Povišeni bilirubin tijekom trudnoće: norma, uzroci i simptomi, liječenje, posljedice

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:08

Stanje zdravlja žene izravno utječe na tijek trudnoće i ishod porođaja. Sustavne analize i pregledi tijekom cijelog razdoblja gestacije omogućuju stalno praćenje pokazatelja kako bi se po potrebi pravovremeno odgovorilo na utvrđena odstupanja od norme. Jedna od metoda za dijagnosticiranje stanja trudnice je biokemijski test krvi. On vam omogućuje dijagnosticiranje povišenog bilirubina tijekom trudnoće. Što ovaj pokazatelj znači i što je njegova norma, reći ćemo u našem članku. Svakako se zadržite na razlozima njegovog povećanja, simptomima i metodama liječenja.

Što je bilirubin?

Kao rezultat prirodne razgradnje hemoglobina, formiranje glavnog žučnog pigmenta, koji izgleda kaožuto-smeđi rombični kristali. Ovo je bilirubin. Nalazi se u krvnom serumu i žuči. Gotovo 80% ovog pigmenta uništava se u jetri, a preostalih 20% u drugim tkivima i organima.

Bilirubin se može povezati (izravno) i neizravno. Između njih postoji značajna razlika. Zajedno čine ukupni bilirubin. Sva tri pokazatelja moraju biti navedena u krvnim pretragama, a ne samo jedan.

Izravni bilirubin je samo 4% ukupnog. Dobro se otapa u vodi, filtrira se u bubrezima i izlučuje se mokraćom.

Indirektni bilirubin čini 96% ukupnog broja. Netopljiv je u vodi, otrovan za tijelo, lako može prodrijeti u stanice i poremetiti njihove vitalne funkcije. Obično se tijekom trudnoće razina bilirubina ni na koji način ne mijenja i ostaje u granicama normale. Žena se osjeća odlično i trudnoća prolazi bez "iznenađenja". Ali ponekad su moguća odstupanja od utvrđenih normi.

Uzroci povišenog bilirubina tijekom trudnoće

Povećanje koncentracije žučnog pigmenta u krvnom serumu ukazuje na patološke promjene u jetri ili drugim organima i tkivima. Abnormalni bilirubin može biti uzrokovan i trudnoćom i drugim bolestima: To uključuje:

• kršenje odljeva žuči, uslijed čega ona ne ulazi u želudac, već u krv;
• kronični i autoimuni hepatitis;
• bolest žučnih kamenaca;
• toksični i lijekovima inducirani hepatitis (trovanje otrovima ililijekovi, uključujući hormonske);
• bilijarna ciroza;
• akutni virusni hepatitis;
• usporeni patološki procesi u jetri.

Rezultati biokemijske analize krvi mogu pokazati samo povećanje neizravnog bilirubina. Konkretno, propisane su druge vrste studija, na primjer, testovi jetre. Krvni test se radi i opći i biokemijski. Patologija može biti povezana s poremećenom obradom pigmenta ili ubrzanim razgradnjom crvenih krvnih stanica. Neizravni bilirubin može biti teško otkriti jer se ne otapa u vodi. Razlozi za njegovo povećanje uključuju različite anemije (kongenitalne, sekundarne, toksične, uzrokovane lijekovima) i specifične infekcije (malarija, sepsa i druge).

Važno je dijagnosticirati povišen bilirubin na vrijeme tijekom trudnoće. To će izbjeći komplikacije i provesti kompetentno liječenje.

Bilirubin je najčešće povišen iz razloga koji nisu povezani s trudnoćom. Ali ponekad povećanje razine žučnog pigmenta treba tražiti upravo u zanimljivom položaju žene. Ti razlozi uključuju:

• teška rana toksikoza;
• akutna masna jetra;
• preeklampsija i eklampsija;
• intrahepatična kolestaza;
• stagnacija žuči kao posljedica snažnog fetalnog pritiska na jetru.

Simptomi povišenog bilirubina

Ako je povećanje koncentracije žučnog pigmenta uzrokovano patološkim procesima u jetri, to dovodi dožutilo kože i tamnjenje urina. Istodobno, bilirubin u krvi prvo raste. Međutim, u urinu se može otkriti tek nakon nekog vremena.

Ako je povišen bilirubin tijekom trudnoće uzrokovan teškim oblikom eklampsije, razina žučnog pigmenta u krvi prelazi normu za 5-6 puta. U isto vrijeme, žena ima simptome kao što su groznica, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu.

Dijagnosticirana intrahepatična kolestaza očituje se svrbežom po cijelom tijelu i žutilom kože. Obično se ovo stanje razvija uoči porođaja kao odgovor na povećanje hormona estrogena i nestaje samo od sebe nakon rođenja djeteta.

Dakle, simptomi povišenog bilirubina ovise o specifičnoj bolesti dijagnosticiranoj u žene. Ovisno o tome, propisuje se odgovarajući tretman.

Povišeni bilirubin tijekom rane trudnoće

Većina žena koje nose bebu suočena je sa stanjem kao što je toksikoza. Kod nekih teče u blagom obliku, dok je kod drugih popraćena mučnom mučninom i prekomjernim povraćanjem, ne samo ujutro, već i tijekom dana. Složena toksikoza jedan je od uzroka povećanja bilirubina tijekom trudnoće.

