CTG tijekom trudnoće: transkript

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 01:58

Što je trudnoća dulja, žene češće moraju posjećivati kliniku. Pregledi, analize, pregledi – od svega toga se na kraju mandata počinje vrtjeti u glavi. No, sve je to potrebno za kontrolu stanja fetusa i žene. Stoga je u trećem tromjesečju predviđen zahvat kao što je kardiotokografija (CTG). Tijekom trudnoće omogućuje vam da saznate broj otkucaja srca djeteta i ne samo.

Termin

Kardiotokografija, također poznata kao CTG, kontinuirano je sinkrono snimanje fetalnog otkucaja srca i tonusa maternice. Podaci dobiveni kao rezultat CTG-a prikazani su u obliku grafičkih slika na posebnoj vrpci. Budući da uređaj istovremeno registrira dva očitanja, rezultat na kalibracijskoj vrpci se prikazuje u dva grafikona.

Pored ova dva indikatora, kardiotokograf također može pratiti aktivnost fetusa tijekom snimanja otkucaja srca. Tijekom svog radauređaj prima podatke pomoću dva senzora: ultrazvučnog i mjernog mjerača. Opći princip fetalnog monitora temelji se na Dopplerovom učinku.

Suština metode istraživanja

Zbog najveće dostupnosti proučavanja srčane aktivnosti fetusa u maternici, postao je jedan od prvih pokazatelja procjene njegove vitalne aktivnosti. U početku se rad srca slušao jednostavnim prislanjanjem uha na majčin trbuh. Kasnije je u te svrhe korišten stetoskop. Tek krajem 1960-ih kardiotokografija je ušla u kliničku praksu.

CTG tijekom trudnoće, i tada i sada, snima se pomoću dva senzora koja su pričvršćena na majčin trbuh. Jedan od njih bilježi učestalost kontrakcija srčanog mišića djeteta, drugi - kontrakciju zidova maternice majke. Osim toga, uređaj bilježi pokrete bebe. To je potrebno kako bi se saznala reakcija fetusa na kontrakcije maternice.

Vrste CTG

Kardiotokografija je zaista neophodna vrsta istraživanja ne samo u zadnjim fazama trudnoće, već i tijekom poroda. Dolazi u dva oblika, ali žene obično doživljavaju samo jedan od njih.

Vrste CTG-a:

• vanjski;
• interno.

Vanjski CTG tijekom trudnoće koristi se kada integritet fetalnog mjehura nije narušen. U ovom postupku oba senzora se pričvršćuju na trbuh žene na mjestima gdje se signal najbolje prima. U pravilu se mjerač naprezanja primjenjuje u području fundusa maternice, iultrazvuk - na mjestu prijema stabilnog otkucaja srca (ovisno o lokaciji djeteta).

Unutarnja kardiotokografija obično se koristi tijekom poroda kada je amnionska vrećica pukla. U ovom slučaju, opći princip kako se CTG radi tijekom trudnoće dramatično se mijenja. Umjesto senzora za bilježenje otkucaja srca i tonusa maternice koriste se elektroda i kateter. Elektroda se nanosi izravno na djetetovu glavu, a kateter se ubacuje u šupljinu maternice. Vrijedi napomenuti da ova vrsta kardiotokografije nije baš česta, pa je jedina studija za koju bi se žena trebala pripremiti vanjski CTG tijekom trudnoće.

Pokazatelji

Za analizu stanja fetusa, liječnik mora procijeniti nekoliko pokazatelja odjednom, koje bilježi fetalni monitor. Za osobu bez medicinskog obrazovanja, brojke zabilježene na ispisu uređaja vjerojatno neće ništa reći. Da biste barem približno razumjeli rezultat studije, morate barem znati norme CTG-a tijekom trudnoće.

Indikatori za CTG analizu:

• Prosječan broj otkucaja srca.
• Miokardni refleks.
• Varijabilnost.
• Periodične fluktuacije u otkucaju srca.

