncept, značajke ponašanja, indikacije za stimulaciju, prednosti i nedostaci metode

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:08

Patrimonijalna aktivnost je prirodan proces koji je odredila priroda. Javlja se nakon što je majčino tijelo spremno izbaciti zreli fetus iz šupljine maternice. U većini slučajeva to se događa u 38-40 tjednu trudnoće. Ako porod nije došao na vrijeme, trudnici će možda trebati umjetna stimulacija porođaja u rodilištu. Kako se taj proces odvija, koje metode se koriste, koje su njihove prednosti i nedostatke, pročitajte više o tome u članku.

Indikacije za uvod u porođaj

U nekim slučajevima, ženi je potrebna vanjska intervencija kako bi započela prirodan porod. I nije važno je li prvi ili sljedeći porod, je li trudnica prije toga dugo ležala na podu.očuvanje ili ušao na odjel s kontrakcijama. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma. Postoji niz indikacija za indukciju porođaja u bolnici:

1. Pretjerano. U 40. porodničkom tjednu beba se smatra 100% zrelom, iako porod može početi u 38. ili 39. tjednu. Svaki slučaj je jedinstven. Do 41. tjedna liječnici u pravilu još uvijek prate trudnicu, preporučujući prirodne načine poticanja trudova za ovo razdoblje, ali nakon tog razdoblja počinju poduzeti odlučne mjere. Prekomjerna trudnoća je ispunjena starenjem posteljice i promjenom konzistencije i boje amnionske tekućine, u kojoj se nakupljaju toksini. Ovo stanje može biti opasno za fetus.
2. Prolaz vode bez početka porođaja. Ako je prošlo 12-24 sata od ispuštanja amnionske tekućine, a kontrakcije se ne intenziviraju, liječnici pokušavaju ne odgađati hitnu pomoć.
3. Zaustavite kontrakcije. Događa se da se započeta porođajna aktivnost iznenada prekine, kontrakcije jenjavaju, a cerviks se ne izglađuje.
4. Problemi u vezi s normalnim razvojem fetusa. Ako je težina bebe u 40. tjednu manja od 2500 g i veća od 4500 g, stimulacija se provodi iz medicinskih razloga. U prvom slučaju dijete možda neće dobiti potrebne hranjive tvari, au drugom slučaju nužna je intervencija u prirodni proces kako bi se izbjegle komplikacije u porođaju, što je povezano s velikim fetusom.
5. Kronične patologije u majke. Ako trudnica ima anamnezu bolesti bubrega, srca, krvnih žila, stimulacija se provodi već od 38.tjedna.
6. Višeplodna trudnoća. Kao iu prethodnom slučaju, intervencija u porođajnoj aktivnosti provodi se nakon 38 tjedana, kada su bebe već potpuno zrele, imaju težinu veću od 2500 g i spremne su za rođenje..

Prednosti umjetne indukcije rada

U nekim slučajevima, ova metoda je vitalna i za majku i za fetus. Ali usredotočiti se samo na procijenjeni datum rođenja ne isplati se. Prije donošenja konačne odluke obavezan je ultrazvučni pregled uz pomoć kojeg liječnik procjenjuje stanje posteljice, količinu vode i druge pokazatelje. U normalnom tijeku trudnoće, stimulacija se provodi tek nakon 41 tjedna.

Prednosti ovoga:

• smanjenje rizika za fetus tijekom hipoksije i intrauterinog usporavanja rasta;
• olakšavanje stanja žene tijekom pogoršanja kroničnih bolesti i preeklampsije;
• nastavak ili stimulacija poroda sa slabim kontrakcijama.

Obično trudnice imaju vrlo negativan stav prema miješanju u prirodni proces, izravno povezan s rođenjem bebe. Dobar liječnik će svakako objasniti kako se stimuliraju trudovi u rodilištu, te će odabrati najbolji način za ženu. Sve manipulacije se provode samo na odjelu i strogo pod nadzorom stručnjaka.

Nedostaci metode

Svako ometanje prirodnog rada može dovesti do nepredvidivih rezultata. Zato je važno uzeti u obzir ne samo prednosti,ali i nedostaci stimulacije. Potonji uključuju:

• veća bol od prirodnog porođaja bez intervencije;
• rizik od fetalnog nedostatka kisika;
• nepogodnost za trudnicu kada koristi kapaljku s oksitocinom za izazivanje kontrakcija;
• velike šanse za rođenje djeteta sa žuticom i problemima sa živčanim sustavom.

