Astma i trudnoća: učinci na fetus, moguće posljedice, mišljenja stručnjaka

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Oko 7% trudnica ima povijest astme. Najčešće se pogoršanje događa u drugom ili trećem tromjesečju. Prema statistikama, u 33% bolesnika bolest teče bez drastičnih promjena, u 28% dolazi do poboljšanja, a u 35% dolazi do pogoršanja i komplikacija. Stoga se mnogi parovi koji planiraju trudnoću pitaju kako spojiti trudnoću i astmu, hoće li bolest utjecati na razvoj fetusa. Neće li to biti prepreka prirodnom porodu, a kakve bi još posljedice mogle biti? Odgovori na ova pitanja predstavljeni su u članku ispod.

Kakva bolest

Kronična upala koja se javlja u bronhima naziva se astma. Bolest mogu potaknuti različiti patogeni, budući da su bronhi vrlo osjetljivi na njih. U nekim slučajevima, astma je naslijeđena. Očituje se suhim kašljem, napadima otežanog disanja, koji mogu biti vrlo jaki. Unatoč zastrašujućoj dijagnozi, astma i trudnoća su sasvim kompatibilne.

Ne uvijekova bolest je trajna, može nastati ili nestati, ili se pojaviti samo u određenom vremenskom razdoblju. Na primjer, mnogi pacijenti primjećuju da se napadaji češće javljaju noću nego tijekom dana ili ujutro. Budući da su zahvaćeni dišni organi, alergeni koji se nalaze u zraku najčešće djeluju kao provocirajući čimbenici. To također uključuje virusne infekcije, lošu ekologiju (ispušni plinovi, duhanski dim), prehrambene aditive (osobito arome koje se nalaze u njima), sredstva za čišćenje i deterdžente za kućanstvo (odnosno mirisi). Liječnici na ovom popisu uključuju stres, anksioznost, mentalne poremećaje, prekomjerni rad.

Najviše od svega žena može biti uzbuđena zbog pitanja kako se nositi s napadima astme tijekom trudnoće. Liječnici kažu da se bolest može manifestirati u najneočekivanijem trenutku. Stoga je potrebno izbjegavati čimbenike koji izazivaju razvoj astme ili početak drugog napada. Vrlo je nepoželjno prekidati liječenje i uzimanje lijekova. Iskusni stručnjak može predložiti alternativni režim liječenja tijekom trudnoće. To će vam pomoći izbjeći nuspojave i preživjeti napade.

Simptomi i faze

Poznavanje prvih znakova astme tijekom trudnoće neophodno je, makar samo zato što će vam to omogućiti pravovremeno poduzimanje mjera za suzbijanje napadaja i sprječavanje njihove daljnje pojave. Liječnici upozoravaju da se bronhijalna astma razvija kao posljedica neliječene upale pluća i bronhitisa. U ovom slučaju, napadi astme mogu biti potpuno odsutni ili imaju epizodični karakter. NaU ovoj fazi, malo liječnika može odmah dijagnosticirati astmu. Kratkotrajne egzacerbacije bolesti koje se javljaju otprilike jednom tjedno, medicinskom terminologijom govore o intermitentnom (početnom) stadiju. Broj napadaja koji se javljaju noću ne prelazi dvije epizode tjedno.

Drugi stadij bolesti je blago perzistentan, u kojem se simptomi javljaju jednom dnevno, više od jednom tjedno, broj noćnih napada je najmanje dva mjesečno. Kada se astma pogoršava tijekom trudnoće, bolest negativno utječe na san i tjelesnu aktivnost, govore o trećoj fazi. U ovoj fazi žena može doživjeti napade noću više od jednom tjedno, a ostali simptomi se ponavljaju svakodnevno.

Posljednja faza je četvrta, u kojoj trudnica ima noćni kašalj bez ispljuvka, bučan, piskanje, osjećaj kao da je izgrebano grlo, stezanje u predjelu prsa. Tijekom kašlja, lice može dobiti plavkastu nijansu, može izaći znoj. Ako se izlučuje sputum, onda je najvjerojatnije obilan i tekući. Opisani simptomi trebali bi upozoriti i potaknuti ženu na pregled kod liječnika. Napad astme tijekom trudnoće koji ne prestaje nekoliko sati ili čak dana jasan je signal za hitnu liječničku pomoć. Gotovo je nemoguće samostalno se nositi s takvim simptomima bolesti, a uobičajeni lijekovi mogu biti neučinkoviti.

