Patološko preliminarno razdoblje: liječenje. Pripremno razdoblje je

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Preliminarni period su kontrakcije u donjem dijelu trbuha tijekom trudnoće, koje su praćene manjim bolovima i napetošću mišića. Nepravilni su. Takve su kontrakcije preteča porođaja. U normalnim uvjetima, preliminarni porod trebao bi trajati otprilike 6-8 sati. Međutim, u nekim slučajevima to se razdoblje može produljiti. To se može dogoditi iz raznih razloga. U ovom slučaju postoji patologija radne aktivnosti koja zahtijeva hitnu intervenciju liječnika. Budući da posljedice dugotrajnog preliminarnog razdoblja mogu biti vrlo ozbiljne i za majku i za dijete: od teških ruptura u trudnice do smrti fetusa.

Koncept patološkog preliminarnog razdoblja

Fiziologija svake žene je individualna. U nekim slučajevima ovo razdoblje može odgoditi nekoliko sati, a ponekad i nekoliko dana. To dovodi do iscrpljenosti žene, gubitka sna, nakupljanja jakog umora do poroda. U ovom slučaju postoji patološko preliminarno razdoblje porođaja, odnosno prenatalno razdoblje,koja se vukla. Karakteriziraju ga nepravilne bolne kontrakcije koje ne dovode do promjena na vratu maternice, već samo iscrpljuju tijelo žene.

Suština anomalnog preliminarnog razdoblja

Glavna bit patologije može se izraziti na sljedeći način:

• Fiziološko preliminarno razdoblje se odugovlači.
• Tonus miometrija se povećava.
• Unutarnji os se smanjuje.
• Postoje kontrakcije donjeg segmenta maternice.
• Mišićna vlakna su raspoređena u krug, poprečno i spiralno;

Razlozi

U pravilu, patološko preliminarno razdoblje uzrokuje prisutnost poremećaja u tijelu trudnice. Glavni razlozi mogu se podijeliti u tri grupe:

OB:

• Prisutnost polihidramnija ili oligohidramnija.
• Višeplodna trudnoća.
• Fetus je u pogrešnom položaju u maternici (prezentacija karlice).
• Placenta je niska.

Psihoemocionalno:

• Žena se boji porođaja.
• Negativan stav.
• Neuroza i jak emocionalni stres.
• Fizički umor pacijenta.
• Dob nerođajne žene (strah od ishoda porođaja ako je trudnoća prerana ili kasna).

Fiziološki:

• Porodilica ima usku zdjelicu.
• Ranije su se radile kirurške intervencije na maternici (prisutnost ožiljaka nakon carskog reza i sl.).
• Poremećaji u endokrinom sustavu (pretilost, anoreksija, itd.).
• Labilan živčani sustav.
• Bolesti bubrega, srca,jetra i drugi organi.
• Upala maternice.
• Preeklampsija.
• Višestruki pobačaji.
• Pobačaj.

Simptomi

Sljedeći simptomi pomažu u prepoznavanju patologije prelimirnog razdoblja:

• Maternica je u pripremnom i preliminarnom razdoblju bolno smanjena, a kontrakcije nisu redovite. Mogu se pojaviti i danju i noću. Dugo vremena trudovi ne počinju.
• Povećan tonus i razdražljivost maternice.
• Materica se ne otvara, i dalje je gusta i duga.
• Predstavljeni dio fetusa nije pritisnut uz ženinu malu zdjelicu.
• Zbog hipertonusa maternice, teško je palpirati fetus.
• Maternica se dugo monotono skuplja. Snaga i učestalost kontrakcija se ne mijenjaju. Navjestitelji i preliminarno razdoblje su dugotrajni.
• Duševno stanje žene se pogoršava, postaje cvilljiva i razdražljiva, postaje nesigurna u uspješan završetak porođaja.

Vrste patologije

Patološko preliminarno razdoblje može biti dvije vrste:

• U prvom slučaju mišići maternice nisu opušteni, mišićna vlakna maternice po gustoći odgovaraju "zrelom" cerviksu, oligohidramnionu, ravnoj amnionskoj vrećici.
• U drugom slučaju, cerviks je "nezreo", ima ovalni oblik, prisutni dio fetusa nije u blizini ulaza u malu zdjelicu. Najčešće ova situacijapromatrano kada je fetus prenošen.

Trajanje

Trajanje abnormalnog preliminarnog razdoblja, ovisno o individualnim karakteristikama svake žene, može varirati od 6 sati do 24-48 sati. Nekim ženama to može potrajati nekoliko dana.

Moguće posljedice

Patološko preliminarno razdoblje u većini slučajeva dovodi do komplikacija tijekom porođaja. U mnogih trudnica radna aktivnost se odvija nenormalno. Točnije:

• Generička aktivnost je slaba. Ovo stanje karakterizira nedovoljna snaga kontrakcije maternice, veliki razmaci između kontrakcija, cerviks se polako širi, napredovanje fetusa je odgođeno.
• Patrimonijalna aktivnost je neusklađena. Očituje se nepravilnim kontrakcijama maternice. Nema sinkronije u kontrakciji i opuštanju pojedinih dionica. Kao rezultat toga, kontrakcije su popraćene jakom boli, postaju učestale i neravnomjerne, što iscrpljuje trudnicu i ne dopušta joj da se opusti.
• Patrimonijalna aktivnost se brzo odvija. Ovu anomaliju karakteriziraju vrlo jake i oštre kontrakcije i pokušaji. Kao rezultat toga, porod se događa vrlo brzo (do 5 sati). To može dovesti do rupture rodnice i međice kod rodilja, jakog krvarenja. Fetus može razviti hipoksiju. Ubrzani porod može dovesti do porođajne ozljede fetusa.
• Tetanus maternice je rijetka anomalija. U ovom slučaju postoji stanje kada se maternica uopće ne opušta. Javlja se kada je višestrukopejsmejkeri u različitim dijelovima maternice. To dovodi do kršenja kontrakcija maternice i zaustavljanja rada. Fetus može razviti hipoksiju, što može dovesti do srčane disfunkcije.

