Što je placenta previa: simptomi, uzroci, prijetnje, liječnički pregled i dijagnoza, liječenje i razdoblje oporavka

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:07

Što je placenta previa? Ovo je medicinski izraz koji se odnosi na različite vrste pričvršćenja posteljice za maternicu. "Previa" označava da se posteljica nalazi (pričvrsti) blizu porođajnog kanala ili da ih čak blokira. Placenta previa tijekom trudnoće je anomalija, o svojim vrstama i značajkama lokalizacije u maternici trudnice i bit će riječi u članku.

Opća terminologija

Placenta je veza između bebe i majke, uz pomoć nje ono dobiva kisik i prehranu iz njenog tijela, te se preko nje odriče metaboličkih produkata.

Život djeteta i razvoj trudnoće izravno ovisi o stanju ovog organa. Zato, kada se dijagnosticira bilo kakva patologija trudnoće, ženi je potreban strogi liječnički nadzor.

Dakle, što je placenta previa? U porodstvu se smatra- patologija ili anomalija trudnoće koja se razvija:

• u posljednjim tjednima trudnoće u oko 0,4% slučajeva;
• u 20-33 tjedna u 5-12% slučajeva.

Kako beba raste i maternica se rasteže, posteljica migrira, u ovom slučaju liječnici primjećuju da je placenta previa porasla. To jest, orgulje su zauzele mjesto koje je priroda namijenila.

Da biste razumjeli što je placenta previa, trebali biste se sjetiti kako maternica radi. Ovo je mišićni organ koji se sastoji od tijela, dna i vrata. Dno se nalazi na vrhu organa, cerviks je na dnu maternice, a tijelo se proteže između njih. Vanjski dio cerviksa strši u vaginu.

Tijekom procesa poroda, cerviks se otvara pod pritiskom djetetove glavice i njegovo tijelo prelazi iz maternice u rodnicu. Ali beba se neće roditi ako je put nečim zapriječen. Upravo takva prepreka postaje posteljica koja zauzima prostor uz cerviks. Ometa normalan porod, a liječnici ovo stanje smatraju prijetnjom razvoju i rođenju djeteta.

Kod placente previje, vjerojatnost smrti novorođenčeta je vrlo visoka, kreće se od 6 do 25% svih slučajeva. Ova razina smrtnosti posljedica je prijevremenog poroda, pogrešnog položaja djeteta u maternici. Placenta previa može uzrokovati teško krvarenje kod žene i može biti smrtonosna. Na primjer, oko 3% žena umire od krvarenja. Zbog smrti djeteta i majke, previjanje posteljice smatra se ozbiljnom i opasnom patologijom.trudnoća.

Pregledi

Ovisno o lokalizaciji posteljice, postoji nekoliko vrsta prezentacije. Trenutno postoje dvije klasifikacije:

• Prvi se temelji na lokaciji posteljice tijekom trudnoće pomoću ultrazvuka.
• Drugo - o određivanju položaja posteljice tijekom procesa poroda.

Treba znati da se vrsta i stupanj prezentacije mijenja kako beba raste i maternica raste.

Prema ultrazvuku, postoje takve vrste placente previje tijekom trudnoće:

• Potpuna - posteljica zatvara cijeli intrauterini otvor cerviksa. Čak i ako se cerviks potpuno otvori prije porođaja, beba se neće moći pomaknuti u porođajni kanal, jer će ga posteljica ometati. Prirodni porođaj s takvom patologijom položaja posteljice je nemoguć. Jedini izlaz u ovoj situaciji je carski rez. Treba napomenuti da se ovaj položaj ovog organa u šupljini maternice opaža u 30% slučajeva od ukupnog broja dijagnosticiranih manifestacija i da je najopasniji.
• Nepotpuna ili djelomična previja placente - organ djelomično preklapa cerviks, ostavljajući malo slobodno područje. S ovim položajem posteljice tijekom procesa rađanja, bebina glava, u pravilu, ne može proći u uski jaz. Stoga, prirodni proces rođenja u ovom slučaju također nije moguć.
• Nisko previjanje posteljice tijekom trudnoće dijagnosticira se kada je posteljica pričvršćena na udaljenosti od sedam centimetara ili manje od cerviksa. To jest, posteljica ga ne preklapa. U pozadini niskog previjanja posteljice tijekom trudnoće, prirodni proces rađanja sasvim je moguć. Ovo je najpovoljnija vrsta patologije u smislu razvoja komplikacija.