Obilježja bolesti tijekom trudnoće

Posebno stanje žene,vezano uz rađanje bebe, ostavlja određeni otisak. To je zbog metoda liječenja i posljedica koje mogu utjecati na razvoj fetusa. Ako je ženi tijekom trudnoće dijagnosticirana bronhijalna astma, tada bi liječnik trebao upozoriti da je moguće razviti kasnu toksikozu, komplikacije u porodu. Što se tiče djeteta, problemi s opskrbom kisikom također negativno utječu na njegov rast i debljanje. Kod trudnica koje pate od čestih napadaja i ne poduzimaju nikakve mjere za njihovo otklanjanje dolazi do porasta tlaka što dodatno prijeti razvojem hipertenzije. Ostavljena bez nadzora, bolest je također ispunjena činjenicom da može dovesti do pojave bolesti kao što je preeklampsija. Utječe na mozak, jetru, posteljicu, bubrege.

Specijalist koji vodi trudnicu svih devet mjeseci mora kontrolirati učinkovitost lijekova koje uzima. Ako su uobičajeni lijekovi (na primjer, kromoni) prestali djelovati, tada treba promijeniti režim liječenja. U pravilu pribjegavaju inhalatorima koji u svom sastavu sadrže hormonske komponente. Uz početnu primjenu ove vrste lijekova, izbor obično pada na Pulmicort (budezonid). Ovaj lijek je testiran u praksi, oko 2000 trudnica ga je uzimalo tijekom trudnoće i imao je pozitivan učinak. Stručnjaci također napominju da su novorođenčad odmah nakon rođenja imala dobru procjenu i nisu imala znakove hipoksije, zastoja u razvoju. Ukratko, djeca se nisu razlikovala od one čije su majke bile zdrave.

Dijagnoza

U svrhu postavljanja dijagnoze i odabira pravog liječenja bronhijalne astme tijekom trudnoće, liječnik propisuje niz studija:

• Klinički test krvi.
• Mikroskopski pregled sputuma.
• Procjena stanja pluća, koja određuje najvažniji pokazatelj - volumen forsiranog izdisaja i vitalni kapacitet oba pluća (spirometrija).

Bilo koji drugi testovi kao što su testiranje na alergije i rendgenske snimke nisu dopušteni tijekom trudnoće. Stoga, prilikom dijagnosticiranja bolesti, potrebno je unaprijed proći pregled kod liječnika i proći sve vrste testova čak iu fazi planiranja. Možda ćete morati koristiti i pneumotahometar koji vam omogućuje procjenu rada pluća.

Razdoblja egzacerbacije

Glavni razlog za razvoj napadaja je smanjenje tonusa u bronhima, odnosno glatkim mišićima. Edem, koji nastaje kao posljedica upalnog procesa, dovodi do zadebljanja stijenki krvnih žila. Zauzvrat, submukozne žlijezde i vrčaste stanice proizvode viskoznu gustu tajnu, što pogoršava sliku bolesti. Trudnoća i astma tijekom egzacerbacije mogu uzrokovati zastoj u protoku kisika kroz posteljicu.

Liječnik koji prati ženu u razdoblju rađanja mora stalno pratiti disanje i rad bronha. Poznato je da se bronhijalna astma i u nedostatku simptoma može manifestirati razvojem upalnog procesa koji se javljau bronhima. Možete se nositi s bolešću pridržavajući se režima liječenja koji je izabrao liječnik i uzimajući potrebne lijekove. U pravilu su to inhalatori, koji bi uvijek trebali biti pri ruci.

Iskusne mame istražuju preglede trudnoće i astme kako bi vidjeli kako ova dva stanja mogu utjecati na fetus u razvoju. Većina recenzija je pozitivna, a to je zbog činjenice da je žena odgovorna za preporuke liječnika. Čak i tijekom razdoblja remisije bolesti, ne treba dopustiti da situacija pođe svojim tijekom. Kod umjerene trajne astme stručnjaci preporučuju korištenje lijekova koji imaju dugotrajan pozitivan učinak. Lijek koji sadrži efedrin isključen je s popisa, jer izaziva fetalnu hipoksiju i vazokonstrikciju maternice.

