Mala fontanela u novorođenčadi

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:00

Među mnogim roditeljima, oko fontanela djeteta vode se razne rasprave. Istodobno, za neke majke takva definicija iz nekog razloga izaziva zabrinutost. Čak je i strašno dotaknuti ovo mjesto - iznenada, zbog neopreznog kretanja, možete ozlijediti bebu ?! Ali ne razumije svaka žena što točno znači velika ili mala fontanela. Da, ima ih nekoliko u novorođenčadi. Ali što je on? Pokušajmo razumjeti ovaj naizgled kompliciran pojam.

Sat anatomije

Kako bi se u potpunosti otkrila definicija fontanela (naziva se i kruna), vrijedi zaroniti u anatomiju. Ljudsku lubanju predstavlja nekoliko kostiju koje su međusobno povezane šavovima. To su cik-cak, nazubljene i neravne linije. Ali to je već kod odraslih.

U razdoblju intrauterinog razvoja sve se tek počinje razvijati. Kosti kostura formirane su u obliku pločaod guste tkane tkanine. Nakon toga se formira tkivo hrskavice, koje se zatim zamjenjuje kostima.

Osifikacija gornjih i bočnih dijelova lubanje događa se drugačije od formiranja dugih cjevastih kostiju ruku i nogu. Ovdje više nema stupnja hrskavice. Drugim riječima, točke okoštavanja počinju se pojavljivati u središtu svake membranske ploče. Zatim se šire u svim smjerovima do rubova, pokrivajući sve više i više površine.

Zapravo, kao rezultat toga nastaju velika i mala fontanela u novorođenčadi. Taj se proces događa tijekom cijelog razdoblja intrauterinog razvoja, a do početka porođaja gotovo je cijela lubanja djeteta predstavljena površinom kosti. Istodobno, ovo biološko tkivo se razlikuje od onog koje je svojstveno lubanji odrasle osobe. Kod novorođenčeta to je tanak i elastičan sloj, kroz koji prodire veliki broj krvnih žila.

Majke ne bi trebale paničariti kada liječnici osjete fontanelu na glavi svoje bebe. Unatoč činjenici da se ovo područje "disanja" čini ranjivim, u stvarnosti se toga ne biste trebali bojati. Ova tanka tkanina je istovremeno prilično gusta i čvrsta unatoč varljivom izgledu. Stoga manipulacije liječnika ni na koji način ne štete djeci.

Otvaranje definicije

Sada dolazimo do velike i male fontanele. Ali prvo, trebali biste se još jednom uvjeriti u savršenstvo majke prirode. Ali nisu nam poznate sve njegove tajne o podrijetlu čovjeka. Ali nešto za nasotvorena. Riječ je o pripremi djeteta za porod. Priroda se pobrinula za to. Zaključak je da neki dijelovi kostiju u vrijeme rođenja djeteta ostaju u obliku membranoznih ploča. Ali ovo nije ništa više od fontanela.

U nekim slučajevima, ploče se mogu povećati, što je dokaz nedonoščadi ili ukazuje na kršenje procesa intrauterinog okoštavanja. Osim toga, to može biti i uzrok razvoja kongenitalnog hidrocefalusa (pretjerano nakupljanje likvora u mozgu).

Kako se dijete razvija, i velika i mala fontanela u novorođenčadi (uključujući bočna područja) otvrdnu i postaju nastavak kostiju lubanje. Jezikom liječnika to se zove zatvaranje krune, što je djelomično točno. Istodobno, tempo i vrijeme ovog procesa neizravno ukazuju na normalan razvoj i dobrobit bebe.

Koliko fontanela ima dijete?

Do rođenja bebe ima ih 6 - dva nesparena (velika i mala) i preostala 4 na stranama glave. Upareni zapisi su:

• Fontanel u obliku klina. Nalazi se u temporalnoj zoni: na mjestu gdje se frontalna, parijetalna, sfenoidna i temporalna kost konvergiraju sa svake strane.
• Mastoidna kruna. Njegova lokalizacija je područje iza uha, odnosno, gdje se spajaju okcipitalna, temporalna i tjemena kost.

Ali među njima su najvažnije nesparene membranske ploče (o njima malo kasnije). Što se ostalog tiče, prerastu tijekomdana i tjedana nakon rođenja djeteta. Ali zašto vam zapravo treba velika i mala fontanela? Upravo o tome će biti riječi u sljedećim odjeljcima.