Svi ovi pokazatelji, koji pokazuje CTG tijekom trudnoće, izravno se odnose na rad srčanog mišića fetusa. Liječnik također gleda tokogram, koji karakterizira aktivnost maternice.

Glavne indikacije za CTG

Prva i glavna indikacija za CTG tijekom trudnoće je vrijeme. Kardiotokografijadodjeljuje se apsolutno svim trudnicama registriranim u zdravstvenoj ustanovi, čija je gestacijska dob dosegla 30-32 tjedna trudnoće. Međutim, nekima se može dodijeliti ranije. Glavne indikacije za to su:

• Negativan Rh faktor u krvi trudnice, koji može uzrokovati razvoj hemolitičke bolesti novorođenčeta.
• Prisutnost u pacijentovoj evidenciji informacija o spontanim ili medicinskim pobačajima, prijevremenim porodima.
• Pritužbe trudnice na smanjenje aktivnosti fetusa.
• Komplikacije ili patologije trudnoće (toksikoza, polihidramnij, itd.)
• Fetalne abnormalnosti otkrivene ultrazvukom.
• Endokrine i sistemske bolesti.
• Istek procijenjenog datuma porođaja (nakon trudnoće).

U nedostatku indikacija, CTG se obično ne propisuje prije 32 tjedna trudnoće. Nakon tog razdoblja, žena će se podvrgnuti pregledima pri svakom planiranom posjetu lokalnom ginekologu.

Dešifriranje CTG-a tijekom trudnoće

Liječnik se bavi dekodiranjem CTG-a. Međutim, neki su ginekolozi toliko lakonski da žene to pokušavaju učiniti same. Zapravo, trudnica ima pravo znati o svom zdravstvenom stanju, tako da se ne biste trebali sramiti da vas zanima dešifriranje CTG-a. Tijekom trudnoće vrlo je važno jasno razumjeti moguće rizike koji mogu nastati tijekom porođaja.

Nakon što je neko vrijeme provela pod senzorima, žena dobivaispis s grafikonima koje je uređaj sastavio. Prema ovim grafikonima, stanje fetusa se analizira na temelju:

• Bazalni ritam. Norma u mirovanju je 110-160 bpm, s aktivnim pokretom fetusa - 140-190 bpm.
• Varijabilitet - 5-25 otkucaja u minuti
• Ubrzanje (povećan broj otkucaja srca) - 2-3 puta u 15 minuta.
• Usporavanja (smanjenje brzine otkucaja srca) - normalno, usporavanje otkucaja srca treba izostati ili biti beznačajno po dubini i trajanju.

CTG norme tijekom trudnoće omogućuju vam prikaz rezultata studije u točkama, gdje je:

• 0-5 bodova - fetalna hipoksija, hitna potreba za hospitalizacijom.
• 6-7 bodova prvi su znakovi gladovanja kisikom.
• 8-10 bodova - svi pokazatelji su normalni, nema odstupanja.

Tablica bodovanja

Za izračunavanje rezultata liječnici koriste posebnu tablicu. Sadrži normalizirane pokazatelje, koji pokazuju CTG tijekom trudnoće, te broj bodova za svaki od njih.

Tablica:

Indikator	0 bodova	1 bod	2 boda
Bazalni ritam	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Broj oscilacija (broj promjena otkucaja srca)	Manje od 3	3 do 6	Više 6
amplituda frekvencije	5 ili sinusni graf	5-9 ili više 25	10-25
Ubrzanja	Ne	periodično	Sporadic
Usporavanja	Kasno kontinuirano ili promjenjivo	Rani (teški) ili varijabilni (blagi, umjereni)	Ništa ili rano (blaga, umjerena)

Koje se bolesti mogu otkriti CTG-om?

Da biste razumjeli koliko je ova metoda istraživanja važna, morate saznati što CTG pokazuje tijekom trudnoće. Rezultati kardiotokografije otkrivaju brojne fetalne patologije. Štoviše, neki od njih mogu uzrokovati hitnu hospitalizaciju trudnice.

