Simptomi ektopične trudnoće, uzroci i posljedice

2025 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2025-01-22 18:01

Samo 1-2% trudnoća je izvanmaternična, odnosno izvanmaternična. Vjerojatnost je iznimno mala, ali svaka žena može se suočiti s takvom patologijom, budući da uzroci njezine pojave nisu potpuno jasni medicinskoj zajednici. Koji su simptomi ektopične trudnoće? Kako prepoznati patologiju u ranoj fazi? Uostalom, o tome ne ovisi samo zdravlje, već i život same žene, sposobnost da izdrži i rodi dijete u budućnosti. Koliko je vremena potrebno da se uoče simptomi izvanmaternične trudnoće? O tome će se raspravljati u članku.

Što je ektopična trudnoća

Izvanmaternična ili ektopična, patološka trudnoća je ona u kojoj je oplođeno jajašce fiksirano i nastavlja se razvijati ne u maternici, kao u fiziološkoj trudnoći, već, u pravilu, u jajovodu. Ponekad se zigota istisne iz cijevi u suprotnom smjeru od maternice i fiksira se u trbušnoj šupljini ili na jajniku. U tom slučaju embrij s vremenom prestaje imati dovoljno prostora ihranjive tvari za nastavak normalnog razvoja.

Nestanak može nastati sa ili bez rupture jajovoda. Patologija je prepuna vrlo ozbiljnih komplikacija, može doći do smrtnog ishoda, odnosno smrti žene ili neplodnosti u budućnosti. No, srećom, otprilike 60% takvih slučajeva završi povoljno, jer simptomi izvanmaternične trudnoće prisiljavaju ženu da se posavjetuje s ginekologom mnogo ranije nego što komplikacije imaju vremena za razvoj.

Mehanizam nastanka patologije

Simptomi ektopične trudnoće javljaju se kada oplođeno jajašce nije pravilno locirano. Normalno, sljedeća ženska zametna stanica redovito (u prosjeku svakih 28 dana, koliko traje menstrualni ciklus) sazrijeva u jednom od folikula. U ovulacijskoj fazi ciklusa, jaje ide u cijev. Proces oplodnje zametne stanice spermom odvija se na istom mjestu.

Ako je jaje oplodilo spermij, ono postaje zigota i putuje niz jajovod u maternicu. Pokret se odvija zbog kontrakcija mišića cijevi i resica sluznice. Proces prelaska u maternicu traje tri do četiri dana, nakon čega, ako je fetalno jaje uspješno završilo ovaj put, pričvrsti se za stijenku maternice, oslobađajući posebne enzime koji otapaju sluznicu na mjestu pričvršćivanja.

U nekim slučajevima, jaje se ne može pomaknuti do maternice, nailazeći na bilo kakve mehaničke ili hormonske prepreke na svom putupriroda. Pričvršćivanje se tada može dogoditi u jajniku, abdomenu, utrobu ili cijevi, a ne u samoj maternici. Većina abnormalnih trudnoća (oko 98% od ukupnog broja) su tubalne trudnoće.

Uzroci ektopične trudnoće

Glavni uzrok izvanmaternične trudnoće, čije simptome i znakove žena često može previdjeti u vrlo ranim fazama, je netočna lokalizacija jajne stanice. Normalno napredovanje jajašca u maternicu može se spriječiti mehaničkim preprekama ili hormonskim razlozima. Ostali uzroci simptoma i znakova ektopične trudnoće uključuju:

