Stacionarna skrb za prijevremeno rođene bebe i nakon otpusta

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 02:01

Kada par ima dijete, mama i tata sve svoje vrijeme provode na njega, jer bez odgovarajuće njege beba se jednostavno ne može normalno razvijati, a možda i preživjeti. Što ako je beba rođena prerano? Briga za prijevremeno rođenu djecu trebala bi biti posebna, jer ponekad takve mrvice ne mogu ni disati i jesti bez pomoći.

Donedavno se liječnici nisu upuštali u reanimaciju i spašavanje života bebe čija je porođajna težina bila manja od kilograma. Sada se sve promijenilo, a stručnjaci mogu dati priliku i bebi koja je rođena veličine dlana i teška pola kilograma. O njezi prijevremeno rođene djece na intenzivnoj njezi, u rodilištu, kod kuće nakon otpusta iu drugim uvjetima govorit ćemo u ovom članku.

Prerano rođene bebe: značajke

Donošena su djeca rođena između 37. i 42. tjedna trudnoće. Ako je beba rođena ranije nego što se očekivalo, onda se smatra prerano. Glavni problem takvih beba je nerazvijenost unutarnjih organa, a što je ranije došlo do rođenja, to će dijete trebati temeljitiju njegu. Njega prijevremeno rođene djece počinje od prvih minuta njegova života, majka će se moći sama početi brinuti o svom djetetu tek nakon dopuštenja pedijatra, ali o tome kasnije. Do sada nas zanimaju značajke fiziologije prerano rođenog dojenčeta. Koliko brzo majka može zagrliti svoju bebu? Sve ovisi o stupnju njegove nedonoščenosti. Ukupno postoje tri stupnja:

1. Ekstremno nedonoščad - težine manje od kilograma.
2. Duboko nedonoščad - težina od kilograma do jedan i pol.
3. Nedonoščad - težina od jedan i pol kilograma do dva i pol.

Glavne karakteristike prijevremeno rođene bebe su:

• lagana težina;
• malog rasta (do 46 cm);
• neproporcionalno presavijeno tijelo (velika glava, kratke noge, vrat, pupak pomaknut na ingvinalnu stranu);
• oblik lubanje je zaobljen, s jasno vidljivom fontanelom i šavovima;
• uši su čvrsto pritisnute uz glavu, vrlo mekane;
• koža je vrlo tanka i naborana, sve vene se mogu vidjeti;
• površina tijela prekrivena je malim pahuljicama;
• potpuno nedostaje masni sloj;
• na rukama i nogama mogu biti nedovoljno razvijeni nokti ili čak i odsutni;
• Nespušteni testisi kod dječaka i otkriveni genitalni prorez kod djevojčica.

Vrijedi napomenuti da svi gore navedeni znakovi moraju biti u zbiru. Samo u ovom slučaju možemo govoriti o značajkama skrbi za prijevremeno rođene bebe. Ako se jedna stvar manifestira, to ukazuje na patologiju, a neo nedonoščadi.

Ponašanje prijevremeno rođene bebe

Novorođenčad rođena u pogrešno vrijeme također se razlikuju po ponašanju. Oni su neaktivni, postoji smanjen tonus mišića. Bebe su pospane (to je vidljivo čak i na pozadini činjenice da donošene bebe gotovo stalno spavaju), drhte bez razloga i počinju se nasumično kretati. Posebno komplicira skrb za prijevremeno rođene bebe nedostatak refleksa sisanja. Mali je gladan ali ne zna jesti.

Ukratko brige o prijevremeno rođenoj djeci

Predlažemo da razmotrimo zamršenosti brige o bebi, a zatim ćemo detaljnije proći kroz svaku stavku.

Njega prijevremeno rođene djece, kao što smo već napisali, počinje od prvih sekundi njegova života. Prije svega uzima se u toplu pelenu i po potrebi se radi ventilacija. Ovo je najvažniji postupak. Disanje dojenčeta može biti poremećeno ili čak prestati, jer rano rođena beba ne proizvodi dovoljno surfaktanta, tvari odgovorne za pravilno disanje. Stoga se plućno tkivo ne može u potpunosti proširiti.