Funkcionalnost

Ovdje se još jednom možete diviti našoj prirodi. Formiranje fontanela se ne događa samo tako. Prije svega, vrijedno je napomenuti da do rođenja djeteta, otvrdnute kosti lubanje ne samo da se mogu savijati, već se i pomicati, što joj omogućuje da se prilagodi dimenzijama ženske zdjelice tijekom razdoblja napredovanja kroz rodni kanal.

Kao rezultat toga, rizik od ozljeda majke i njezine bebe je značajno smanjen. Iz tog razloga novorođena glava novorođenčeta izgleda deformirano. Međutim, o tome nema potrebe brinuti, jer već u prvim danima djetetova života njegova lubanja poprima normalan oblik.

Druga točka - mekane, savitljive, elastične i elastične rebraste ploče mogu poslužiti kao svojevrsni amortizer i zračni jastuk kada dijete udari glavom ili padne. Kako statistika i životno iskustvo pokazuju, većina slučajeva ozljeda glave događa se u prve dvije godine djetetova života. Drugim riječima, u vrijeme kada se Temechko upravo zatvara.

A kada mala fontanela na zatiljku (ili sprijeda) preraste? Svakako ćemo se dotaknuti ovog pitanja, ali malo kasnije, ali za sada vrijedi razmotriti još jednu jednako važnu funkciju. Uloga fontanela također se svodi na činjenicu da njegova prisutnost omogućuje izbjegavanje mogućepregrijavanje mozga. Ali proces termoregulacije kod beba još nije pravilno uspostavljen i one još nisu u stanju odavati toplinu, a po potrebi to čine brzo.

Na primjer, u slučaju povećanja tjelesne temperature. U takvoj kritičnoj situaciji fontanel je pravi spas. Uostalom, nije uzalud što ima tanku tkaninu, a zapravo, zbog toga, višak topline prolazi kroz nju.

Mali kolosijek

Sada vrijedi malo više detalja o kruni minijaturne veličine i razumjeti koje kosti lubanje čine malu fontanelu. Nalazi se na stražnjoj strani glave, pa se iz tog razloga naziva i leđima. U pravilu se kod beba potpuno zatvara do drugog ili trećeg mjeseca života. Iz tog razloga, u budućnosti pedijatri jednostavno prestaju obraćati pažnju na to, prebacujući pogled na prednju fontanelu.

U isto vrijeme, slučajevi kada se elastična ploča zatvori prije rođenja djeteta nisu tako rijetki. Često je opipljiv kod prijevremeno rođenih beba ili prijevremeno rođenih beba. Osim toga, postoje dokazi da se ne više od četvrtine donošenih beba rađa s otvorenom krunom.

Što se tiče veličine, "mali kalibar", zato se i zove. Uostalom, dimenzije male fontane obično nisu veće od 5 mm.

veliki kalibar

Što se tiče krune “velikog kalibra”, njena lokalizacija je područje gdje se spajaju dvije frontalne i dvije tjemene kosti. On se također naziva prednjim ili parijetalnim (od istoimene kosti). Među svim fontanelama na glavidjeco, on je najveći, ali i najznačajniji.

Osim toga, lako ga je otkriti čak i golim okom, što zabrinjava većinu roditelja. Osim toga, zbog veličine fontanela, zatvara se posljednji, kada su ostali već potpuno zarasli. Ali opet, tu leži njegova funkcionalnost.

Po svom obliku prednja krunica podsjeća na romb, dok manja izgleda kao trokut (već znamo gdje se nalazi mala fontanela). Štoviše, jasno je vidljivo da je na ovom mjestu tkanina vrlo meka. Na pozadini stvrdnutih kostiju lubanje primjetno se ističe romb. Ali osim toga, temechko može izvoditi razne radnje:

• pulse;
• umivaonik;
• izbočina;
• poprimi pogrešan oblik.

A kada liječnici u razgovoru tijekom pregleda djeteta spomenu da je fontanela rano obrasla ili da se dugo zatvara, misle upravo na veliki tanjur.

Dimenzije Temechke

Budući da se sve ostale fontanele (s izuzetkom velike) brže zatvaraju, ubuduće ćemo razmatrati prednji segment zbog istog velikog značaja. U vrijeme rođenja djeteta, njegove dimenzije variraju od 22 do 35 mm (dimenzije male fontanele su nam već poznate). Odstupanja od nekoliko milimetara prema gore ili prema dolje ne bi se trebala smatrati patologijom.