1. Upalne ginekološke bolesti, prethodno prenesene. Čak i manji upalni procesi u unutarnjim genitalnim organima rijetko prolaze bez traga. U cijevima se mogu stvoriti priraslice koje nakon oplodnje mogu spriječiti normalno kretanje jajne stanice u šupljinu maternice.
2. Upalni procesi u jajovodima u kroničnom i akutnom tijeku. Bolest uzrokuje odumiranje resica, a gube se živčani završeci koji pridonose napredovanju fetalnog jajeta. Postoji velika vjerojatnost patologije u kršenju transportne funkcije cijevi. Jajna stanica nema svoje organe za kretanje, pa se u jajovodu razvija izvanmaternična trudnoća.
3. Abnormalna struktura unutarnjih organa ženskog reproduktivnog sustava. Dodatnirupe u lumenu jajovoda ili dodatne cijevi su patologije koje se javljaju čak i u maternici. Često je razlog tome pogrešno ponašanje djevojčice majke tijekom trudnoće, korištenje ilegalnih droga, ionizirajuće zračenje, spolne infekcije.
4. Bilo kakve kirurške operacije (s komplikacijama na reproduktivnom sustavu i reproduktivnoj funkciji žene), a posebno ginekološke, uključujući prethodne pobačaje, izvanmaternične trudnoće. Kirurški zahvat može uzrokovati stvaranje adhezija, upale.
5. Hormonalni poremećaji. Hormonska disfunkcija dovodi do poremećaja ciklusa ili imobilizacije mišića jajovodnog aparata. Iste posljedice imaju i uporaba hormonskih lijekova, hormona sintetskog podrijetla. U tom slučaju, implantacija embrija može se dogoditi prije roka, odnosno čak i kada nije stigao do šupljine maternice.
6. Nedostaje jedna cijev. Ako jaje izađe na strani gdje je cijev izvađena, onda mora proći duži put da uđe u zdravu cijev. Stoga se izvanmaternična trudnoća može smatrati posljedicom prethodne ektopične trudnoće.

Opasnost od ektopične trudnoće

Ako postoje simptomi izvanmaternične trudnoće, to je vrlo, vrlo opasno. Zaustavljanje jajašca u jajovodu i njegovo pričvršćenje tamo dovodi do povećanja promjera cijevi. Tanka ljuska cijevi nije dizajnirana za takvo opterećenje, pa se nakon nekoliko tjedana (s rastom i razvojem embrija) rastezanjepostaje previše značajno. Tada će se pojaviti simptomi ektopične trudnoće. Recenzije žena koje su morale izdržati takvu patologiju potvrđuju da se znakovi pogrešne lokalizacije fetalnog jajeta snažno osjećaju, tako da možete imati vremena posjetiti liječnika što je prije moguće, sprječavajući ozbiljne komplikacije.

Kao rezultat kritičnog istezanja cijevi, može puknuti. Istodobno, sluz, krv i samo fetalno jaje ulaze u trbušnu šupljinu, dolazi do infekcije, razvija se sindrom akutnog abdomena i peritonitis. To je popraćeno vrlo jakom boli. Osim toga, oštećenje krvnih žila dovest će do krvarenja. Ako se spontani pobačaj dogodio tijekom njegovog normalnog razvoja, odnosno kada je embrij bio u maternici, tada bi se žile nosile s tim, krvarenje se ne bi razvilo. U jajovodu, žile nisu predviđene za takvo opterećenje.

Dakle, postoji kritično stanje koje zahtijeva hitnu liječničku intervenciju. Liječenje patološke trudnoće provodi se na intenzivnoj njezi, osim toga, liječnici prate pacijenta neko vrijeme nakon operacije. Nakon takve trudnoće ženi treba vratiti reproduktivnu i menstrualnu funkciju tijela, a često i psihološku pomoć.

Kritično stanje u ektopičnoj trudnoći je fatalno. Osim toga, ako se patologija otkrije u relativno kasnom terminu (oko 8 tjedana), liječenje se može provesti uklanjanjem jednog ili oba jajovoda. Ako se uklonijedna cijev, žena će kasnije moći zatrudnjeti i roditi dijete, ako oboje, tada će začeće biti moguće samo uz pomoć IVF-a. Najpovoljniji ishod patologije je blijeđenje razvoja embrija i spontani pobačaj, u kojem se ne razvija krvarenje.

