Promjene u maternici tijekom trudnoće

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 01:58

Razvoj ljudskog tijela u prvih 9 mjeseci odvija se u nevjerojatnom majčinom organu - maternici. Oplođeno jajašce, krećući se kroz jajovod, ulazi u pripremljenu šupljinu maternice i tamo ostaje dugih 40 tjedana. U prosjeku, ovoliko traje normalna trudnoća. Iz malene stanice raste mala osoba, mijenjajući oblik, gustoću i volumen maternice tijekom trudnoće.

Kako je maternica?

Maternica je šuplji, nespareni mišićni organ kruškolikog oblika. Tijekom rađanja djeteta, veličina maternice raste nekoliko puta, zidovi se rastežu, a nakon poroda vraća se na veličinu nešto veću nego prije.

Nalazi se u trbušnoj šupljini između mokraćnog mjehura i donjeg dijela debelog crijeva. Anatomski, maternica je podijeljena na fundus, tijelo i vrat. Dio između cerviksa i tijela maternice naziva se isthmus.

• Dno je gornji dio maternice.
• Tijelo je srednji, najobimniji dio tijela.
• Vrat maternice je najuži dio maternice koji završava u vagini.

Težina maternice zdrave nerođene žene iznosi samo 40-60 g. Nakon poroda povećava se na 100 g pokao rezultat hipertrofije tkiva. Duljina maternice može doseći 7-8 cm sa širinom od 4-6 cm, a debljina je u prosjeku 4,5 cm. Volumen tijela maternice je oko 5 cm³. Maternica je relativno pokretljiv organ koji zajedno drže mišići i ligamenti. Njegovo mjesto može varirati u odnosu na okolne organe. To može biti orijentacija duž ravne osi zdjelice, položaj, nagnut naprijed i nagnut natrag.

Stjenke maternice sastoje se od 3 sloja: serozni (perimetrija), mišićni (miometrij) i mukozni (endometrij). Stanje endometrija ovisi o danu menstrualnog ciklusa. Ako dođe do trudnoće, tada se ona zgušnjava i opskrbljuje fetalno jaje svim potrebnim tvarima u prvim mjesecima razvoja. Inače, sluzni sloj maternice se otkine i izlazi van tijekom menstruacije. Dakle, endometrij je ažuriran. Miometrij je odgovoran za povećanje maternice. U prvoj polovici trudnoće u ovom sloju se aktivno formiraju nova mišićna vlakna, postojeća se produljuju i zgušnjavaju. Debljina stijenke u tom razdoblju iznosi oko 3,5 cm.. Nakon 5. mjeseca trudnoće maternica raste isključivo pod utjecajem istezanja i stanjivanja stijenki. A bliže porodu, stijenke maternice postaju vrlo tanke, debljine oko 1 cm.. Stoga je toliko važno da trudnoća nastupi nakon dovoljno vremena nakon ginekoloških operacija na maternici ili carskog reza. Ožiljak na maternici može propasti tijekom rasta maternice i tijekom porođaja, što će dovesti do tragičnih posljedica.

Uloga maternice u ženskom reproduktivnom sustavu

Glavni zadatak ovog tijela je odgojiti novu osobu, ionda ga pustite svijetu. Maternica se tijekom trudnoće povećava nekoliko puta zbog elastičnog mišićnog sloja. Pod utjecajem rastućeg tijela djeteta, njegov oblik prelazi iz kruškolikog u jajoliki. A tijekom porođaja, ritmičke kontrakcije maternice (kontrakcije) pomažu bebi da se rodi.

Fazije promjene maternice tijekom trudnoće

Priprema za trudnoću odvija se u maternici prije začeća. Tijekom svakog menstrualnog ciklusa, u njegovoj lutealnoj fazi, funkcije endometrija se mijenjaju, a maternica postaje spremna prihvatiti oplođeno jajašce za implantaciju.

Prvo tromjesečje

Nekoliko dana nakon susreta spermija sa ženskom stanicom, što se događa u jajovodu, jajna stanica koja se dijeli ulazi u maternicu. Tada počinje implantacija embrija u stijenku maternice i fiksacija u njoj. Zid maternice postaje deblji. Ali tijekom tog razdoblja, rast maternice povezan s trudnoćom može se pretpostaviti tek nakon ultrazvučnog pregleda. Na početku rasta maternica tijekom trudnoće postaje sferična. I tek malo kasnije povećava se u poprečnoj veličini. Zid maternice tijekom trudnoće u ranim fazama nabubri i omekšava. Na njegovoj površini na mjestu implantacije embrija pojavljuje se zaobljena izbočina. No, maternica se još uvijek nalazi iza stidne simfize i nije dostupna za palpaciju, iako se njezino tijelo već povećalo gotovo 2 puta. Postupno, fetalno jaje raste, zauzima cijelu maternicu i asimetrija nestaje. Dokrajem trećeg mjeseca dno maternice doseže gornju granicu stidne artikulacije. I po veličini, maternica podsjeća na prosječni grejp, a u odnosu na početak trudnoće povećava se 4 puta. Gornji dio maternice se već može palpirati kroz trbušni zid.