Metode liječenja

U želji da ne naškode bebi uzimanjem lijekova, neke žene odlučno odbijaju prethodno propisano liječenje. Ovo je jedna od najvećih grešaka. Suvremeni režimi liječenja astme tijekom trudnoće dopuštaju korištenje onih lijekova koji će biti sigurni za zdravlje bebe i mogu olakšati stanje majke tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

Ukoliko je trudnoća pacijentice potvrđena, a bronhijalna astma još ne muči, potrebno je pravovremeno izvršiti prilagodbe u vezi s prethodno odabranom terapijom. Režim liječenja bolesti uzrokovane alergijskom reakcijom (na primjer, rinitis) sastoji se od odabira antihistaminika. Međutim, stručnjaci to ne činePreporuča se uzimanje lijekova koji sadrže jod kao tretman. Stručnjaci kažu da mogu negativno utjecati na rad štitnjače u fetusu.

Režim liječenja treba odabrati ovisno o težini bolesti, budući da je svaka kategorija lijekova dizajnirana za određenu fazu svog razvoja. U idealnom slučaju, terapija bi trebala minimalizirati potrebu za lijekovima. Ako je žena planirala trudnoću unaprijed, tada će uz kompetentan pristup liječenju tijekom cijelog razdoblja broj napadaja biti minimalan.

Inhalatori

Liječnici upozoravaju da ni u kojem slučaju ne smijete birati vlastite inhalatore tijekom trudnoće. Astma je specifična bolest koja se po simptomima može zamijeniti sa sličnim tegobama. Na primjer, to može biti: cistična fibroza, lezije gornjih dišnih puteva, plućne bolesti, plućni vaskulitis, sindrom hipopneje ili apneje, gljivične infekcije pluća i dr. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se gore navedene bolesti dijagnosticiraju zajedno s bronhijalnom astmom. To komplicira proces liječenja i odabir terapijskog režima tijekom trudnoće.

Udisanje omogućuje isporuku potrebnih komponenti izravno u bronhije, dok mala količina aktivnih tvari ulazi u krvotok, što minimizira nuspojave koje mogu negativno utjecati na razvoj fetusa. Stručnjaci preporučuju ne prekidati režim liječenja i ne mijenjati prethodno propisanu dozulijekovi za trudnoću. Inače, to može dovesti do stresa u tijelu i porasta dnevnih i noćnih napadaja.

Inhalatori mogu sadržavati glukokortikosteroide, natrijev kromoglikat, teofilin. Glavno pravilo: među komponentama ne smije sadržavati freon. Jedan od najsigurnijih je Symbicort Turbuhaler, odobren je za korištenje tijekom trudnoće. Astma i druge plućne bolesti glavne su indikacije za njegovu primjenu. Možete ga uzimati kontinuirano ili za zaustavljanje iznenadnih napada, ne možete naglo otkazati lijek. Kontraindiciran je u početnoj fazi i u epizodnom liječenju. Trajanje tečaja odabire se pod nadzorom liječnika.

Odobreni lijekovi

U medicinskoj praksi postoje dvije kategorije lijekova za astmu tijekom trudnoće:

• Bronhodilatatori - namijenjeni za hitnu pomoć, ublažavaju napad, ali se ne mogu koristiti trajno.
• Lijekovi koji ublažavaju alergijske reakcije i upale nisu predviđeni za hitnu pomoć. Uzimaju se dugo, možda čak nekoliko mjeseci ili godina.

Prilikom propisivanja lijekova liječnici nastoje odabrati one koji imaju minimalne nuspojave i dopušteni su tijekom trudnoće. Ako pogledate slovnu klasifikaciju, oni koji pripadaju skupini “B” su kromoni “Kromoglin” i “Nedocromil”, kortikosteroidi u inhalatoru – “Budesonide”, blokatori leukotrienskih receptora “Montelukast” i “Zafirlukast”. Drugi popularni brzodjelujući i dugodjelujući beta-agonisti, teofilini, su skupina "C" (to jest, nisu testirani na ljudima, studija je provedena samo na životinjama).