Većina stručnjaka protivi se stimulaciji lijekovima. Smatraju da je to preporučljivo provoditi samo u slučaju vitalne nužde, kada čekanje na početak prirodnog procesa može biti opasno za majku i fetus.

Načini izazivanja poroda u bolnici

Prije intervencije u procesu poroda, liječnik pažljivo pregledava zamjensku karticu trudnice. Tek nakon toga određuje se specifična metoda stimulacije trudova. Kako se ovaj postupak izvodi u rodilištu izravno ovisi o odabranoj metodi:

• odvajanje amnionskih membrana;
• foley kateter stimulacija;
• upotreba prostaglandina (čepići, gelovi);
• koristeći kelp;
• amniotomija;
• kapi oksitocina;
• stimulativne pilule.

Sve metode se uvjetno mogu podijeliti na one kod kojih se intervencija u procesu porođaja provodi lijekovima i druge koje uključuju mehanički učinak na cerviks. Svi oni imaju svoje prednosti i nedostatke.

U nekim slučajevima se koriste kombinirane metodestimulacija porođaja u rodilištu. Način na koji se takva intervencija odvija ovisi o odabranim metodama. Na primjer, kelpa i gel mogu se koristiti za pripremu cerviksa kod trudnice. Kombinirane metode mogu smanjiti rizik od rupture vrata maternice tijekom porođaja za 40% i smanjiti vjerojatnost rođenja djeteta s hipoksijom za gotovo polovicu.

Mehaničke metode stimulacije

Dolje navedene metode uključuju minimalnu upotrebu lijekova za početak procesa poroda. To uključuje:

1. Odvajanje amnionske membrane. Tijekom ginekološkog pregleda liječnik odvaja membrane koje povezuju maternicu s fetalnim mjehurom. To doprinosi proizvodnji prostaglandina potrebnih za aktiviranje procesa rađanja. Manipulacija je za ženu bezbolna, ali joj može uzrokovati nelagodu.
2. Upotreba Foleyevog katetera. Uz pomoć ovog urološkog alata ginekolozi obavljaju proširenje cerviksa prije poroda u rodilištu. Stimulacija je sljedeća: kateter se ubacuje u cervikalni kanal i puni se vodom u volumenu od 30-60 ml. Kao rezultat toga, cerviks se dovoljno širi da liječnici mogu aktivno potaknuti trudove. Nedostatak metode je što kontrakcije vrlo rijetko počinju same. Najčešće trudnica dodatno probuši fetalni mjehur i stavi kapaljku s oksitocinom.
3. Poticanje porođaja kelpom. Ova mehanička metoda proširenja cerviksa je poželjnija od upotrebe Foleyevog katetera. Suhe alge debljine 2-3 mm unose se u cervikalni kanal. Pod utjecajemvlaga kelpa povećava volumen tijekom dana za 5 puta, čime se širi cerviks. Nedostatak metode leži u nelagodi koju neke žene doživljavaju tijekom unošenja algi u cervikalni kanal. Unatoč tome, ginekolozi vrlo često koriste upravo ovu metodu stimuliranja poroda u rodilištu u 41. tjednu trudnoće.
4. Amniotomija. Ako je radna aktivnost žene prilično slaba, dok voda još nije otišla, proces se može ubrzati probijanjem fetalnog mjehura. Postupak se provodi pomoću posebnog alata. Nakon probijanja fetalnog mjehura, vodenice pucaju i počinje porođajna aktivnost.

Upotreba tableta

Vrlo često se lijek na recept Mifepriston koristi za poticanje poroda u bolnici u 41. tjednu. Vrijedi napomenuti da se koristi ne samo u ovom slučaju, već i za rani prekid trudnoće, takozvani medicinski pobačaj.

Pilula za poticanje porođaja u rodilištu se izdaje strogo u prisutnosti liječnika. Lijek "Mifepristone" može biti prilično opasan ako se uzima u suprotnosti s uputama. Režim je sljedeći: prva tableta s dozom od 200 mg uzima se odmah, a druga nakon 24 sata. Ako se nakon dva dana trudovi ne aktiviraju, ženi se vaginalno ubrizgavaju prostaglandini u obliku gela. Ako je tableta dala željeni učinak, porod obično počinje za jedan dan. Istovremeno, kako bi se ubrzao proces trudnice, probuši se fetalni mjehur.

Ako je voda pukla, icerviks još nije zreo, druga tableta Mifepristone se uzima ne 24, već 6 sati nakon prve. To je zbog činjenice da dugo bezvodno razdoblje može biti opasno za fetus.