Uz pomoć CTG-a možete identificirati:

• gladovanje kisikom (hipoksija);
• prisutnost intrauterine infekcije;
• nedostatak ili, obrnuto, višak amnionske tekućine;
• fetoplacentalna insuficijencija;
• razvojni poremećaji kardiovaskularnog sustava, itd.

Zbog obilja patologija koje se mogu otkriti kardiotokografijom, ženama se propisuje CTG tijekom trudnoće. U 34. tjednu je rok za početni prolazak ovog zahvata, pa u trećem tromjesečju ne smijete propustiti planirane posjete liječniku. Inače, možete propustiti ozbiljnu bolest koja možeuzrokovati smrt fetusa.

CTG tijekom trudnoće: koliko dugo traje postupak?

U prosjeku, snimanje kardiotokograma traje oko 30-40 minuta. Međutim, ovaj se proces može značajno povećati ako je prvo upisivanje rezultiralo lošim podacima. Ako su pokazatelji CTG-a daleko od normalnih, to ne znači da postoje bilo kakve patologije. Možda beba samo spava. Stoga, prije zahvata, trebate pripremiti i dovesti bebu u aktivno stanje.

Kako biste probudili bebu, morate posjetiti bazen ili samo prošetati 1 sat prije termina. Također, nemojte ići na kardiotokografiju na prazan želudac. Ako govorimo o tome kako se CTG radi tijekom trudnoće s obzirom na doba dana, onda su intervali od 9 do 14 sati optimalni. U pravilu je u to vrijeme fetus na vrhuncu aktivnosti.

Ako je dijete prespavalo tijekom snimanja, postupak će se morati ponoviti. Stoga, umjesto 30 minuta, može potrajati do 2 sata za snimanje CTG-a.

Ima li štete od ovog postupka?

Kardiotokografija, baš kao i ultrazvuk, nema kontraindikacije. Stoga je ovaj postupak potpuno siguran i za fetus i za majku. Obično se CTG snima u trećem tromjesečju 2-3 puta mjesečno. Ali ako postoje dokazi, studija se može provoditi mnogo češće, što izaziva zabrinutost kod žena.

Takvi strahovi su neutemeljeni. CTG je vrlo informativna vrsta liječničkog pregleda. Omogućuje vam prepoznavanje patologija trudnoće u ranim fazama i poduzimanjepravovremene mjere za njihovo uklanjanje. Stoga, odbijajući kardiotokografiju zbog predrasuda, žena ugrožava zdravlje svog djeteta.

Pouzdanost CTG rezultata

Nažalost, ponekad postoje slučajevi kada liječnici daju pogrešnu procjenu rezultata CTG-a. Najčešće se to događa zbog neiskustva stručnjaka koji nije mogao ispravno procijeniti ukupnost pokazatelja. Međutim, liječnička pogreška nije jedini razlog zašto postoji prostor za pogreške u medicinskom istraživanju.

U opstetričkoj praksi spominju se slučajevi kada se, u prisutnosti gladovanja kisikom, fetus tome prilagođava. Stoga se prilikom snimanja CTG-a patologije ovog stanja možda neće otkriti. Isti se fenomen može primijetiti ako postoji normalna količina kisika u krvotoku, ali ga tkiva nisu u stanju adekvatno primiti i primijeniti, što rezultira fetalnom hipoksijom.

Međutim, CTG nije jedina metoda istraživanja. Ako postoje sumnje u dijagnozu pacijenta, za njega se propisuju dodatni postupci. Samo na temelju sveobuhvatnog pregleda liječnici mogu postaviti ispravnu dijagnozu i provesti pravodobno liječenje. Stoga se ne biste trebali odmah brinuti o lošim pokazateljima kardiotokografije. U pravilu, ako je žena tijekom cijele trudnoće bila apsolutno zdrava, iskusni liječnik će joj dati malo vremena da "razmuti" bebu i prepiše rezultat.