Poseban slučaj niske ili nepotpune je stražnja placenta previja. U ovom položaju, pričvršćen je za stražnji zid maternice.

Prednja prednja posteljica je još jedna opcija za nisku ili nepotpunu posteljicu. U tom položaju pričvršćen je na prednji zid maternice. Ovaj raspored se također naziva "placenta previa duž prednjeg zida". Ovaj položaj organa ne smatra se patologijom, ali odražava varijantu normalne lokalizacije. U većini slučajeva, stražnja i prednja prezentacija određuju se ultrazvukom prije 25-28 tjedna trudnoće, organ može migrirati unutar 10 tjedana i zauzeti normalan položaj do početka porođaja.

Ova klasifikacija odražava vrste placente previa tijekom trudnoće utvrđene ultrazvukom.

Uz ovu tipologiju dugo se koristila i klinička tipologija koja se temelji na određivanju položaja organa tijekom procesa rađanja.

Na temelju vaginalnog tipa istraživanja tijekom porođaja razlikuju se sljedeće vrste položaja posteljice:

Previjanje središnje posteljice

Vrat maternice je potpuno blokiran. Uz središnju previju posteljice, prirodni proces rađanja je nemoguć. Relativno govoreći, riječ je o takvom rasporedu koji se utvrđuje tijekom istraživanja prije poroda i odgovara potpunom prikazu utvrđenom urezultat ultrazvuka tijekom trudnoće.

Kasnije predstavljanje

Tijekom vaginalnog pregleda, liječnik otkriva dio posteljice koji prekriva cerviks. Ovaj položaj tijekom porođaja odgovara nepotpunoj prezentaciji, ustanovljenoj kao rezultat ultrazvuka.

Previjanje stražnjeg ruba posteljice

Placenta se nalazi u blizini cerviksa. Stražnje rubno previjanje posteljice odgovara nepotpunoj prezentaciji kako je utvrđeno ultrazvukom tijekom trudnoće.

Razlozi

Placenta previa najčešće je povezana s patološkim promjenama u endometriju, koje nastaju uslijed upale, operacije, komplicirane prethodnim porodima.

Anomalije maternice, endometrioza, višeplodne trudnoće, fibroidi, cervikalni polipi također mogu biti uzroci previjanja posteljice.

Svi ovi čimbenici dovode do toga da je pravovremena implantacija oplođenog jajašca u gornjem segmentu maternice poremećena, a ono je pričvršćeno u donjem dijelu. Najčešće se placenta previa razvija kod žena koje ponovno rađaju.

Simptomi

Najvažniji simptom ove patologije je krvarenje, koje je obično bezbolno i ponavljajuće. Kod placente previe, krvarenje se može razviti u bilo kojoj fazi trudnoće, ali najčešće se javlja u drugom tromjesečju zbog snažnog i brzog povećanja maternice.

Krvarenje uzrokuje abrupciju posteljice, odnosno dolazi do izlaganja krvnih žila,iz koje slijedi krv jarko crvene boje.

Različiti čimbenici mogu izazvati krvarenje: vaginalni pregled, jaka tjelesna aktivnost, kašalj, spolni odnos, jako naprezanje tijekom pražnjenja crijeva, odlazak u saunu ili kupku..

Ovisno o vrsti previjanja posteljice, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

• Obilna, iznenadna, bezbolna, često se javlja noću, karakteristična za previjanje posteljice. Takvo krvarenje počinje iznenada, a može i iznenada prestati, ili se može nastaviti dugo vremena u obliku oskudnog iscjetka.
• Kvarenje zadnjih tjedana prije poroda ili tijekom samog poroda tipično je za nepotpunu prezentaciju.