Kontraindikacije

Kako bi se izbjegle negativne posljedice umjetnog uplitanja u prirodni proces rođenja djeteta, liječnik mora unaprijed s trudnicom razgovarati o svim točkama koje se odnose na stimulaciju porođaja u rodilištu: kako se postupak se odvija, koje su prednosti odabrane metode i druge nijanse. Važno je uzeti u obzir zdravstveno stanje žene, uzeti u obzir rezultate najnovijeg ultrazvučnog pregleda. To će omogućiti pravovremenu identifikaciju svih kontraindikacija za postupak:

• carski rez kao rezultat prethodnog poroda;
• nepodudarnost između veličine glave fetusa i zdjelice žene;
• nepravilan smještaj fetusa ili posteljice;
• nezadovoljavajuće stanje fetusa;
• prerana abrupcija posteljice;
• dijabetes melitus u trudnice;
• hipertenzija.

Kada se kod trudnice otkrije jedno od gore navedenih stanja, žena se ne stimulira lijekovima, već se priprema za operaciju.

Učinci indukcije porođaja za majku i bebu

Svaka intervencija u radu tijela trudnice je rizik. Ali posljedice poticanja porođaja u bolnici mogu biti mnogo manje opasne nego od prenagljenosti fetusa. Mora se imati na umu da dok žena na 42 tjedna trudnoće čekakontrakcije, dijete u ovom trenutku pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari zbog starenja posteljice. Količina amnionske tekućine nakon 40 tjedana također se postupno smanjuje, što bebi ne koristi.

Žena se ne bi trebala bojati stimulacije ako ima indikacije za to. Ako je u 40. tjednu trudnoće cerviks nezreo, liječnik će vam snažno preporučiti da ga počnete omekšavati na jedan od gore opisanih načina. Kao što pokazuje praksa, većina žena se boji kapaljki s oksitocinom. No, u većini rodilišta ovaj lijek se primjenjuje nakon što je cerviks sazrio, dok kontrakcije nisu dovoljno učinkovite. U svakom slučaju, potrebu za ovim lijekom procjenjuje liječnik. Trudnica bi se trebala u potpunosti osloniti na njegovo iskustvo i profesionalnost.

Mogu li izazvati trudove kod kuće?

Nakon 40. tjedna trudnoće, kada porođaj nije stigao na vrijeme, žena može pokušati sama pokrenuti prirodni proces. Takve metode uključuju povećanje tjelesne aktivnosti i promjenu prehrane. Činjenica je da mnoge trudnice imaju iskustva ili su čule od svojih prijateljica o tome kako se porođaj stimulira u rodilištu, pa na sve načine pokušavaju odgoditi ovaj trenutak ili ga potpuno izbjeći.

Za početak prirodnog procesa rođenja bebe kod kuće, možete koristiti:

1. Spolni odnos bez kondoma. Znanstvenici su dokazali da se to nalazi u mužjakuprostaglandini doprinose zaglađivanju cerviksa u spermi, što je posebno važno kada se trudnoća bliži svom logičnom kraju.
2. Masaža bradavica. Možda se čini čudnim, ali takva masaža stvarno pomaže pri kontrakciji maternice i ranom početku porođaja.
3. Duge šetnje na otvorenom. Mogu se klasificirati kao umjerena tjelesna aktivnost, kao što je ručno pranje podova, prelazak preko stepenica, itd.
4. Topla kupka. Umjereno topla voda, zajedno s aromatičnim uljima, pomaže opustiti mišiće i aktivirati trudove.
5. Posebni obroci. Ženama koje sanjaju da ubrzaju porod savjetuje se da se naslanjaju na ananas, ciklu, čaj od malina (od listova), ribiz i svježi peršin. Svi ovi proizvodi pomažu izravnati cerviks, odnosno djeluju kao prirodni prostaglandini.

Povratne informacije o indukciji porođaja

Mnoge žene su upoznate sa situacijom kada porođaj nije započeo na vrijeme ili ova aktivnost nije bila dovoljno aktivna. U ovom su slučaju neki od njih pribjegli kućnim metodama, dok su se drugi oslanjali na pomoć liječnika. Sudeći po recenzijama, stimulacija rada u bolnici je prilično jednostavna. Djevojke napominju da:

• boli, ali vrlo brzo;
• sljedeći put će također pristati na stimulaciju;
• kada je probušen fetalni mjehur, pokazalo se da su vode tamne, pa je odlučeno izazvati porodoksitocin kap.

Općenito, trudnice pozitivno reagiraju na stimulaciju kada je to potrebno. Jedina negativna stvar koju nazivaju: vrlo jake i bolne kontrakcije, koje je, međutim, sasvim moguće preživjeti radi rođenja zdravog djeteta.