Anemija tijekom trudnoće: uzroci, simptomi i liječenje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:08

Anemija je bolest krvnog sustava povezana sa smanjenjem hemoglobina i istovremenim smanjenjem broja crvenih krvnih stanica. Zbog toga se usporava prijenos kisika u stanice, a pogoršava se i ljudsko stanje. Najčešće se ovaj koncept rješava s nedostatkom željeza u tijelu. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, anemija zbog nedostatka željeza (ili anemija) pogađa 29% svih žena u reproduktivnoj dobi i 28% trudnica. I ove se brojke nisu mijenjale tijekom godina.

O tome zašto se anemija javlja tijekom trudnoće, koji su simptomi ovog stanja i kakva je opasnost od nedostatka željeza u tijelu za majku i fetus, reći ćemo u našem članku. Zaustavimo se detaljnije na prevenciji anemije i principima prehrane tijekom porođaja.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Tijekom trudnoće u ženskom tijelu se ne događaju samo hormonalne promjene, već i smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi. glavni razloganemiju s nedostatkom željeza, liječnici nazivaju povećanje potrebe za ovim elementom u tragovima za gotovo 6 puta (od 0,6 do 3,5 mg dnevno). Ovaj pokazatelj premašuje sposobnost tijela da apsorbira željezo iz hrane. Ali ovaj element je bitan za formiranje posteljice i razvoj fetusa. Posljedice anemije tijekom trudnoće mogu biti prilično ozbiljne.

Općenito, svi uzroci anemije mogu se podijeliti u tri grupe:

1. Nedovoljan unos željeza u organizam. Nekvalitetna i neuravnotežena prehrana, vegetarijanstvo, prehrana - sve to dovodi do činjenice da je koncentracija predmetnog elementa u tijelu naglo smanjena. Prehrana tijekom trudnoće i dojenja treba biti potpuna. Dnevna prehrana žene mora uključivati hranu bogatu željezom.
2. Kronične bolesti unutarnjih organa, posebice želuca i crijeva. Ako buduća majka ima bolesti poput čira, gastritisa niske kiselosti, disbakterioze, tada čak i uz uravnoteženu i kvalitetnu prehranu dovoljna količina željeza ne ulazi u krvotok.
3. Česta krvarenja iz nosa i druga krvarenja.

Anemija se često javlja u višeplodnim trudnoćama. Potreba za željezom u ovom slučaju se povećava za 2 puta nego kada se nosi jedno fetalno jaje.

Tijekom trudnoće prilično je teško identificirati pravi uzrok anemije, jer su mnogi pregledi zabranjeni u tom razdoblju. Stoga je potrebno baviti se prevencijom i liječenjem anemije u fazi planiranja djeteta.

Koja je opasnost od anemije tijekomtrudnoća?

Dijagnoza i liječenje anemije važno je čak i prije začeća. Tada će se tijek trudnoće dogoditi s najmanjim posljedicama za dijete i majku. Dugotrajna anemija može dovesti do hipoksije i hipotrofije fetusa, a za ženu s niskim hemoglobinom povećava se rizik od gubitka krvi tijekom poroda. Ali to nije sve što je anemija opasna tijekom trudnoće.

Često se u ranim fazama trudnoće simptomi anemije uopće ne pojavljuju. Ali to ne znači da je takvo stanje sigurno. Čak i uz blagu anemiju u trudnoći, fetus osjeća nedostatak kisika. A to je zauzvrat ispunjeno intrauterinim usporavanjem rasta i nedovoljnom opskrbom posteljice hranjivim tvarima.

Anemija se obično javlja u drugoj polovici trudnoće, otprilike između 29. i 36. tjedna. U ovom trenutku, potreba za željezom, potrebnim za proizvodnju hemoglobina, povećava se nekoliko puta. Osim toga, povećava se volumen cirkulirajuće krvi u tijelu žene, ona se ukapljuje, što dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica.

Pa, zašto je anemija opasna za majku:

• pojava toksikoze u drugoj polovici trudnoće;
• rizik od prijevremenog poroda;
• pretjerano krvarenje tijekom porođaja kao posljedica narušenog zgrušavanja krvi;
• smanjenje proizvodnje mlijeka tijekom dojenja.

Kada je majka anemična, beba ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari koje su joj potrebne za rast i razvoj. Kao rezultat toga, on možeroditi se mali i sa slabim imunološkim sustavom. Takva su djeca sklonija prehladama i zaraznim bolestima od svojih vršnjaka.

