Rubni pričvršćivanje pupčane vrpce za posteljicu: razlozi, što prijeti, kako teče trudnoća

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:08

Rubno pričvršćivanje pupkovine za posteljicu relativno je rijedak razlog za iskustva buduće majke. Međutim, takva anomalija fiksacije pupkovine u nekim slučajevima (osobito ako je komplicirana drugim problemima) može uzrokovati teško krvarenje tijekom poroda i smrt fetusa. Kako bi se smanjili rizici, trudnici se može savjetovati porod carskim rezom.

Praćenje trudnoće

Ključ uspješnog rađanja je redovito praćenje u antenatalnoj ambulanti. U potrebno vrijeme liječnik će trudnicu uputiti na pretrage i druge dijagnostičke postupke, provesti dodatne studije ako je indicirano ili ako postoji sumnja na patologiju.

Među brojnim mogućim komplikacijama trudnoće ističu se anomalije u vezivanju pupkovine za posteljicu. U ranim fazama takve se patologije ne otkrivaju, ali u kasnijim fazama mogu utjecati na taktiku porođaja ili pogoršati stanje djeteta.

Dijagnoza anomalija vezanja obično se provodi u drugom tromjesečju trudnoće, pod uvjetom da se posteljica nalazi na prednjoj ili bočnoj stijenci maternice, iako se pupkovina može pregledati i ranije. Ako se posteljica nalazi na stražnjem zidu ili žena ima oligohidramnij, tada je dijagnoza anomalija u vezivanju pupkovine teška. Glavni dijagnostički postupak je ultrazvučna dijagnostika. Ultrazvuk se radi u sklopu prvog i drugog pregleda, u trećem tromjesečju trudnoće, a također i po indikacijama.

Što je probir trudnoće? Ovo je skup studija koje se provode kako bi se identificirala skupina trudnica s mogućim fetalnim malformacijama. Probir uključuje biokemijski test krvi i ultrazvuk. Ovo su prilično provjerene i pouzdane dijagnostičke metode, međutim, potreba za probirom još uvijek izaziva mnogo kontroverzi (uglavnom među samim budućim majkama).

Pričvršćivanje pupkovine

Pupkovina, ili pupkovina, je "žila" od tri žile: dvije arterije i jedne vene. Vene opskrbljuju fetus krvlju obogaćenom kisikom i hranjivim tvarima, dok arterije nose krv koja nosi ugljični dioksid. Nakon rođenja, pupkovina sa djetetove strane stegne se stezaljkom i odsiječe, a na njenom mjestu ostaje naraslica i pupčana rana. Dodatak otpada iznutračetiri do pet dana, a rana postupno zacjeljuje.

Kako se pupkovina veže za posteljicu s majčine strane? U devet od deset trudnoća pupkovina je pričvršćena za sredinu posteljice. To se smatra normom. Odvajanje pupkovine od središta djetetovog mjesta smatra se značajkom fiksacije. Anomalije pričvršćivanja uključuju ovojnicu, bočno i rubno pričvršćenje pupkovine na posteljicu.

Anomalije privitka

Pričvršćivanje ljuske karakterizira pričvršćivanje ne na placentno tkivo, već na membranu. U tom slučaju žile na nekom području nisu zaštićene, što stvara opasnost od oštećenja i krvarenja kada se membrane razbiju. Osim opasnosti od intenzivnog krvarenja tijekom porođaja, neki liječnici tvrde da takva patologija povećava rizik od intrauterinog usporavanja rasta.

Ovakva komplikacija se javlja samo u 1,1% jednoplodnih trudnoća, a kod blizanaca i trojki češće - u 8,7% slučajeva. Anomalija može biti popraćena malformacijama fetusa u 6-9% slučajeva, posebice defektima atrijalne i interventrikularne pregrade srca, artrezijom jednjaka i kongenitalnom uropatijom. Događa se da u pupkovini postoji samo jedna arterija ili postoje dodatni režnjevi posteljice. Pričvršćivanje ovojnice opisano je u trisomiji 21 (Downov sindrom) u fetusa.

Liječnici mogu posumnjati na opasne dijagnoze na rutinskom pregledu prvog i drugog tromjesečja, koji se provode u 11-13 tjedana, odnosno u 18-21tjedana, kao i na ultrazvuku trećeg tromjesečja (koji probir tijekom trudnoće je gore opisan).

U slučaju povećanog rizika ženi se preporučuju dodatne metode dijagnosticiranja patologija: punkcija pupkovine (kordocenteza), elektro- i fonokardiografija fetusa, kardiotokografija fetusa, doplerografija, biofizički profil, amnioskopija (proučavanje stanja plodove vode i fetusa), aminocenteza (punkcija plodove vode) i tako dalje.

Rubni privitak pupkovine

Pupkovina se može pričvrstiti na posteljicu sa strane, bliže rubu. Dakle, fiksacija nije zabilježena u središnjoj zoni, već u perifernoj. Arterije i vene ulaze preblizu samom rubu. Obično takva anomalija ne prijeti normalnom tijeku trudnoće i porođaja. Rubna privrženost smatra se značajkom određenog razdoblja trudnoće.