Mogu se razviti sljedeće posljedice abnormalnog tijeka poroda:

• Neblagovremeno uklanjanje amnionske tekućine.
• Pojava mekonija na samom početku kontrakcija, što znači "poremećenost" fetusa.
• Kirurški porođaj.
• Primjena opstetričkih pinceta.
• Teško abnormalno krvarenje.
• U postporođajnom razdoblju razvijaju se gnojno-zarazne bolesti.
• Fetalna hipoksija i rođenje djeteta sa srčanim poremećajima ili koronarnom bolešću.

Dijagnoza

Ako sumnjate da je preliminarna menstruacija abnormalna, odmah se obratite opstetričaru-ginekologu. Mora obaviti vanjski pregled. Palpacija pomaže odrediti visoko ili nisko mjesto fetusa. Ako se fetus nije spustio, to ukazuje na prisutnost patologije radne aktivnosti. Također, o patologiji se može suditi po prisutnosti jake napetosti u mišićima rodnice, nezrelosti maternice za porođaj i grčevima.

Dijagnoza patologije preliminarnog razdoblja temelji se na kliničkim i laboratorijskim studijama, što nam omogućuje da zaključimo da se aktivnost acetilkolinesteraze eritrocita smanjuje, razina adrenalina i noradrenalinskih hormona povećava u krvi.

Moguća je instrumentalna studija. Da biste to učinili, napravite kardiotokografiju. Pomoću njega možete registrirati snagu i trajanje kontrakcija.

Patološko preliminarno razdoblje: liječenje

Uz nezreo cerviks i izostanak samostalnog razvoja porođajne aktivnosti, postoji slika prekomjerne trudnoće. Terapija u ovom slučaju bit će propisana uzimajući u obzir patogenezu patologije. Cilj liječenja bit će ubrzati proces sazrijevanja maternice. Mogu se koristiti sljedeći tretmani:

• Elektroanalgezija.
• Elektrorelaksacija maternice.
• Liječenje lijekovima: antispazmodici, analgetici, prostaglini E2.

Ako pacijent ima jak umor i povećanu nervozu, tada joj se kao tretman prepisuje spavanje s lijekovima. Propisuju se i sedativi.

Pozitivan rezultat liječenja ogleda se u naglom početku redovitih kontrakcija. Ili u sazrijevanju tijela za porod. Kada maternica postane "zrela", otvara se fetalni mjehur i u roku od dva sata počinju redovite kontrakcije. Ako trudovi ne počnu, prostaglandini se daju intravenozno.

U slučaju neučinkovitog liječenja, uz ostale komplikacije (porodnička anamneza, velika veličina fetusa, karlična prezentacija, OPG-preeklampsija, početak fetalne hipoksije), radi se hitni carski rez..

Pristupi liječenju trudnica koje imaju patološku preliminarnu menstruaciju

Postoje dva pristupa:

• Punamir.
• Indukcija porođaja oksitocinom.

Obje metode imaju za cilj otklanjanje prekršaja u radnoj aktivnosti. Uspješan ishod slučaja opažen je u 85% slučajeva. Prilikom odabira metode uzimaju se u obzir sljedeće značajke patologije:

• Stupanj tjeskobe i umora pacijenta.
• Razlog komplikacije.
• Odabir metode koja je prikladnija za pacijenta i opstetričara.

Pri izboru pristupa, koji se sastoji u promatranju potpunog odmora trudnice, ubrizgava joj se intramuskularno 0,015 g morfija. Zatim sekobarbital unutar 0,2 g. Ova opcija je prilično učinkovita. U pravilu, nakon uvođenja morfija, pacijent zaspi u roku od sat vremena. Nakon 4-5 sati odmora, tijekom kojeg iscrpljeno tijelo vraća snagu, žena se budi ili bez znakova porođaja, ili s aktivnim porodom.

Prilikom odabira drugog puta, tj. stimulacija oksitocinom, vrijedi izbjegavati otvaranje fetalnog mjehura. Carski rez je opravdan samo u najtežim slučajevima.

Prevencija

Glavne preventivne mjere za sprječavanje patologije preliminarnog razdoblja su:

• Pravovremene konzultacije s opstetričarom.
• Prolaženje svih potrebnih testova.
• Slijedeći liječničke recepte u pogledu režima i prehrane.
• Psihološka i fizička priprema trudnice za porođaj.

Kompetentni opstetričar-ginekolog trebao bi žene držati pod kontrolom,koji su u opasnosti za ovu patologiju. Naime: prvorotke mlađe od 17 i nakon 30 godina, kao i žene s bolestima pojedinih organa (jetra, bubrezi, srce).

Dakle, patološko preliminarno razdoblje je jedna od vrsta anomalija u radnoj aktivnosti. Javlja se dosta često. Međutim, zahvaljujući suvremenoj medicini, u 85% pravovremene intervencije liječnika, porod završava sigurno. Stoga, kada se pojave prvi znakovi patologije, potrebno je odmah kontaktirati nadležnog opstetričara-ginekologa. Posljedice abnormalnog preliminarnog razdoblja mogu biti vrlo ozbiljne, sve do hipoksije fetusa, pojave poremećaja u radu njegovih unutarnjih organa i smrti. Ispravno propisano liječenje pomoći će spasiti život majke i djeteta.