Znakovi rane patologije

Koji su simptomi ektopične trudnoće? Nažalost, u ranim se fazama patološka trudnoća ne može razlikovati od one koja se fiziološki pravilno razvija. Žena ima kašnjenje u menstruaciji, umjesto kritičnih dana ili tjedan dana prije njih, može se primijetiti mrlja s krvlju iz rodnice, mliječne žlijezde nabubre. To se odnosi na vjerojatne znakove, odnosno medicinski objektivne, utvrđene pregledom.

sati, nesanica noću, promjena prehrambenih navika ili apetita. Patologija se do nekog vremena uspješno "prikrivala" u zdravu trudnoću.

Test traka za kućnu upotrebu pokazat će pozitivan rezultat (kao u normalnoj trudnoći). Međutim, mnoge su žene među simptomima ektopične trudnoće u 6. tjednu i kasnije primijetile da su trake postale manje uočljive. U početkurezultat je bio jasan, ali s vremenom su pruge postajale sve tamnije, kao da nestaju. Liječnici to objašnjavaju činjenicom da s patologijom razina hCG-a u mokraći i krvi ne raste tako brzo kao normalno (dva puta dnevno).

Zvona za buđenje: simptomi WB

Koji bi simptomi ektopične trudnoće u ranim fazama trebali upozoriti ženu? U patologiji (kao u normalnoj trudnoći), menstruacija prestaje. Međutim, ako jajna stanica nije pravilno fiksirana, može doći do mrlja ili čak blagog krvarenja u dane očekivane mjesečnice.

Ovo se ponekad događa u normalnom tijeku trudnoće. U svakom slučaju, bolje je ne oslanjati se na sreću, već odmah posjetiti liječnika. On ne samo da će opovrgnuti prisutnost patologije (ako je to zapravo slučaj), već može i propisati neke lijekove kao dio terapije očuvanja. Ako se ektopična trudnoća dijagnosticira rano (znakovi i simptomi mogu se prepoznati uz pomoć liječnika), to će omogućiti pravodobno liječenje.

Znakovi upozorenja uključuju opću slabost i slabost. Uz patologiju, postoji mnogo veći teret na ženskom tijelu nego s normalnom lokalizacijom embrija, pa su karakteristični pospanost, nedostatak snage i loše zdravlje. Simptomi ektopične trudnoće u ranim fazama (recenzije žena to potvrđuju), u pravilu se osjećaju mnogo jače od istih, ali u normalnom tijeku. Odnosno, normalno je da žena doživi slabost, umor i pospanost u ranim fazama, ali s patologijomosjeća se puno jače.

Karakteristično u patologiji nesvjestice i vrtoglavice. Ponekad temperatura može porasti, krvni tlak naglo pasti, razina hemoglobina se može smanjiti sve dok se ne razvije anemija. Simptomi rane ektopične trudnoće uključuju opipljivu bol. Može biti bolova u donjem dijelu trbuha, na strani gdje je embrij fiksiran, u donjem dijelu leđa. Nelagoda može zračiti u desnu ključnu kost i leđa. Simptomi ektopične trudnoće već u 5. tjednu uključuju toksikozu. Ovaj fenomen, koji često prati normalnu trudnoću, razlikuje se u patologiji i samo se pojačava s vremenom.

U nekim slučajevima, simptomi izvanmaternične trudnoće u ranim fazama uopće se ne pojavljuju. Žena možda neće osjećati nikakvu bol, toksikozu, česte promjene raspoloženja ili čak promjenu prehrambenih navika. Često simptomi ektopične trudnoće ostaju suptilni, tako da žena ne žuri kod liječnika, ne pridajući im važnost.

Osim toga, morate znati da u trećini slučajeva patologiju prati izvrsno zdravlje. Zato je preporučljivo kontaktirati ginekologa ne samo ako postoje alarmantna zvona, već i nekoliko dana nakon pojave dvije trake na testu. To će potvrditi normalan razvoj trudnoće ili postaviti dijagnozu i započeti liječenje na vrijeme.