Važno je razumjeti da su ove informacije samo u informativne svrhe. Žena bi trebala biti odgovorna za svoju trudnoću s bronhijalnom astmom. Recenzije onih koji su već postali sretni roditelj, koji imaju takvu dijagnozu u povijesti bolesti, preporučuju antagoniste leukotriena. Unatoč dostupnosti u smislu stjecanja, samo ih liječnik može propisati. Ne preporuča se samostalno mijenjati lijekove tijekom trudnoće, čak i ako postoje podaci o njihovoj sigurnosti.

Mjere prevencije

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. To se također odnosi na astmu tijekom trudnoće u bilo kojoj fazi njezina razvoja. Najlakša opcija je izbjegavanje alergena, nakon čega žena ima napade astme, kašalj, otežano disanje. Preporučljivo je održavati red i čistoću u kući, jer prašina također može postati provokator astme. Povoljno okruženje kod kuće, odsutnost stresa i briga također su preventivne mjere.

Ako trudnica ima sklonost sezonskim alergijama (na primjer, u proljeće tijekom cvatnje drveća i cvijeća), stručnjaci ne preporučuju planiranje početka trudnoće u ovom trenutku. Optimalno razdoblje za začeće može se odabrati zajedno s liječnikom koji je liječenik, koji će, adekvatno procijenivši stanje zdravlja žene, moći ponuditi najuspješnije razdoblje za početak aktivnih akcija.

Isto vrijedi i za situacijukada bolesnik ima česte respiratorne probleme. Važno je poduzeti pravovremene mjere za sprječavanje začepljenja nosa, stvaranja edema. To se može postići uzimanjem vitamina i dodataka prehrani koji stimuliraju imunološki sustav. Time ćete izbjeći negativan utjecaj astme na fetus tijekom trudnoće.

Ako se tijekom dijagnoze zdravlja fetusa ustanovi nedostatak kisika, specijalist može preporučiti ili propisati terapiju kisikom. Također je važno ostati tjelesno aktivan i više vremena provoditi na otvorenom. Poželjno je da u blizini ima što manje alergena, posebno biljaka i drveća koji mogu izazvati alergijski napad.

Mišljenje stručnjaka

Negativan utjecaj bronhijalne astme na fetus tijekom trudnoće može se svesti na minimum pridržavajući se preporuka stručnjaka. Jednoglasno tvrde da postoji samo jedan način da se naškodi bebi – odbijanjem bilo kakvog prethodno propisanog liječenja. Djeca rođena kao posljedica uzimanja lijekova majke tijekom trudnoće, koji se propisuju za smanjenje napadaja astme, ne razlikuju se (zdravstveno) od druge djece. Možemo sa sigurnošću reći da su bronhijalna astma i trudnoća sasvim kompatibilne i podnošljive tijekom svih devet mjeseci.

Liječnici preporučuju da kod kuće imate pri ruci poseban prijenosni uređaj - mjerač vršnog protoka koji vam omogućuje procjenu funkcije pluća bez posjeta liječničkoj ordinaciji.

Uređaj ima posebnu raznobojnu skalu, koja, kada se izdahne u posebnu cijev, pokazuje rad pluća. Osim procjene stanja rada bronha i razumijevanja cjelokupne slike bolesti u ovom trenutku, dobiveni podaci potrebni su za analizu. Prilikom sljedećeg posjeta liječniku poželjno je imati rezultate kućnih mjerenja. Tako će specijalist moći na vrijeme dijagnosticirati promjene u tijelu trudnice.

Dobrobit fetusa moguće je procijeniti ne samo tijekom ultrazvučne dijagnostike ili zakazanog pregleda kod ginekologa, već i mjerenjem broja pokreta tijekom dana. U pravilu se takva dijagnoza provodi nakon 28. tjedna trudnoće. Također je poželjno obratiti pozornost na to kako fetus reagira tijekom sljedećeg napada. Žena treba biti oprezna ako se broj pokreta osjetno smanji. Postoji mogućnost da u ovom trenutku dijete dobije nedovoljnu količinu kisika, što može dovesti do hipoksije. Najstrašniji je trenutak kada broj napadaja astme postane osjetno veći, a pokretljivost bebe je manja. Ne biste trebali čekati na posjet liječniku, u tom slučaju postoji opasnost od intrauterine smrti fetusa. Pravovremena hospitalizacija omogućuje vam da brzo normalizirate stanje majke i djeteta.