Znakovi anemije tijekom trudnoće

Žene koje nose dijete, simptomi anemije su gotovo isti kao i kod drugih ljudi. Osim toga, svi dolje navedeni znakovi mogu se primijetiti kod apsolutno svake trudnice. To je prije svega zbog činjenice da svaka buduća majka ima rizik od razvoja nedostatka željeza, a posebno se povećava u drugom i trećem tromjesečju. No, postaviti konačnu dijagnozu anemije 1. stupnja tijekom trudnoće, drugog ili trećeg, moguće je samo na temelju rezultata krvne pretrage.

Kako prepoznati anemiju kod buduće majke po vanjskim znakovima? Da biste to učinili, morate znati da su glavni simptomi anemije tijekom trudnoće:

• blijeda boja kože i sluznica, što može biti uzrokovano gladovanjem tkiva kisikom;
• mišićna slabost i pretjerani umor, koji je povezan sa smanjenjem količine energije u tijelu;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• pospanost, depresija;
• uzbuđenje i nesanica;
• smanjenje mišićnog tonusa;
• glavobolja popraćena tinitusom;
• suhoća i pojačano ljuštenje kože;
• pojava pukotina na usnama i rana u kutovima usana;
• suhoća, lomljivost i gubitak kose;
• promjena preferencija okusa na gore (želja za jelom krede, zemlje ili sapuna neje norma);
• sklonost infekcijama mokraćnog sustava, bol prilikom mokrenja, urinarna inkontinencija.

Buduća majka treba obratiti pažnju na pojavu onih znakova u njoj koji nikada prije nisu bili uočeni. I ne trebate ih odmah povezivati s "čudnostima" trudnice. Bilo bi puno kompetentnije konzultirati se s liječnikom i od njega dobiti preporuke o daljnjim radnjama.

Ovisno o općem zdravstvenom stanju buduće majke, vrsti i stupnju bolesti i njezinom stadiju, simptomi anemije mogu varirati. Detaljne informacije o tome navedene su u nastavku.

Tko je u opasnosti?

U prvom i drugom tromjesečju provode se studije za određivanje razine hemoglobina u krvi. Prema rezultatima analiza, identificirane su buduće majke koje su u opasnosti od anemije. Tijekom trudnoće, ako je u prvom tromjesečju otkriven nedostatak hemoglobina, ženi se propisuju preventivne mjere. Konačna dijagnoza i potreba za složenim liječenjem utvrđuju se u drugom tromjesečju, nakon drugog krvnog testa.

Rizične skupine za anemiju zbog nedostatka željeza tijekom trudnoće uključuju:

1. Žene iz obitelji s niskim socio-ekonomskim statusom. Njihova prehrana je u pravilu neispravna i neuravnotežena, s nedovoljnim sadržajem željeza, što rezultira smanjenjem razine hemoglobina u krvi.
2. Vegetarijanstvo, dijeta za mršavljenje vrlo često dovode do anemije tijekom trudnoće.
3. Povijest kroničnih bolesti buduće majke(dijabetes melitus, gastritis, srčane mane).
4. Zarazne bolesti bubrega, jetre i drugih organa pretrpljene tijekom trudnoće (virusni hepatitis, akutni pijelonefritis, itd.).
5. Različita krvarenja s fibroidima maternice, polipi endometrija, itd.
6. Žene koje su rodile četvero ili više djece. Za njih je ovo stanje neizbježno.
7. Žene koje često rađaju. Rizična skupina uključuje buduće majke kod kojih je ponovna trudnoća nastupila prije 4 godine nakon prethodnog rođenja. Nakon trudnoće i dojenja tijelu je potrebno najmanje 2,5 godine da se oporavi. Ako se ovo razdoblje ne održava, dolazi do kronične anemije.
8. Žene kojima je dijagnosticirana anemija u prethodnim trudnoćama.
9. Trudnoća ispod 18 i više od 30 godina.
10. Razina hemoglobina u prvom tromjesečju trudnoće je 120 mg/l i niže.
11. Komplikacije tijekom stvarne trudnoće, kao što su toksikoza, virusne bolesti, prijeti pobačaj.
12. Višeplodna trudnoća. U ovom slučaju, anemija se gotovo uvijek dijagnosticira, budući da je željeza potrebno 2 ili 3 puta više nego kod rađanja jednog fetusa.
13. Polyhydramnios.

Dijagnoza anemije tijekom trudnoće

Određivanje razine hemoglobina je među obveznim studijama tijekom trudnoće. Ovaj pokazatelj određuje se rezultatima općeg testa krvi. I već na temelju toga, liječnik može stavitikonačna dijagnoza anemije nedostatka željeza i utvrđivanje opsega bolesti. Osim toga, uzima se u obzir tromjesečje tijekom kojeg je analiza obavljena.

U ranim fazama, liječnik može postaviti takvu dijagnozu na razini hemoglobina ispod 110 mg/l. Ako je rezultat testa žene sličan ovome, ginekolog dijagnosticira blagu anemiju tijekom trudnoće.

