Polihidramnij tijekom trudnoće: uzroci, liječenje, moguće posljedice za bebu

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Na putu do majčinstva žena se može suočiti s mnogim opasnostima. Srećom, moderna medicina danas je iskoračila daleko naprijed i ima sposobnost dijagnosticiranja i liječenja mnogih patologija u početnim fazama. Što je polihidramnij tijekom trudnoće? Koji su uzroci i posljedice za dijete?

Definicija

Polihidramnij je patološko nakupljanje velike količine amnionske tekućine u posljednjem tromjesečju trudnoće. Glavna funkcija amnionske tekućine je zaštititi fetus od vanjskih utjecaja, spriječiti kompresiju pupkovine i osigurati prostor za kretanje.

U različitim fazama trudnoće postoje različite norme za količinu amnionske tekućine. U 10. tjednu norma je oko 30 ml vode, u 14 tjedana - 100 ml, u 37-38 tjedana - 1,5 litara tekućine. Ako ima više tekućine nego što je normalno, možemo govoriti o polihidramniju.

Simptomipatologija

Može postojati veliki broj razloga za polihidramnio u kasnoj trudnoći, međutim, unatoč razlogu nastanka, oni imaju iste manifestacije. Razlikuju se samo akutni i kronični oblici tijeka patološkog stanja. U akutnom obliku simptomi se razvijaju mnogo brže nego u kroničnom obliku. Tako se, na primjer, mogu pojaviti u roku od nekoliko sati. Na polihidramnij se može posumnjati ako se uoče sljedeće manifestacije:

• Protezanja na trbuhu, koja ukazuju na veliku veličinu maternice. U tom slučaju, volumen trudničkog trbuha može premašiti 115-120 cm.
• Bol u trbuhu, bolne prirode.
• Osjećam se teško.



• Nelagoda, slabost, kao da počinje prehlada.
• Jako oticanje donjih ekstremiteta.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Prilikom promjene položaja, hodanje može čuti klokotanje u želucu.
• Nedostatak daha čak i uz manji fizički napor, kao što je penjanje uz stepenice.

Uz brzi razvoj polihidramnija, trudnici je potrebna hospitalizacija. U teškim slučajevima može biti nužan pobačaj ili umjetni porod, inače postoji šansa da se dijete rodi s razvojnim patologijama.

Uzroci polihidramnija

Do danas nije poznato točno što uzrokuje bolest. Međutim, postoje razlozi polihidramnija tijekom trudnoće, zbog kojih je žena u opasnosti:

• Bolesti genitourinarnog sustava, oštećenje bubrežne funkcije.
• Kronične kardiovaskularne patologije.
• Zarazne bolesti ili upalni procesi u tijelu.
• Rhesus sukob između majke i fetusa, uslijed kojeg tijelo žene počinje doživljavati dijete kao strano tijelo i pokušava ga se riješiti.
• U višeplodnoj trudnoći s različitim amnionskim vrećicama, polihidramnij se može razviti u jednoj bebi, a oligohidramnion u drugoj.
• Smanjena ekskretorna funkcija fetusa.
• Velika veličina i težina beba.
• Povijest trudnice s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2.

• Nedostaci kod djeteta.
• Povreda funkcije gutanja fetusa. Normalno, amnionska tekućina se stalno obnavlja, jer beba proguta približno 500 ml tekućine u 24 sata.

Jedan ili kombinacija nekoliko uzroka polihidramnija tijekom trudnoće može uzrokovati patologiju.

Vrste bolesti

Različiti uzroci polihidramnija tijekom trudnoće dovode do sljedećih vrsta patoloških stanja:

• Jako - vidljivo na pregledu (veliki trbuh, povećana aktivnost djeteta, pritužbe žene na bol u lumbalnom dijelu leđa).
• Idiopatski - polihidramnij tijekom trudnoće s dobrim testovima. razlozi zbog kojih se nije moglo razjasniti.
• Blaga forma u donošenoj trudnoći, kada je volumen amnionske tekućine povećan, ali ne prelazi 3 litre.
• Prosjek karakterizira povećanje amnionske tekućine do 5 litara.
• Teška - dijagnosticirana u slučajupatološki porast volumena tekućine preko 5 litara.
• Kronični oblik razvoja patologije bilježi se u slučaju postupnog povećanja količine amnionske tekućine.
• Akutna - kada razina vode brzo raste.

