Probir, 12 tjedana trudnoće: norma, transkript

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:08

Kako saznati razvija li se fetus ispravno, ima li odstupanja, kako se formiraju unutarnji organi mrvica? Odgovori se mogu dati (kada je razdoblje do koje je došla vaša trudnoća - 12 tjedana) ultrazvukom. Probir vam omogućuje procjenu razvoja fetusa, daje jasnu sliku genetskih i kromosomskih karakteristika buduće bebe. To omogućuje utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti anomalija.

Ultrazvuk u 12 tjedana

U osnovi, postupak se provodi na dva načina: transvaginalno (kroz rodnicu pomoću posebnog senzora) i transabdominalno (kroz kožu trbuha). Potonji je češći, a prvi nije propisan svim ženama u položaju, već samo nekima, u slučajevima:

- ako je posteljica (ili korion) nisko pričvršćena;

- ako postoji istmičko-cervikalna insuficijencija, a potrebno je procijeniti njezin stupanj;

- ako postoje znakovi upale cista i privjesaka (da bi se točno utvrdila dijagnoza), ili su čvorovi mioma maternice vrlo specifično locirani, a metoda br. 2 pokazala je malo informacija;

- pri procjeni zone ovratnikabeba ili mjere prave veličine koje je teško poduzeti zbog činjenice da fetus nije postavljen kako bi trebao biti, ili je potkožno tkivo trbuha vrlo debelo.

Studija se provodi na ovaj način: žena leži savijenih koljena; Liječnik ubacuje ultrazvučnu sondu u rodnicu i prekriva je jednokratnim kondomom radi zaštite. Obično se sve radi s velikom pažnjom, tako da trudnica ne osjeća bol.

Transabdominalni pregled urađen u istom položaju. Sav zrak između sonde i kože neće biti istisnut, pa može doći do netočnih rezultata. Kako bi se što više smanjila mogućnost pogreške, koristi se poseban gel koji se nanosi na trbuh. Senzor postupno pomičite po trbuhu kako biste vidjeli organe mrvica, kao i majčinu maternicu i posteljicu. Ultrazvuk je potpuno siguran za fetus i ne uzrokuje mu nikakvu štetu.

Kako se pripremiti za ultrazvuk

Priprema ovisi o metodi. Ako se koristi transvaginalno, onda se preporuča ne konzumirati 1 dan prije studije one namirnice koje mogu izazvati fermentaciju: bijeli kruh, mahunarke, kupus, grašak. Crijeva se moraju isprazniti, inače će tamo prisutni plinovi ometati pregled maternice i fetusa. Ako imate osjećaj da je želudac natečen, možete popiti lijek "Espumizan", koji je bezopasan za fetus.

Prije transabdominalnog pregleda popijte pola litre vode 30 minuta prije početka. To je neophodno za pun mjehur, što će vam omogućiti da pregledate fetus i procijenite njegovo stanje.

Razvoj djeteta uključen12-tjedno razdoblje

Mnogi od glavnih organa bebe su se već razvili, a neke male strukture se nastavljaju formirati. Dijete je u prosjeku visoko 80 mm i ima oko 20 grama. Liječnici također primjećuju da fetus ima sljedeće značajke:

- broj otkucaja srca je brži nego u trećem tromjesečju i može biti približno 170 otkucaja u minuti;

- bebino lice više ne izgleda kao punoglavac, već poprima ljudske crte;

- možete vidjeti kapke, režnjeve, malo pahuljaste dlačice (na mjestu formiranja obrva i trepavica);

- većina mišića praktički se već razvila, pa se fetus stalno kreće, a pokreti su uglavnom nevoljni i prilično kaotični;

- beba pravi grimasu i stišće ruke u šake, na prstima joj se vide nokti;

- dijete već ima razvijene bubrege i crijeva su gotovo formirana, u krvi se promatraju crvena i bijela krvna zrnca;

- međutim, obje hemisfere mozga su potpuno formirane, dok kralježnica "naređuje";

- vidi se tko je: dječak ili djevojčica, ali budući da fetus ne laže uvijek kako majka i liječnici žele, možete pogriješiti, pa se točnije kaže o spolu u 16. tjedan.

Kako pročitati rezultate?

Primit ćete papire s rezultatima studije nakon što se završi probir (12 tjedana). Prijepis analize bit će dat u nastavku.

Od trećeg mjeseca već se jasno vidi je li jedno dijete ili ne. Stoga, ako je u stupcu"broj fetusa" je napisano dva ili više, to znači da ćete imati blizance (trojke, itd.) Također već možete saznati jesu li fetusi identični (blizanci) ili blizanci (heterozigoti).