U drugom tromjesečju kritična vrijednost za dijagnozu je 105 mg/l. Osim toga, liječnik može propisati dodatne studije volumena cirkulirajuće krvi. Posebno se utvrđuje hipokromija eritrocita i razina serumskog željeza. To će omogućiti liječniku da razvije ispravnu taktiku za liječenje anemije i izbjegne negativne posljedice bolesti za majku i fetus.

Vrste i stupnjevi anemije

Da bismo razumjeli koliko je teško stanje trudnice, te utvrdili potrebu za liječenjem utvrđene bolesti, treba razumjeti što se točno događa u tijelu žene tijekom trudnoće. Ovisno o tome, razlikuju se 2 vrste anemije tijekom trudnoće:

1. Fiziološki ili gestacijski. Od sredine drugog tromjesečja ovo se stanje razvija u gotovo svake trudnice. Povezan je s neravnomjernim povećanjem volumena plazme i crvenih krvnih stanica. Često u ovoj situaciji nije potrebno liječenje.
2. Točno. Takva se anemija javlja u 90% trudnica. U ovom slučaju dolazi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica i smanjenja hemoglobina u svakoj od njih.

Postoje 3 stupnja anemijetijekom trudnoće:

1. Stupanj 1 - blagi oblik anemije, u kojoj je razina hemoglobina 110-91 mg / l. Često se javlja bez ikakvih simptoma. Važno je pravovremeno identificirati nedostatak željeza u ovoj fazi kako bi se poduzele pravovremene mjere i spriječio razvoj bolesti u teže oblike. Ovo stanje se dijagnosticira u laboratoriju, prema rezultatima opće pretrage krvi.
2. Stupanj 2 - anemija tijekom trudnoće javlja se u prosječnom ili umjerenom obliku. Sudeći prema rezultatima testova, razina hemoglobina u ovoj fazi je 90-71 mg / l. Drugi stupanj anemije s nedostatkom željeza popraćen je određenim simptomima, što se objašnjava gladovanjem tkiva kisikom. Trudnica ima slabost, pospanost i umor, glavobolje, smanjenu koncentraciju, razdražljivost.
3. 3 stupanj - teški oblik anemije. Razina hemoglobina u ovoj bolesti je 70-40 mg / l. Simptomi ovog stupnja podudaraju se s glavnim znakovima bolesti opisanim gore u članku, ali se očituju jasnije. Za razliku od anemije u trudnoći 1. stupnja, umjereni i teški oblici predstavljaju stvarnu prijetnju životu i zdravlju žene i fetusa.

Posljedice anemije za majku i dijete

Niska razina hemoglobina u krvi negativno utječe na zdravlje trudnice i nepovoljno utječe na razvoj fetusa. Često su učinci anemije tijekom trudnoće nepovratni.

Za ženu, anemijaopasno po tome što može dovesti do razvoja jednog ili cijele skupine sljedećih stanja:

• formiranje placentalne insuficijencije;
• arupcija posteljice;
• prijevremeni porod;
• slaba generička aktivnost;
• krvarenje tijekom poroda;
• povećan krvni tlak;
• pojava kasne toksikoze (preeklampsije), koja je posljedica poremećaja metabolizma proteina.
• poslijeporođajne komplikacije, slabost, smanjen imunitet;
• slaba laktacija, nedovoljna proizvodnja mlijeka;
• razvoj gnojno-septičkih komplikacija u postporođajnom razdoblju.

No negativni učinci anemije ne utječu samo na majku. Također su opasni za fetus. Razlikuju se sljedeće posljedice anemije tijekom trudnoće za dijete:

• intrauterina hipoksija - dijete ne dobiva dovoljno kisika, koji mu je potreban za pravilno formiranje svih organa i sustava;
• odgoda ili zaustavljanje razvoja fetusa;
• razvoj anemije zbog nedostatka željeza u novorođenčeta;
• slabo debljanje zbog neadekvatnog unosa hranjivih tvari.

Anemija zbog nedostatka željeza u razdoblju rađanja je opasna bolest koja zahtijeva povećanu pažnju žene i liječnika. I nije uvijek moguće podići razinu hemoglobina samo prilagodbom prehrane. Često je potreban ozbiljniji medicinski tretman.

Prehrana za trudnice s nedostatkom željeza

Dnevna ljudska potreba za ovim elementom u tragovima je 15-20 mg, od čega tijelo apsorbira samo 5-10%. I samo s anemijom u trudnica, apsorpcija željeza iz proizvoda povećava se na 25% i iznosi 2,5 mg. Iako je to vrlo malo u usporedbi s potrebama tijela u posebnom razdoblju.