Drugi trimestar

Otprilike u 20. tjednu trudnoće, buduća majka može početi osjećati kontrakcije pri vježbanju. To su kratke, ritmične, nepravilne kontrakcije mišića maternice, koje su apsolutno sigurne i nisu znak početka poroda. Žena osjeća napetost u trbuhu i križnoj kosti, a polaganjem dlanova na trbuh osjeti kontrakciju dodirom. Postoji nekoliko opcija za uzroke kontrakcija-predznaka i njihovu ulogu u pripremi za porod. Neki liječnici vjeruju da kontrakcije pripremaju žensko tijelo za nadolazeći porod: potiču sazrijevanje cerviksa i treniraju mišiće maternice. Otuda je došlo njihovo ime. Drugi smatraju da te kontrakcije povećavaju uteroplacentarni protok krvi i da su rezultat promjena u hormonskoj ravnoteži u tijelu trudnice. U ovom trenutku, veličina maternice nastavlja se postupno povećavati.

Treće tromjesečje

U 8. mjesecu trudnoće, gornje granice maternice dosežu obalni luk. Visoko smještena maternica vrši pritisak na najbliže organe i dijafragmu, što otežava slobodno disanje buduće majke. Na kraju 9. mjeseca trudnoće maternica ima približne dimenzije: dužina - 38 cm, debljina - 24 cm, a poprečna veličina - 26 cm. Njezina neto težina je 1000-1200 g. Ukupni volumen maternice prijepočetak porođaja se povećava 500 puta u usporedbi s stanjem bez trudnoće. U posljednjem mjesecu trudnoće, fundus maternice se vraća na visinu osmog mjeseca trudnoće. Bebina se glava može početi spuštati u rodni kanal.

Nakon završetka porođaja - rođenja djeteta i posteljice - maternica se počinje intenzivno skupljati. I do 2. dana nakon poroda, njegovo dno se nalazi u sredini trbuha. Daljnje smanjenje veličine maternice je postupno, u prosjeku za 1-2 cm dnevno. Dojenje pomaže da se maternica brže skuplja i vraća u prijašnje stanje. S tim u vezi, prilikom hranjenja bebe u prvim danima, majka može osjetiti bolove u donjem dijelu trbuha, slične kontrakcijama.

tonus maternice

Na liječničkom pregledu tijekom vanjskog opstetričkog pregleda, liječnik procjenjuje tonus maternice tijekom trudnoće. S povećanim tonusom, obično meka stijenka organa stvrdne. Također, tonus se dijagnosticira ultrazvučnim pregledom maternice.

Hipertonus maternice tijekom trudnoće jedan je od znakova opasnosti od spontanog prekida gestacijskog procesa. Ozbiljna prijetnja. Može se pojaviti u bilo kojem mjesecu trudnoće. Simptomi tonusa maternice tijekom trudnoće smatraju se vučnim bolovima različite jačine u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. Sindrom boli ovisi o individualnoj osjetljivosti, razini intenziteta hipertonusa maternice i njegovom trajanju. Kratkotrajni i kratkotrajni ton maternice tijekom trudnoće bez mrlja može biti uzrokovan rastom tijela maternice, fizičkim i emocionalnim stresom. Ova država nije potrebna.liječiti, ali to zahtijeva promjenu načina života žene na odmjereniji. U svakom slučaju, sve neobične, uznemirujuće osjećaje treba prijaviti liječniku koji promatra trudnoću.

Ako trudnica ima uznemirujuće osjete u donjem dijelu trbuha, koje podsjećaju na bol tijekom menstruacije, tada žena može samostalno procijeniti je li maternica u dobrom stanju ili ne. Da biste to učinili, lezite na leđa na ravnu površinu, opustite se i nježno osjetite trbuh. Trebao bi biti relativno mekan. Ako je trbuh napet i tvrd, onda je maternica vjerojatno u dobrom stanju.

Kako se mijenja cerviks?

Vrat maternice je gust, ali elastičan mišićni organ. U netrudnice njegova duljina je oko 4 cm.. Tijekom unutarnjeg pregleda liječnik promatra vaginalni dio cerviksa - vanjski ždrijelo. Ako žena nije rodila, onda je zatvoreno. Ali nakon porođaja, ždrijelo može ostati lagano otvoreno.