Krvarenje može biti ne samo simptom patologije trudnoće, već može postati i njegova komplikacija ako traje dulje vrijeme.

Trudnice s produljenim krvarenjem mogu doživjeti anemiju, nizak krvni tlak, nesvjesticu.

Neizravni simptomi previje placente mogu biti netočna prezentacija bebe i visok fundus maternice.

Dijagnoza

Dijagnoza patologije trudnoće može se temeljiti na karakterističnim tegobama žene, na rezultatima ultrazvučnog ili vaginalnog ginekološkog pregleda.

Karakteristični znakovi previjanja posteljice su:

• Krvavi svijetlocrveni iscjedak s opuštenom i bezbolnom maternicom.
• Stanje visokog fundusa.
• Pogrešnomjesto bebe u maternici.

Ako trudnica ima ove simptome, liječnik će posumnjati na previju posteljice. U tom slučaju se vaginalni pregled ne radi, jer to može izazvati obilno krvarenje i početak prijevremenih poroda.

Za potvrdu preliminarne analize, žena se šalje na ultrazvuk, koji točno utvrđuje postoji li placenta previa i stupanj cervikalnog preklapanja. Na temelju tih podataka liječnik donosi odluku o liječenju i odabire način poroda.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je najbezopasnija, bezopasna i informativna metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Ova metoda istraživanja omogućuje vam da točno odredite vrstu prezentacije, izmjerite površinu i debljinu djetetovog mjesta (posteljice), odredite područja odvajanja, ako ih ima. Za dijagnosticiranje različitih karakteristika posteljice ultrazvuk se izvodi s umjereno punim mjehurom.

Ako se otkrije patologija, ultrazvuk se radi svaka 2 tjedna kako bi se utvrdila brzina migracije. Liječnici šalju trudnicu na dijagnozu u 16, 24 i 36 tjednu kako bi se utvrdilo mjesto posteljice. Ako trudnica ima priliku i želju, pregled se može raditi tjedno.

Moguće komplikacije

Što prijeti previjanju placente? S ovom patologijom trudnoće mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• anemija;
• akutni nedostatak fetalnog kisika;
• prijeti pobačaj;
• preeklampsija;
• nepravilan položaj bebe u šupljini maternice;
• odgođeni razvoj djeteta.

Prijetnja od prekida trudnoće nastaje zbog ponavljajuće abrupcije posteljice, što dovodi do akutnog nedostatka fetalnog kisika i krvarenja.

Anemija je uzrokovana ponavljanim krvarenjem. Razvija se kronični gubitak krvi, manjak volumena krvi, poremećena je njena koagulabilnost, što može dovesti do smrti trudnice u procesu poroda.

Nepravilan položaj bebe u maternici, odnosno karlične prezentacije uzrokovan je činjenicom da u donjem dijelu organa nema mjesta za smještaj djetetove glave, budući da je on djelomično zauzet od strane posteljica.

Intimnost i previjanje posteljice

Uz takvu patologiju trudnoće, intimnost je kontraindicirana, jer to može izazvati njezino odvajanje i krvarenje. Bilo kakva ekscitacija je kontraindicirana, jer može dovesti do intenzivne kontrakcije maternice, što je također nepovoljno za previju posteljice i može izazvati ne samo odvajanje, krvarenje, već i početak prijevremenog poroda.

Liječenje

Nažalost, trenutno ne postoji specifična metoda liječenja koja može promijeniti mjesto i pričvršćivanje posteljice u šupljini maternice.

Stoga je terapija ove patologije usmjerena na zaustavljanje (zaustavljanje) krvarenja i održavanje trudnoće, u najidealnijem slučaju, prije početka porođaja.