Ali treba imati na umu da mozak rođenog djeteta brzo raste tijekom prva 2-3 mjeseca njegova života. Iz tog razloga, tijekomproširenje kostiju lubanje, uključujući međukoštane šavove, fontanel se može malo povećati. Istodobno, to se ni na koji način ne može povezati s rastom ovog područja, sve je to uglavnom zbog promjene oblika krune. Sljedećih dana počinje se smanjivati.

Tabela ispod prikazuje prosječnu veličinu fontanela ovisno o dobi djeteta (po mjesecima).

Dob novorođenčeta (mjeseci)	Veličina ventilatora (mm)
Do 1	25-28
1 do 3	23-25
3 do 4	20-22
Od 4 do 6	18-20
Od 7 do 12	12-17
Od 11 do 12	6-9

Utvrdite je li veličina velike ili male fontanele kod bebe unutar normalnog raspona ili se to može smatrati patologijom, za koju je sposoban samo liječnik. Da bi to učinio, on provodi izračune pomoću posebne formule. U tom smislu roditelji ne bi trebali suditi samo prema podacima iz gornje tablice, oni su dati kao primjer. Međutim, ako se otkriju odstupanja, možete se obratiti stručnjaku za savjet.

Datumi zatvaranja

Što se tiče vremena potpunog zatvaranja prednje krune, ovdje je, zbog različitih kriterija za razvoj djece, sve zbog individualnih karakteristika mladog organizma. I u tom pogledu, ti se pokazatelji kod djece međusobno razlikuju.

Kako pedijatri primjećuju, za razliku od izraza za zatvaranje male fontanele, velika kruna raste osjetno sporije. Može proći od 3 mjeseca do 2 godine da potpuno izraste. Kao što vidite, ovaj interval je prilično opsežan, a svako zatvaranje koje se dogodilo tijekom tog intervala treba smatrati normom. A sudeći po brojnim zapažanjima, ovaj proces završava bliže dobi od dvije godine, ili nešto kasnije. Štoviše, kod dječaka se odvija mnogo brže nego kod djevojčica.

Međutim, ako je do zatvaranja prednje elastične “membrane” bebe došlo mnogo ranije ili kasnije od navedenog razdoblja, potrebno ga je pregledati. Samo u ovom slučaju, proces se ne smije smatrati nepovoljnim ili patološkim. Velik je broj primjera kada je djeci trebalo 3 godine da potpuno zatvore tjemenu. A ipak su ostali savršeno zdravi.

A kada se zatvara mali izvor? Često, dok se beba rodi, ona je već obrasla. Ali ako se i dalje otkrije njegova prisutnost, potpuno će se zatvaranje dogoditi u sljedeća dva ili tri mjeseca.

Položaj fetusa u odnosu na reproduktivni organ

Prilikom analize teme fontanela treba uzeti u obzir još jednu važnu točku, koja se tiče određivanja položaja fetusa u šupljini reproduktivnog organa. Zapravo, u tu svrhu provode se određena istraživanja tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta. Ali uposebno su važni za razdoblje III tromjesečja i u vrijeme porođajne aktivnosti.

U ovom slučaju, ovisno o vrsti prezentacije fetusa, ovisi o načinu na koji će se roditi. A ako je uzdužno, odnosno ako se osi maternice i djeteta poklapaju, tada se porod može odvijati prirodnim putem. Iskusni stručnjaci to mogu odrediti položajem male fontanele - s lijeve strane, ispred, gledano s izlaza ženske zdjelice. Također ukazuje na okcipitalnu prezentaciju. Ali poprečni ili kosi položaj djeteta u šupljini reproduktivnog organa već je patologija.

Nasreću, optimalna prezentacija je češća - u 99,5% slučajeva, preostalih 0,5% porođaja događa se u kosoj ili poprečnoj prezentaciji fetusa. I vrijedno je napomenuti da je položaj djeteta, koji ne odgovara normi, često izravna indikacija za carski rez. U patološkoj situaciji postoje određene prepreke za rođenje djeteta. Stoga je dodijeljen odgovarajući postupak.

Osim toga, nije važan samo položaj djeteta u šupljini reproduktivnog organa u odnosu na osi (njegove i majke), bitno je što je točno usmjereno prema ulazu u ženinu zdjelica:

• glava;
• stražnjica (prezentacija zadka);
• stražnjice noge (mješovita prezentacija).