Vrat maternice na početku trudnoće je zatvoren i dug. Ima gustu strukturu i nalazi se duboko u rodnici. Jedan od prvih znakova početka trudnoće je promijenjena boja cerviksa: u ružičastoj, prirodnoj boji pojavljuje se plavkasta nijansa. Normalno, cerviks tijekom trudnoće ima duljinu veću od 3,5 cm i jaku strukturu. Vanjski os je zatvoren ili može proći vrhom prsta kod žena koje su rodile. Veličina cerviksa i njegova gustoća važni su dijagnostički kriteriji pri pregledu trudnice. Njihovi pokazatelji mogu ukazivati na kvalitetu tijeka trudnoće i potencijalni rizik od početka trudnoćeprijevremene porođajne aktivnosti. Na primjer, prema rezultatima pregleda (ručno i pomoću ultrazvučnog aparata), liječnik određuje razinu zrelosti cerviksa. Može biti nezrela, zrela i zrela. Za točnu procjenu ovog pokazatelja, ginekolog uzima u obzir položaj, konzistenciju i duljinu organa.

Promjene na vratu maternice po tjednu trudnoće ginekolog najčešće dijagnosticira nakon 5 mjeseci rađanja. No, mogu se provesti i raniji postupci probira koji se odnose na pojedinačne karakteristike tijeka trudnoće. Dakle, normalna duljina vrata od 10. do 29. tjedna je 3-4,5 cm. Tada se vrat počinje postupno skraćivati. A do 32. tjedna pokazatelj njegove duljine duž gornje granice norme smanjuje se na 3,5 cm. U višeplodnim trudnoćama također se procjenjuje duljina cerviksa maternice, iako je opterećenje na tijelo buduće majke povećano, a rizik od poroda koji počinje prije 38. tjedna visok.

Vrat maternice se smatra dugim ako je njegova veličina veća od 3,5 cm. Ova duljina je pozitivan prognostički znak početka poroda nakon 34 tjedna trudnoće. Duljina cerviksa manja od 3,5 cm ukazuje na manje pozitivnu prognozu. Međutim, žena i dalje može biti relativno mirna. Takav vrat se zove kratak. Maternica tijekom trudnoće s vratom manjim od 2 cm dijagnosticira se kao patološka. Trudnici se dijagnosticira istmičko-cervikalna insuficijencija. Ovo je ozbiljno stanje koje ugrožava prirodni tijek trudnoće. Zahtijeva maksimalan odmor za ženu, a djelomično se može ispraviti dobro odabranimterapija od strane ginekologa. Kratak vrat tijekom trudnoće do 37 tjedana ozbiljan je znak koji zahtijeva pažljiv liječnički nadzor. Skraćivanje cerviksa povećava rizik od prijevremenih poroda u trećem tromjesečju ili spontanog pobačaja u ranim fazama.

Ispunjavajući svoju glavnu zadaću - očuvanje trudnoće, do samog rođenja, vrat bi trebao biti dug i gust. Na kraju trudnoće dolazi do njenog aktivnog fiziološkog sazrijevanja. Otprilike 2 tjedna prije poroda omekša i skupi se na oko 1 cm. Unutarnji os se lagano otvara, a tijekom poroda širi na 10 cm. Nakon rođenja djeteta, cerviks se postupno vraća u prijašnje stanje.

Kako se osjeća žena?

Uobičajeno, maternica raste neprimjetno i bezbolno za trudnicu. Kao i svi biološki procesi, promjene u maternici tijekom trudnoće nastaju u fazama i bez naglih skokova. Ponekad u prvim mjesecima trudnoće buduća majka može osjetiti neobične senzacije u rastućoj maternici. Najčešće su povezani s restrukturiranjem ligamenata koji podupiru organ. U posebnim slučajevima povezanim s patološkim procesima u trbušnoj šupljini ili kroničnim bolestima, trudnica može osjetiti bol. Vrijedno je zapamtiti da ako doživite bilo kakve neobične ili bolne senzacije, trebate hitno potražiti liječničku pomoć.

Maternica tijekom trudnoće: koje preglede obavlja liječnik?

Postoji nekoliko obveznih medicinskih manipulacija i postupaka koje svakižena kod liječnika tijekom trudnoće. Relativno su jednostavni i sigurni. Kao rezultat njihovog ponašanja, liječnik dobiva informacije o stanju maternice i djeteta.

Do otprilike 6 tjedana trudnoće, promjene na maternici su beznačajne, a liječnički pregled radi dijagnosticiranja njezina stanja nije od praktične koristi. Za dijagnosticiranje trudnoće nakon dvotjednog kašnjenja menstruacije preporuča se napraviti ultrazvučni pregled maternice. Liječnik će pomoću transvaginalnog senzora moći odrediti razinu razvoja trudnoće, njezine značajke, pa čak i vidjeti otkucaje srca embrija. Kvalificirani liječnik u ovom trenutku već može odrediti povećanje maternice uz pomoć palpacije i pretpostaviti gestacijsku dob.