Kod placente previa, trudnica se mora pridržavati režima za cijelo razdoblje, koji je usmjeren naisključivanje uzroka koji mogu uzrokovati krvarenje. Treba ograničiti tjelesnu aktivnost, ne imati seks, ne skakati, ne trčati, ne letjeti u avionu, izbjegavati stresne situacije, ne nositi teške stvari. S vremena na vrijeme trebate ležati na leđima s podignutim nogama. U ovom položaju morate se odmoriti kad god je to moguće.

Nakon 20 tjedana s previjanjem posteljice, ako krvarenje nije obilno i prestane samo od sebe, žena bi trebala proći konzervativno liječenje koje je usmjereno na održavanje trudnoće do 38. tjedna. Terapija uključuje sljedeće lijekove:

• Anspazmodici kao što su "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverin", koji poboljšavaju istezanje donjeg dijela maternice.
• Lijekovi željeza za prevenciju i liječenje anemije, na primjer, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Lijekovi za poboljšanje opskrbe fetusa krvlju, na primjer, vitamin E, Trental, folna kiselina, Ascorutin, Curantil.

Često konzervativno liječenje blagog krvarenja sastoji se od sljedećih lijekova: magnezij (intramuskularno), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamin E, folna kiselina. Dozu i način primjene odabire liječnik pojedinačno za svaku ženu.

Ove lijekove ćete morati uzimati tijekom cijelog razdoblja. Ako je krvarenje obilno,hitno pozovite hitnu pomoć ili sami dođite u bolnicu. U bolnici se ženi intravenozno ubrizgava "Partusisten" i "No-Shpu", i to u velikim dozama, tako da su mišići maternice jako opušteni, a njezin donji dio dobro rastegnut. Nakon toga žena će ponovno uzimati lijekove u obliku tableta.

Za liječenje i prevenciju gladovanja fetusa kisikom koriste se sljedeći lijekovi:

• "Trental" (intravenozno ili u tabletama);
• "Curantil";
• vitamin E;
• vitamin C;
• "Cocarboxylaze";
• folna kiselina;
• "Actovegin";
• glukoza - IV.

Terapija ovim lijekovima provodi se u tečajevima tijekom cijele trudnoće. Ako vam ta sredstva dopuštaju produljenje trudnoće do 36 tjedana, tada se žena hospitalizira u bolnici i bira kako će roditi: prirodni porod ili carski rez.

Ako se u ovoj patologiji trudnoće razvije jako krvarenje, koje liječnici ne mogu zaustaviti u roku od nekoliko sati, tada se radi hitni carski rez kako bi se spasio život žene. U ovoj situaciji ne razmišljaju o životu i spasenju fetusa, jer će pokušaj održavanja trudnoće s teškim krvarenjem dovesti do smrti i majke i djeteta. Hitni carski rez s previjanjem posteljice izvodi se za sljedeće indikacije:

• Ponavljajuće krvarenje s teškim gubitkom krvi.
• Redovito krvarenje s malim gubitkom krvi, a žena ima nizak krvni tlak i tešku anemiju.
• Istovremeno krvarenje s teškim gubitkom krvi (više od 250 ml).
• Jako krvarenje i potpuna previjanja posteljice.

Rođenje

Porod s ovom patologijom trudnoće može biti prirodan ili carskim rezom. Odabir načina porođaja vrši liječnik ovisno o stanju fetusa i trudnice, vrsti placente previje, prisutnosti ili odsutnosti krvarenja.

Carski rez se trenutno izvodi u 70-80% žena s previjanjem posteljice. Indikacije za operaciju su sljedeći slučajevi:

• Potpuna okluzija cerviksa posteljicom.
• Nepotpuna okluzija cerviksa, ali u kombinaciji s pogrešnim položajem djeteta u maternici, kao i kod prisutnosti ožiljaka i drugih ozljeda na maternici, kod višestruke trudnoće, ako žena ima usku zdjelicu, polihidramnij, dob prvorota (preko 30 godina).
• Neprekidno krvarenje, u kojem je volumen gubitka krvi veći od 250 ml.

