Velika fontanela kod djeteta: veličine, datumi zatvaranja. Struktura lubanje novorođenčeta

2025 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2025-01-22 18:01

Dijete pri rođenju ima elastične i ujedno snažne kosti lubanje koje spajaju veliku i malu fontanelu, kao i šavove, djeluju i kao prirodni amortizeri. Prema njihovom stanju moguće je utvrditi prisutnost ICP-a ili prirodu tijeka poroda. Prilikom prolaska kroz porođajni kanal, lubanja novorođenčeta je značajno deformirana zbog preklapanja kostiju jedna na drugu. To smanjuje rizik od ozljeda i za bebu i za majku. Nepravilan oblik glave može malo uplašiti mlade roditelje, ali ne brinite, jer će nakon nekog vremena poprimiti svoj uobičajeni oblik.

Zašto nam treba fontanela

Velika fontanela kod djeteta osigurava nesmetan razvoj mozga. A njegov najaktivniji rast, kao što je poznato, pada na prvu godinu života, upravo u vrijeme kada lubanja ima prostor zatvoren membranom.

Zahvaljujući fontanelu moguće je dirigiratipregledi mozga bez primjene složenih tehnika i uz najmanju nelagodu za bebu. Neurosonografija vam omogućuje da u vrlo ranoj fazi identificirate posljedice traume, krvarenja, raznih neoplazmi, promjena u strukturama mozga. Među ostalim funkcijama, vrijedi istaknuti osiguranje termoregulacije. Velika fontanela kod djeteta, posebno membrana koja ga prekriva, hladi tijelo kada tjelesna temperatura dosegne 38 stupnjeva. Dodatni mehanizam termoregulacije značajno smanjuje vjerojatnost cerebralnog edema i napadaja, koji mogu biti uzrokovani visokom temperaturom. Djeluje i kao svojevrsni amortizer prilikom padova, bez kojeg su prvi koraci neizostavni.

Uvjeti za zatvaranje velike fontanele kod djece

Prosječna veličina je 2x2 cm, fontanela se nalazi na vrhu glave i ima oblik dijamanta. S godinama kosti lubanje rastu zajedno i do godine nestaju. Ali sva djeca imaju različit razvoj, pa taj proces može trajati i do 18-20 mjeseci. To ne bi trebalo izazvati zabrinutost, pod uvjetom da su drugi pokazatelji u skladu s normom.

Lubanju novorođenčeta razlikuje se po prisutnosti male fontanele na stražnjoj strani glave, koja je znatno manja. U gotovo sve djece se zatvara odmah nakon rođenja, može se naći kod dojenčadi koja su rođena prije termina. U ovom slučaju, njegova potpuna fuzija se bilježi nakon 4-8 tjedana.

Pulsacija i veličina fontanela su od posebne važnosti i omogućuju liječnicima da procijene stanjedijete. Zbog svog funkcionalnog opterećenja, kasni ili obrnuto raniji prekomjerni rast u nekim slučajevima može biti simptom patološkog rasta kranijalnih kostiju.

Tijek trudnoće

Hranjenje žene tijekom trudnoće utječe na metabolizam fosfora i kalcija djeteta, što u skladu s tim utječe na vrijeme izrastanja fontanela. Velika fontanela kod djeteta može biti gusta, male veličine i ima tendenciju brzog zatvaranja ako je buduća majka konzumirala previše mliječnih proizvoda dok je uzimala vitamine. To je jedan od razloga potrebe za striktnim poštivanjem utvrđene norme, koju odabire ginekolog ovisno o gestacijskoj dobi. Također je vrijedno napomenuti da višak kalcija doprinosi ranom starenju posteljice.

Osim toga, zbog ograničenja volumena za rast mozga, postoji učinak na njegov razvoj.

Metabolizam kalcija i fosfora

Višak kalcija u većini slučajeva je uzrok ranog izrastanja fontanela, svojim manjkom se zatvara kasnije od roka. Oba slučaja razlog su za dodatni pregled, budući da su niske razine kalcija uzrokovane nedovoljnim količinama vitamina D, a njegov nedostatak također doprinosi nastanku bolesti poput rahitisa. Zbog toga se koštano tkivo počinje mijenjati, noge postaju manje ujednačene i hod je poremećen. Ostali simptomi uključuju ćelavost na stražnjoj strani glave, obilno znojenje, karakterizirano kiselkastim mirisom, slabosan. Normalizacija izmjene kalcij-fosfornih elemenata sprječava prerano spajanje rubova fontanela.