Najveća opasnost za ženu i fetus je akutni oblik razvoja patologije, kao i povećanje količine tekućine do kritične razine - iznad 5 litara. U tom slučaju indicirana je hitna hospitalizacija, umjetni porod ili carski rez.

Umjereni polihidramnij

Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti patologije. Uzroci umjerenog polihidramnija tijekom trudnoće mogu biti sljedeći:

• Povećanje šećera u krvi.
• Toksikoza u kasnoj trudnoći (preeklampsija).
• Genetske bolesti.
• Problemi u radu posteljice.

Umjereni polihidramnij ne predstavlja posebnu opasnost za majku i dijete, jer je povećanje volumena tekućine neznatno. Međutim, ako ne kontrolirate ovaj proces s liječnikom, može doći do sljedećih komplikacija:

• fetalno blijeđenje;
• prijevremeni porod;
• anomalije u razvoju djeteta;
• produženje trudnoće.

U nekim slučajevima umjerenog polihidramnija, trudnici se savjetuje da ostane u bolnici.

Kronični polihidramnij

Ovaj oblik patologije karakterizira postupno punjenje amnionske vrećice s povećanjem količine tekućine. Uz standardne simptome patologije, kod kroničnog polihidramnija postoje takvimanifestacije:

• odstupanja u visini maternice;
• neprirodno velik i stršeći pupak;
• zategnut i napet trbuh;

• bol tijekom pokreta fetusa;
• proširene vene (pauk vene, ispupčene vene, otekline i umorne noge);
• povećan nagon za mokrenjem, dok je količina izlučenog urina minimalna (to se događa s povećanim pritiskom maternice na mjehur);
• smanjenje broja fetalnih pokreta.

Unatoč činjenici da se polihidramnij javlja kod malog postotka trudnica, nitko nije imun od njega. Zato morate redovito posjećivati ginekologa kako biste na vrijeme prepoznali patologiju i smanjili rizike.

Rani polihidramnij

U pravilu trudnica u kasnijim fazama pati od problema prevelike količine plodove vode. Međutim, postoji idiopatski polihidramnij tijekom trudnoće do 28 tjedana, čiji uzroci nisu u potpunosti poznati. U većini slučajeva, bezopasan je i prolazi sam od sebe s vremenom.

Mogući rizici

Opasnosti u patologiji čekaju se iz više razloga. Posljedice polihidramnija tijekom trudnoće mogu biti sljedeće:

• Dolazi do jakog rastezanja zidova maternice, zbog čega postoji opasnost od abrupcije posteljice.
• Prerano rođenje.
• Prostor koji je prevelik za bebu može ga spriječiti da zauzme ispravan položaj prije rođenja (prezentacija glave).
• Izobiljekrvarenje tijekom i nakon poroda.
• Pojava toksikoze u kasnoj trudnoći.
• Često i nerazumno povraćanje, koje može dovesti do dehidracije.
• Razvoj patologija u djeteta iz gastrointestinalnog trakta i živčanog sustava.
• Smanjeni imunitet fetusa i rizik od zaraznih bolesti.

Carski rez se često preporučuje za polihidramnij, jer prirodni porod može biti kompliciran sljedećim točkama:

• slaba radna aktivnost;
• prolaps pupkovine ili udova djeteta;
• puknuće amnionske vrećice;
• poprečni ili karlični prikaz djeteta.

Ovo stanje treba biti pod liječničkim nadzorom. Samo se u tom slučaju mogu izbjeći mnoge neugodne posljedice.

Dijagnoza bolesti

Utvrđivanje uzroka polihidramnija tijekom trudnoće i liječenje posljedica nemoguće je bez suvremenih dijagnostičkih metoda. Osjećajući prve simptome, žena se obraća ginekologu, koji na temelju pritužbi pacijentice propisuje potrebne studije:

• Ultrazvučna dijagnostika je najpristupačniji i najinformativniji način određivanja polihidramnija. Slika se prikazuje na monitoru uređaja, nakon što je analizirate, možete dijagnosticirati problem.
• Kardiotokografija, neophodna za procjenu stanja fetusa.
• Doplerografija krvnih žila za proučavanje maternice i djeteta.
• Kompletna krvna slika.