Drugi problem je što su nedonoščadi potpuno nespremne za fiziološku egzistenciju na ovom svijetu, nemaju dovoljan sloj potkožnog masnog tkiva, pa je termoregulacija nesavršena. Bebe se brzo prehlade i pregrijavaju, budući da temperatura okoline uvelike varira od one u maternici.

U stara vremena ovaj problem se rješavao umotavanjem bebe u vatu ili stavljanjem na toplu peć. Sada se problem regulacije tjelesne temperature novorođenčeta rješava drugačije: nedonoščad se stavlja u inkubator, ili, jednostavnije rečeno, inkubator. Tamo ulazi dovoljna količina kisika, izolirana je od strane buke i svjetlosti. Temperatura i vlažnost u inkubatoru se reguliraju, stvarajući uvjete slične onima u maternici.

Nema problema ni s hranjenjem. Značajke njege prijevremeno rođene djece su povijanje, praćenje općeg stanja i, naravno, hranjenje. Medicinsko osoblje uzima izdojeno mlijeko od majke, dodaje mu potrebne vitamine, proteine i minerale. Ako žena nema mlijeko, tada se koriste formule za dojenčad, dizajnirane posebno za bebe rođene prije vremena. Hranjenje bebe, ako ima slabo razvijen refleks sisanja, provodi se štrcaljkom.

Beba s dobro razvijenim refleksom dobiva bočicu. Ako je težina djeteta toliko mala da ne može ni progutati, koristi se nazogastrična sonda ili se hranjive tvari daju intravenozno. Sonda se ubacuje kroz nos mrvica, a mlijeko u malim dozama ulazi u njegov želudac. U svakom slučaju, hranjenje prijevremeno rođene bebe je djelomično i u malim obrocima, čak i ako je njegova težina veća od dva kilograma. Organi još nisu dovoljno razvijeni da rade u potpunosti. Njega prijevremeno rođene djece je neophodna. Uostalom, majka se može prehraniti.

Bolička skrb za prijevremeno rođene bebe možda u početku neće biti moguća ako postoje zdravstvene komplikacije. U tom slučaju, dojenče se prenosi ujedinica intenzivne njege.

Njega reanimacije

Brigu za novorođenu prijevremeno rođenu bebu u prvim fazama preuzima medicinsko osoblje rodilišta. Najčešće beba odmah nakon rođenja završi na dječjoj intenzivnoj njezi, a dobro je ako je ima i u rodilištu. Ali događa se da bolnica nema takav odjel.

Prije svega bebu pregleda kardiolog, neuropatolog, ortoped, oftalmolog, radi se neurosonografija (ultrazvuk mozga), po potrebi ultrazvuk svih unutarnjih organa. Uz to se uzimaju i uzorci urina i krvi. Nakon zahvata beba se stavlja u inkubator.

Što se događa ako rodilište nema svoju jedinicu intenzivne njege? Zar doista nema šanse da se dijete “izvuče”? Ništa slično ovome. Sva rodilišta opremljena su potrebnom opremom za njegu prijevremeno rođenih beba, tu su ventilator, inkubator i posebni preparati za održavanje života mrvica te neonatolog - specijalist educiran za brigu o bebama rođenim u krivo vrijeme.

Ali ipak postoji problem: neonatolozi ne samo da brinu o prijevremeno rođenim bebama, već su također dužni prisustvovati svakom sljedećem porodu. A to znači da će biti manje praćenja prijevremeno rođene djece i neonatolog može propustiti trenutak ako odjednom postane potrebno spasiti bebu.

Na odjelu intenzivne njege rade medicinske sestre i neonatolozi, čije dužnosti uključuju samo njegu djece koja su već na njihovom odjelu. U ovom slučajunovorođenče će biti stalno pod budnim liječničkim nadzorom.

Ako beba treba reanimaciju, a nema je u rodilištu, onda će nakon stabilizacije stanja biti prebačena u drugu bolnicu gdje postoji potreban odjel. Prijevoz se obavlja u specijaliziranom vozilu, gdje se nalaze ventilatori, inkubator i drugi potrebni uređaji za održavanje života.

Kada je beba na intenzivnoj njezi, majka mu može doći u dogovoreno vrijeme, ali "komunicirati" samo kroz staklo inkubatora (inkubatora). Postoje odjeli u kojima je moguće posjetiti bebu u bilo koje doba dana.