Dijagnoza ektopične trudnoće

Rani simptomi izvanmaternične trudnoće zahtijevaju liječenjepotvrda. Obavezno idite u bolnicu kako bi liječnik potvrdio ili opovrgnuo prisutnost patologije i, ako je potrebno, propisao liječenje. Ako se sumnja na takvu trudnoću, potrebno je provesti dijagnostičke postupke:

• u dinamici za određivanje razine hormona (hCG) u krvi pacijenta;
• napravi ultrazvuk;
• napravite laboratorijsku analizu krvi;
• obaviti ginekološki pregled;
• ponekad je potrebna punkcija trbušne šupljine, laparoskopija, dijagnostička kiretaža membrane maternice.

Potvrda dijagnoze

Simptomi ektopične trudnoće u ranim fazama razlog su da se što prije obratite ginekologu. Za potvrdu dijagnoze obavit će se ginekološki pregled. Patologiju karakterizira prekomjerna pokretljivost maternice, cijanoza sluznice rodnice, nadutost i jaka bol kada je cerviks pomaknut. U laboratorijskim pretragama krvi može doći do povišene razine ESR, kliničke slike anemije i niskog hemoglobina. Ultrazvukom se može otkriti fetalno jaje u blizini tijela maternice, ali takva studija ne može biti neovisna dijagnostička metoda, moraju se koristiti dodatne.

Preporučuje se ako se sumnja na patologiju i pojave simptomi izvanmaternične trudnoće, vrijeme treba usporediti s razinom hCG-a. Informacijski sadržaj ove metode istraživanja iznosi 96,7%. Uz patologiju, razina hormona raste sporije nego tijekom normalne trudnoće. Međutim, to ne dopušta uvijekrazlikovati izvanmaterničnu trudnoću od komplicirane fiziološke.

U nekim slučajevima se izvodi laparoskopija. Metoda istraživanja omogućuje liječniku da vizualno procijeni stanje žene, unutarnjih organa, uključujući cijevi. Do sada se u medicinskoj praksi također koristila takva dijagnostička metoda kao što je punkcija trbušne šupljine, iako se sada laparoskopija još uvijek češće koristi. Rezultati uboda mogu biti lažno pozitivni ili lažno negativni.

Liječenje abnormalne trudnoće

Liječenje patologije u pravilu uključuje operaciju tijekom koje se uklanja fetalno jaje. Tada je potrebno vratiti hemodinamske parametre, potrebna je rehabilitacija reproduktivne funkcije i psihološka pomoć. I spontano prekinuta i izvanmaternična trudnoća koja je u tijeku zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Indikacija za operaciju je i hemoragijski šok. Najčešće liječnici uklanjaju cijev, ali u nekim slučajevima moguća je intervencija za očuvanje organa. Liječnici mogu izvaditi jaje kroz mali rez. Međutim, veličina embrija ne smije prelaziti 5 mm u promjeru, a zdravlje same žene ne smije biti ugroženo kritičnim stanjem.

Prevencija patologije

Glavna metoda sprječavanja patološke trudnoće je sustavna priprema za začeće djeteta. Oboje u paru koji se odluče začeti moraju proći liječnički pregled,odustati od loših navika i, ako je moguće, početi voditi zdrav način života. Neophodno je pravovremeno i potpuno liječiti sve zarazne procese povezane sa spolnim organima, ginekološke bolesti, spriječiti prekomjerno pregrijavanje ili hipotermiju, voditi brigu o pravilnoj kontracepciji.

Abortus je jedan od glavnih uzroka izvanmaternične trudnoće, stoga je potrebno ne zanemariti kontracepciju, odabrati sredstva zajedno s liječnikom, a u slučaju neželjenog začeća što prije obaviti operativni zahvat (moguć je medicinski pobačaj unutar prvih osam tjedana). Manipulacija se mora provoditi unutar zidova medicinske ustanove i od strane kvalificiranog liječnika. Samo u tom slučaju bit će moguće minimizirati štetne učinke pobačaja na reproduktivno zdravlje žena i izbjeći većinu komplikacija.