Ako se dijagnosticira rubni spoj pupkovine za posteljicu, što trebam učiniti? Ginekolozi tvrde da takva patologija ne ugrožava razvoj fetusa i normalan tijek trudnoće, a također nije indikacija za carski rez, odnosno obavlja se prirodni porođaj. Jedina važna značajka: kada medicinsko osoblje pokuša odvojiti posteljicu u trećem stadiju poroda povlačenjem pupkovine, pupkovina se može otrgnuti, što prijeti krvarenjem i zahtijeva ručno uklanjanje posteljice iz šupljine maternice.

Razlozi za ovo stanje

Rubni pričvršćivanje pupkovine u posteljicu nastaje kao rezultat primarnog defekta u implantaciji pupkovinepramen kada je lokaliziran na području koje tvori dječje mjesto. Čimbenici rizika uključuju:

• majka mlađa od 25 godina;
• pretjerana tjelovježba;
• prva trudnoća;
• određeni opstetrički čimbenici (polihidramnij ili oligohidramnij, položaj ili prezentacija fetusa, težina).

Često je abnormalna vezanost popraćena drugim varijantama patologije - nespiralni raspored čvorova, pravi čvorovi.

Opasnost od dijagnoze

Što prijeti rubnom pričvršćivanju pupkovine za posteljicu? Takva anomalija, u većini slučajeva, nije ozbiljno stanje. Liječnici posebnu pozornost pridaju lokalizaciji ako je pupkovina prekratka ili preduga, jer to stvara dodatnu opasnost od raznih opstetričkih komplikacija. Osim toga, važno je koliko je kabel pričvršćen blizu ruba. Ako je previše blizu, postoji opasnost od gladovanja kisikom. Obično se kod takve dijagnoze CTG radi dva puta tjedno za cijelo razdoblje trudnoće kako bi se na vrijeme utvrdila moguća slabost fetusa.

Kako ide trudnoća

Rubni pričvršćivanje pupkovine za posteljicu rijetko je popraćeno komplikacijama. U malom broju slučajeva postoji rizik od intrauterine fetalne hipoksije, zastoja u razvoju i prijevremenog poroda. Pričvršćivanje školjke mnogo je opasnije. U tom slučaju moguće je oštećenje žila pupkovine tijekom trudnoće. To je popraćeno ispuštanjem krvi iz genitalnog trakta majke, lupanjem srca fetusa, praćeno smanjenjem učestalosti, prigušenim srčanim zvukovima i drugim manifestacijama.nedostatak kisika u djeteta.

Obilježja porođaja

Kod rubnog prianjanja tijekom poroda moguća su oštećenja krvnih žila, praćena krvarenjem, što predstavlja opasnost po život djeteta. Kako bi se spriječile komplikacije tijekom poroda, potrebno je pravovremeno prepoznavanje izlaza pupkovine. Porod treba biti nježan i brz, fetalni mjehur treba otvoriti na mjestu koje će biti udaljeno od vaskularne zone. Liječnik može dopustiti ženi prirodni porod, ali za to su potrebne dobre vještine medicinskog osoblja, kao i stalno praćenje stanja majke i djeteta.

Ako tijekom poroda dođe do pucanja krvnih žila, dijete se okreće na nogu i vadi. Ako je glava fetusa već u šupljini ili na izlazu iz zdjelice, tada se primjenjuju opstetričke pincete. Ove metode se mogu primijeniti ako je dijete živo.

Često (a posebno ako postoje dodatne medicinske indikacije) liječnici preporučuju planirani carski rez za žene s rubnim pričvršćenjem pupkovine za posteljicu. Operacijom se izbjegavaju negativne posljedice koje se mogu pojaviti pri prirodnom porodu.

Uklanjanje značajke

Buduće majke ne zanima samo ono što je rubno pričvršćenje pupkovine, već i načini kako da se ta značajka eliminira kako bi bilo manje rizika u porodu. Ali tijekom trudnoće nemoguće je eliminirati anomaliju. Ne postoji medicinsko ili kirurško liječenje. Nikakva vježba neće popraviti krivopričvršćivanje vrpce između majke i fetusa. Glavni cilj promatranja je spriječiti puknuće vaskularnih membrana i naknadnu smrt djeteta pri porodu.

Kratak zaključak

Određeni broj trudnoća je kompliciran raznim patologijama pupkovine ili posteljice, od kojih jedna uključuje anomalije vezivanja. Mnoge od ovih anomalija ne utječu na razdoblje trudnoće i porod, ali u nekim slučajevima postoji ozbiljna prijetnja zdravlju i životu majke ili djeteta. Liječnik može otkriti patologiju tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda. Na temelju dobivenih podataka odabire se najprikladniji način dostave. Buduća majka mora pokušati biti manje nervozna. Neophodno je vjerovati stručnjacima koji će vam pomoći nositi i roditi dijete.