Posljednja dva slučaja su zdjeličnog tipa, što se pak smatra patologijom. U tom slučaju može biti povezano s brojnim komplikacijama, uključujući kasni pobačaj. Stoga, ako tijekom sljedećeg zakazanog pregleda trudnice (bliže porodu) čuje da je mala fontanela lijevo, tada je dijete u jedino ispravnom položaju.

Uskoro izrastanje krune

Malo je vjerojatno da roditelji mogu utvrditi da se fontanel njihovog djeteta zatvara rano ili da je premalen. Druga stvar je doktor. A ako dođe do ovog zaključka, sigurno će procijeniti opće stanje djeteta. Rano izrastanje elastičnog i istovremeno gustog područja u novorođenčadi može ukazivati na niz patoloških znakova.

Među bebama postoje vrlo opasne bolesti i ništa manje teški poremećaji, koji se samo manifestiraju sličnim simptomima. No, sukladno tome, osim ranog zatvaranja fontanela, pojavljuju se i drugi karakteristični znakovi koji ukazuju na određeni problem. To može uključivati sljedeće slučajeve:

• Kraniosinostoza. Patologija koštanog tkiva kod djece prilično je rijetka i samo se javlja u pozadini ranog rasta krune. To uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka, deformaciju glave, a također dovodi do oštećenja sluha ili vida. Patologija može biti urođena ili stečena.
• Mikrocefalija. Mala veličina velikog fontanela može ukazivati na razvoj ove patologije. U ovom slučaju, bebina glava je patološki smanjena, uključujući i sam mozak. Kao rezultat toga, bebe zaostaju u razvoju. Provocirajući čimbenici bolesti uključuju kongenitalnu rubeolu ili infekciju herpes virusom.
• Leukomalacija. Ovdje je moždano tkivoublažava izloženost kongenitalnim bolestima (sifilis).

Srećom, takvi problemi su rijetki.

U isto vrijeme, ako se krunica brzo zatvara, ali parametri djetetove glave odgovaraju njegovoj dobi, a njegovo zdravlje je dobro, onda se to ne smije smatrati patologijom. Možda i ovdje razlog zašto se velika ili mala fontanela zatvara brže od očekivanog leži u individualnim karakteristikama mladog organizma. Tada jednostavno nema razloga za brigu.

Stoga, ako tijekom pregleda djeteta roditelji čuju od liječnika frazu da fontanel brzo prerasta, ali se ne usredotočuje na njegovo stanje, onda se ne biste trebali bojati.

Zašto kruna ne raste?

Osim gore navedene situacije može se pojaviti još jedan slučaj, a upravo suprotno - krunica ostaje otvorena. Što bi mogao biti razlog? Ali na mnogim forumima roditelji često raspravljaju o ovoj točki. Ako se fontanel ne zatvori kada dijete ima jednu ili dvije godine, vrijedi zapamtiti da je bilo slučajeva njegovog prerastanja čak i u dobi od tri godine. Štoviše, to nije imalo nikakav utjecaj na razvoj beba. Osim toga, u svakom slučaju, vrijeme zatvaranja velike ili male fontanele je isključivo individualno.

Pritom ne treba isključiti ni mogućnost neke bolesti. A činjenica da temechko ne preraste može ukazivati na razvoj patologije:

• rahitis;
• poremećaj u radu metabolizma fosfora i kalcija i metaboličkog procesa;
• kongenitalna bolest kostura;
• hipotireoza;
• Downov sindrom;
• ahondrodisplazija.

Takvi uvjeti nisu ograničeni samo na otvorenu krunu, odnosno mogu se uočiti i druge manifestacije. Procjenjujući veličinu fontanela kod djeteta, prije svega trebate obratiti pažnju na to kako mu raste lubanja. Također je potrebno uzeti u obzir opće stanje bebe.

A ako dijete ništa ne brine, dobro jede, dobro spava, nema smetnji u razvoju i drugih zdravstvenih problema, onda roditelji ne trebaju paničariti. U ovom slučaju, veličina krune igra sporednu ulogu. Kako bi se isključila mogućnost patologije u odnosu na veliku ili malu fontanelu, vrijedi posjetiti liječnika koji će u tom slučaju razbiti ili potvrditi sve strahove.

Osim toga, dok dijete ne navrši godinu dana, mora se podvrgnuti zakazanim pregledima, koji će omogućiti pravovremeno otkrivanje svih kršenja. Stoga roditelji ni u kojem slučaju ne bi trebali imati razloga za brigu. I umjesto panike, bolje im je da se u potpunosti uključe u svoju bebu, što će svima koristiti samo.