Prethodna

Ovo je naziv dijela fetusa koji je najbliži porođajnom kanalu. U 12. tjednu to može biti bilo što: noge, glava ili je beba potpuno dijagonalno. Konačna prezentacija se ocjenjuje u 32. tjednu trudnoće. Ako se glava ne nalazi prema izlazu iz maternice, tada se poduzimaju sve moguće mjere da se ova situacija ispravi.

Mjerenje veličine fetusa (ili fetometrija)

Za procjenu parametara potrebno je dešifriranje ultrazvuka, ali to treba učiniti liječnik koji će se usredotočiti ne samo na brojke, već i na opću situaciju trudnice. Sve norme su označene određenim slovima i brojevima. Evo glavnih:

• BPR (BPD, BRGP) - ova skraćenica označava takozvanu biparietalnu veličinu, tj. udaljenost glave od jedne tjemene kosti. U 12. tjednu ultrazvuk bi trebao pokazati BDP od 21 mm.
• Bebina visina je približno 8,2 cm, težina ne smije biti manja od 17-19 g.
• FML, DLB je duljina bedra. Norma je od 7 do 9 mm.
• Ovratnik ne smije biti veći od 2,7 mm. Po veličini se utvrđuje postoje li ozbiljne bolesti. U prosjeku je otprilike 1,6 mm.
• Izraz KTP (CRL) označava trtičnu-parijetalnu veličinu, tj. maksimalnu dužinu od glave do trtice, norma je 43-73 mm.

Postoje i druge kratice:

• HUM (DP) -dužina ramena.
• AC (OJ) - opseg trbuha.
• ABD (J) - promjer trbuha.
• RS - veličina srca.
• OD - opseg glave.

Za sve ove parametre, 1 probir tijekom trudnoće omogućuje sonologu da utvrdi kako rastu i razvijaju se strukture bebe. Ako su mjerenja manja od norme, onda prema ukupnoj populaciji procjenjuju kako su se smanjila: proporcionalno i istovremeno ili ne. Ako se ne podudaraju samo malo, onda nema razloga za paniku. Možda je rok krivo određen, a zapravo je tek 11. tjedan. Ili je možda beba tako visoka zbog niskih roditelja.

Otkrivaju i ima li malformacija u razvoju unutarnjih organa, ima li zapetljanja pupkovine, koliki je broj otkucaja srca (norma je od 150 do 174 otkucaja u minuti), ima li sva odstupanja u karakteristikama amnionske tekućine.

Čitajući zaključak ultrazvučnog pregleda, trudnica se može susresti s pojmovima kao što su "polihidramnij" i "oligohidramnij". Što je to i treba li se bojati? Nema ništa loše u ovim riječima. Ovo je samo određivanje količine onih voda u kojima fetus pliva: ako ih ima više nego što je potrebno, polihidramnij je fiksiran, ako je manje - oligohidramnij. Često to ukazuje na neke vrste kršenja: intrauterinu infekciju (IUI), oštećenje rada bubrega, središnjeg živčanog sustava. Također provjerite je li voda mutna. Ako je tako, ovo je jasan pokazatelj infekcije.

Osnovno pravilo pri otkrivanju odstupanja od norme nije paničariti, već ići naspecijalist.

Može li biti odstupanja od posteljice?

Ultrazvuk pokazuje gdje je "mjesto za bebu" pričvršćeno, koliko je zrelo, ima li patologija i drugo. Najbolja opcija je pričvršćivanje na stražnji zid maternice. Ali posteljica se može "prilijepiti" sprijeda, pa čak i za dno. Međutim, ne smije se preklapati s unutarnjim osom maternice. Ovo stanje se zove korionska ili središnja placenta previja. U tom slučaju prate hoće li se situacija promijeniti, a ako ne, onda se radi carski rez za porod. Ako ždrijelo nije potpuno pokriveno, naziva se nepotpuna prezentacija; porođaj se obavlja na uobičajen način.

Ako se posteljica "naselila" blizu izlaza (manje od 70 mm), onda je ovo niska prezentacija. Budući da može postati prijetnja krvarenja, trudnici se preporučuje manje aktivan režim liječenja. Zatim promatraju diže li se posteljica uvis. Ako se to dogodi do 32-36 tjedna, tada neće biti prijetnje, a žena će roditi na uobičajen način.

Zrelost posteljice u ovom trenutku je 0. "Lobularna" posteljica je drugi stupanj zrelosti i u takvoj situaciji trebate se posavjetovati s liječnikom. Naslage kalcijevih soli nazivaju se kalcifikacijama. Smatra se normalnim ako su prisutni u posteljici prvog stupnja zrelosti.