Laboratorijtestovi razmaza za provjeru vaginalnih infekcija

Važno je ne zanemariti potrebu za testiranjem i istraživanjem, jer su oni ključni za propisivanje ispravnog liječenja polihidramnija.

Liječenje patologije

Ovisno o uzrocima polihidramnija tijekom trudnoće, adekvatna terapija propisuje se u 33. tjednu. Prije svega, potrebno je isključiti čimbenik koji je izazvao povećanje količine amnionske tekućine. Terapija se sastoji od sljedećih točaka:

• Nakon dijagnosticiranja problema, potrebno je pozabaviti se glavnim uzrokom. Na primjer, kada se otkrije infekcija vode, lijekovi se mogu ubrizgati u amnionsku vrećicu. Ako je polihidramnij izazvan dijabetesom, budućoj majci se propisuju lijekovi za održavanje normalne razine šećera u krvi i stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata.
• Borba protiv fetalne hipoksije, koja može nastati zbog povećanja razine amnionske tekućine. Za poboljšanje protoka krvi u žilama koriste se lijekovi: Curantil, Trental.

• S povećanim tonusom maternice potrebni su lijekovi za njegovo smanjenje. Često se koriste tokolitici kao što su Ginipral, Partusisten, Indometacin i antispazmodici: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverin.
• Lijek "Actovegin" za normalizaciju metabolizma glukoze i kisika u posteljici.
• Vitaminski kompleksi za povećanje razine imuniteta utrudnica.
• Diuretici za smanjenje razine amnionske tekućine. U rijetkim slučajevima potrebno je mehaničko uklanjanje viška tekućine amniocentezom.

U akutnom tijeku patologije, lijekovi možda neće dati očekivani rezultat. U takvim slučajevima indiciran je prijevremeni porod ili prekid trudnoće, ovisno o gestacijskoj dobi.

Porođaj s patologijom

Uzroci i posljedice polihidramnija tijekom trudnoće su različiti. Najčešće je žena kontraindicirana u prirodnom porodu. Stoga se za očuvanje fetusa i normalnog porođaja koriste sljedeće tehnike:

• Punkcija mjehura je neophodna da bi se izlile suvišne količine amnionske tekućine. Pritom se provodi pažljivo kako se alatom ne bi zakačio dio djetetovog tijela.
• Kada amnionska vrećica pukne, liječnik mora staviti ruku u vaginu kako bi spriječio izbočenje bebine pupkovine ili uda.
• Ako je potrebno stimulirati trudove oksitocinom ili drugim lijekovima, potrebno je izbjeći preranu abrupciju posteljice. Da biste to učinili, lijek se daje najkasnije 2 sata nakon istjecanja vode.
• Za slab porod koriste se lijekovi koji potiču kontrakcije.

Ovisno o uzrocima, posljedice za dijete s polihidramniom tijekom trudnoće mogu biti različite. U većini slučajeva, beba treba biti na intenzivnoj njezi tijekom prvih dana života.

Prevencija bolesti

Za prevenciju komplikacija u trudnoćiBuduća majka treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• Povijest kroničnih bolesti treba dovesti u remisiju. To posebno vrijedi za dijabetes, hipertenziju.
• Provjerite kod ginekologa za urogenitalne bolesti i liječite ih na vrijeme.
• Uzmite vitaminske komplekse na početku trudnoće.
• Redovno posjećujte ginekologa i pratite njegove termine.

Prilikom pripreme tijela za začeće potrebno je voditi zdrav način života. U ovom slučaju, vjerojatnost rađanja djeteta bez problema značajno se povećava.

Na kraju

Uzroci polihidramnija tijekom trudnoće u 32. tjednu i drugim terminima su različiti, te je u većini slučajeva nemoguće točno odrediti što je potaknulo razvoj patologije. Osim nelagode i bolova koje doživljava žena s ovom dijagnozom, komplikacije mogu biti i od strane dišnog sustava, jer povećana maternica pritišće dijafragmu i otežava ulazak zraka. Osim toga, polihidramnij može uzrokovati rano odvajanje posteljice, slabost poroda, prekomjerno krvarenje tijekom poroda. Važno je ne dopustiti trudnoću s patologijom da ide svojim tijekom, jer posljedice mogu biti strašne.