Ako izostanu navedene indikacije za operaciju, tada će liječnik odlučiti o mogućnosti prirodnog poroda.

Takvi se porođaji mogu izvesti s previjanjem posteljice u takvim slučajevima:

• Bez krvarenja ili njegovo potpuno zaustavljanje nakon otvaranja amnionske vrećice.
• Vrat maternice je dovoljno proširen i spreman je za porođaj.
• Kontrakcije su redovite i dovoljno jake.
• Glavna (točna) prezentacija djeteta.

Uz sve to, liječnici čekaju da proces poroda započne bez upotrebe stimulativnih lijekova. U procesu poroda, fetalni se mjehur otvara kada se cerviks otvori za 2 centimetra. Ako krvarenje počne ili ne prestane nakon otvaranja, radi se hitni carski rez. Ali u nedostatku krvarenja, porod se provodi na prirodan način.

Prognoza za majku i dijete

Uz neobilno krvarenje i pravovremenu operaciju, prognoza za dijete i majku je povoljna. Placenta previa je patologija koja je opasna po život i zdravlje, stoga se morate podvrgnuti svim potrebnim pregledima i strogo se pridržavati svih preporuka liječnika.

Kada se ova patologija otkrije u prvom i drugom tromjesečju, trudnica ne bi trebala biti jako zabrinuta, jer je vjerojatnost "migracije posteljice" vrlo visoka i do početka porođaja može je uzeti prirodno, začeto po prirodi, položaj.

Placenta previa: recenzije

Žene koje su nosile bebu s previjanjem posteljice različito reagiraju na ovu patologiju. Većina napominje da je placenta previa kod njih otkrivena između 20. i 27. tjedna trudnoće, a do poroda se ova patologija sama po sebi riješila. Odnosno, liječnici ovu pojavu nazivaju "migracijom posteljice". Za takve žene porod i trudnoća protekli su sigurno, o čemu govore na tematskim forumima.

Upoznajte seInternetske recenzije žena kojima posteljica nije migrirala do poroda, a podvrgnute su carskom rezu. Njihova trudnoća je bila teška, krvarenja su redovito promatrana. Neke su otišle u bolnicu kako bi održale trudnoću. Žene u takvim situacijama primjećuju da je previjanje posteljice vrlo ozbiljna patologija.

U većini slučajeva trudnoća s ovom patologijom završavala je rođenjem zdravog i normalnog djeteta, žene na forumima pričaju o tome, pozivajući druge trudnice da se ne brinu, da se ne brinu i da se brinu o sebi.

Prevencija

Mjera za prevenciju placente previje je prevencija pobačaja, otkrivanje i liječenje genitalnih patologija, kroničnih upalnih bolesti genitalnih organa.

U fazi planiranja trudnoće potrebno je pratiti stanje i promjenu endometrija ultrazvukom kroz 2-3 ciklusa.

Tijekom trudnoće neophodna je rana dijagnoza anomalija, pravilno vođenje trudnoće, uzimajući u obzir sve rizike i vjerojatnost komplikacija, odabir metode optimalnog porođaja.

Trudnica s dijagnozom placente previa trebala bi se zaštititi od emocionalnog i fizičkog stresa. Mora potpuno isključiti nagle pokrete, prekomjerni rad, stres.

Treba voditi ispravan način života, dovoljno se odmarati, češće biti na otvorenom i biti u potpunom emocionalnom miru.

Promislite o svojoj prehrani kako biste uključili hranu obogaćenu željezom. Treba izbjegavati zatvor.

Daklešto je placenta previa? Ovo je ozbiljna patologija u kojoj je posteljica fiksirana na takav način da je djelomično ili potpuno blokirala cerviks. Takva lokalizacija predstavlja prepreku normalnom procesu poroda, a također predstavlja prijetnju zdravlju i životu bebe i majke.

Ali s trenutnom razinom razvoja medicine, većina trudnoća s previjanjem posteljice lako se tolerira i završava sigurno i za majku i za dijete.