Također, za dobivanje podataka o veličini, položaju i gustoći maternice u prvom tromjesečju, ginekolog provodi ručni (bimanualni) pregled organa. Da bi to učinio, stavlja dva prsta desne ruke u rodnicu trudnice, a lijevom rukom lagano palpira prednju trbušnu stijenku, krećući se prema prstima suprotne ruke. Tako liječnik pronalazi maternicu i procjenjuje njezine trenutne karakteristike. Važno je znati da prečesti ginekološki pregledi mogu izazvati kontrakcije miometrija maternice i povećati rizik od pobačaja. Posebno je vrijedno suzdržati se od takve manipulacije kod dijagnosticirane istmičko-cervikalne insuficijencije, koja dovodi do kritično ranog otvaranja cerviksa.

Od 4. mjeseca trudnoće počinje promatrački liječnikprimijeniti Leopold-Levitsky tehnike: 4 načina vanjskog opstetričkog pregleda fetusa kroz trbušni zid. Pomažu u određivanju prezentacije, položaja i položaja bebe u maternici. Ova ručna mjerenja poduzimaju se vrlo pažljivo kako se ne bi povećao tonus maternice i mišića trbušne stijenke.

Prvi korak pomaže pronaći najviši rub maternice i odrediti koji se dio djetetova tijela nalazi u ovom dijelu organa. Da bi to učinio, liječnik stavlja oba dlana na najvišu točku maternice i, nježno pritiskajući, procjenjuje njezinu visinu i korespondenciju s mjesecom trudnoće. Također se utvrđuje da li je glava ili zdjelični kraj u dnu s djetetom u uzdužnom položaju. Glava ima gust i zaobljen oblik, a zdjelična regija je veća. Može se kretati s djetetovim tijelom.

Drugi akušerski pregled utvrđuje položaj malih dijelova djetetova tijela - ruku, nogu, leđa. Također, ova tehnika pomaže u procjeni položaja djeteta u maternici, njegovog tonusa i razdražljivosti. Liječnik pomiče ruke na sredinu trbuha trudnice i nježno, naizmjenično, opipa područje ispod dlanova. Ako je beba u uzdužnom položaju, tada su noge i ruke određene na jednoj strani, a leđa na drugoj.

Trećim tehnikama ginekolog procjenjuje područje djetetovog tijela koje se nalazi u maloj zdjelici i koje će prvi proći kroz porođajni kanal. Drugi liječnik utvrđuje stupanj izostavljanja prezentiranog dijela. Za to se palpira područje iznad simfize. U isto vrijeme, glava ima jasnije granice od zdjeličnog kraja u uzdužnom položaju djeteta.

Četvrta palpacija materniceprovodi se kako bi se razjasnio položaj prezentacijskog dijela u odnosu na ulaz u malu zdjelicu. Ako je prikazana djetetova glava, tada se može spustiti u malu zdjelicu, koja se nalazi iznad njenog ulaza, ili pritisnuti na nju. Opstetričar stavlja dlanove na donji dio maternice s obje strane i nježno opipa odabrano područje.

Visina fundala

Mjerenje visine fundusa (FH) rutinski je postupak koji provodi opstetričar pri svakom pregledu. Koristi se počevši od 4. mjeseca trudnoće kako bi se razjasnio intenzitet rasta maternice i utvrdio njezin odnos s gestacijskom dobi. Da bi to učinila, trudnica leži na leđima, a liječnik centimetarskom trakom ili tazomerom mjeri prostor od gornjeg ruba pubične simfize do najviše točke fundusa maternice. Prije mjerenja trudnice potrebno je isprazniti mjehur. U suprotnom se može dobiti netočna vrijednost. Od drugog tromjesečja trudnoće, vrijednost WMD-a u centimetrima približno je jednaka gestacijskoj dobi u tjednima.

Tijekom trudnoće, visinu maternice određuju mnogi čimbenici: višeplodna trudnoća, položaj i veličina bebe, količina amnionske tekućine. Sukladno tome, s polihidramniom ili velikom bebom, maternica se više povećava, a njeno dno je više. Stoga se pri izračunu gestacijske dobi uzimaju u obzir svi značajni čimbenici, kao što su dan posljednje menstruacije i rezultati ultrazvučnog pregleda.

Visina maternice tijekom trudnoće: norme
Tjedantrudnoća	WDM (u cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Maternica je izvanredan ženski organ koji čuva i daje život novoj osobi. Promjene u maternici tijekom trudnoće su iznenađujuće i tjeraju vas da se zapitate koliko je ljudsko tijelo racionalno i lijepo.