Ako dođe do smrti nekog dijela "dječjeg mjesta", to se zove infarkt placente. U tom slučaju morate se hitno obratiti liječniku kako biste saznali uzrok i propisali liječenje, jer ako se to nastavi događati, dijete neće imati dovoljno kisika i potrebnerazvoj tvari.

Vrat maternice: stanje, struktura

U 12. tjednu mjeri se veličina cerviksa koji ne smije biti kraći od 30 mm. Što je duže, to bolje. Ako je vrlo kratka, manja od 20 mm, onda se trudnica hospitalizira, a eventualno će se za liječenje koristiti kirurški zahvat. Os maternice mora biti zatvorena, vanjska i unutarnja.

Miometrij (ili stanje mišića) pokazuje postoji li opasnost od pobačaja. Ako dijagnoza ukazuje da u ovom trenutku postoji hipertonus maternice, tada se žena liječi. Posebno su alarmantne činjenice kao što su "okamenjenost" trbuha, "push-pull" u lumbalnoj regiji.

Kako se termin određuje ultrazvukom

Upotrebom posebnih tablica, KTR izračunava gestacijsku dob. Moguće je da je takva funkcija ugrađena u program ultrazvučnog aparata. Usporedite pojmove - izračunate od posljednje menstruacije i izdane ultrazvukom. Ako je razlika mala (jedan ili dva tjedna), onda se uzima u obzir točno razdoblje koje odredi opstetričar. U slučaju većeg odstupanja (više od 2 tjedna), razdoblje utvrđeno ultrazvukom uzima se kao dato.

Prenatalni pregled: što je to i kako se radi

Trebate biti posebno oprezni kada je trudnoća 12 tjedana. Ultrazvuk, probir - sve ove studije su dizajnirane za procjenu razvoja fetusa. Istodobno, prvo se radi ultrazvuk, a zatim se već propisuje probir (ovisno o pokazateljima). Potrošite ga ako:

- trudna 35 godina ili više.

- Prije toga, rođene su mrtve bebe.

- Prilikom pregleda prethodnih fetusa, intrauterinoinfekcija.

- Beba je rođena s kromosomskom abnormalnošću.

- Utvrđeno je da rođaci oba roditelja imaju takve anomalije.

Samo probir u posebnim centrima (12 tjedana). Kako to oni rade? Prikupljaju sve pretrage: ultrazvuk, krv, vanjske podatke. Ocjenu studije radi genetičar, a pozornost se uglavnom posvećuje ovratniku i ovim pokazateljima: slobodni β-hCG i PAPP-A. U osnovi, ti se markeri proučavaju u dobro uspostavljenoj kombinaciji. Ako se barem jedan od njih promijenio, to uopće ne znači da fetus ima neku vrstu patologije.

Dakle, kada se probir radi u 12. tjednu trudnoće, koriste se karakteristike ovih markera. To su proteini sirutke. Ako imaju odstupanja, tada će dijete imati genetske poremećaje. Slobodni β-hCG je podjedinica ljudskog korionskog (korion je klica) humanog gonadotropina, a PAPP-A je protein A povezan s trudnoćom. Za proučavanje ovih pokazatelja koristi se ELISA (enzimska imunoeseja).

HCHG stimulira sintezu steroidnih hormona (u placenti i žutom tijelu). Liječnici su već otkrili da je hCG taj koji štiti fetus od odbacivanja. Ispitujući njegovu razinu, moguće je predvidjeti daljnji tijek trudnoće. Prema medicinskoj statistici, hCG postupno raste do 10. tjedna, a zatim ostaje na približno istoj razini (od 5000 do 50000 IU/L) do 33. tjedna, nakon čega može lagano rasti.

1 Probir trudnoće radi se između 10. i 13. tjedna vašeg termina poroda. Da bi izračunali sve rizike, uzimaju puno podataka: datum ultrazvuka, KTR i TPV (debljina ovratnikaprostor).

Ove analize su vrlo važne za utvrđivanje postojećih patologija u kromosomima. Međutim, ako su očitanja malo povećana, ne brinite i donosite ishitrene zaključke. Samo se trebate obratiti genetičaru koji će vam reći što dalje. Također postoji mogućnost da je ultrazvuk pogrešno očitan. Probir za trudnoću od 12 tjedana može se ponoviti – radi pojašnjenja, ili će liječnik propisati invazivnu dijagnozu koja će točnije odrediti genetski sastav djeteta. Ovisno o tome koliko dugo traje, radi se ili biopsija korionskih resica ili amniocenteza.