Hranjenje

Roditelji rano rođenih beba moraju znati sve suptilnosti i značajke brige o nedonoščadi kako ne bi brinuli o djetetu. Mnogi parovi počinju previše brinuti o životu mrvica, misle da se neće moći nositi. Naravno, vrlo je teško preživjeti razdoblje tako teškog njegovanja, ali napredak ne miruje, a medicinsko osoblje u stanju je spasiti i najmanje.

Ako bebina težina dosegne dva kilograma i njegov refleks sisanja je dobro razvijen, postoji mogućnost dojenja. Mame će često moći držati bebu u naručju, hraniti i pomoći medicinskom osoblju u brizi za njega. Samo medicinska sestra hrani iz bočice ili šprice da nema problema s jednjakom. Kao što je već spomenuto ranije, ako je refleks sisanja odsutan ili je slabo razvijen, tada se probavni organi ne mogu u potpunosti nositi sa svojim zadatkom i hranjenje bi trebalobiti razlomak.

Nedonoščad treba puno tekućine. Za održavanje tijela obično se koristi Ringerova otopina, razrijeđena 1/1 s 5% glukoze. Osim toga, potrebni su vitamini, u prvim danima nužno se uvode riboflavin, vitamin K i E, askorbinska kiselina, tiamin. Usredotočujući se na individualno stanje novorođenčeta, liječnik može propisati i druge vitamine.

Nakon nekog vremena, ishrana bebe neće se razlikovati od prehrane vršnjaka. Ali u prvim fazama dojenja potrebni su posebni dodaci za ubrzavanje razvoja i rasta mrvica.

Kao što roditelji mogu vidjeti, prehrana nije nešto o čemu treba brinuti. Uskoro će vaše dijete preuzeti i iz mršave, slabe bebe postati veselo, rumenih obraza i aktivno dijete.

Njega u bolnici

Briga za nedonoščad u bolnici nužno počinje s odjelom neonatalne patologije. Ovdje će beba biti stalno pod nadzorom medicinskih sestara i liječnika, propisivat će se potrebni zahvati i pregledi.

Prelazak dojenčeta na redovni odjel može se izvršiti tek kada dobije tjelesnu težinu od najmanje dva kilograma, aktivno siše mlijeko, samostalno se nosi s regulacijom tjelesne temperature i dobro diše. Trajanje boravka u inkubatoru ovisi o težini stupnja nedonoščadi, četiri su od njih:

• prvi stupanj - dostava se dogodila između 37. i 35. tjedna;
• drugi stupanj - s34 do 32 tjedna;
• treći stupanj - 31-29 tjedana;
• četvrti stupanj - 28 ili manje.

Ako je do otpusta majke iz rodilišta dijete već doseglo minimalne parametre pod kojima je moguće brinuti o nedonoščadi kod kuće, tada mu je dopušteno da ide kući s majkom. Ako više nema potrebe za reanimacijom, ali postoji opasnost po zdravlje, beba se prebacuje na dječji odjel. Majka sama odlučuje kako dalje: otići u bolnicu s bebom ili doći u bolnicu na hranjenje.

U bolnici

Prerano rođena beba premješta se na specijalizirani dječji odjel prema receptu pedijatra i neonatologa. Takav je potez moguć čak i ako se beba još uvijek hrani putem sonde i treba joj umjetno disanje. Sva skrb za prijevremeno rođenu djecu u ovom slučaju je u rukama medicinskog osoblja.

Beba će biti smještena u grijani krevet ili inkubator. U bolnici se provodi potpuniji pregled, usmjeren je na otkrivanje patologija i genetskih bolesti. Bebu pregledavaju uži stručnjaci, propisuju potrebne pretrage i zahvati.

Pozitivna dinamika obično počinje rasti od dana očekivanog rođenja, odnosno od datuma kada je dijete trebalo biti rođeno na vrijeme. Vrijeme provedeno u stacionarnim uvjetima ovisi o tome koliko brzo beba dobiva na težini, uči sisati i gutati te o prisutnosti identificiranih patologija. Bolničko liječenje možetraju od tjedan dana do nekoliko mjeseci.

