In vitro oplodnja. Kontraindikacije za IVF kod žena i muškaraca

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:06

Veliki broj parova koji su se suočili sa strašnom dijagnozom neplodnosti već su danas postali sretni roditelji. Sve je to postalo moguće samo zahvaljujući znanstvenom razvoju i dugogodišnjem iskustvu u koncepciji epruvete. Djeca rođena izvantjelesnom oplodnjom ne razlikuju se od ostalih. A neke od njih su već i same postale mame i tate, i to naravno.

Prije odluke o ovom postupku potrebno je utvrditi prisutnost ili odsutnost kontraindikacija. Mogu biti razlog za odgodu vantjelesne oplodnje ili je čak otkazati. Ovo je prilično ozbiljan proces koji utječe na oba partnera odjednom. Stoga je izuzetno važno da sve preporuke i recepte liječnika prihvatite odgovorno.

Kome se izvodi postupak

Kako biste iskoristili priliku začeća djetetaizvantjelesnu oplodnju, morate dobiti odobrenje kvalificiranog liječnika. Postoje određene kontraindikacije za IVF, koje donekle ograničavaju krug parova koji žele posegnuti za ovim zahvatom. Indikacije za in vitro začeće su parovi kojima je dijagnosticirana neplodnost (muška ili ženska), uključujući neobjašnjivu, imunološku. Ako muškarac ima patologije sjemena (liječnici još uvijek kažu "neispravna sperma"), prirodna oplodnja postaje gotovo nemoguća. Najbolja opcija za početak u ovom scenariju je isprobati ICSI metodu.

Začepljenje jajovoda ili njihova potpuna odsutnost postaje izravna indikacija za IVF. Izostanak ovulacije smatra se izravnom indikacijom za umjetnu oplodnju. Kada ovaj postupak nije donio odgovarajuće rezultate, liječnik može uputiti na IVF, što se obično pokaže uspješnim iz prvog pokušaja. Naravno, sve je vrlo individualno i ovisi o mnogo čimbenika.

Ako se par tek sprema za postupak vantjelesne oplodnje, potrebno je odabrati kompetentnog i kvalificiranog stručnjaka. Vrijedi se pripremiti na činjenicu da uspjeh neće biti trenutan i da ćete ga možda morati proći više puta. U svakom slučaju, vrijedi zadržati pozitivan stav i psiho-emocionalnu ravnotežu. Razmotrite IVF kao jedan od načina da postanete roditelji, a ne kao jedina prilika u životu.

Kako pripremiti

Budući da je ovaj način začeća djeteta vrlo mukotrpan,odgovorna i složena, važno je pripremiti se i pridržavati se svih liječničkih uputa. Ako nema kontraindikacija za IVF, s pripremama se može započeti što je prije moguće. Osnovno pravilo je biti zdrav za oba partnera. Liječnici vjeruju, a praksa pokazuje, da ne možete tek tako proći kroz IVF i živjeti sa svakodnevnim brigama. Vrlo je važno odgovorno pristupiti trenutku, pokušati odustati od alkohola i pušenja, upotrebe lijekova koji mogu negativno utjecati na razvoj fetusa.

Sve postojeće nasljedne i kronične bolesti potrebno je obavijestiti liječnika. To će mu omogućiti da sastavi grubu predodžbu o tome kakve se poteškoće mogu pojaviti u procesu razvoja fetusa i ženinog nošenja trudnoće u budućnosti. Budući da IVF začeće uključuje oba partnera, važno je da se zajedno pripreme i striktno slijede sve liječničke upute.

Još jedan važan faktor je vrijeme. Ako par ne može zatrudnjeti prirodnim putem unutar godinu dana, potrebno je konzultirati liječnika kako bi se utvrdio uzrok. Naravno, statistika "kaže" da što je supružnik mlađi, to su mu veće šanse. Na primjer, kod para u dobi od 25 godina kojima je dijagnosticirana neplodnost, šanse da postanu roditelji putem IVF-a su oko 50%, a za one starije od 30 godina već su 25%.

Treba imati na umu da će za oko 10-15% parova postupak vantjelesne oplodnje biti potpuno neuspješan. U ovom slučaju, morat ćete razmotriti alternativne metode da postanete roditelji: korištenje donorskih stanica (spermija i jajašca),surogat majčinstvo ili posvojenje.

Privremene prepreke

Dešava se da kada se stimulira IVF, kontraindikacije mogu biti privremene. Popis sadrži ne samo apsolutne prepreke, već i relativne, s kojima se može kompetentno nositi odabirom pravog režima liječenja. U pravilu se to tiče zdravlja žena. Na primjer, adhezivni proces u zdjeličnim organima. Možete ga se riješiti uz pomoć laparoskopije. Kirurško uklanjanje adhezija omogućuje paru da zatrudni prirodnim putem bez pribjegavanja začeću in vitro.