Treba napomenuti da takvo stanje u ranim fazama može biti opasno. Teška toksikoza često uzrokuje ton maternice, što zauzvrat povećava rizik od pobačaja. U tom razdoblju potrebno je pokušati što ranije ublažiti stanje trudnice. Nakon zaustavljanja simptoma toksikoze, bilirubin će se nakon nekog vremena vratiti u normalu.sebe.

Dijagnoza patologije

Razinu bilirubina u krvi možete odrediti biokemijskom analizom krvi ili urina. Ali posljednja opcija nije uvijek informativna. Na primjer, s povećanjem neizravnog bilirubina, pokazatelji mogu biti normalni. Zato se trudnicama preporučuje biokemijski test krvi. Nemojte se previše brinuti ako gore navedeni simptomi izostanu, a bilirubin je povišen. Možda nisu ispoštovane preporuke za prolazak analize:

1. Krv treba uzimati strogo na prazan želudac. Zadnji obrok ne smije biti kasnije od 20:00 prethodnog dana.
2. 2-3 dana prije očekivanog datuma testa, trebali biste odbiti ljuta, dimljena i slana jela.
3. Buduća majka bi se trebala pokušati opustiti, a ne biti nervozna, jer stres može negativno utjecati na rezultate.

Norme bilirubina u krvi trudnice

Ako je, prema rezultatima analize, razina žučnog pigmenta visoka, analiza se mora ponoviti, ali uzimajući u obzir gore navedene preporuke. Norma bilirubina u trudnica treba biti unutar sljedećih granica:

• općenito - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• vezan – 0-7,9 µmol/L;
• indirektno - ispod 19,1 µmol/l.

Značajno odstupanje prema gore od norme znači da je bilirubin povišen tijekom trudnoće i zahtijeva trenutno smanjenje. Da biste to učinili, preporuča se konzultirati gastroenterologa koji će odabratinježna terapija prilagođena stanju žene

Posljedice za buduću majku i fetus

Najčešće se povećanje bilirubina u krvi događa u posljednjem tromjesečju trudnoće. To je zbog ogromnog opterećenja jetre kao posljedica povećanja veličine maternice. Zauzvrat, ovo stanje dovodi do stagnacije žuči i povećanja bilirubina. Posljedice trudnoće mogu biti vrlo različite:

• Uz blagi porast žučnog pigmenta (unutar 8, 4-20, 5 µmol/l), nema opasnosti za majku i dijete. Razine bilirubina vraćaju se na normalu odmah nakon poroda, kada je opterećenje manje.
• S naglim povećanjem pigmenta, postoji stvarna opasnost za stanje majke i fetusa. Ako se razina bilirubina ne snizi na vrijeme, moguć je rizik od prijevremenog poroda ili mrtvorođenja. Za majku, visoka razina žučnog pigmenta može značiti razvoj hemolitičke anemije ili hepatitisa.

Što učiniti s povišenim bilirubinom?

Za smanjenje razine žučnog pigmenta u krvi i urinu potrebno je otkriti razlog njegovog povećanja. Ovu patologiju liječi gastroenterolog. Da bi postavila ispravnu dijagnozu, trudnica će morati još jednom položiti materijal za biokemiju i napraviti ultrazvuk trbušne šupljine kako bi provjerila stanje jetre i žučnog mjehura.

Uz povećanje bilirubina u krvi tijekom trudnoće propisuje se sljedeća terapija:

• dijeta koja isključuje hranu štetnu za jetru;
• lijekovi dopušteni za trudnicedušo;
• poštivanje režima dana, zdrav san u trajanju od 7-8 sati;
• uzimanje ljekovitih dekocija na bazi kamilice (samo nakon savjetovanja s liječnikom);
• infuzijska terapija.

Izbor lijekova ovisi o uzroku koji je izazvao porast bilirubina. Za poboljšanje odljeva žuči i normalizaciju rada jetre mogu se propisati pripravci "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Ali u svakom slučaju, svi mogući rizici od njihovog preuzimanja prvo se procjenjuju.

Mjere prevencije

Kako biste spriječili povećanje ukupnog bilirubina tijekom trudnoće, morate svjesno liječiti svoje stanje. A to znači da morate pokušati isključiti sve čimbenike koji mogu uzrokovati patologiju.

Za sprječavanje povećanja bilirubina tijekom trudnoće, preporučuje se:

• pridržavajte se pravilne prehrane i zdravog načina života;
• odbacite kofein u korist pročišćene vode za piće;
• kontrolirati tijek kroničnih bolesti koje se mogu pogoršati tijekom trudnoće;
• nemojte koristiti lijekove koji su zabranjeni za trudnice;
• ne sakupljajte i ne jedite šumske gljive, kako ne biste izazvali opijenost tijela;
• prijavite se na vrijeme u antenatalnu ambulantu i pridržavajte se svih preporuka liječnika.

Povišeni bilirubin rijetko se sam vraća u normalu. Stoga, na najmanju sumnju na patologiju, potrebno je odmahposjetite liječnika.

Je li nizak bilirubin opasan tijekom trudnoće

Do nekog vremena niska razina žučnog pigmenta u krvi nije izazivala zabrinutost liječnika. Međutim, nedavne studije su pokazale da nizak bilirubin može biti jedan od znakova razvoja sljedećih stanja:

• nehemolitička anemija;
• ishemijska bolest srca;
• depresija.

Vrijedi napomenuti da je ova patologija iznimno rijetka tijekom trudnoće. Najčešće se dijagnosticira kod budućih majki koje puše.