Kod kuće

Kada je beba konačno spremna za odlazak kući, liječnik daje detaljne preporuke roditeljima. Briga za prijevremeno rođenu bebu nakon otpusta vrlo je teška, posebno za parove koji su dobili prvo dijete. Poteškoće leže u činjenici da je dijete njegovalo samo medicinsko osoblje, a roditelji možda nemaju ni pojma o tome kako i što učiniti.

U svakom slučaju, ako je beba rođena prerano, pokroviteljstvo mora biti savjesno. Ako iz nekog razloga pedijatar nije stigao na zakazani dan, nazovite ambulantu i zatražite posjet. Sada pobliže pogledajmo sve suptilnosti kućne njege prijevremeno rođene bebe, koje svi članovi obitelji koji žive u istoj sobi moraju znati.

1. Prvo što vrijedi paziti je temperatura zraka u bebinoj sobi, trebala bi biti oko +22 stupnja. Imajte na umu da prijevremeno rođene bebe mogu imati problema s termoregulacijom.
2. Po prvi put, kupanje bebe kod kuće je nakon dopuštenja lokalnog liječnika. Kupaonica se zagrijava do 24 stupnja, a voda treba biti blizu tjelesne temperature. Nakon pranja, beba se temeljito osuši mekanim ručnikom i toplo se oblači, jer se bebe rođene izvan termina mogu brzo prehladiti.
3. Šetnje se ne razlikuju od onih koje se daju donošenim bebama. U toplom ljetnom vremenu možete izaći na dašak zraka odmah nakon pražnjenja, au hladnoj sezoni - nakon mjesec dana. Prve šetnje ne traju duže od pola sata,vrijeme se postupno dodaje.
4. Dojenje prijevremeno rođene djece nakon otpusta najčešće je nemoguće, jer će ga već "razmaziti" bočica i biti će lijen za sisanje. Ipak, pokušajte što češće dojiti ili izcijediti mlijeko i njime hraniti svoje dijete, jer je majčino mlijeko najvažniji nutrijent u prvoj godini života. Ako nemate dovoljno mlijeka ili ako je potpuno nestalo nakon stresa brige za život vaše bebe, onda kupite formule namijenjene nedonoščadi.
5. Briga za prijevremeno rođene bebe kod kuće nužno uključuje stalno praćenje! Ako je beba postala letargična, slaba, odbija se hraniti i obilno pljuvati, odmah pozovite liječnika, to su jako loši znakovi.

Njega prijevremeno rođene bebe u ambulantnim uvjetima

Plan pregleda ranorođene djece izrađuje se pojedinačno. Često nedonoščad pate od bolesti bubrega, očiju, promatraju se neurološke patologije. Ako postoji bilo kakvo kršenje, beba je registrirana kod potrebnog liječnika i trebat će je redovito posjećivati, bez propuštanja termina.

Ako je vaš mališan savršeno zdrav, onda vam je potreban samo mjesečni pregled u ambulanti i zaobilaženje užih specijalista koji se obavljaju na "Danima zdrave djece". U roku od mjesec dana, okružna medicinska sestra će vas posjetiti kako bi se uvjerila da je dijete dobro.

Razvojprijevremeno rođene bebe

Ako je mali čovjek rano rođen, tada će u prva dva mjeseca svog života gotovo stalno spavati, brzo se umarati čak i uz nisku aktivnost. Nakon navršenih dva mjeseca dijete će se početi brže razvijati, aktivnije se kretati, što može dovesti do napetosti u mišićima udova. Lako se može ukloniti posebnim vježbama.

Ne smijemo zaboraviti da je živčani sustav prijevremeno rođenih beba slab, pa beba može bez razloga zadrhtati, uplašiti se naglih pokreta i zvukova. Razdoblja mirnog sna mogu se dramatično promijeniti s napadima uzbuđenja, opet bez razloga. Takva djeca trebaju mir i tišinu, ne toleriraju susrete sa strancima i promjenu krajolika.

Ako beba nema patologije, tada će se razvijati i rasti prilično brzo. U dobi od tri mjeseca će sustići, pa čak i možda nadmašiti svoje vršnjake po visini, težini i razvoju!