Ako je kontraindikacija za IVF kod žena prisutnost tekuće formacije u šupljini jajovoda, koja je prepreka implantaciji, preporučljivo je podvrgnuti se tretmanu, a zatim ponovno pokušati zatrudnjeti prirodnim putem. To također uključuje kronične ginekološke bolesti, posebice maternice i privjesaka.

Miomi maternice i benigne neoplazme u jajnicima također služe kao privremena kontraindikacija. U nekim slučajevima njihova prisutnost ne utječe na sposobnost trudnoće. Međutim, ako postoji takva dijagnoza, liječnik treba kontrolirati veličinu tumora tijekom trudnoće i nakon poroda. Može uzrokovati prijetnju pobačaja, usporavanje rasta fetusa i prijevremeni početak porođaja.

Pravo da postanete roditelji zaštićeno zakonom

Od 2014. godine zakonodavac je odredio da svi stanovnici Ruske Federacije mogu podnijeti zahtjev za pravo da postanu roditelji. Osnova za to je bilaIVF nalog izdao Ministarstvo zdravstva. Kontraindikacije, kao i potpuni popis indikacija, detaljan opis uređenja ureda i razlozi za postupak sadržani su u ovom dokumentu. Stoga je popis usluga na teret Federalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja dopunjen, a sada čak i oni koji ranije nisu mogli pristupiti zahvatu zbog prisutnosti endokrinih bolesti, endometrioze, neplodnosti, mioma maternice i niza drugih. mogu pokušati postati roditelji djece začete u epruveti.

Znanstveno je dokazano da se ove bebe ne razlikuju od ostalih. Ima ih više od pet milijuna diljem svijeta. Federalni centri preuzimaju čak i najsloženije oblike neplodnosti, i muške i ženske.

Za buduće roditelje koji razumiju pravne dokumente predlaže se posebno proučiti odredbe naredbe Ministarstva zdravstva o kontraindikacijama za IVF. Prilično je detaljan i uključuje, osim gore navedenih bolesti, također:

• bolesti uzrokovane djelovanjem parazita i nekih infekcija (tuberkuloza živčanog sustava i dišnih organa, virusni hepatitis, HIV, sifilis);
• bilo koja maligna neoplazma;
• bolesti krvi, cirkulacije i krvotvornih organa;
• pothranjenost, metabolizam, endokrine bolesti;
• živčani i mentalni poremećaji (uključujući nasljedne);
• ciroza jetre, zatajenje jetre, crijevna fistula;
• bolesti genitourinarnog, mišićno-koštanog sustava, uključujući vezivnitkanine.

Vrste IVF-a

Ovisno o indikaciji za primjenu vantjelesne oplodnje, uobičajeno je razlikovati nekoliko načina njezine provođenja:

• In vitro sazrijevanje (IVM) - znači sazrijevanje ili sazrijevanje in vitro. Ovaj izraz znači da se za postupak oplodnje uzima nezrelo jaje. U posebnim sterilnim laboratorijskim uvjetima stavlja se u hranjivi medij za konačno sazrijevanje. Čim jaja dosegnu vrhunac zrelosti, umjetno se oplode i uzgajaju. U ovoj fazi stručnjaci kontroliraju proces razvoja embrija. Prednost za ženu je što ne mora koristiti veliku količinu hormonskih lijekova. Što u nekim slučajevima služi kao kontraindikacija za IVF, kao takvo.
• Intracitoplazmatska injekcija (ICSI) - u kojoj se posebno odabrana zdrava sperma ubrizgava u jaje. Zahvat je indiciran za parove čiji je glavni razlog nemogućnosti prirodnog začeća muška neplodnost. Bit metode je da se u unutrašnjost jajne stanice uvuče tanka staklena igla s jednim aktivnim spermatozoidom. Biomaterijal se bira vizualno.
• Varijacija ICSI je PICSI metoda. Razlika od njega leži u pažljivijem odabiru spermatozoida. Za to se koriste posebni testovi. Kao muški biomaterijal uzima se samo zrela i zdrava spermija.
• Potpomognuto izleganje pomaže oplođenom jajetuugrađen u tijelo maternice. Izležavanje razbija tanku ljusku koja okružuje embrij i sprječava njegovo pričvršćivanje.

Plaćeno ili kvota?

Ovo pitanje zabrinjava mnoge. Međutim, za one parove koji žele postati roditelji, trošak IVF-a je zanemariv u usporedbi s godinama mučnog čekanja.

Postoje dvije mogućnosti za podvrgavanje postupku vantjelesne oplodnje: uz naknadu ili prema kvoti iz fonda CHI. Prva opcija dostupna je u bilo kojem specijaliziranom medicinskom centru. U velikim gradovima ih ima velik broj, a cijene se razlikuju ovisno o razini usluge. U prosjeku, trošak jednog postupka je od 110 tisuća rubalja. Za one koji nemaju mogućnost platiti postupak, država nudi besplatno korištenje usluge prema redoslijedu postojećeg reda.