Ako je čak i 1 probir pokazao vrlo nizak rizik od kromosomskih patologija u fetusa, onda ne biste trebali odbiti pregled proveden u 4-5 mjeseci trudnoće. Uz hCG i AFP, utvrđuje se razina slobodnog estriola (trostruki test).

Da biste odredili pokazatelje β-hCG i PAPP-A, dajte krv za probir. 12 tjedana je već dovoljno razdoblje za biokemijsku analizu da se otkrije prisutnost (ili odsutnost) abnormalnosti u kromosomima.

Zaključak o analizama

Ovisno o rezultatima krvnog testa, otkriva se zašto se pokazatelji razlikuju od norme. Na primjer, pregled trudnoće od 12 tjedana može otkriti sljedeće:

- Downov sindrom.

- Ne jedno voće, već 2 (3, itd.). Više voća - više razine hormona.

- Toksikoza.

- Pogrešna gestacijska dob. Za svaki tjedan razvoja djeteta odgovara neki pokazatelj,određivanje točne dobi fetusa.

- Prisutnost dijabetesa kod majke.

- Ektopična trudnoća.

- Visok rizik od pobačaja.

Postoje li neki standardi izvedbe?

Naravno da postoji! To možete saznati radeći takve studije kao što su ultrazvuk, probir (12 tjedana). Norma će postati poznata nakon proučavanja podataka od strane liječnika. Međutim, postoje prosječni medicinski pokazatelji jasno utvrđeni za svaki tjedan trudnoće. Na primjer, β-hCG u 11-12 tjedana trebao bi biti između 200.000 i 90.000 mU/ml.

Međutim, treba imati na umu da probir za trudnoću od 12 tjedana daje, naravno, vrlo visoke, ali ipak ne stopostotne rezultate, jer svaka žena ima svoje tjelesne karakteristike, koje se nužno uzimaju liječnik uzima u obzir. Ako fetus nije jedan, onda ga je teže dijagnosticirati. Pogledajte indikatore. Ako su jedan i pol ili dva puta veći, onda možemo zaključiti da postoje 2 ili više zametaka. Svaki od plodova ima svoj korion i različitu proizvodnju hormona. Stoga su brojke tako visoke, a buduću majku šalju na ultrazvučni pregled kako bi se potvrdila višeplodna trudnoća.

Čim se obavi probir (12 tjedana), normativne vrijednosti se odmah provjeravaju u odnosu na dobivene podatke kako bi se izračunalo ima li patologija. Liječnici u te svrhe koriste poseban koeficijent koji se naziva MoM. Izračunava se prema određenoj formuli: količina hormona koja je određena rezultatima probira podijeljena je s hCG (odgovara normi tijekom ovog razdoblja trudnoće). Trebali biste nabaviti jedinicu (to je idealno). Dobroprema rezultatima svih studija, prosuđuje se hoće li buduću majku uključiti u rizičnu skupinu s kromosomskim abnormalnostima ili ne. Vrijedi napomenuti da čak i ako se to iznenada dogodilo, ovo nije konačna presuda, već samo jedna od vjerojatnosti. Stoga se uspoređuju ostali pokazatelji i tek nakon toga donose zaključci. Ponovno pregledavanje svih 12-tjednog probira: ultrazvuk, hormoni, TVP, može se ponovno testirati u 2. tromjesečju.

PAPP-A protein odgovoran je za imunitet trudnice, a pomaže i placenti u radu. Budući da su granice pragova jasno utvrđene, njegova odstupanja su vrlo nepoželjna. Stvar je u tome da takvi "skokovi" pokazatelja govore ne samo o mogućem pobačaju, već i o takvim strašnim anomalijama kao što su Downov sindrom, de Langeov sindrom itd. Takvi se brojevi smatraju normalnim: od 11. do 12. tjedna - 0,7- 4,76; od 12. do 13. tjedna - 1, 03- 6, 01.

Povratne informacije o istraživanju

Žene koje su imale probir (12 tjedana) imaju različita mišljenja o tome. Neki su pogrešno identificirali spol svoje bebe. Za to postoji objašnjenje - razdoblje je prekratko, konačno će se moći reći tko će se roditi: djevojčica ili dječak, tek u 16. tjednu. Govore i o različitim cijenama. Neki polažu testove besplatno, drugi plaćaju od 1.000 do 3.000 rubalja.

Međutim, većina majki primjećuje da ultrazvuk i skrining pomažu razumjeti kako se beba razvija. Budući da su sada ovi zahvati obvezni, moguće je na vrijeme dijagnosticirati i započeti liječenje postojećih bolestibeba je rođena zdrava.