Utječući čimbenici

Ako se velika fontanela u novorođenčadi zatvori prerano, to može ukazivati na vjerojatnost mikrocefalije, kraniostenoze i ako je odstupanje nakon zatvaranja vrijedno obratiti posebnu pozornost na mogući povećani kranijalni tlak.

Veliki fontanel u novorođenčadi trebao bi biti unutar 1-3 cm. Prekoračenje ovog parametra može ukazivati na prisutnost zaraznih bolesti, ozljede zadobivenih tijekom porođaja, hipoksiju tijekom trudnoće i poremećen odljev tekućine u moždanim komorama. Osim toga, prerano rođena djeca, kao i ona s malformacijama, endokrinim poremećajima i nepravilnim metabolizmom, također mogu imati veliku fontanelu.

Kada ići liječniku

Ako dođe do neslaganja, potrebni su testovi za određivanje razine kalcija u mokraći i krvi te je potreban dodatni liječnički pregled. To je zbog činjenice da rahitis, koji je čest uzrok netočne veličine fontanela, dovodi do deformacije kostiju, smanjenja ukupnog mišićnog tonusa i promjena u radu živčanog sustava. U tom slučaju može doći do zatvora zbog opće slabosti mišića. Dijete se mora pokazati neurologu, ako psihomotorni razvoj i fontanel ne odgovaraju dobi, češće je razlog tome intrakranijalna hipertenzija,koji se eliminira posebnim preparatima. Istodobno, roditelji trebaju pratiti razvoj djeteta i, ako postoji sumnja, kontaktirati pedijatra. Liječnik bi trebao biti svjestan bilo kakvog nepoštivanja normi i alarmantnih simptoma. Na primjer, česti plač u snu i glasni vriskovi kada se probudite mogu ukazivati na glavobolju uzrokovanu visokim intrakranijalnim tlakom. Fontanel kod bebe postaje napet kada plače, ispod nje se osjeća arterijska pulsacija.

Depresivna površina također zahtijeva liječnički pregled, to ukazuje na dehidraciju zbog čestog povraćanja ili proljeva.

Čega se majke boje

Novopečeni roditelji često se boje čak i slučajno dodirnuti “meki” vrh glave i pitati pedijatra o potrebi za posebnom njegom. Fontanel u bebi, posebno njegova membrana, ne može se oštetiti češljanjem kose ili milovanjem po glavi, jer je mnogo jači nego što se čini. Istovremeno, u nekim slučajevima, dijete je nepoželjno roniti, čak i pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka, jer je mozak izložen razlikama u tlaku.

Kada se promatra razvoj mrvica, pulsiranje fontanela ne bi trebalo izazvati tjeskobu kod roditelja. Mnogi su mišljenja da se to može ubrzati povećanjem dnevne doze vitamina D i kalcija u prehrani. Ali takvi postupci neće imati nikakvog učinka ako postoji genetska predispozicija.

Zaključak

Zaključujući gore navedeno, vrijedi istaknuti glavne razloge neusklađenosti fontanela s utvrđenim standardima:

• Rahitis je najrašireniji. Ali ne biste trebali tražiti simptome ove bolesti samo ako kruna glave nije dugo obrasla. Glavni dodatni simptom je deformacija skeleta, posebice promjene na određenim dijelovima tijela, na primjer, noge ili prsa.
• Velika fontanela kod djeteta također može biti uzrokovana hipotireozom. Ali takvo kršenje štitnjače očituje se u dobi od 1,5-2 godine prilično je rijetko.
• Nasljedni faktor. U ovom slučaju, uvjeti fuzije su vrlo zamagljeni i mogu doseći do 2,5 godine. O njegovoj prisutnosti možemo reći u nedostatku drugih znakova i istovremenom razvoju u skladu s dobi.