Ako nema kontraindikacija za IVF u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, tada se par može prijaviti medicinskoj ustanovi koja je dobila kvotu. No, postoji mogućnost da će pacijenti prilikom kontakta s liječnikom saznati da za tekuću godinu nema slobodnih mjesta. Preostaje im samo da pričekaju svoj red ili odu u instituciju u kojoj su kvote još ostale. Razina usluge ne ispunjava uvijek očekivanja. Stoga budući roditelji moraju ili platiti IVF, ili čekati trenutak kada dođe red na njih.

Opće kontraindikacije

Postoje kontraindikacije za bilo kakvu liječničku intervenciju u prirodnim procesima u tijelu. A to se također odnosi i na IVF. Svaki slučaj se mora razmotritinadzorni liječnik, a samo on, imajući jasnu predodžbu o zdravstvenom stanju pacijenta, nakon provedenih studija i analiza može dati odobrenje za ovaj postupak. Vantjelesnu oplodnju treba provoditi samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi, nakon niza studija o zdravlju žena i muškaraca.

Prvi razlog koji može poslužiti kao kontraindikacija za IVF je kratko razdoblje neuspješnih pokušaja začeća prirodnim putem. U medicinskoj praksi prihvaćeno je da je razlog za kontaktiranje specijalista odsutnost trudnoće tijekom godine. Ovo je osnova za pretpostavku vjerojatnosti da će par razviti neplodnost.

Uzrok se može utvrditi nakon brojnih studija koje otkrivaju čak i skrivene čimbenike, kao što su upalni proces niske razine ili prisutnost kroničnih bolesti.

Kako stvari idu

Sastavni dio preparata je hormonska stimulacija, te je stoga važno da žena nema onkološke bolesti i da nema sklonost njihovom razvoju. Trajanje prve faze je 2 tjedna. Ženi se propisuju hormoni koji doprinose sazrijevanju jajašca. Stupanj spremnosti utvrđuje se ultrazvukom, zatim se jajne stanice uz pomoć punkcije vade iz jajnika, a u laboratoriju se spajaju sa spermatozoidima.

Oplođena stanica se stavlja u inkubator na 5-6 dana. U slučaju uspješnog procesa, stručnjak provjerava stanicu na prisutnost ili odsutnostpatologije, genetske abnormalnosti. Ako embrij ispunjava sve kriterije, transplantira se u maternicu žene pomoću posebnog katetera. Prema važećim uputama, mjesec dana nakon vađenja jajne stanice, žena nastavlja uzimati hormonske lijekove koji smanjuju rizik od pobačaja.

Učinak in vitro začeća

Muškarci imaju manje kontraindikacija za IVF. Nemojte pretpostavljati da je sva odgovornost isključivo na ženi. Uspjeh cijelog postupka ovisi o kvaliteti korištenog sjemena. Budući da su stanice oba partnera uključene u proces oplodnje, važno je zajedno pratiti zdravlje i pridržavati se svih preporuka liječnika.

Događa se da su se tijekom pripreme otkrile privremene kontraindikacije za IVF kod žene (po kvoti ili uz naknadu - nije važno). U tom slučaju potrebno je odmah započeti liječenje ili otklanjanje uzroka. Što više vremena prolazi, manje su šanse za trudnoću čak i uz IVF.

Što nije dopušteno u pripremi za IVF i tijekom nje

Važno je obratiti pozornost na to koje su općenito kontraindikacije za IVF. Između ostalog, postoje pravila ponašanja koja su obvezujuća. Prvo morate normalizirati svoje zdravlje, odreći se loših navika, stabilizirati san i izbjeći stres.

Vrijedi posebno napomenuti da je uporaba lijekova tijekom pripreme i samog postupka IVF-a bez pristanka liječnika zabranjena. Čak i ako su prethodnodonio željeni rezultat. To vrijedi i za masažnu prostirku Pranamat Eco čija je kontraindikacija za korištenje trudnoća. U ekstremnim slučajevima, preporučljivo je razjasniti s liječnikom prikladnost njegove daljnje uporabe. Moguće je da će se uz uspješan pokušaj zatrudnjeti koristiti samo pod određenim uvjetima.

Vrijedi obratiti pažnju i na razne vrste dodataka prehrani, koji su danas široko rasprostranjeni na tržištu. Na primjer, Eco Slim. U uputama za uporabu u kontraindikacijama, proizvođač navodi da se lijek ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće. Stoga u razdoblju planiranja i pripreme prije IVF-a treba napustiti lijekove koji utječu na gubitak težine.