U tijelu željezo iz hrane dolazi u dva oblika:

1. Dragulj. Nalazi se u životinjskim proizvodima, koji uključuju meso, perad, ribu i jaja. Apsorpcija željeza iz njih je prilično visoka i čini samo istih 25%. Najviše željeza ima u govedini, janjetini, puretini, kuniću, goveđem jeziku. Koncentracija ovog elementa u tragovima visoka je u jetri bakalara, ružičastom lososu, plodovima mora, svinjskoj i goveđoj jetri. Ovi proizvodi se preporučuju za podizanje razine željeza kod blage anemije tijekom trudnoće.
2. Ne-heme. Njegovo tijelo dobiva iz biljnih proizvoda, koji čine osnovu prehrane trudnice. Takvo željezo se apsorbira mnogo lošije, samo 3-5%. Apsorpciju elemenata u tragovima iz takvih proizvoda preporuča se povećati uz istodobni unos vitamina C i B12. Željezo se nalazi u biljnoj hrani kao što su heljda, zob, šparoge, špinat, zeleni grašak, mahunarke, orašasti plodovi, šipak i kukuruz.

Prehrana trudnice treba biti cjelovita i raznolika. A to znači da treba uključivati mliječne i kiselo-mliječne proizvode, jaja, sir, svježe povrće i voće. Od prvih tjedana potrebna je uravnotežena prehranatrudnoća.

Liječenje anemije

Potreba ženskog tijela za željezom tijekom trudnoće povećava se nekoliko puta. No, nedostatak ovog mikroelementa nemoguće je nadoknaditi samo kvalitetnom, cjelovitom i uravnoteženom prehranom. Tijelo apsorbira približno 2,5 mg dnevno, dok je potreba za tim znatno veća. Istodobno, apsorpcija mikroelemenata iz posebnih medicinskih pripravaka je 15 puta veća. Ako je ženi tijekom trudnoće dijagnosticirana anemija 1. stupnja, pokušaj podizanja razine željeza u krvi može se napraviti prilagodbom prehrane. Ako je oblik ove bolesti umjeren ili težak, hrana, vitaminski kompleksi i narodni lijekovi neće pomoći u ovom slučaju. Anemija tijekom trudnoće može se izliječiti samo posebnim lijekovima.

Ovisno o stupnju bolesti i stanju trudnice, liječnik propisuje lijekove namijenjene za oralnu ili intramuskularnu (intravensku) primjenu.

Prva skupina uključuje lijekove koji sadrže željezne soli ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" i drugi) i trovalentne ("M altofer", "Ferlatum"). Svi gore navedeni lijekovi su za oralnu primjenu.

Koja je razlika između ovih lijekova? Dvovalentne soli željeza lakše prodiru u tijelo, dobro se apsorbiraju, ali njihov unos često prati nuspojave. To uključuje zatvor i nuspojave odstrane gastrointestinalnog trakta. Lijekovi koji sadrže željezne soli ne uzrokuju takve nuspojave, ali ih tijelo lošije apsorbira. Bez obzira na lijek koji se uzima, nije tako lako podići razinu hemoglobina u krvi. Može potrajati više od mjesec dana da se poveća njegova koncentracija u krvi.

Puno brže nedostatak željeza u tijelu nadoknađuje se intravenskim ili intramuskularnim davanjem lijekova. Takva hitna terapija u pravilu se propisuje u zadnjim fazama trudnoće i prije nadolazećeg poroda, kako bi se spriječio razvoj negativnih posljedica tijekom i nakon poroda.

Prevencija anemije zbog nedostatka željeza

Anemija se može spriječiti i prije trudnoće. Preventivne mjere se preporučuju u fazi planiranja. U pravilu, 3 mjeseca prije planiranog začeća, liječnik i dalje propisuje unos folne kiseline od 250 mcg dnevno. Žena nastavlja uzimati ovaj vitamin do 12. tjedna trudnoće. Folna kiselina sprječava nastanak brojnih malformacija u fetusu, a njezin nedostatak u tijelu jednako je opasan kao i nedostatak željeza.

Uporedo s uzimanjem vitamina B12 u preventivne svrhe, ženi se propisuju dodaci željeza od 60 mcg. Kako bi se spriječio razvoj anemije tijekom trudnoće, preporuča se kombinirati unos folne kiseline i željeza s produljenim otpuštanjem. Vitamini i elementi važni za tijelo su diokombinirani pripravci namijenjeni planiranju, trudnicama i dojiljama.

Ne zaboravite na dobru prehranu, ne samo tijekom trudnoće, već i prije nje. Žena treba uravnoteženu prehranu čak i ako nema anemiju zbog nedostatka željeza. Ovo će biti izvrsna prevencija anemije i ključ razvoja zdravog djeteta.